PENGKAJIAN KEPERAWATAN GERONTIK PADA Ny.

T
DENGAN GANGGUAN SISTEM MUSKULOSKELETAL
AKIBAT RHEUMATOID ATRITIS DI
RPSTW WELAS ASIH

Disusun oleh :

Intan Rachmalla

NIS 161710222

PROGRAM KEAHLIAN KESEHATAN

KOMPETENSI KEAHLIAN KEPERAWATAN
SEKOLAH MENENGAH KEJURUAN (SMK)
BINA PUTERA NUSANTARA
TASIKMALAYA
2018
PENGKAJIAN KEPERAWATAN GERONTIK PADA Ny. T
DENGAN GANGGUAN SISTEM MUSKULOSKELETAL
AKIBAT RHEUMATOID ATRITIS DI
RPSTW WELAS ASIH

1. PENGKAJIAN

a. Identitas klien

Nama : Ny. T

Umur : 73 Tahun

Jenis kelamin : Perempuan

Alamat : Manonjaya

Pendidikan : SD

Pekerjaan : Tidak bekerja

Agama : Islam

Status perkawinan : Janda

Suku : Sunda

Tanggal masuk panti : 01 Juli 2018

Tanggal pengkajian : 10 juli 2018

b. Identitas keluarga

Nama :

Umur :

Jenis kelamin :

Pendidikan :

Pekerjaan :
 Alamat :

Hubungan dengan klien :

c. Riwayat Masuk Panti

Klien mengatakan dirinya diantarkan ke panti oleh petugas Radar

TV, dengan alasan dirinya ditemukan di sebuah jalan raya di

daerah Manonjaya.

d. Status Kesehatan Selama Setahun Terakhir

Klien mengatakan bahwa dirinya mempunyai riwayat penyakit

maag (gastritis).

e. Status Kesehatan Selama Lima Tahun Terakhir

Klien mengatakan penyakit yang dialami selama lima tahun

terakhir adalah rheumatik dan sesekali sering merasa kesemutan.

f. Riwayat Kesehatan Dahulu

Klien mengatakan bahwa dirinya tidak mempunyai riwayat

penyakit seperti sekarang.

g. Riwayat Kesehatan Keluarga

Klien mengatakan sepengetahuanya tidak ada keluarga yang

pernah mempunyai riwayat penyakit seperti sekarang ini.

h. Pemeriksaan Tanda-tanda Vital

T : 160/80 mmHg

P : 65 x/menit

R : 18 x/menit

S : 36oC
2. KATZ INDEKS

Nama : Ny. T

Umur : 73 Tahun

Tanggal Pengkajian : 10 Juli 2018

Termasuk kategori manakah klien ?

A. Mandiri dalam makan, kontinen ( BAK, BAB ), berpindah, pergi

ke toilet, berpakaian dan mandi.

B. Mandiri semuanya kecuali salah satu dari fungsi di atas.

C. Mandiri, kecuali mandi, dan satu fungsi yang lain.

D. Mandiri, kecuali mandi, berpakaian, dan salah satu fungsi lain.

E. Mandiri, kecuali mandi, berpakaian, ke toilet, dan satu fungsi yang

lain .

F. Mandiri, kecuali mandi, berpakaian, ke toilet, berpindah dan salah

satu fungsi yang lain.

G. Ketergantungan untuk semua fungsi di atas.

KETERANGAN :

 Mandiri : berarti tanpa pengawasan, pengarahan, atau

bantuan aktif dari orang lain.

 Seseorang yang menolak untuk melakukan suatu fungsi

dianggap tidak melakukan fungsi, meskipun ia dianggap

mampu.
 KESIMPULAN :

Telah dilakukan tindakan keperawatan pengkajian KATZ

INDEKS pada Ny. T usia 73 Tahun pada hari selasa, tanggal 10

Juli 2018 di RPSTW Welas Asih dengan hasil Ny. T termasuk ke

dalam kategori B, yaitu klien bisa makan, kontinen (BAB,BAK),

pergi ke toilet, berpindah dan mandi dengan mandiri tanpa

pengawasan, pengarahan dan bantuan aktif dari orang lain. Tetapi,

Ny. T tidak bisa memakai pakaian secara mandiri sehingga klien

memerlukan bantuan dari orang lain.

1. Mandi

Mandiri : klien dapat melakukan seluruhnya sendiri.

2. Berpakaian

Tergantung : klien tidak dapat melepas/memakai pakaianya

dengan sendiri, sehingga klien memerlukan bantuan dari orang

lain.

3. Pergi ke toilet

Mandiri : klien dapat pergi sendiri ke toilet tanpa bantuan dari

orang lain.

4. Berpindah

Mandiri : klien dapat berpindah dari tempat tidur atau sebaliknya

dengan mandiri tanpa memerlukan bantuan dari orang lain.

5. Kontinen ( BAB, BAK )

 Mandiri : klien dapat mengontrol BAB dan BAK. Klien BAB

sehari 1x dan BAK sehari 3x.

6. Makan

Mandiri : klien dapat mengambil makanan dari piring dengan

sendiri. Jenis makanannya nasi dengan lauk pauk, klien makan

sehari 2x.
3. BARTHEL INDEKS

Nama : Ny. T

Umur : 73 Tahun

Tanggal Pengkajian : 10 Juli 2018

NILAI
NILAI
No KRITERIA DENGAN KETERANGAN
MANDIRI
BANTUAN
Makan 10 Frekuensi : 2x1
Jumlah :½piring
1 5
Jenis : nasi
dan lauk pauk
Minum 10 Frekuensi:3x1
Jumlah : 600ml
2 5 Jenis : air
mineral dan
energen
Berpindah 15
dari kursi roda
ketempat
3 5-10 Frekuensi : ± 5x1
tidur, atau
sebaliknya

Personal 5
toilet: Frekuensi :
-Cuci muka - 2x1
4 -Menyisir 0 - 1x1
rambut - tidak pernah
-Gosok gigi

Keluar masuk 10
toilet
( menyeka
5 5 Frekuensi : 1x1
tubuh,
menyiram )

Mandi 15
6 5 Frekuensi : 1x1
7 Jalan di 0 5 Frekuensi : ± 5x1
permukaan
datar
 Naik turun 5
8 tangga 10 Frekuensi : jarang

Mengenakan 5
9 pakaian 10 Frekuensi : 1x1

Control bowel 10 Frekuensi : 1x1

10 ( BAB ) 5 Konsistensi :
lembek
Control bowel 10 Frekuensi : 3x1
11 ( BAK ) 5 Warna :
kuning pekat
Olahraga / 5
12 latihan 10 Jenis : senam

Rekreasi / 5 Frekuensi : 2x1

pemanfaatan Jenis :
13 10
waktu luang nonton televisi

JUMLAH NILAI
DARI SEMUA 20 90 110
ITEM

NILAI
NILAI
NO KRITERIA DENGA KETERANGAN
MANDIRI
BANTUAN
Frekuensi : 2x1/Hari
Jumlah : ½ Porsi
1 Makan 5 10
Jenis : Nasi dan
lauk pauk
10 Frekuensi :3gelas/Hari
Jumlah : 600 ml
2 Minum 5
Jenis : Air mineral
dan energen
Berpindah 15
dari kursi roda
ketempat
3 5-10 Frekuensi : 5x/Hari
tidur, atau
sebaliknya

4 Personal toilet 0 5 Frekuensi :

- Cuci muka - 2x1/Hari
- Menyisir - 1x1/Hari
 rambut
- Gosok gigi - tidak pernah

Keluar masuk
toilet 10
( menyeka
5 Frekuensi : 1x1/Hari
tubuh, 5
menyiram )

Mandi 15 Frekuensi : 1x1/Hari

6 5
Jalan di 5
permukaan
7 0 Frekuensi : 5x1/Hari
datar

Naik turun 5
8 tangga 10 Frekuensi : Jarang

Mengenakan 5
9 pakaian 10 Frekuensi : 1x1/Hari

Control bowel 10 Frekuensi : 2 Hari 1x

10 5
( BAB ) Konsistensi : Lembek
10 Frekuensi : 3x1/Hari
Control bowel
11 5 Warna : Kuning
( BAK )
Pekat
Olahraga / 5
12 latihan 10 Frekuensi : Jarang

Rekreasi / 5 Frekuensi : 1x1/Hari

pemanfaatan Jenis : Nonton
13 10
waktu luang Televisi

JUMLAH NILAI DARI

SEMUA ITEM 20 90 110

KETERANGAN :

A. Score 130 : Mandiri

B. Score 65-125 : Ketergantungan Sebagian

C. Score 60 : Ketergantungan Total

KESIMPULAN :

Telah dilakukan tindakan keperawatan pengkajian BARTHEL

INDEKS pada Ny. T usia 73 Tahun pada hari selasa, tanggal 10 Juli

2018 di RPSTW Welas Asih dengan hasil klien mengalami

ketergantungan sebagian dengan score 110, yaitu klien bisa makan

(frekuensi : 2x1, jumlah : ½ piring, jenis : nasi dan lauk pauk), minum

(frekuensi : 3x1, jumlah : 600 ml, jenis : air mineral dan energen),

berpindah dari kursi roda ke tempat tidur, atau sebaliknya (frekuensi :

± 5x1), personal toilet (cuci muka : 2x1, menyisir rambut : 1x1, gosok

gigi : tidak pernah), keluar masuk toilet (menyeka tubuh menyiram)

(frekuensi : 1x1), mandi (frekuensi : 1x1), jalan di permukaan datar

(frekuensi : ± 5x1), control bowel (BAB) (frekuensi : 1x1, konsistensi :

lembek) dan control bladder (BAK) (frekuensi : 3x1, warna : kuning

pekat) secara mandiri, tanpa pengawasan, pengarahan dan bantuan

aktif dari orang lain. Tetapi, Ny. T tidak bisa naik turun tangga

(frekuensi : jarang), mengenakan pakaian (frekuensi : 1x1), ,

olahraga/latihan (jenis : senam), dan rekreasi/pemanfaatan waktu luang

(frekuensi : 2x1, jenis : nonton televisi) secara mandiri sehingga Ny. T

memerlukan bantuan dari orang lain.

4. PENGKAJIAN STATUS MENTAL GERONTIK SHORT

PORTABLE MENTAL STATUS QUESTIONER ( SPMSQ )

Nama : Ny. T

Umur : 73 Tahun

Tanggal pengkajian : 10 Juli 2018

BENAR SALAH NO PERTANYAAN

 1 Tanggal berapa hari ini ?
 2 Hari apa sekarang ?
 3 Apa nama tempat ini ?
 4 Dimana alamat anda ?
 5 Berapa umur anda ?
 6 Kapan anda lahir ? ( minimal tahun lahir )
 7 Siapa presiden Indonesia sekarang ?
 8 Siapa presiden Indonesia sebelumnya ?
 9 Sama nama ibu anda ?
 10 Kurangi 3 dari 20 tetap pengurangan 3

dari setiap angka baru, semua secara

menurun.
3 7 JUMLAH : 10

KETERANGAN :

 0-3 : Fungsi Salah intelektual utuh

 Salah 4-5 : Kerusakan intelektual

 Salah 6-8 : Kerusakan intelektual sedang

  Salah 9-10 : kerusakan intelektual berat

KESIMPULAN :

Telah dilakukan tindakan keperawatan pengkajian SPMSQ pada Ny. T

usia 73 Tahun pada hari selasa, tanggal 10 Juli 2018 di RPSTW Welas

Asih dengan hasil Ny. T mengalami kerusakan intelektual sedang dari

10 pertanyaan Ny. T hanya mampu menjawab benar 3 pertanyaan

yaitu pertanyaan no 2,6 dan 9. Tetapi, pertanyaan no 1, 3, 4, 5, 7, 8 dan

10 dijawab salah. Soal no.1 seharusnya klien menjawab tanggal 10

tetapi klien menjawab 12, soal no.3 seharusnya klien menjawab Panti

Jompo Welas Asih tetapi klien tidak menjawab, soal no.4 klien

seharusnya menjawab manonjaya tetapi klien menjawab cikatomas, ,

soal no.5 klien seharusnya menjawab 73 tahun tetapi klien menjawab

80 tahun,soal no.7 klien seharusnya menjawab Joko Widodo tetapi

klien tidak menjawab, soal no.8 klien seharusnya menjawab Susilo

Bamgbang Yudhoyono (SBY) tetapi klien tidak menjawab dan soal

no.10 klien seharusnya menjawab 17, 14, 11, 8, 5, 2 tetapi klien

menjawab 17, 14, 11, 7 dan yang lainnya tidak dijawab.

1. Perawat bertanya : Tanggal berapa hari ini ?

Klien menjawab : 12 (klien menjawab salah)

2. Perawat bertanya : Hari apa sekarang ?

Klien menjawab : Selasa (hari pengkajian)

3. Perawat bertanya : Apa nama tempat ini ?

Klien menjawab : (klien tidak menjawab)

4. Perawat bertanya : Dimana alamat Anda ?

Klien menjawab : Cikatomas (klien menjawab salah)

5. Perawat bertanya : Berapa umur anda ?

Klien menjawab : 80 Tahun (klien menjawab salah)

6. Perawat bertanya : Kapan anda lahir ? (minimal tahun lahir)

Klien menjawab : Tahun 1945

7. Perawat bertanya : Siapa presiden Indonesia sekarang ?

Klien menjawab : ( klien tidak menjawab)

8. Perawat bertanya : siapa presiden Indonesia sebelumnya ?

Klien menjawab : (klien tidak menjawab)

9. Perawat bertanya : Siapa nama ibu anda ?

Klien menjawab : Ane

10. Perawat bertanya : 20-3 ?

Klien menjawab : 17

Perawat bertanya : 17-3 ?

Klien menjawab : 14

Perawat bertanya : 14-3 ?

Klien menjawab : 11

Perawat bertanya : 11-3 ?

Klien menjawab : 7 (klien menjawab salah)

Perawat bertanya : 8-3 ?

Klien menjawab : (klien tidak menjawab)

Perawat bertanya : 5-3 ?

Klien menjawab : (klien tidak menjawab)