Monitoring Ukm

PEMERINTAH K
UPTD PUSKESMA
Jalan Tambir Kelurahan Ka
Handpone 0
E-mail : pkm.karan
TASIK
CEKLIS MONITORING PELAKSAN

BULAN : JANUARI
Rencana Kegiatan
No Program Kegiatan
ketepatan Ketepatan
Jadwal Tempat Sasaran Waktu Sasaran
Melati
Cilamajang,
Sosialisasi Posyandu (ibu
Kemuning
bahaya merokok 9, 10, 23 hamil dan ibu √ √
Karanganyar
di posyandu balita)
dan Flamboyan
Cibeuti
Launching
10 Kecamatan Linsek √ √
Germas
35
Penyuluhan Posyandu
kelompok luar sesuai Posyandu Masyarakat X √
gedung jadwal
Posyandu
1 PROMKES
Rencana Kegiatan
No Program Kegiatan
ketepatan Ketepatan
1 PROMKES
Penyuluhan
7, 10, 14, Puskesmas Pengunjung
kelompok dalam X √
17, 21, 24, Karanganyar Puskesmas
gedung
Wilayah kerja Pengunjung

Kunjungan
Setiap hari puskesmas Puskesmas yang √ √
rumah
karanganyar telah di KIPK
Komunikasi
interpersonal Puskesmas Pengunjung
Setiap hari √ √
dan konseling Karanganyar Puskesmas
(KIP-K)
pedagang
makjan di
Inspeksi Sanitasi
15, 22 Karanganyar lingkungan √ √
TPM
sekolah wilayah
kerja puskesmas
Inspeksi Sanitasi
17, 24 Karanganyar TTU √ √
TTU
Rumah di
Inspeksi Sanitasi
7, 8 Karanganyar wilayah kerja √ √
Rumah Sehat
puskesmas
Sarana Air
Inspeksi Sanitasi
7 Karanganyar Bersih Rumah √ √
Air Bersih
tangga
Inspeksi Sanitasi sarana jamban

2 KESLING 14 Karanganyar √ √
jamban keluarga Rumah trangga
Rencana Kegiatan
No Program
2 KESLING Kegiatan
ketepatan Ketepatan
Inspeksi sanitasi Sarana SPAL

12 Karanganyar √ √
SPAL Rumah Tangga
Kunjungan
Pelayanan Pasen
Konseling 4,11,18,25 PUSKESMAS Berpenyakit √ √
Sanitasi Berbasis
Lingkungan
Rumah
penderita
Kunjungan penyakit
Rumah Tindak 5.19 Karanganyar berbasis √ √
lanjut konseling lingkungan di
wilayah kerja
puskesmas
Pembinaan
18 PUSKESMAS Semua Bidan √ √
Bidan
Kunjungan
Karanganyar,
Rumah
14.15 Cibeuti, Bumil √ √
/Penmantauan
Cilamajang
1000 HPK
KIA IBU Supervisi /

Monev Bidan 11 Cibeuti Bidan Kelurahan √ √
Kelurahan
Semua
Pendampingan
kelompok bumil
ke kelas ibu 9,10,21,24 Karanganyar √ √
dan Ibu balita
hamil
ditiap kelurahan
Pemanatauan/
Karanganyar, ibu hamil dan
Kunjungan
8, 8, 5 Cibeuti, bufas dan bayi √ √
resiko tinggi ibu
Cilamajang Resti
dan bayi
Rencana Kegiatan
No Program Kegiatan
ketepatan Ketepatan
Pelacakan
Neonatus, bayi,
kematian 23 Karanganyar √ √
balita
( Otopsi Verbal )
KIA ANAK Pemantauan Neoantus
Kesehatan ,bayi,balita Resti
8, 26, 12 Karanganyar √ √
Neonatus , bayi yang ada
dan balita resti diwilayah kerja
PUS yang berada

Penyuluhan KB
4 KB 24 Posy Anggrek di wilayah √
di posyandu
posyandu
Pengumpulan
dan Evaluasi Bidan Kelurahan
data cakupan wilayah Kerja
25 √ √
Imunisasi Puskesmas
bulanan ke Karanganyar
bidan Kelurahan
Sweeping
Bayi di wilayah
Imunisasi Dasar
28, 29 Posyandu kerja PKM √ √
Lengkap dan
Karanganayar
Lanjutan
5 IMUNISASI
Sasaran bayi
Pelacakan/Inves
yang telah
tigasi Kasus KIPI
mendapatkan
Imunisasi Dasar Posyandu √ √
Imunisasi Dasar
Lengkap dan
Lengkap dan
Lanjutan
Lanjutan
Pengambilan
vaksin/ logistik Bayi di wilayah
DINAS
rutin ke Dinas 15 kerja PKM √ √
KESEHATAN
Kesehatan Kota Karanganayar
Tasikmalaya
Rencana Kegiatan
No Program Kegiatan
ketepatan Ketepatan
Ibu hamil KEK

Distribusi PMT 5 Cbt, Kra, Clm √ √
dan balita kurus
Pemantauan
11.12 Wilayah Kerja Pk Ibu hamil KEK X √
PMT Bumil KEK
Pemantauan Wilayah Kerja

25 Balita kurus √ √
PMT MP-ASI Pkm Kra
6 GIZI Penyuluhan Ibu balita di

10,16,19 Posyandu √ √
PMBA posyandu
Pemantauan
Wilayah Kerja
Balita Gizi 26 Balita gizi buruk √ √
Pkm Kra
Buruk
Pelayanan Gizi Lansia di

23 Posbindu X √
Di Posbindu posbindu
Penderita diare
Penemuan di wilayah kerja
7 DIARE 31 Puskesmas √ √
penderita diare Puskesmas
Karanganyar
Pengiriman
Suspect TB MDR 25 RSUD Suspect TB MDR √ √
ke RSUD
Pelacakan Keluarga yang

9,14,18,21, Wilayah Kerja
Kontak Kasus Kontak Dengan √ √
25,28 Pkm Kra
TB Paru Penderita TB
8 TB PARU
Rencana Kegiatan
No Program Kegiatan
ketepatan Ketepatan
Karanganyar, Pasien TB Paru

Pelacakan Kasus
4, 8, 10 Cibeuti, yang Mangkir √ √
TB Mangkir
8 TB PARU Cilamajang Berobat
Konsultasi Dinas Kesehatan

Programer TB
Program TB 3 Kota √ √
Dinkes Kota
Paru Ke Dinkes Tasikmalaya
Dinas Kesehatan
Pengambilan
15 Kota Obat TB √ √
Logistik TB Paru
Tasikmalaya
Kelurahan
Karanganyar,
Masyarakat di
Pemeriksaan Kelurahan
10, 24, 29 wilayah kerja √ √
Jentik Berkala Cibeuti,
Puskesmas
Kelurahan
Cilamajang
Kel
Masyarakat di
Penyelidikan Karanganyar,
Setiap wilayah kerja
Epidemiologi Kel √ √
bulan Puskesmas yang
DBD Cilamajang,
menderita DBD
Kel Cibeuti
9 DBD
Kelurahan
Karanganyar,
Masyarakat di
Pemberian Abate Kelurahan
(Abatisasi) Cibeuti,
Puskesmas
Kelurahan
Cilamajang
Kelurahan
Karanganyar,
Penderita DBD
Penanganan Setiap Kelurahan
di wilayah kerja √ √
Penderita DBD bulan Cibeuti,
Puskesmas
Kelurahan
Cilamajang
Rencana Kegiatan
No Program Kegiatan
ketepatan Ketepatan
Kelurahan
Karanganyar,
Pelacakan kasus Masyarakat di
Kelurahan
penyakit 2, 14, 7 wilayah kerja √ √
Cibeuti,
potensial wabah Puskesmas
Kelurahan
Cilamajang
Pengelola
10 SURVILANS Konsultasi Dinas Kesehatan Program SE di
Program
4 Kota Dinas Kesehatan √ √
Surveilan ke
Tasikmalaya Kota
Dinkes
Tasikmalaya
Penyakit
Sistem
Puskesmas menular yang
Kewaspadaan 7,14,21,28 √ √
Karanganyar berpotensi
Dini
terjadi KLB
Kel
Penderita DBD
Penanganan Setiap Karanganyar,
di wilayah kerja
Penderita DBD bulan Kel Cilamajang,
Puskesmas
Kel Cibeuti
Pelayanan RA PUI
asuhan Sindangwargi,
23, 24, 25 Semua murid √ √
Kesehatan gigi PAUD Al-Ihwan,
dan Mulut di TK PAUD Nuraeni
11 GILUT
Rencana Kegiatan
No Program Kegiatan
ketepatan Ketepatan
11 GILUT
35
Pemeriksaan Posyandu
UKGMD di sesuai Posyandu Ibu hamil, balita √ √
Posyandu jadwal
Posyandu
Edukasi dan
Evaluasi Pasien ODGJ
3 Rumah pasien √ √
Penanganan Berat
ODGJ Berat
Deteksi dini
12 JIWA 4,5,7,8,11,
gangguan
12,14,15,1 Seluruh pasien
kesehatan jiwa
8,19,21,22, Puskesmas yang berkunjung √ √
dengan
25,26,28,2 ke Puskesmas
menggunakan
9
metde 2 menit
4,5,7,8,11,
Penanganan Pasien yang
12,14,15,1
pasien terdeteksi terdeteksi
8,19,21,22, Puskesmas √ √
gangguan gangguan
25,26,28,3
kesehatan jiwa kesehatan jiwa
0
Rencana Kegiatan
No Program Kegiatan
ketepatan Ketepatan
Melati Cbt,
Pelayanan/Pemb
Melati Kra, Aster Pra lansia dan
inaan kelompok 10, 12, 15,
Kra, Bale Riung lansia di wilayah √ √
usia lanjut di 22, 23, 26
Cbt, Flamboyan kerja puskesmas
posbindu
Cbt,
13 LANSIA
Kunjungan Karanganyar,
Lansia resiko
rumah lansia 7, 14, 21 Cibeuti, √ √
tinggi
risiko tinggi cilamajang
NTAH KOTA TASIKMALAYA
KESMAS KARANGANYAR
urahan Karanganyar Kecamatan Kawalu
andpone 082315159606
pkm.karanganyar15@gmail.com
TASIKMALAYA
Kode pos 46
PELAKSANAAN KEGIATAN UKM TAHUN 2019
Monitoring Rencana Tindak

Masalah Analisa Tindak Lanjut / Check
Ketepatan ketepatan Ketepatan Ketepatan Lanjut DO
Tempat Alur Metode Akses
Kegiatan
Melanjutka
sosialisasi Melaksanak
n kegiatan
bahaya an
sosialisasi
Tidak ada merokok di Sosialisasi Ceklis
√ √ √ √ bahaya
masalah posyandu bahaya Monitoring
merokok
telah merokok di
pada bulan
dilaksanaka posyandu
november
n
Melaksanak
Launching
an
Germas
Tidak ada Launching Ceklis
√ √ √ √ telah
masalah Germas di Monitoring
dilaksanaka
Pusksmas
n
Kawalu
Melaksanak Penyuluhan
Penyuluhan an kelompok
Karder /
kelompok penyuluhan luar gedung
petugas ada Ceklis
√ √ √ √ luar gedung kelompok sudah
kegiatan Monitoring
tidak tepat luar gedung dilaksanaka
lain
waktu pada hari n pada hari
lain yang lain
kelompok penyuluhan dalam
Petugas ada
dalam kelompok gedung Ceklis
√ √ √ √ kegiatan
gedung dalam sudah Monitoring
lain
tidak tepat gedung dilaksanaka
lain yang lain
Melanjutka
Kunjungan n kegiatan Melaksanak
Tidak ada rumah telah kunjungan an Ceklis
√ √ √ √
masalah dilaksanaka rumah pada kunjungan Monitoring
n bulan rumah
november
Komunikasi Melanjutka
interperson n kegiatan
Tidak ada Melaksanak Ceklis
√ √ √ √ al dan KIP K pada
masalah an KIP K Monitoring
konseling bulan
(KIP-K) november
√ √ √ √ _ _
√ √ √ √ _ _
√ √ √ √ _ _
√ √ √ √ _ _
√ √ √ √ _ _
√ √ √ √ _ _
√ √ √ √ _ _
√ √ √ √ _ _
Melaksanak
Pembinaan an Format
Pembinaan
Tidak ada Bidan telah pembinaan monitoring
√ √ √ √ bidan bulan
masalah dilahsanaka bidan kegiatan
juni
n dibulan UKM
berikutnya
Pemantaua Melaksanak
Format
n 1000 HPK an Pembinaan
Tidak ada monitoring
√ √ √ √ telah pemantaua bidan bulan
masalah kegiatan
dilaksanaka n bulan juni
UKM
n berikutnya
√ √ √ √
Pendamping Melaksanak
Pendamping Format
an kelas ibu an
Tidak ada an kelas monitoring
√ √ √ √ hamil telah pendamping
masalah bumil bulan kegiatan
dilaksanaka an kelas ibu
berikutnya UKM
n hamil
√ √ √ √
√ √ √ √
√ √ √ √ _ _
Tetap Monitoring
melaksanak Selalu melalui
√ √ √ √ _ _ an kegiatan melaksanak lembar cek
penyuluhan an lis kegiatan
KB UKM
Selalu Monitoring
Meningkatk
melakukan melalui
an
√ √ √ √ _ _ pencatatan lembar cek
pelaporan
dan lis kegiatan
imunisasi
pelaporan UKM
Selalu Monitoring
Tetap melaksanak melalui
√ √ √ √ _ _ mempertah an lembar cek
ankannya pelaporan lis kegiatan
ke dinas UKM
√ √ √ √ _ _
Selalu
Tetap
mengambil Monitoring
melakukan
vaksin melalui
pengambila
√ √ √ √ _ _ untuk lembar cek
n vaksin
mencukupi lis kegiatan
tiap 1 bulan
kebutuhan UKM
sekali
vaksin
√ √ √ √ _ _
Melaksanak
Pelaksanaa
an
n Melaksanak Monitoring
pemantaua
pemantaua an melalui
Petugas ada n PMT
√ √ √ √ n PMT Pemantaua lembar cek
jadwal lain Bumil KEK
bumil KEK n PMT lis kegiatan
pada tgl 15
tidak tepat Bumil KEK UKM
dan 17 di
waktu
kel Cibeuti
√ √ √ √ _ _
√ √ √ √ _ _
√ √ √ √ _ _
Melaksanak
Melaksanak an
Pelayanana an pelayanan Monitoring
gizi di Petugas ada pelayanan gizi di melalui
√ √ √ √ posbindu kegiatan gizi di posbindu lembar cek
tidak tepat lain posbindu pada lis kegiatan
waktu pada hari tanggal 29 UKM
yang lain di posbindu
ayah bunda
√ √ √ √ _ _
√ √ √ √ _ _
√ √ √ √ _ _
√ √ √ √ _ _
√ √ √ √ _ _
√ √ √ √ _ _
√ √ √ √ _ _
√ √ √ √ _ _
√ √ √ √ _ _
√ √ √ √ _ _
Belum
semua Kader
kader melapor jika Monitoring
Pelacakan melapor melakukan ada kasus melalui
Kasus
√ √ √ √ jika terjadi Kerjasama dengan lembar cek
belum
kasus dengan cepat lis kegiatan
maksimal
penyakit kader, kepada UKM
potensial pemegang petugas
survailans /
wabah program bidan
lain, bidan kelurahan/
kelurahan, pemegang
dan program/pr
promkes. omkes
Kegiatan
konsultasi Melaksanak
Melanjutka Monitoring
program an
n konsultasi melalui
Tidak ada survailans Konsultasi
√ √ √ √ program lembar cek
masalah ke Dinkes program
Surveilans lis kegiatan
telah surveilans
ke Dinkes UKM
dilaksanaka ke Dinkes
n
Petugas Monitoring
sudah Melanjutka Melaksanak
melalui
Tidak ada melakukan n Sistem an Sistem
√ √ √ √ lembar cek
masalah Sistem Kewaspadaa Kewaspadaa
Kewaspadaan n Dini lis kegiatan
n Dini
Dini UKM
Melanjutka
n Melaksanaka
Petugas
melakukan
kunjungan n kunjungan Monitoring
kunjungan rumah rumah melalui
Tidak ada rumah penderita penderita
penderita DBD lembar cek
masalah DBD DBD
bersama bersama lis kegiatan
bersama
pemegang pemegang UKM
program DBD pemegang
program program DBD
DBD
√ √ √ √ _ _
√ √ √ √ _ _
Petugas Petugas
Petugas Melakukan
sudah sudah
lebih edukasi &
mengeduka melakukan
meningkatk evaluasi
si & edukasi & Setiap Satu
√ √ √ √ an edukasi penanganan
mengevalua mengevalua Bulan
& evaluasi ODGJ berat
si si
penanganan sesuai
penanganan penanganan
ODGJ berat prosedur
ODGJ berat ODGJ berat
Melakukan
Petugas
Petugas Petugas deteksi dini
meningkatk
sudah sudah gangguan
an dalam
melakukan melakukan kesehatan
mendeteksi
deteksi dini deteksi dini jiwa dengan
dini
gangguan gangguan menggunak
√ √ √ √ gangguan Setiap hari
kesehatan kesehatan an metode 2
kesehatan
jiwa dengan jiwa dengan menit
jiwa dengan
menggunak menggunak sesuai
menggunak
an metode 2 an metode 2 dengan
an metode 2
menit menit prosedur
menit
atau SOP
Melakukan
Petugas Petugas Petugas
penanganan
sudah sudah meningkatk
pasien
melakukan melakukan an
terdeteksi
penanganan penanganan penanganan
gangguan
√ √ √ √ pasien pasien pasien yang Setiap hari
kesehatan
terdeteksi terdeteksi terdeteksi
jiwa sesuai
gangguan gangguan gangguan
dengan
kesehatan kesehatan kesehatan
prosedur
jiwa jiwa jiwa
atau SOP
-
Masih ada Melaksanak
Kunjungan Monitoring
Cakupan persepsi di an
Rumah melalui
masih masyarakat kunjungan
√ √ √ √ Lansia yang lembar cek
belum sehat tidak rumah
tidak lis kegiatan
tercapai usah -
datang UKM
diperiksa Melaksakan
Penyuluhan
Pelaksanaa Melaksanak
Kunjungan
n an
rumah resti Lembar
Tidak ada kunjungan kunjungan
√ √ √ √ bulan ceklist
masalah rumah rumah
Februari monitoring
sesuai lansia resti
2019
jadwal bulan depan
Tasikmalaya, 11 Februari 2019

Penanggungjawab UKM
Novianti Rahayu Putri, AMG

NIP. 19911109 201503 2 002
Kode pos 46182
Evaluasi
Pralokmin
UKM
Pralokmin
UKM
Pralokmin
UKM
Evaluasi
Pralokmin
UKM
Pralokmin
UKM
Pralokmin
UKM
Evaluasi
Pembinaan
bidan bulan
Februari
Pra lokmin
bulan
Februari
Pra lokmin
bulan
Februari
Evaluasi
Setiap
bulan pada
saat pra
lokmin
Setiap
bulan pada
saat pra
lokmin
Setiap
bulan pada
saat pra
lokmin
Setiap
bulan pada
saat pra
lokmin
Evaluasi
Setiap
bulan pada
saat pra
lokmin
Setiap
bulan pada
saat pra
lokmin
Evaluasi
Evaluasi
Setiap
Bulan
Melalui Pra
lokmin UKM
Setiap
Bulan
Melalui Pra
lokmin UKM
Setiap
Bulan
Melalui Pra
lokmin UKM
Setiap
Bulan
Melalui Pra
lokmin UKM
Evaluasi
Evaluasi
Satu Bulan
Sekali
Setiap hari
Setiap hari
Evaluasi
Lembar
ceklist
monitoring
Pra lokmin
UKM
PEMERINTAH
UPTD PUSKESM
Jalan Tambir Kelurahan K
Handpon
E-mail : pkm.kar
TAS
CEKLIS MONITORING PELAKS

BULAN : FEBRUARI
Rencana Kegiatan
No Program Kegiatan ketepatan Ketepatan

Jadwal Tempat Sasaran
Waktu Sasaran
Pembentukan
Kelurahan kader,RW,kelura
kelurahan siaga 28 √ √
cibeuti han,Toma
aktif
Mawar
Masyarakat di
Sosialisasi Cilamajang,
wilayah kerja
Bahaya merokok 9, 16, 18 Cempaka X √
Puskesmas
Di Posyandu Cibeuti, Dahlia
Karanganyar
karanganyar.
Road Show Peserta Majlis

PHBS rumah Madrasah Al Ta'lim di wilayah
2 √ √
tangga ke majlis Fata kerja Puskesmas
ta'lim Karanganyar
35
Penyuluhan Posyandu
gedung jadwal
1 PROMKES Posyandu
1 PROMKES
Penyuluhan 4, 7, 11,
Puskesmas Pengunjung
kelompok dalam 14, 18, 21, X √
Karanganyar Puskesmas
gedung 25, 28

Kunjungan
rumah
Komunikasi
Setiap hari √ √
(KIP-K)
tokoh
Penyusunan
masyarakat di
pendampingan 7,12,27 Cilamajang
wilayah kerja √ √
rencana 12,19,30 Cibeuti
puskesmas
kegiatan STBM
karanganyar
Pengambilan
sumber air
Sempel Air
5.14 Karanganyar bersih rumah √ √
Bersih Rumah
tangga
Tangga
pedagang
makjan di
Inspeksi Sanitasi
20, 27 Cibeuti lingkungan √ √
TPM
sekolah wilayah
kerja puskesmas
Inspeksi Sanitasi
21, 28 Cibeuti TTU √ √
TTU
Rumah di
Inspeksi Sanitasi
Rumah Tangga
puskesmas
2 KESLING
Sarana Air
Inspeksi Sanitasi
4 Cibeuti Bersih Rumah √ √
Air Bersih
tangga
2 KESLING

jamban sehat Rumah trangga

SPAL Rumah Tangga
Kunjungan
Pelayanan Pasen
Konseling 1,8,15,22 Puskesmas Berpenyakit √ √
Sanitasi Berbasis
Lingkungan
Rumah
penderita
Kunjungan penyakit
Rumah Tindak 2.16 Cibeuti berbasis √ √
wilayah kerja
puskesmas
Pembinaan Puskesmas
22 Semua Bidan √ √
Bidan Karanganyar
Kunjungan 11,12 Karanganyar,
Pemantauan 12,16 Cibeuti, Bumil √ √
1000 HPK 12,13 Cilamajang
Semua
KIA IBU Pendampingan 6,7,18,21 Karanganyar,
kelompok bumil
Ke Kelas Ibu 11,20,23 Cibeuti, √ √
dan Ibu balita
Hamil 18,20,21 Cilamajang
ditiap kelurahan
3 Pemantauan /
Kunjungan
20 6 2 Cibeuti, bufas dan bayi √ √
Resiko Tinggi
Cilamajang Resti
Ibu dan Bayi
Pelacakan Kelurahan Neonatus, bayi,

9 √ √
Kematian Cilamajang balita
KIA ANAK Pemantauan Neoantus

Karanganyar,
kesehatan ,bayi,balita Resti
6 19 9 Cibeuti, √ √
Neonatus, Bayi yang ada
Cilamajang
dan Balita Resti diwilayah kerja
PUS yang berada

Penyuluhan KB POSY TERATAI-
12 di wilayah √ √
di posyandu CILAMAJANG
posyandu
4 KB
4 KB
PUS DO KB di
kunjungan PUS wilayah kerja
POSY ANGGREK √ √
DO puskesmas
karanganyar
Gudang Farmasi
PENGAMBILAN
GUDANG Dinas Kesehatan
VAKSIN RUTIN 7 √ √
FARMASI Kota
KE DINAS
Tasikmalaya
Pengumpulan
5 IMUNISASI Posyandu Wil.
data cakupan wilayah Kerja
25 kerja PKM √ √
Imunisasi Puskesmas
Karanganayar
bidan Kelurahan
Sweeping
Posyandu Wil. Bayi di wilayah
Imunisasi Dasar
25.26 kerja PKM kerja PKM √ √
Lengkap dan
Karanganayar Karanganayar
Lanjutan
Melati Kra,
Kemuning Kra,
Adenium Cbt,
Pemantauan 6, 7, 11, Seluruh bayi
Teratai Cbt, √ √
BPB 13, 14, 16 dan balita
Sakura I Clm,
Kasih Bunda
Clm.

9, 21 Ibu hamil KEK √ √
PMT Bumil KEK Pkm Kra
6 GIZI Pemantauan Wilayah Kerja

22 Balita kurus x √
PMT MP-ASI Pkm Kra
Sweeping Wilayah Kerja

28 Bayi dan balita √ √
Vitamin A Pkm Kra
Penyuluhan Ibu balita di
8,19,20 Posyandu √ √
PMBA posyandu
Pemantauan
Wilayah Kerja
Balita Gizi 23 Balita gizi buruk √ √
Pkm Kra
Buruk
12 Posbindu √ √
Penderita diare
Karanganyar
Pengiriman
Suspect TB MDR 23 RSUD Suspect TB MDR √ √
ke RSUD
Pelacakan Pasien TB Paru

Kontak Kasus yang Mangkir √ √
22,25 Pkm Kra
TB Paru Berobat
8 TB Karanganyar, Paien TB Paru
Pelacakan Kasus
TB Mangkir
Cilamajang Berobat
KONSULTASI Dinas Kesehatan

Programer TB
PROGRAM TB 4 Kota √ √
Dinkes Kota
PARU KE DINAS Tasikmalaya
Kelurahan
Karanganyar,
Masyarakat di
Puskesmas
Kelurahan
Cilamajang
Kel
Masyarakat di
DBD Cilamajang,
menderita DBD
Kel Cibeuti
9 DBD
Kelurahan
Karanganyar,
Masyarakat di
Puskesmas
Kelurahan
Cilamajang
Kelurahan
Karanganyar,
Penderita DBD
Puskesmas
Kelurahan
Cilamajang
Kelurahan
Karanganyar,
Kelurahan
Cibeuti,
Kelurahan
Cilamajang
Pengelola
Konsultasi
Dinas Kesehatan Program SE di
Program
Surveilan ke
Tasikmalaya Kota
Dinkes
Tasikmalaya
10 SURVILANS
Penyakit
Sistem
Dini
terjadi KLB
Kel
Penderita DBD
di wilayah kerja
Puskesmas
Kel Cibeuti
SDN. Cibeuti 1,
Pelayanan SDN Cibeuti 2,
asuhan SDN. Bantarsari,
2, 3, 7, 8,
11 GILUT Kesehatan gigi MI Miftahul Semua murid √ √
14, 15
dan Mulut di SD Falah, MI Nurul
/ MI Huda, SDN
Karangtengah
Edukasi dan
Penanganan Berat
ODGJ Berat
Deteksi dini
gangguan 1,2,4,8,9,1
Seluruh pasien
kesehatan jiwa 1,12,15,16,
Puskesmas yang berkunjung √ √
12 JIWA dengan 18,19,22,2
ke Puskesmas
menggunakan 3,25,26
metde 2 menit
Penanganan 1,2,4,8,9,1 Pasien yang

pasien terdeteksi 1,12,15,16, terdeteksi
Puskesmas √ √
gangguan 18,19,22,2 gangguan
kesehatan jiwa 3,25,27 kesehatan jiwa
Melati Cbt,
Pelayanan/Pemb
Melati Kra, Aster Pra lansia dan
inaan kelompok 7, 16, 12,
Kra, Bale Riung lansia di wilayah √ √
usia lanjut di 19, 20, 26
Cbt, Flamboyan kerja puskesmas
posbindu
Cbt,
13 LANSIA
13 LANSIA
Lansia resiko
rumah lansia Cibeuti, √ √
tinggi
MERINTAH KOTA TASIKMALAYA
PUSKESMAS KARANGANYAR
bir Kelurahan Karanganyar Kecamatan Kawalu
Handpone 082315159606
mail : pkm.karanganyar15@gmail.com
TASIKMALAYA
ING PELAKSANAAN KEGIATAN UKM TAHUN 2019
Monitoring
Rencana Tindak
Ketepatan ketepatan Ketepatan Ketepatan Masalah Analisa Tindak Lanjut /
Tempat Alur Metode Akses Lanjut DO
√ √ √ √
Sosialisasi
Sosialisasi Petugas Melaksanak
bahaya
bahaya memberi an
merokok
√ √ √ √ merokok penyuluhan sosialisasi
dilaksanakan
tidak tepat dengan tema pada hari
ppada tanggal
waktu lain lain
19
Kegiatan
road show Melaksanaka
Tidak ada PHBS ke n Road show
√ √ √ √
masalah majlis taklim PHBS ke
telah Majlis Ta'lim
dilaksanakan
Melaksanak
Penyuluhan
Penyuluhan an
kelompok luar
kelompok Karder / penyuluhan
gedung sudah
√ √ √ √ luar gedung petugas ada kelompok
dilaksanakan
tidak tepat kegiatan lain luar gedung
pada hari
waktu pada hari
yang lain
lain
Melaksanak
Penyuluhan
an
Penyuluhan kelompok
penyuluhan
kelompok dalam gedung
Petugas ada kelompok
√ √ √ √ dalam sudah
kegiatan lain dalam
gedung tidak dilaksanakan
gedung
tepat waktu pada hari
pada hari
yang lain
lain
Melanjutka
n kegiatan
Kunjungan Melaksanaka
Tidak ada kunjungan
√ √ √ √ rumah telah n kunjungan
masalah rumah pada
dilaksanakan rumah
bulan
november
interpersonal n kegiatan
Tidak ada Melaksanaka
√ √ √ √ dan KIP K pada
masalah n KIP K
konseling bulan
(KIP-K) november
√ √ √ √
√ √ √ √
√ √ √ √
√ √ √ √
√ √ √ √
√ √ √ √
√ √ √ √
√ √ √ √
√ √ √ √
√ √ √ √
√ √ √ √
√ √ √ √
√ √ √ √
√ √ √ √
√ √ √ √
√ √ √ √
Petugas
sudah Tetap
melaksanaka melaksanak Selalu
√ √ √ √ n an kegiatan melaksanaka
penyuluhan penyuluhan n
KB Di KB
posyandu
Petugas
sudah
Tetap Selalu
melaksanaka
√ √ √ √ melaksanak melaksanaka
n Kunjungan
an PUS DO n
PUS DO KB
Di posyandu
√ √ √ √
Meningkatk Selalu
an melakukan
√ √ √ √
pelaporan pencatatan
imunisasi dan pelaporan
√ √ √ √
√ √ √ √
√ √ √ √
Melaksanak
Pemantauan
an
Pemantauan MP ASI
Petugas ada pemantaua
√ √ √ √ MP ASI tidak dilaksanakan
kegiatan lain n MP ASI di
tepat waktu Pada tgl 23 di
hari yang
kel cilamajang
lain
√ √ √ √
√ √ √ √
√ √ √ √
√ √ √ √
√ √ √ √
√ √ √ √
√ √ √ √
√ √ √ √
√ √ √ √
√ √ √ √
√ √ √ √
√ √ √ √
√ √ √ √
Kader melapor
melakukan jika ada kasus
Belum semua Kerjasama dengan cepat
kader melapor dengan kepada petugas
Pelacakan
jika terjadi kader, survailans /
√ √ √ √ Kasus belum
kasus penyakit pemegang
maksimal bidan
potensial program lain, kelurahan/
wabah bidan pemegang
kelurahan, program/prom
dan promkes. kes
Kegiatan
Melanjutkan Melaksanakan
konsultasi
konsultasi Konsultasi
Tidak ada program
√ √ √ √ masalah survailans ke
program program
Surveilans ke surveilans ke
Dinkes telah
Dinkes Dinkes
dilaksanakan
Petugas sudah
melakukan
Tidak ada Sistem Sistem
√ √ √ √ masalah
Sistem
Kewaspadaan Kewaspadaan
Kewaspadaan
Dini Dini
Dini
Petugas Melanjutkan
Melaksanakan
melakukan kunjungan
kunjungan
kunjungan rumah
rumah
Tidak ada rumah penderita
penderita DBD
masalah penderita DBD DBD
bersama
bersama bersama
pemegang
pemegang pemegang
program DBD
program DBD program DBD
√ √ √ √
Petugas
Petugas Petugas Melakukan
sudah
sudah lebih edukasi &
mengedukasi
melakukan meningkatk evaluasi
&
√ √ √ √ edukasi & an edukasi penanganan
mengevaluas
mengevaluasi & evaluasi ODGJ berat
i
penanganan penanganan sesuai
penanganan
ODGJ berat ODGJ berat prosedur
ODGJ berat
Petugas Melakukan
Petugas Petugas
meningkatk deteksi dini
sudah sudah
an dalam gangguan
melakukan melakukan
mendeteksi kesehatan
deteksi dini deteksi dini
dini jiwa dengan
gangguan gangguan
√ √ √ √ gangguan menggunakan
kesehatan kesehatan
kesehatan metode 2
jiwa dengan jiwa dengan
jiwa dengan menit sesuai
menggunaka menggunaka
menggunak dengan
n metode 2 n metode 2
an metode 2 prosedur atau
menit menit
menit SOP
Melakukan
penanganan
pasien
terdeteksi
gangguan
√ √ √ √ pasien pasien pasien yang
kesehatan
jiwa sesuai
dengan
prosedur atau
jiwa jiwa jiwa
SOP
Masih ada
Cakupan Melakukan
lansia yang Kunjungan
√ √ √ √ masih belum kinjungan
tidak datang rumah
tercapai rumah
ke posyandu
Melaksanak
Pelaksanaan an Kunjungan
Tidak ada kunjungan kunjungan rumah resti
√ √ √ √
masalah rumah sesuai rumah bulan Maret
jadwal lansia resti 2019
bulan depan
Tasikmalaya, 5 Maret 2019

Penanggungjawab UKM

NIP. 19911109 201503 2 002
Kode pos 46182
Check Evaluasi
Ceklis Pralokmin
Monitoring UKM
Ceklis Pralokmin
Monitoring UKM
Ceklis Pralokmin
Monitoring UKM
Ceklis Pralokmin
Monitoring UKM
Ceklis Pralokmin
Monitoring UKM
Ceklis Pralokmin
Monitoring UKM
Ceklis Pralokmin
Monitoring UKM
Lembar Setiap
monitoring bulan pada
kegiatan saat pra
UKM lokmin
Lembar Setiap
kegiatan saat pra
UKM lokmin
Lembar Setiap
kegiatan saat pra
UKM lokmin
Monitoring
Setiap
melalui
bulan pada
lembar cek
saat pra
lis kegiatan
lokmin
UKM
Monitoring
melalui Setiap Bulan
lembar cek lis Melalui Pra
kegiatan lokmin UKM
UKM
Monitoring
kegiatan lokmin UKM
UKM
Monitoring
kegiatan lokmin UKM
UKM
Monitoring
kegiatan lokmin UKM
UKM
Evaluasi
Setiap Satu
Satu Bulan
Bulan
Sekali
Setiap hari Setiap hari
Lansia yang
Setiap
dikunjungi
bulan pada
bulan lalu
saat pra
datang ke
lokmin
posbindu
Lembar
Pra lokmin
ceklist
UKM
monitoring
Tasikmalaya, 5 Maret 2019

Penanggungjawab UKM

NIP. 19911109 201503 2 002
PEMERINTAH K
UPTD PUSKESMA
Jalan Tambir Kelurahan Ka
Handpone
E-mail : pkm.karan
TASIK
CEKLIS MONITORING PELAKSA

BULAN : MARET
Rencana Kegiatan
No Program Kegiatan
ketepatan Ketepatan
Posyandu
Pembinaan kader,RW,kelura
19 cempaka √ √
posyandu model han,Toma
gn.Lingga
Road Show
Sosialisasi Perda Kelurahan
6 Kelurahan X √
Kawasan Tanpa Karanganyar
Asap Rokok
Road Show
Sosialisasi Perda
22 SMP PUI Sekolah X √
Kawasan Tanpa
Asap Rokok
Cempaka
Sosialisasi Karanganyar, Posyandu (ibu
bahaya merokok 9, 16, 23 Kasih bunda hamil dan ibu √ √
di posyandu Cilamajang, balita)
Kenanga Cibeuti
Pembinaan
29 SMP PUI Sekolah √ √
PHBS Sekolah
35
Penyuluhan Posyandu
gedung jadwal
Posyandu
Penyuluhan 4, 7, 11,
kelompok dalam 14, 18, X √
gedung 21,25, 28

Kunjungan
rumah
Komunikasi
Setiap hari √ √
(KIP-K)
Pengambilan
sumber air
Sempel Air
1, 10, 22 Karanganyar bersih rumah √ √
Bersih Rumah
tangga
Tangga
pedagang
makjan di
Inspeksi Sanitasi
20, 27 Cilamajang lingkungan √ √
TPM
sekolah wilayah
kerja puskesmas
Inspeksi Sanitasi
21, 28 Cilamajang TTU √ √
TTU
Rumah di
Inspeksi Sanitasi
Rumah Sehat
puskesmas
Sarana Air
Inspeksi Sanitasi
4 Cilamajang Bersih Rumah √ √
Air Bersih
tangga
2 KESLING

jamban keluarga Rumah trangga

SPAL Rumah Tangga
Kunjungan
Pelayanan Pasen
1,8,15,22,2
Konseling Puskesmas Berpenyakit √ √
9
Sanitasi Berbasis
Lingkungan
Rumah
penderita
Kunjungan penyakit
Rumah Tindak 2.16 Cilamajang berbasis √ √
wilayah kerja
puskesmas
Pembinaan
22 Puskesmas Semua Bidan √ √
Bidan
Kunjungan 11, 12
Rumah 9, 14
Cibeuti, bufas dan bayi √ √
/Penmantauan 12,
Cilamajang Resti
1000 HPK 13
KIA IBU Semua

Pendampingan 6,1418,21 Karanganyar,
kelompok bumil
ke kelas ibu 12,20,23 Cibeuti, √ √
dan Ibu balita
hamil 18,20,21 Cilamajang
ditiap kelurahan
3 Pemanatauan/
Kunjungan
9, 9, 2 Cibeuti, bufas dan bayi √ √
resiko tinggi ibu
Cilamajang Resti
dan bayi
Pemantauan Neoantus
Karanganyar,
Kesehatan ,bayi,balita Resti
12, 16, 9 Cibeuti, √ √
Neonatus , bayi yang ada
Cilamajang
KIA ANAK dan balita resti diwilayah kerja
KIA ANAK
Pelacakan
Neonatus, bayi,
kematian 12 Cibeuti √ √
balita
( Otopsi Verbal )
MTS AL'MARUPI
SMK
AL'MARUPI siswi sekolah (6
Penyuluhan
SMP PUI sekolah)di
kesehatan 4, 5,6, 8,
SMK wilayah kerja √ √
reproduksi di 9, 10
MANAROTUL puskesmas
sekolah
UMMA MTS karanganyar
AL'MAARIF MA
AL MAARIF
KB PUS yang berada

Penyuluhan KB POSY
21 di wilayah √ √
di posyandu ANGGREK-KRA
posyandu
PUS DO KB di
11 POSY SAKURA 2 √ √
DO puskesmas
karanganyar
Pengumpulan
data cakupan Puskesmas wilayah Kerja
25 √ √
Imunisasi karanganyar Puskesmas
bidan Kelurahan
Sweeping
Imunisasi Dasar
Lengkap dan
Lanjutan
5 IMUNISASI
5 IMUNISASI
Sasaran bayi
Pelacakan/Inves
yang telah
tigasi Kasus KIPI Posyandu Wil.
mendapatkan
Imunisasi Dasar kerja PKM √ √
Imunisasi Dasar
Lengkap dan Karanganayar
Lengkap dan
Lanjutan
Lanjutan
Pengambilan
Gudang Farmasi Gudang Farmasi
vaksin/ logistik
Dinas Kesehatan Dinas Kesehatan
rutin ke Dinas 6 √ √
Kota Kota
Kesehatan Kota
Tasikmalaya Tasikmalaya
Tasikmalaya
Mts Al-ma'arif,
SMP PUI, MA Al-
Pemantauan Fe 25, 26, 27, ma'arif, SMK Remaja Putri di
√ √
Rematri 28, 29, 30 MU, Mts Al- 6 SMP, SMA
ma'rufi, SMK Al-
ma'rufi

11, 13 Ibu hamil KEK x √
6 GIZI

PMT MP-ASI Pkm Kra
Validasi balita Wilayah Kerja
1,2,4,5,6,8 Balita gizi buruk √ √
gizi buruk Pkm Kra
Penyuluhan 12,14,18,2
Posyandu √ √
PMBA 0,21

23 Balita gizi buruk √ √
balita gizi buruk Pkm Kra

19 Posbindu √ √
di Posbindu posbindu
Penderita diare
Karanganyar
Pengiriman
8 TB PARU Suspect TB MDR 23 RSUD Suspect TB MDR √ √
ke RSUD

Kontak Kasus Kontak Dengan √ √
22,25 Pkm Kra
Karanganyar, Paien TB Paru

Pelacakan Kasus
TB Mangkir
Cilamajang Berobat
Dinas Kesehatan
Pengambilan
4 Obat TB Kota √ √
Logistik TB Paru
Tasikmalaya
Kelurahan
Karanganyar,
Masyarakat di
Puskesmas
Kelurahan
Cilamajang
Kel
Masyarakat di
DBD Cilamajang,
menderita DBD
Kel Cibeuti
Kelurahan
Karanganyar,
9 DBD Masyarakat di
Puskesmas
Kelurahan
Cilamajang
Kelurahan
Karanganyar,
Penderita DBD
Puskesmas
Kelurahan
Cilamajang
Sosialisasi dan kader di wilayah

aula kecamatan
pembentukan kerja puskesmas √ √
Kawalu
team gema antik Karanganyar
Kelurahan
Karanganyar,
Kelurahan
Cibeuti,
Kelurahan
Cilamajang
Pengelola
Konsultasi
Dinas Keaehatan Program SE di
Program
Surveilan ke
Tasikmalaya Kota
Dinkes
Tasikmalaya
10 SURVILANS
Penyakit
Sistem
Dini
terjadi KLB
Kel
Penderita DBD
Puskesmas
Kel Cibeuti
TK Hidayatul
Muttaqin, PAUD
Pelayanaan
Miftahul Falah
Asuhan gigi di Semua murid √ √
Siti Maryam,
Tk
PAUD Mitahul
Huda Assyarif
11 GILUT
11 GILUT
SDN
Karanganyar,
Pelayanan SDN.
asuhan 18, 19, 20, Tirtawening, MI
Kesehatan gigi 21, 25, 26, AL Ma arif, SDN Semua murid √ √
dan Mulut di SD 27 Darmajaya, MI
/ MI Sindangwargi 1,
MI Sindangwargi
2, SDN Saguling
35
pemeriksaan gigi Posyandu
bumil, balita di sesuai semua Posyandu Posyandu √ √
posyandu jadwal
Posyandu
Edukasi dan
Penanganan Berat
ODGJ Berat
Deteksi dini
1,2,4,5,8,9,
gangguan
11,12, Seluruh pasien
kesehatan jiwa
15,16,18,1 Puskesmas yang berkunjung √ √
12 JIWA dengan
9,22,23,25, ke Puskesmas
menggunakan
26,29,30
metde 2 menit
1,2,4,5,8,9,
11,12,
15,16,18,1 Puskesmas √ √
gangguan gangguan
9,22,23,25,
26,29,31
Melati Cbt,
Pelayanan/Pemb
9, 16, 12, Melati Kra, Aster Pra lansia dan
inaan kelompok
19, 20, 24, Kra, Bale Riung lansia di wilayah √ √
usia lanjut di
4, 11, 18 Cbt, Flamboyan kerja puskesmas
posbindu
Cbt,
13 LANSIA
Lansia resiko
tinggi
INTAH KOTA TASIKMALAYA
KESMAS KARANGANYAR
lurahan Karanganyar Kecamatan Kawalu
Handpone 082315159606
pkm.karanganyar15@gmail.com
TASIKMALAYA
Kode pos 46
PELAKSANAAN KEGIATAN UKM TAHUN 2019

Ceklis
√ √ √ √
Monitoring
Road Show
Sosialisasi Pelaksanaa
Melaksanak
Perda n road show
Petugas ada an kegiatan Ceklis
√ √ √ √ Kawasan perda KTR
jadwal lain road show Monitoring
Tanpa Asap pada
di hari lain
Rokok tidak tanggal 12
tepat waktu
Road Show
Sosialisasi Pelaksanaa
Melaksanak
Perda n road show
Petugas ada an kegiatan Ceklis
√ √ √ √ Kawasan perda KTR
jadwal lain road show Monitoring
Tanpa Asap pada
di hari lain
Rokok tidak tanggal 25
tepat waktu
Kegiatan
Melanjutka
sosialisasi Melaksanak
n kegiatan
bahaya an
sosialisasi
Tidak ada merokok di Sosialisasi Ceklis
masalah posyandu bahaya Monitoring
merokok
telah merokok di
pada bulan
dilaksanaka posyandu
november
n
Ceklis
√ √ √ √
Monitoring
Karder /
kelompok penyuluhan luar gedung
petugas ada Ceklis
√ √ √ √ luar gedung kelompok sudah
kegiatan Monitoring
tidak tepat luar gedung dilaksanaka
lain
lain yang lain
kelompok penyuluhan dalam
Petugas ada
dalam kelompok gedung Ceklis
gedung dalam sudah Monitoring
lain
tidak tepat gedung dilaksanaka
lain yang lain
Melanjutka
Kunjungan n kegiatan Melaksanak
Tidak ada rumah telah kunjungan an Ceklis
√ √ √ √
masalah dilaksanaka rumah pada kunjungan Monitoring
n bulan rumah
november
interperson n kegiatan
Tidak ada Melaksanak Ceklis
√ √ √ √ al dan KIP K pada
masalah an KIP K Monitoring
konseling bulan
(KIP-K) november
√ √ √ √
√ √ √ √
√ √ √ √
√ √ √ √
√ √ √ √
√ √ √ √
√ √ √ √
√ √ √ √
√ √ √ √
√ √ √ √
√ √ √ √
√ √ √ √
√ √ √ √
√ √ √ √
√ √ √ √
Petugas Tetap
sudah Tetap melaksanak
Ceklis
melaksanak melaksanak an kegiatan
monitoring
√ √ √ √ an an kegiatan penyuluhan
Kegiatan
penyuluhan penyuluhan KB pada
UKM
KB Di KB bulan
Sekolah berikutnya
Tetap
Tetap
Tetap melaksanak
melaksanak Ceklis
melaksanak an kegiatan
an monitoring
√ √ √ √ an kegiatan penyuluhan
Penyuluhan Kegiatan
penyuluhan KB pada
KB di UKM
KB bulan
Posyandu
berikutnya
Petugas
sudah
Tetap
melaksanak Ceklis
Tetap melaksanak
an monitoring
√ √ √ √ melaksanak an PUS DO
Kunjungan Kegiatan
an PUS DO pada bulan
PUS DO KB UKM
berikutnya
Di
posyandu
√ √ √ √
√ √ √ √
√ √ √ √
√ √ √ √
√ √ √ √
Melaksanak
Pelaksanaa an
n Melaksanak pemantaua Monitoring
pemantaua an n PMT melalui
Petugas ada
√ √ √ √ n PMT Pemantaua Bumil KEK lembar cek
jadwal lain
bumil KEK n PMT pada tgl 9 di lis kegiatan
tidak tepat Bumil KEK kel UKM
waktu karanganya
r
√ √ √ √
√ √ √ √
√ √ √ √
√ √ √ √
√ √ √ √
√ √ √ √
√ √ √ √
√ √ √ √
√ √ √ √
√ √ √ √
√ √ √ √
√ √ √ √
√ √ √ √
√ √ √ √
√ √ √ √
Kader
melapor jika
melakukan ada kasus
Kerjasama dengan
Belum dengan cepat
semua kader, kepada
kader pemegang petugas Monitoring
Pelacakan melapor survailans /
program melalui
Kasus bidan
√ √ √ √ jika terjadi lain, bidan lembar cek
belum kelurahan/
kasus lis kegiatan
maksimal kelurahan, pemegang UKM
penyakit dan program/pr
potensial promkes. omkes
wabah
Kegiatan
konsultasi Melaksanak
Melanjutka Monitoring
program an
n konsultasi melalui
Tidak ada survailans Konsultasi
√ √ √ √ program lembar cek
masalah ke Dinkes program
Surveilans lis kegiatan
telah surveilans
ke Dinkes UKM
dilaksanaka ke Dinkes
n
Petugas Monitoring
sudah Melanjutka Melaksanak
melalui
Tidak ada melakukan n Sistem an Sistem
√ √ √ √ lembar cek
masalah Sistem Kewaspadaa Kewaspadaa
Kewaspadaan lis kegiatan
n Dini n Dini
Dini UKM
Petugas Melanjutkan Melaksanaka

melakukan kunjungan n kunjungan Monitoring
kunjungan rumah rumah melalui
Tidak ada rumah penderita penderita
√ √ √ √ penderita DBD lembar cek
masalah DBD DBD
bersama bersama bersama lis kegiatan
pemegang pemegang pemegang UKM
program DBD
√ √ √ √
√ √ √ √
√ √ √ √
Petugas Petugas
Petugas Melakukan
sudah sudah
lebih edukasi &
mengeduka melakukan
meningkatk evaluasi
si & edukasi & Setiap Satu
√ √ √ √ an edukasi penanganan
mengevalua mengevalua Bulan
& evaluasi ODGJ berat
si si
penanganan sesuai
ODGJ berat prosedur
Melakukan
Petugas
Petugas Petugas deteksi dini
meningkatk
sudah sudah gangguan
an dalam
melakukan melakukan kesehatan
mendeteksi
deteksi dini deteksi dini jiwa dengan
dini
gangguan gangguan menggunak
√ √ √ √ gangguan Setiap hari
kesehatan kesehatan an metode 2
kesehatan
jiwa dengan jiwa dengan menit
jiwa dengan
menggunak menggunak sesuai
menggunak
an metode 2 an metode 2 dengan
an metode 2
menit menit prosedur
menit
atau SOP
Melakukan
penanganan
pasien
terdeteksi
gangguan
√ √ √ √ pasien pasien pasien yang Setiap hari
kesehatan
jiwa sesuai
dengan
prosedur
jiwa jiwa jiwa
atau SOP
Melaksanak
Masih ada an
Cakupan
lansia yang penyuluhan lansia
masih Penyuluhan
√ √ √ √ tidak tentang paham dan
belum lansia
datang ke pentingnya mengerti
tercapai
posbindu pemeriksaa
n
Pelaksanaa Melaksanak
n an Kunjungan
Lembar
Tidak ada kunjungan kunjungan rumah resti
√ √ √ √ ceklist
masalah rumah rumah bulan April
monitoring
sesuai lansia resti 2019
jadwal bulan depan
Tasikmalaya, 9 April 2019

Penanggungjawab UKM

NIP. 19911109 201503 2 002
Kode pos 46182
Evaluasi
Pralokmin
UKM
Pralokmin
UKM
Pralokmin
UKM
Pralokmin
UKM
Pralokmin
UKM
Pralokmin
UKM
Pralokmin
UKM
Pralokmin
UKM
Pralokmin
UKM
1 Bulan
1 Bulan
1 Bulan
Setiap
bulan pada
saat pra
lokmin
Setiap
Bulan
Melalui Pra
lokmin UKM
Setiap
Bulan
Melalui Pra
lokmin UKM
Setiap
Bulan
Melalui Pra
lokmin UKM
Setiap
Bulan
Melalui Pra
lokmin UKM
Evaluasi
Satu Bulan
Sekali
Setiap hari
Setiap hari
Lansia yang
dikunjungi
datang ke
posbindu
Pra lokmin
UKM
PEME
UPTD PU
Jalan Tambir K
E-mai
CEKLIS MONITORING
BULAN : APRIL
Rencana Kegiatan Mo
No Program Kegiatan
ketepatan Ketepatan
Pelatihan
Puskesmas kader,RW,kelu
kelurahan siaga 8 X X
Karanganyar rahan,Toma
aktif
SMK
Manarotul
Ummah, MTs
Al Ma'rufi,
Road Show SMK Al
18, 24, 5,
Sosialisasi Perda Ma'rufi, MTs
22, 23, 11, Sekolah √ √
Kawasan Tanpa Al Maarif, MA
16, 15
Asap Rokok Al Maarif, SDN
Karanganyar,
SDN Karang
Tengah, SDN
Tirta Wening.
Teratai
Karanganyar,
Sosialisasi Posyandu (ibu
Bougenville
bahaya merokok 2, 6, 16 hamil dan ibu √ √
Cibeuti,
di posyandu balita)
Kenanga II
Cilamajang
Rencana Kegiatan Mo
No Program Kegiatan
ketepatan Ketepatan
Waktu Sasaran
SMK
Manarotul
Ummah, MTs
AL Ma'rufi,
SMK Al
18, 24, 5,
Pembinaan Ma'rufi, MTs
22, 23, 11, Sekolah √ √
PHBS di sekolah Al Maarif, MA
16, 15
Al Maarif, SDN
Karanganyar,
SDN Karang
1 PROMKES Tengah, SDN
Tirta Wening.
Puskesmas
Pelatihan kader 13 kader X X
Karanganyar
Road Show
Al Mutthaid
PHBS rumah
26 cihonje Majlis Ta'lim √ √
tangga ke majlis
karanganyar
ta'lim
35
Penyuluhan Posyandu
gedung jadwal
Posyandu
Penyuluhan 1, 4, 8, 11,
kelompok dalam 15, 18, 22, X √
gedung 25
Rencana Kegiatan Mo
No Program Kegiatan
ketepatan Ketepatan
Waktu Sasaran
Pengunjung
Wilayah kerja
Kunjungan Puskesmas
Setiap hari puskesmas √ √
rumah yang telah di
karanganyar
KIPK
Komunikasi
Setiap hari √ √
(KIP-K)
masyarakat di
Pemicuan STBM 13 Karanganyar wilayah √ √
pemicuan
Pengambilan
sumber air
Sempel Air
2,12, 23 Karanganyar bersih rumah √ √
Bersih Rumah
tangga
Tangga
pedagang
makjan di
Inspeksi Sanitasi lingkungan
16, 23 Karanganyar √ √
TPM sekolah
wilayah kerja
puskesmas
Inspeksi Sanitasi
18, 25 Karanganyar TTU √ √
TTU
Rumah di
Inspeksi Sanitasi
Rumah Sehat
puskesmas
Inspeksi Sanitasi
1 Karanganyar Sarana Air √ √
2 KESLING Air Bersih
Bersih Rumah
tangga
sarana jamban
Inspeksi Sanitasi
15 Karanganyar Rumah √ √
jamban keluarga
trangga

SPAL Rumah Tangga
Kunjungan
Pelayanan Pasen
Konseling 5,12,26 PUSKESMAS Berpenyakit √ √
Sanitasi Berbasis
Lingkungan
Rencana Kegiatan Mo
No Program Kegiatan
ketepatan Ketepatan
Waktu Sasaran
Rumah
penderita
Kunjungan penyakit
Rumah Tindak 6, 20 Karanganyar berbasis √ √
wilayah kerja
puskesmas
Pembinaan Puskesmas
9.1 Semua Bidan √ √
Bidan Karanganyar
Kunjungan
Karanganyar,
Rumah 8,9 2,18
Cibeuti, Bumil √ √
/Penmantauan 9,1
Cilamajang
1000 HPK
KIA IBU Pendampingan 4,10,15,18 Karanganyar,

Bidan
ke kelas ibu 9,17,20 Cibeuti, √ √
Kelurahan
hamil 15,17,18 Cilamajang
3
Semua
Pemanatauan/
Karanganyar, kelompok
Kunjungan
8, 8, 6 Cibeuti, bumil dan Ibu √ √
resiko tinggi ibu
Cilamajang balita ditiap
dan bayi
kelurahan
Pemantauan
Kesehatan
KIA ANAK 8, 9, 13 Cibeuti, bufas dan bayi √ √
Neonatus , bayi
Cilamajang Resti
dan balita resti
PUS yang
POSY
Penyuluhan KB berada di
6 BOUGENVIL- √ √
di posyandu wilayah
CIBETI
posyandu
4 KB
PUS DO KB di
9 POSY ASTER √ √
DO puskesmas
karanganyar
Rencana Kegiatan Mo
No Program Kegiatan
ketepatan Ketepatan
Waktu Sasaran
Pengumpulan
Bidan
dan Evaluasi
Kelurahan
data cakupan Puskesmas
25 wilayah Kerja √ √
Imunisasi karanganyar
Puskesmas
bulanan ke
Karanganyar
bidan Kelurahan
Sweeping
Imunisasi Dasar
Lengkap dan
Lanjutan
5 IMUNISASI
Sasaran bayi
Pelacakan/Inves
yang telah
tigasi Kasus KIPI Posyandu Wil.
mendapatkan
Imunisasi Dasar kerja PKM √ √
Imunisasi
Lengkap dan Karanganayar
Dasar Lengkap
Lanjutan
dan Lanjutan
Pengambilan Gudang Gudang

vaksin/ logistik Farmasi Dinas Farmasi Dinas
rutin ke Dinas 10 Kesehatan Kesehatan √ √
Kesehatan Kota Kota Kota
Tasikmalaya Tasikmalaya Tasikmalaya

6 4.5 Ibu hamil KEK √ √

PMT MP-ASI Pkm Kra
GIZI Penyuluhan 20,18,16,1 Ibu balita di

Posyandu √ √
PMBA 1,9 posyandu
Pemantauan Wilayah Kerja Balita gizi

27 √ √
balita gizi buruk Pkm Kra buruk

23 Posbindu √ √
di Posbindu posbindu
Rencana Kegiatan Mo
No Program Kegiatan
ketepatan Ketepatan
Waktu Sasaran
Penderita diare
di wilayah
Penemuan Puskesmas
7 DIARE 30 kerja √ √
penderita diare Karanganyar
Puskesmas
Karanganyar
Pengiriman
Suspect TB
Suspect TB MDR 20 RSUD √ √
MDR
ke RSUD
Pelacakan Pasien TB Paru

5,8,12,15,1
Kontak Kasus yang Mangkir √ √
8 TB PARU 6,22
TB Paru Wilayah Kerja Berobat
Pkm Kra
Karanganyar, Paien TB Paru

Pelacakan Kasus
TB Mangkir
Cilamajang Berobat
Kelurahan
Karanganyar,
Masyarakat di
Puskesmas
Kelurahan
Cilamajang
Masyarakat di
Kel
wilayah kerja
Penyelidikan Karanganya
Setiap Puskesmas
Epidemiologi r, Kel √ √
bulan yang
DBD Cilamajang,
menderita
Kel Cibeuti
DBD
9 DBD
Kelurahan
Karanganyar,
Masyarakat di
Puskesmas
Kelurahan
Cilamajang
Kelurahan
Karanganyar, Penderita DBD
Penanganan Setiap Kelurahan di wilayah
√ √
Penderita DBD bulan Cibeuti, kerja
Kelurahan Puskesmas
Cilamajang
Rencana Kegiatan Mo
No Program Kegiatan
ketepatan Ketepatan
Waktu Sasaran
Kelurahan
Karanganyar,
Kelurahan
Cibeuti,
Kelurahan
Cilamajang
Pengelola
Konsultasi Dinas Program SE di
Program kesehatan Dinas
5 √ √
Surveilan ke Kota Kesehatan
Dinkes Tasikmalaya Kota
10 SURVILANS Tasikmalaya
Penyakit
Sistem
1,8, 15, 22, Puskesmas menular yang
Kewaspadaan √ √
29 Karanganyar berpotensi
Dini
terjadi KLB
Kel
Penderita DBD
Karanganyar,
Penanganan Setiap di wilayah
Kel
Penderita DBD bulan kerja
Cilamajang,
Puskesmas
Kel Cibeuti
RA PUI
Pelayanaan Sindangwargi,
Asuhan gigi di 23, 24,25 PAUD Al- Semua murid √ √
Tk Ihwan, PAUD
Nuraeni
SDN. Cibeuti
1, SDN Cibeuti
Pelayanan 2, SDN.
asuhan Bantarsari, MI
15, 17, 18,
11 GILUT Kesehatan gigi Miftahul Semua murid √ √
19, 20, 21
dan Mulut di SD Falah, MI
/ MI Nurul Huda,
SDN
Karangtengah
Sosialisasi Kader
22 kecamatan √ √
UKGMD Posyandu
11 GILUT
Rencana Kegiatan Mo
No Program Kegiatan
ketepatan Ketepatan
Waktu Sasaran
Pemeriksaan
Kesehatan 1, 28, 29 √ √
Berkala
Edukasi dan
Penanganan Berat
ODGJ Berat
Deteksi dini
1,2,6,7,8,9,
gangguan Seluruh pasien
12,13,
kesehatan jiwa yang
15,16,20,2 Puskesmas √ √
dengan berkunjung ke
2,23.26,27,
menggunakan Puskesmas
12 JIWA 29,30
metde 2 menit
1,2,6,7,8,9,
12,13,
15,16,20,2 Puskesmas √ √
gangguan gangguan
2,23.26,27,
29,31
Melati Cbt,
Melati Kra,
Pelayanan/Pemb Pra lansia dan
4, 6, 9, 16, Aster Kra,
inaan kelompok lansia di
17, 23, 8, Bale Riung √ √
usia lanjut di wilayah kerja
15, 22 Cbt,
posbindu puskesmas
Flamboyan
13 LANSIA
Cbt,
Lansia resiko
tinggi
PEMERINTAH KOTA TASIKMALAYA
UPTD PUSKESMAS KARANGANYAR
Jalan Tambir Kelurahan Karanganyar Kecamatan Kawalu
Handpone 082315159606
E-mail : pkm.karanganyar15@gmail.com
TASIKMALAYA
S MONITORING PELAKSANAAN KEGIATAN UKM TAHUN 2019
Monitoring
Rencana Tindak
Masalah Analisa
Ketepatan ketepatan Ketepatan Ketepatan Lanjut
Pengurus
Pelatihan
kelurahan
kelurahan Menjadwalkan
siaga sibuk
X X X X siaga aktif kembali pelatihan
dengan
belum kelurahan siaga
kegiatan
dilaksanakan
lain(pemilu)
√ √ √ √
√ √ √ √
Monitoring
Rencana Tindak
Masalah Analisa
√ √ √ √
Kader sibuk
Pelatihan kader Menjadwalkan
dengan
X X X X belum kembali pelatihan
kegiatan
dilaksanakan kader
lain(pemilu)
Kegiatan road
show PHBS ke
Tidak ada
√ √ √ √ majlis taklim
masalah
telah
dilaksanakan
Penyuluhan Melaksanakan
Karder /
kelompok luar penyuluhan
√ √ √ √ petugas ada
gedung tidak kelompok luar gedung
kegiatan lain
tepat waktu pada hari lain
Penyuluhan
Melaksanakan
kelompok
Petugas ada penyuluhan kelompok
√ √ √ √ dalam gedung
kegiatan lain dalam gedung pada
tidak tepat
hari lain
waktu
Monitoring
Rencana Tindak
Masalah Analisa
Kunjungan Melanjutkan kegiatan

Tidak ada
√ √ √ √ rumah telah kunjungan rumah
masalah
dilaksanakan pada bulan november
Komunikasi
Melanjutkan kegiatan
Tidak ada interpersonal
√ √ √ √ KIP K pada bulan
masalah dan konseling
november
(KIP-K)
√ √ √ √
√ √ √ √
√ √ √ √
√ √ √ √
√ √ √ √
√ √ √ √
√ √ √ √
√ √ √ √
√ √ √ √
Monitoring
Rencana Tindak
Masalah Analisa
√ √ √ √
√ √ √ √
√ √ √ √
√ √ √ √
√ √ √ √
√ √ √ √
Petugas sudah
Tetap melaksanakan
melaksanakan
√ √ √ √ kegiatan penyuluhan
penyuluhan KB
KB
Di posyandu
Petugas sudah
melaksanakan
Tetap melaksanakan
√ √ √ √ Kunjungan
PUS DO
PUS DO KB Di
posyandu
Monitoring
Rencana Tindak
Masalah Analisa
√ √ √ √
√ √ √ √
√ √ √ √
√ √ √ √
√ √ √ √
√ √ √ √
√ √ √ √
√ √ √ √
√ √ √ √
Monitoring
Rencana Tindak
Masalah Analisa
√ √ √ √
√ √ √ √
√ √ √ √
√ √ √ √
√ √ √ √
√ √ √ √
√ √ √ √
√ √ √ √
Monitoring
Rencana Tindak
Masalah Analisa
Belum semua
kader melapor
melakukan
Pelacakan jika terjadi
Kerjasama dengan
√ √ √ √ Kasus belum kasus
maksimal
kader, pemegang
penyakit
program lain, bidan
potensial
kelurahan, dan
wabah
promkes.
Kegiatan
konsultasi
Melanjutkan
Tidak ada program
√ √ √ √ konsultasi program
masalah survailans ke
Surveilans ke Dinkes
Dinkes telah
dilaksanakan
Petugas sudah
melakukan
Tidak ada Melanjutkan Sistem
√ √ √ √ Sistem
masalah Kewaspadaan Kewaspadaan Dini
Dini
Petugas melakukan Melanjutkan

kunjungan rumah kunjungan rumah
Tidak ada
penderita DBD penderita DBD
masalah bersama pemegang bersama pemegang
program DBD
program DBD
√ √ √ √
√ √ √ √
√ √ √ √
Monitoring
Rencana Tindak
Masalah Analisa
√ √ √ √
Petugas sudah
Petugas sudah Petugas lebih
melakukan
mengedukasi & meningkatkan
edukasi &
√ √ √ √ mengevaluasi edukasi & evaluasi
mengevaluasi
penanganan penanganan ODGJ
penanganan
ODGJ berat berat
ODGJ berat
Petugas sudah Petugas sudah

Petugas
melakukan melakukan
meningkatkan dalam
mendeteksi dini
gangguan gangguan
√ √ √ √ gangguan kesehatan
jiwa dengan
dengan dengan
menggunakan metode
menggunakan menggunakan
2 menit
metode 2 menit metode 2 menit
Petugas sudah Petugas sudah

Petugas
melakukan melakukan
meningkatkan
penanganan pasien
√ √ √ √ pasien pasien
yang terdeteksi
terdeteksi terdeteksi
gangguan kesehatan
gangguan gangguan
jiwa
Masih ada
Cakupan masih lansia yang Melaksanakan
√ √ √ √
belum tercapai tidak datang ke Kunjungan Rumah
posbindu
Pelaksanaan Melaksanakan
Tidak ada kunjungan kunjungan rumah
√ √ √ √
masalah rumah sesuai lansia resti bulan
jadwal depan
Monitoring
Rencana Tindak
Masalah Analisa
Tasikmalaya, 7 M
Penanggungjaw
Novianti Rahayu P
NIP. 19911109 201
Kode pos 46182
Tindak
Check Evaluasi
Lanjut / DO
Akan
dilaksanakan
pelatihan Ceklis
Pralokmin UKM
kelurahan Monitoring
siaga pada
bulan mei
Ceklis
Pralokmin UKM
Monitoring
Ceklis
Pralokmin UKM
Monitoring
Tindak
Check Evaluasi
Lanjut / DO
Ceklis
Pralokmin UKM
Monitoring
Akan
dilaksanakan
pelatihan Ceklis
Pralokmin UKM
kelurahan Monitoring
siaga pada
bulan juni
Melaksanakan
Road show
Ceklis
perda kawasan Pralokmin UKM
Monitoring
tanpa rokok ke
Majlis Ta'lim
Penyuluhan
kelompok luar
gedung sudah Ceklis
Pralokmin UKM
dilaksanakan Monitoring
pada hari yang
lain
Penyuluhan
kelompok
dalam gedung
Ceklis
sudah Pralokmin UKM
Monitoring
dilaksanakan
pada hari yang
lain
Tindak
Check Evaluasi
Lanjut / DO
Melaksanakan
Ceklis
kunjungan Pralokmin UKM
Monitoring
rumah
Melaksanakan Ceklis
Pralokmin UKM
KIP K Monitoring
Tindak
Check Evaluasi
Lanjut / DO
Tetap
melaksanakan
Ceklis
kegiatan
monitoring 1 Bulan
penyuluhan KB
Kegiatan UKM
pada bulan
berikutnya
Tetap
melaksanakan Ceklis
PUS DO pada monitoring 1 Bulan
bulan Kegiatan UKM
berikutnya
Tindak
Check Evaluasi
Lanjut / DO
Tindak
Check Evaluasi
Lanjut / DO
Tindak
Check Evaluasi
Lanjut / DO
Kader melapor
jika ada kasus
dengan cepat
kepada petugas
Monitoring
survailans / Setiap Bulan
melalui lembar
bidan Melalui Pra
cek lis kegiatan
kelurahan/ lokmin UKM
UKM
pemegang
program/prom
kes
Melaksanakan
Monitoring
Konsultasi Setiap Bulan
melalui lembar
program Melalui Pra
cek lis kegiatan
surveilans ke lokmin UKM
UKM
Dinkes
Melaksanakan Monitoring
Setiap Bulan
Sistem melalui lembar
Melalui Pra
Kewaspadaan cek lis kegiatan
lokmin UKM
Dini UKM
Melaksanakan
kunjungan Monitoring
Setiap Bulan
rumah penderita melalui lembar
DBD bersama
Melalui Pra
cek lis kegiatan
pemegang lokmin UKM
UKM
program DBD
Tindak
Check Evaluasi
Lanjut / DO
Melakukan
edukasi &
evaluasi
Setiap Satu Evaluasi Satu
penanganan
Bulan Bulan Sekali
ODGJ berat
sesuai
prosedur
Melakukan
deteksi dini
gangguan
kesehatan jiwa
dengan
menggunakan
metode 2 menit
sesuai dengan
prosedur atau
SOP
Melakukan
penanganan
pasien
terdeteksi
gangguan Setiap hari Setiap hari
kesehatan jiwa
sesuai dengan
prosedur atau
SOP
Kunjungan Lembar ceklist Pra lokmin

rumah lansia monitoring UKM
Kunjungan
Lembar ceklist Pra lokmin
rumah resti
monitoring UKM
bulan Mei 2019
Tindak
Check Evaluasi
Lanjut / DO
Tasikmalaya, 7 Mei 2019

Penanggungjawab UKM

NIP. 19911109 201503 2 002
PEMER
UPTD PUS
Jalan Tambir K
E-mail
CEKLIS MONITORING
BULAN : MEI
Rencana Kegiatan M
No Program Kegiatan
ketepatan Ketepatan
Road Show Kelurahan

Sosialisasi Perda Cibeuti,
3,10 Kelurahan √ √
Kawasan Tanpa Kelurahan
Rokok Cilamajang
Sakura II
Cilamajang, Posyandu
Sosialisasi Tulip
(Ibu hamil
bahaya merokok 13,20,21,15 Karanganyar, √ √
di Posyandu Mawar Cibeuti, dan Ibu
Matahari balita)
Cilamajang
Penyuluhan 35 Posyandu
1 PROMKES kelompok luar sesuai jadwal Posyandu Masyarakat X √
gedung Posyandu
Penyuluhan
1,4,8,11,15,1 Puskesmas Pengunjung
Kelompok dalam X √
8,22,25 karanganyar Puskesmas
gedung
Pengunjung
Wilayah Kerja
Kunjungan Puskesmas
Setiap hari Puskesmas √ √
Rumah yang telah di
Karanganyar
KIPK
Rencana Kegiatan M
No Program Kegiatan
ketepatan Ketepatan
Waktu Sasaran
Komunikasi
Setiap hari √ √
dan konseling karanganyar Puskesmas
(KIP-K)
PUS yang
Penyuluhan KB berada di
9 POSY SAKURA 1
di posyandu wilayah
posyandu
4 KB
PUS DO KB di
Kunjungan PUS wilayah kerja
18 POSY CEMPAKA
DO puskesmas
karanganyar
Gudang
PENGAMBILAN Farmasi Dinas
GUDANG
VAKSIN RUTIN 8 Kesehatan
FARMASI
KE DINAS Kota
Tasikmalaya
Pengumpulan
Bidan
dan Evaluasi
Kelurahan
5 IMUNISASI data cakupan Puskesmas
25 wilayah Kerja
Imunisasi karanganyar
Puskesmas
bulanan ke
Karanganyar
bidan Kelurahan
Sweeping
Bayi di wilayah Posyandu Wil.
Imunisasi Dasar
25.26 kerja PKM kerja PKM
Lengkap dan
Lanjutan

7.2 Ibu hamil KEK √ √
Rencana Kegiatan M
No Program Kegiatan
ketepatan Ketepatan
Waktu Sasaran

PMT MP-ASI Pkm Kra
6 GIZI
8,9,11,13,14 Posyandu √ √
PMBA posyandu
Pemantauan
Wilayah Kerja Balita gizi X
Balita Gizi 25 √
Pkm Kra buruk 29
Buruk

21 Posbindu √ √
Penderita diare
di wilayah
Penemuan
7 DIARE 31 Puskesmas kerja
penderita diare
Puskesmas
Karanganyar
PEMRIKSAAN
Suspect TB
SUSPET TB 23 RSUD
MDR
MDR KE RSUD
Keluarga yang
PELACAKAN Wilker
5,10,13,17,2 Kontak
KONTAK KASUS Puskesmas
0,24 Dengan
TB PARU Karanganyar
Penderita TB
8 TB PARU
PELACAKAN Karanganyar, Paien TB Paru
KAU TB 14, 21, 28 Cibeuti, yang Mangkir
MANGKIR Cilamajang Berobat
8 TB PARU
Rencana Kegiatan M
No Program Kegiatan
ketepatan Ketepatan
Waktu Sasaran
PENGAMBILAN Dinas Obat TB

LOGISTIK TB 5 Kesehatan Kota ATK
PARU KE DINAS Tasikmalaya
Kelurahan
Karanganyar,
Masyarakat di
9, 16, 22 wilayah kerja
Puskesmas
Kelurahan
Cilamajang
Masyarakat di
Kel
wilayah kerja
Puskesmas
Epidemiologi Setiap bulan Kel
yang
DBD Cilamajang,
menderita
Kel Cibeuti
DBD
9 DBD
Kelurahan
Karanganyar,
Masyarakat di
Puskesmas
Kelurahan
Cilamajang
Kelurahan
Karanganyar, Penderita DBD
Penanganan Kelurahan di wilayah
Setiap bulan
Penderita DBD Cibeuti, kerja
Kelurahan Puskesmas
Cilamajang
Kelurahan
Karanganyar,
Kelurahan
Cibeuti,
Kelurahan
Cilamajang
Pengelola
Konsultasi Program SE di
Dinas
Program Dinas
6 kesehatan Kota √ √
Surveilan ke Kesehatan
Tasikmalaya
Dinkes Kota
Tasikmalaya
10 SURVILANS
Rencana Kegiatan M
No Program Kegiatan
ketepatan Ketepatan
10 SURVILANS Waktu Sasaran
Penyakit
Sistem
Kewaspadaan 6, 13, 20, 27 √ √
Dini
terjadi KLB
Kel Penderita DBD

Penanganan Karanganyar, di wilayah
Setiap bulan √ √
Penderita DBD Kel Cilamajang, kerja
Kel Cibeuti Puskesmas
TK Hidayatul
Pelayanan Muttaqin, PAUD
asuhan Miftahul Falah
6, 7, 8 Semua murid
Kesehatan gigi Siti Maryam,
dan Mulut di TK PAUD Mitahul
Huda Assyarif
11 GILUT SDN
Karanganyar,
SDN.
Pelayanan
Tirtawening, MI
asuhan
AL Ma arif, SDN
Kesehatan gigi Semua murid
Darmajaya, MI
dan Mulut di SD
Sindangwargi 1,
/ MI
MI
Sindangwargi 2,
SDN Saguling
Pelatihan Kader Kader

18 kecamatan
UKGMD Posyandu
Edukasi dan
3 Rumah pasien X √
Penanganan Berat
ODGJ Berat
Rencana Kegiatan M
No Program Kegiatan
ketepatan Ketepatan
Waktu Sasaran
Deteksi dini
gangguan 3,4,6,7,10,11 Seluruh pasien
kesehatan jiwa ,13,14,17,18, yang
Puskesmas √ √
dengan 20,21,24,25, berkunjung ke
menggunakan 27,28,31 Puskesmas
12 JIWA
metde 2 menit
Penanganan 3,4,6,7,10,11 Pasien yang

pasien terdeteksi ,13,14,17,18, terdeteksi
Puskesmas √ √
gangguan 20,21,24,25, gangguan
kesehatan jiwa 27,28,32 kesehatan jiwa
Melati Cbt,
Pelayanan/Pemb Pra lansia dan
Melati Kra,
inaan kelompok 9, 11, 14, 21, lansia di
Aster Kra, Bale √ √
usia lanjut di 22, 25 wilayah kerja
Riung Cbt,
posbindu puskesmas
Flamboyan Cbt,
13 LANSIA
Lansia resiko
tinggi
Lansia di
Kebugaran Kp. Asta Kel. wilayah kerja
14 KESORGA 8 √ √
Lansia Cibeuti Puskesmas
Karanganyar
Handpone 082315159606
TASIKMALAYA
MONITORING PELAKSANAAN KEGIATAN UKM TAHUN 2019
Monitoring
Rencana Tindak
Masalah Analisa
√ √ √ √
Kegiatan
Melanjutkan
sosialisasi
kegiatan sosialisasi
Tidak ada bahaya
√ √ √ √ bahaya merokok
masalah merokok di
pada bulan
posyandu telah
november
dilaksanakan
Melaksanakan
Penyuluhan
Karder / penyuluhan
kelompok luar
√ √ √ √ petugas ada kelompok luar
gedung tidak
kegiatan lain gedung pada hari
tepat waktu
lain
kelompok penyuluhan
Petugas ada
√ √ √ √ dalam gedung kelompok dalam
kegiatan lain
tidak tepat gedung pada hari
waktu lain
Melanjutkan
Kunjungan
Tidak ada kegiatan kunjungan
√ √ √ √ rumah telah
masalah rumah pada bulan
dilaksanakan
november
Monitoring
Rencana Tindak
Masalah Analisa
Komunikasi
Melanjutkan
Tidak ada interpersonal
√ √ √ √ kegiatan KIP K pada
masalah dan konseling
bulan november
(KIP-K)
Petugas sudah Tetap

melaksanakan melaksanakan
penyuluhan KB kegiatan
Di posyandu penyuluhan KB
Petugas sudah
melaksanakan Tetap
Kunjungan melaksanakan PUS
PUS DO KB Di DO
posyandu
Pemantauan Tetap
PMT bumil KEK melaksanakan
√ √ √ √ -
sudah di pemantauan PMT
laksanakan bumil KEK
Monitoring
Rencana Tindak
Masalah Analisa
Pemantauan
Tetap
PMT MP-ASI
Melaksanakan
telah di
√ √ √ √ - pemantauan PMt
laksanakan
MP-ASI pada balita
dengan sasaran
kurus
1 orang balita
Penyuluhan
Tetap
PMBA telah
√ √ √ √ - melaksanakan
dilaksanakan
penyuluhan PMBA
di 5 Posyandu
Pemantauan
Melaksanakan
balita gizi
Petugas ada pemantauan balita
√ √ √ √ buruk tidak di
kegiatan lain gizi buruk di hari
laksanakan
yang lain
sesuai jadwal
Pelayanan gizi Tetap

di posbindu melaksanakan
√ √ √ √ -
sudah pelayanan gizi di
dilaksanakan posbindu
Monitoring
Rencana Tindak
Masalah Analisa
Belum semua
kader melapor melakukan
Pelacakan jika terjadi Kerjasama dengan
√ √ √ √ Kasus belum kasus kader, pemegang
maksimal penyakit program lain,
potensial bidan kelurahan,
wabah dan promkes.
Kegiatan
konsultasi Melanjutkan
Tidak ada program konsultasi program
√ √ √
masalah survailans ke Surveilans ke
Dinkes telah Dinkes
dilaksanakan
Monitoring
Rencana Tindak
Masalah Analisa
Petugas sudah
melakukan Melanjutkan
Tidak ada
√ √ √ √ Sistem Sistem
masalah Kewaspadaan Kewaspadaan Dini
Dini
Petugas melakukan Melanjutkan

kunjungan rumah kunjungan rumah
Tidak ada
√ √ √ √ penderita DBD penderita DBD
masalah bersama pemegang bersama pemegang
program DBD
program DBD
Jadwal dengan Merencanakan

Petugas ada
√ √ √ √ kegiatan lain supaya jadwal tidak
kegiatan lain
sama bentrok
Monitoring
Rencana Tindak
Masalah Analisa
Meningkatkan
pemeriksaan &
deteksi dini
√ √ √ √ - - gangguan
kesehatan jiwa
dengan metode 2
menit
Meningkatkan
pelayanan &
√ √ √ √ - - penanganan pasien
terdeteksi gangguan
jiwa
√ √ √ √
jadwal depan
√ √ √ √
jadwal depan
Pelaksanaan
Tidak ada Kebugaran Melanjutkan
√ √ √ √
masalah Lansia sesuai Kembali Kegiatan
jadwal
Penanggungjawab UKM
Monitoring
Rencana Tindak
Masalah Analisa
NIP. 19911109 201503 2 002

Kode pos 46182
Tindak Lanjut
Check Evaluasi
/ DO
Ceklis
Pralokmin UKM
Monitoring
Melaksanakan
Sosialisasi Ceklis
Pralokmin UKM
bahaya merokok Monitoring
di posyandu
Penyuluhan
kelompok luar
gedung sudah Ceklis
Pralokmin UKM
pada hari yang
lain
Penyuluhan
kelompok dalam
gedung sudah Ceklis
Pralokmin UKM
pada hari yang
lain
Melaksanakan
Ceklis
kunjungan Pralokmin UKM
Monitoring
rumah
Tindak Lanjut
Check Evaluasi
/ DO
Melaksanakan Ceklis
Pralokmin UKM
KIP K Monitoring
Tetap
melaksanakan
Ceklis
kegiatan
monitoring 1 Bulan
penyuluhan KB
Kegiatan UKM
pada bulan
berikutnya
Tetap
melaksanakan Ceklis
PUS DO pada monitoring 1 Bulan
bulan Kegiatan UKM
berikutnya
Melaksanakan
Pemantauan Ceklis
Pralokmin
PMT bumil KEK monitoring
bulan juni
pada bulan kegiatan UKM
berikutnya
Tindak Lanjut
Check Evaluasi
/ DO
Melaksanakan
pemantauan Ceklis
Pralokmin
PMT MP-ASI monitoring
bulan juni
pada bulan kegiatan UKM
berikutnys
Melaksanakan
Ceklis
penyuluhan Pralokmin
monitoring
PMBA di bulan bulan juni
kegiatan UKM
berikutnya
Pemantauan
Ceklis
balita gizi buruk Pralokmin
monitoring
dilaksanakan bulan juni
kegiatan UKM
pada tanggal 29
Memberikan
pelayanan gizi di Ceklis
Pralokmin
posbindu pada monitoring
bulan juni
bulan kegiatan UKM
berikutnya
Tindak Lanjut
Check Evaluasi
/ DO
Kader melapor
jika ada kasus
dengan cepat
kepada petugas
survailans / Monitoring
Setiap Bulan
bidan melalui lembar
Melalui Pra
kelurahan/ cek lis kegiatan
lokmin UKM
pemegang UKM
program/promke
s
Melaksanakan
Monitoring
Konsultasi Setiap Bulan
melalui lembar
program Melalui Pra
cek lis kegiatan
surveilans ke lokmin UKM
UKM
Dinkes
Tindak Lanjut
Check Evaluasi
/ DO
Melaksanakan Monitoring
Setiap Bulan
Sistem melalui lembar
Melalui Pra
Kewaspadaan cek lis kegiatan
lokmin UKM
Dini UKM
Melaksanakan
Setiap Bulan
rumah penderita melalui lembar
Melalui Pra
DBD bersama cek lis kegiatan
lokmin UKM
pemegang UKM
program DBD
Perencanaan
Monitoring
jadwal lebih Setiap bulan
setiap bulan
matang
Tindak Lanjut
Check Evaluasi
/ DO
Pemeriksaan
deteksi dini
gangguan
kesehatan jiwa Setiap hari Setiap hari
dengan metode 2
menit telah
maksimal
Pelayanan &
penanganan
Monitoring
pasien terdeteksi Setiap bulan
setiap bulan
gangguan jiwa
telah maksimal
Kunjungan
rumah resti
monitoring UKM
bulan Juni 2019
Kunjungan
rumah resti
monitoring UKM
bulan Juni 2019
Merencanakan
Monitoring
Kembali Setiap bulan
setiap bulan
Kegiatan
Penanggungjawab UKM
Tindak Lanjut
Check Evaluasi
/ DO
NIP. 19911109 201503 2 002

4.2.4.3
UPT
Jalan
CEKLIS MONI
BULAN : JUNI
Rencana Kegiatan
No Program Kegiatan
ketepatan Ketepatan
Pembinaan
Kelurahan kader,RW,kelura
kelurahan 25
Cibeuti han,Toma
siaga aktif
Pembinaan Posyandu
kader,RW,kelura
posyandu 24 cempaka √ √
han,Toma
model gn.Lingga
Puspita
Sosialisasi
karanganyar, Posyandu (ibu
Bahaya
17, 24, 22 Anggrek hamil dan ibu √ √
merokok Di
Cibeuti, Aster balita)
Posyandu
Cilamajang
Rencana Kegiatan
No Program Kegiatan
ketepatan Ketepatan
Waktu Sasaran
MI Al Maarif,
SDN Bantar
sari, SDN
Cibeuti 1, SDN
Pembinaan
3, 4, 8, 10, 11, 18 Cibeuti 2, MI Sekolah - -
PHBS Sekolah
Sindangwargi
1, MI
Sindangwargi
2.
Road show Madrasah

1 PROMKES PHBS ke 28 Assalam Majlis Ta'lim √ √
Majlis Ta'lim Segleng
kelompok luar sesuai jadwal Posyandu Masyarakat X √
gedung Posyandu
Penyuluhan
10,13, 17, 20, 24, Puskesmas Pengunjung
kelompok X √
25, 26, 27. Karanganyar Puskesmas
dalam gedung
Rencana Kegiatan
No Program Kegiatan
ketepatan Ketepatan
Waktu Sasaran

Kunjungan
rumah
Komunikasi
Setiap hari √ √
(KIP-K)
masyarakat di
Pemicuan
15 Karanganyar wilayah
STBM
pemicuan
Pengambilan
Sempel Air sumber air bersih
2, 25 Karanganyar
Bersih Rumah rumah tangga
Tangga
Rencana Kegiatan
No Program Kegiatan
ketepatan Ketepatan
Waktu Sasaran
pedagang makjan
Inspeksi di lingkungan
18, 25 Cilamajang
Sanitasi TPM sekolah wilayah
kerja puskesmas
Inspeksi
20, 27 Cilamajang TTU
Sanitasi TTU
Inspeksi
Rumah di
Sanitasi
14.15 Cibeuti wilayah kerja
Rumah
puskesmas
Tangga
2 KESLING
Inspeksi
Sarana Air Bersih
Sanitasi Air 14 Cilamajang
Rumah tangga
Bersih
Rencana Kegiatan
No Program Kegiatan
ketepatan Ketepatan
Waktu Sasaran
Inspeksi
sarana jamban
Sanitasi 17 Cibeuti
Rumah trangga
jamban sehat
Inspeksi Sarana SPAL

23 Cibeuti
sanitasi SPAL Rumah Tangga
Kunjungan Pasen
Pelayanan
Puskesmas Berpenyakit
Konseling 7,14,21,28
Karanganyar Berbasis
Sanitasi
Lingkungan
Rumah penderita
Kunjungan
penyakit berbasis
Rumah
8, 22 Cilamajang lingkungan di
Tindak lanjut
wilayah kerja
konseling
puskesmas
Rencana Kegiatan
No Program Kegiatan
ketepatan Ketepatan
Waktu Sasaran
Pembinaan Puskesmas
21 Semua Bidan
Bidan Karanganyar
Kelurahan
Karanganyar,
Kunjungan
17,18. 17,22. Kelurahan
Pemantauan Bumil
11,12 Cibeuti,
1000 HPK
Kelurahan
Cilamajang
KIA IBU
Kelurahan
Karanganyar, Semua kelompok
Pendampinga 12,13,24,27.
Kelurahan bumil dan Ibu
3 n Ke Kelas Ibu 15,21,24.
Cibeuti, balita ditiap
Hamil 17,19,20
Kelurahan kelurahan
Cilamajang
Kelurahan
Pemantauan / Karanganyar,
ibu hamil dan
Kunjungan Kelurahan
25, 17, 8 bufas dan bayi
Resiko Tinggi Cibeuti,
Resti
Ibu dan Bayi Kelurahan
Cilamajang
Rencana Kegiatan
No Program Kegiatan
ketepatan Ketepatan
Waktu Sasaran
Kelurahan
Pemantauan
Karanganyar, Neoantus
kesehatan
Kelurahan ,bayi,balita Resti
KIA ANAK Neonatus,
Cibeuti, yang ada
Bayi dan
Kelurahan diwilayah kerja
Balita Resti
Cilamajang
Penyuluhan PUS yang berada

KB di 20 POSY SAKURA di wilayah
posyandu posyandu
4 KB
PUS DO KB di
Kunjungan wilayah kerja
22 POSY ASTER
PUS DO puskesmas
karanganyar
Pengambilan Gudang Farmasi

Gudang
vaksin rutin 13 Dinas Kesehatan
Farmasi
ke Dinas Kota Tasikmalaya
Rencana Kegiatan
No Program Kegiatan
ketepatan Ketepatan
Waktu Sasaran
Pengumpulan
dan Evaluasi
Bidan Kelurahan
data cakupan
Puskesmas wilayah Kerja
5 IMUNISASI Imunisasi 25
karanganyar Puskesmas
bulanan ke
Karanganyar
bidan
Kelurahan
Sweeping
Imunisasi Posyandu Wil. Bayi di wilayah
Dasar 25.26 kerja PKM kerja PKM
Lengkap dan Karanganayar Karanganayar
Lanjutan
Pemantauan
Wilayah Kerja
PMT Bumil 20.21 Ibu hamil KEK X 21,22 √
Pkm Kra
KEK
Rencana Kegiatan
No Program Kegiatan
ketepatan Ketepatan
Waktu Sasaran
Pemantauan Wilayah Kerja X

28 Balita kurus √
PMT MP-ASI Pkm Kra 25
Penyuluhan Ibu balita di X

12,15,18,22 Posyandu √
PMBA posyandu 12,15,18
GIZI
Pemantauan
Balita gizi Wilayah Kerja
Balita Gizi 29 √ √
buruk Pkm Kra
Buruk
6
6
Rencana Kegiatan
No Program Kegiatan
ketepatan Ketepatan
Waktu Sasaran
Pelatihan Puskesmas
26.27 Kader X
Kader Pos Gizi Karanganyar
Pelayanan Gizi Lansia di X

19 Posbindu √
Di Posbindu posbindu 17
Penderita diare di
Penemuan
Puskesmas wilayah kerja
7 DIARE penderita 29
diare
Karanganyar
Rencana Kegiatan
No Program Kegiatan
ketepatan Ketepatan
Waktu Sasaran
PEMRIKSAAN
SUSPET TB
21 RSUD Suspect TB MDR
MDR KE
RSUD
PELACAKAN
Wilker Keluarga yang
KONTAK
8 TB PARU 10,14,17,21,24,28 Puskesmas Kontak Dengan
KASUS TB
Karanganyar Penderita TB
PARU

KAU TB 18, 21, 25 Cibeuti, yang Mangkir
Kelurahan
Karanganyar,
Masyarakat di
Puskesmas
Kelurahan
Cilamajang
Rencana Kegiatan
No Program Kegiatan
ketepatan Ketepatan
Waktu Sasaran
Kel
Masyarakat di
wilayah kerja
Epidemiologi Setiap bulan r, Kel
Puskesmas yang
DBD Cilamajang,
menderita DBD
Kel Cibeuti
9 DBD
Kelurahan
Karanganyar,
Pemberian Masyarakat di
Kelurahan
Abate 13, 20, 27 wilayah kerja
Cibeuti,
(Abatisasi) Puskesmas
Kelurahan
Cilamajang
Kelurahan
Karanganyar,
Penanganan Penderita DBD di
Kelurahan
Penderita Setiap bulan wilayah kerja
Cibeuti,
DBD Puskesmas
Kelurahan
Cilamajang
Kelurahan
Pelacakan
Karanganyar,
kasus Masyarakat di
Kelurahan
penyakit 2, 19, 26 wilayah kerja
Cibeuti,
potensial Puskesmas
Kelurahan
wabah
Cilamajang
Rencana Kegiatan
No Program Kegiatan
ketepatan Ketepatan
Waktu Sasaran
Tokoh
Pertemuan Puskesmas
22 masyarakat, √ √
SKD KLB Karanganyar
Ketua RW, Kader
Konsultasi Dinas Pengelola

Program kesehatan Program SE di
10 √ √
Surveilan ke Kota Dinas Kesehatan
10 SURVILANS Dinkes Tasikmalaya Kota Tasikmalaya
Sistem Penyakit menular

Puskesmas
Kewaspadaan 3, 10, 17, 24 yang berpotensi √ √
Karanganyar
Dini terjadi KLB
Kel
Penanganan Karanganyar, Penderita DBD di
Penderita Setiap bulan Kel wilayah kerja √ √
DBD Cilamajang, Puskesmas
Kel Cibeuti
Rencana Kegiatan
No Program Kegiatan
ketepatan Ketepatan
Waktu Sasaran
Cempaka
Karanganyar,
Teratai
Karanganyar,
Melati
Karanganyar,
Kemuning
Karanganyar,
Mawar
Karanganyar,
Pemeriksaan
Puspita
11 GILUT UKGMD di Balita, ibu hamil
Karanganyar,
UKBM
Aster
Karanganyar,
Anggrek
Karanganyar,
Tulip
Karanganyar,
Dahlia
Karanganyar,
Sakura
Karanganyar
Edukasi dan
Penanganan Berat
ODGJ Berat
Deteksi dini
gangguan
3,4,7,8,10,11,14,1 Seluruh pasien
kesehatan
12 JIWA 5,17,18,21,22,24, Puskesmas yang berkunjung √ √
jiwa dengan
25,28,29 ke Puskesmas
menggunakan
metde 2 menit
12 JIWA
Rencana Kegiatan
No Program Kegiatan
ketepatan Ketepatan
Waktu Sasaran
Penanganan
pasien Pasien yang
3,4,7,8,10,11,14,1
terdeteksi terdeteksi
5,17,18,21,22,24, Puskesmas √ √
gangguan gangguan
25,28,30
kesehatan kesehatan jiwa
jiwa
Melati Cbt,
Pelayanan/Pe
Melati Kra,
mbinaan Pra lansia dan
12, 15, 18, 25, 19, Aster Kra, Bale
kelompok usia lansia di wilayah √ √
29. Riung Cbt,
lanjut di kerja puskesmas
Flamboyan
posbindu
Cbt,
13 LANSIA
Lansia resiko
rumah lansia 10, 17, 24. Cibeuti, √ √
tinggi
Lansia di wilayah
Kebugaran Kp. Asta Kel.
14 KESORGA 13 kerja Puskesmas √ √
Lansia Cibeuti
Karanganyar
Rencana Kegiatan
No Program Kegiatan
ketepatan Ketepatan
Waktu Sasaran
Seluruh
penanganan karyawan/pekerj
15 UKK penyakit 15 cilamajang a di wilayah
akibat kerja Puskesmas
Karanganyar
Rencana Kegiatan
No Program Kegiatan
ketepatan Ketepatan
Waktu Sasaran
29
5
Rencana Kegiatan
No Program Kegiatan
ketepatan Ketepatan
Waktu Sasaran
KESORGA
KAMPUNG KB
1 kebugaran lansia
ASTA LEBAK
UKK
Penanganan Penyakit
Akibat Kerja dan
1 CILAMAJANG
Penyakit Akibat
Hubungan
PTM Kerja
Pelayanan posbindu
1 GN SUBANG CLMJ
PTM
Handpone 082315159606
TASIKMALAYA
CEKLIS MONITORING PELAKSANAAN KEGIATAN UKM TAHUN 2019
Monitoring
Rencana Tindak
Masalah Analisa
Melaksanakan
Pelatihan
pelatihan
Belum Kelurahan
Kelurahan siaga
terlaksana siaga yang
dilaksanakan
tertunda
terlebih dahulu
√ √ √ √ - -
Kegiatan Melanjutkan
sosialisasi kegiatan
Tidak ada bahaya sosialisasi
√ √ √ √
masalah merokok di bahaya merokok
posyandu telah pada bulan
dilaksanakan november
Monitoring
Rencana Tindak
Masalah Analisa
Melaksanakan
Tidak di Jadwal Sekolah
- - - - Kegiatan di
laksanakan tidak efektif
bulan berikutnya
Kegiatan road
show PHBS ke
Tidak ada
masalah
telah
dilaksanakan
√ √ √ √ luar gedung petugas ada kelompok luar
tidak tepat kegiatan lain gedung pada hari
waktu lain
Penyuluhan
Melaksanakan
kelompok
penyuluhan
dalam Petugas ada
√ √ √ √ kelompok dalam
gedung kegiatan lain
gedung pada hari
tidak tepat
lain
waktu
Monitoring
Rencana Tindak
Masalah Analisa
Melanjutkan
Kunjungan kegiatan
Tidak ada
√ √ √ √ rumah telah kunjungan
masalah
dilaksanakan rumah pada
bulan november
Komunikasi Melanjutkan
Tidak ada interpersonal kegiatan KIP K
√ √ √ √
masalah dan konseling pada bulan
(KIP-K) november
Monitoring
Rencana Tindak
Masalah Analisa
Monitoring
Rencana Tindak
Masalah Analisa
Monitoring
Rencana Tindak
Masalah Analisa
Monitoring
Rencana Tindak
Masalah Analisa
Petugas sudah Tetap

Petugas sudah
melaksanakan Tetap
Kunjungan melaksanakan
PUS DO KB Di PUS DO
posyandu
Monitoring
Rencana Tindak
Masalah Analisa
Kegiatan
Melaksanakan
Petugas ada pemantauan
pemantauan
√ √ √ √ kegiatan PMT bumil KEK
PMT bumil KEK
lain tidak tepat
di hari yang lain
waktu
Monitoring
Rencana Tindak
Masalah Analisa
Kegiatan
Petugas ada Melaksanakan
pemantauan
kegiatan pemantauan
√ √ √ √ PMT MP-ASI
lain (rapat PMT MP-ASI di
tidak tepat
gizi) hari yang lain
waktu
Kegiatan
penyuluhan Melaksanakan
Petugas ada
PMBA ada yang penyuluhan
tidak tepat PMBA di bulan
lain
waktu (1 berikutnya
posyandu)
Pemantauan
Tetap melakukan
balita gizi
√ √ √ √ - pemantauan
buruk sudah
balita gizi buruk
dilaksanakan
Monitoring
Rencana Tindak
Masalah Analisa
Pelatihan kader Melaksanakan

Petugas ada
Pos gizi belum pelatihan kader
kegiatan
terlaksana Pos gizi bulan
lain (rapat)
sesuai jadwal berikutnya
Pelayanan gizi Melaksanakan

Petugas ada
di posbindu pelayanan gizi di
tidak tepat posbindu pada
lain (darbin)
waktu hari lain
Monitoring
Rencana Tindak
Masalah Analisa
Monitoring
Rencana Tindak
Masalah Analisa
Monitoring
Rencana Tindak
Masalah Analisa
Petugas sudah Melanjutkan

Tidak ada melakukan Pertemuan SKD
√ √ √ √
masalah pertemuan KLB Satu tahun
SKD KLB sekali
Kegiatan
Melanjutkan
konsultasi
konsultasi
Tidak ada program
√ √ √ √ program
Surveilans ke
Dinkes telah
Dinkes
dilaksanakan
Petugas sudah
Melanjutkan
melakukan
Tidak ada Sistem
masalah Kewaspadaan
Kewaspadaan
Dini
Dini
Petugas
kunjungan kunjungan
Tidak ada rumah rumah penderita
√ √ √ √
masalah penderita DBD DBD bersama
bersama pemegang
pemegang program DBD
program DBD
Monitoring
Rencana Tindak
Masalah Analisa
Melakukan
edukasi &
evaluasi
√ √ √ √ - - penanganan
ODGJ berat
dengan home
care
Melakukan
deteksi dini
gangguan
√ √ √ √ - -
kesehatan jiwa
dengan metode 2
menit
Monitoring
Rencana Tindak
Masalah Analisa
Melakukan
penanganan
√ √ √ √ - - pasien terdeteksi
gangguan
kesehatan jiwa
√ √ √ √
masalah rumah sesuai rumah lansia
jadwal resti bulan depan
√ √ √ √
masalah rumah sesuai rumah lansia
jadwal resti bulan depan
Pelaksanaan
Tidak ada Kebugaran Melanjutkan
√ √ √ √
masalah Lansia sesuai Kembali Kegiatan
jadwal
Monitoring
Rencana Tindak
Masalah Analisa
Tasikmalaya, 7 Juni 2019

Penanggungjawab UKM

NIP. 19911109 201503 2 002
Monitoring
Rencana Tindak
Masalah Analisa
√
Monitoring
Rencana Tindak
Masalah Analisa
√ √
√ √
√ √
Kode pos 46182
Tindak Lanjut /
Check Evaluasi
DO
Pelatihan Kelurahan
Ceklis
siaga tanggal 8 Juli Pralokmin UKM
Monitoring
2019
Ceklis
- Pralokmin UKM
Monitoring
Melaksanakan
Ceklis
Sosialisasi bahaya Pralokmin UKM
Monitoring
merokok di posyandu
Tindak Lanjut /
Check Evaluasi
DO
Melaksanakan di
Ceklis
bulan Juli minggu ke Pralokmin UKM
Monitoring
3
Melaksanakan Road
show perda kawasan Ceklis
Pralokmin UKM
tanpa rokok ke Majlis Monitoring
Ta'lim
Penyuluhan
kelompok luar gedung Ceklis
Pralokmin UKM
sudah dilaksanakan Monitoring
pada hari yang lain
Penyuluhan kelompok
dalam gedung sudah Ceklis
Pralokmin UKM
dilaksanakan pada Monitoring
hari yang lain
Tindak Lanjut /
Check Evaluasi
DO
Melaksanakan Ceklis
Pralokmin UKM
kunjungan rumah Monitoring
Ceklis
Melaksanakan KIP K Pralokmin UKM
Monitoring
Tindak Lanjut /
Check Evaluasi
DO
Tindak Lanjut /
Check Evaluasi
DO
Tindak Lanjut /
Check Evaluasi
DO
Tindak Lanjut /
Check Evaluasi
DO
Tetap melaksanakan
Ceklis
kegiatan penyuluhan
monitoring 1 Bulan
KB pada bulan
Kegiatan UKM
berikutnya
Tetap melaksanakan Ceklis

PUS DO pada bulan monitoring 1 Bulan
berikutnya Kegiatan UKM
Tindak Lanjut /
Check Evaluasi
DO
Pemantauan PMT
Ceklis kegiatan
bumil KEK
monitoring 1 bulan
dilaksanakan pada
UKM
Tanggal 21 & 22
Tindak Lanjut /
Check Evaluasi
DO
pemantauan PMT MP- Ceklis kegiatan

ASI dilaksanakan monitoring 1 bulan
pada Tanggal 25 UKM
Melaksanakan Ceklis kegiatan

penyuluhan PMBA di monitoring 1 bulan
bulan juni UKM
Melakukan
Ceklis kegiatan
pemantauan balita
monitoring 1 bulan
gizi buruk bulan
UKM
berikutnya
Tindak Lanjut /
Check Evaluasi
DO
Ceklis kegiatan
Pelatihan kader Pos
monitoring 1 bulan
gizi bulan berikutnya
UKM
Pelayanan gizi di Ceklis kegiatan

posbindu pada monitoring 1 bulan
tanggal 17 UKM
Tindak Lanjut /
Check Evaluasi
DO
Tindak Lanjut /
Check Evaluasi
DO
Tindak Lanjut /
Check Evaluasi
DO
Monitoring
Melaksanakan Setiap Bulan
melalui lembar
Pertemuan SKD KLB Melalui Pra
cek lis kegiatan
Satu tahun sekali lokmin UKM
UKM
Monitoring
melalui lembar
Konsultasi program Melalui Pra
cek lis kegiatan
surveilans ke Dinkes lokmin UKM
UKM
Monitoring
Setiap Bulan
Melaksanakan Sistem melalui lembar
Melalui Pra
Kewaspadaan Dini cek lis kegiatan
lokmin UKM
UKM
Melaksanakan
Monitoring
kunjungan rumah Setiap Bulan
melalui lembar
penderita DBD Melalui Pra
cek lis kegiatan
bersama pemegang lokmin UKM
UKM
program DBD
Tindak Lanjut /
Check Evaluasi
DO
Selalu melakukan
eduklasi & evaluasi
pada pasien ODGJ Setiap hari Setiap hari
berat dengan home
care
Meningkatkan deteksi
dini gangguan
Di buku
kesehatan jiwa Setiap 1 bulan
register
dengan menggunakan
metode 2 menit
Tindak Lanjut /
Check Evaluasi
DO
Meningkatkan
penanganan pasien
Di buku
yang terdeteksi Setiap 1 bulan
register
gangguan kesehatan
jiwa
Kunjungan rumah Lembar ceklist Pra lokmin

resti bulan Juli 2019 monitoring UKM
Kunjungan rumah Lembar ceklist Pra lokmin

resti bulan Juli 2019 monitoring UKM
Merencanakan Monitoring
Setiap bulan
Kembali Kegiatan setiap bulan
Tindak Lanjut /
Check Evaluasi
DO
BULAN : JULI
Rencana Kegiatan
No Program Kegiatan
ketepatan Ketepatan
Waktu Sasaran
Penyuluhan
Kelurahan Kader dan Tokoh
TB Paru i 13
Karanganyar masyarakat
Masyarakat
Pemriksaan
Suspek TB
19 RSUD Suspect TB MDR
MDR ke
RSUD
Pelacakan
Kontak
5,8,12,15,19,22 Puskesmas Kontak Dengan
Kasus TB
Paru
8 TB PARU
BULAN : JULI
Rencana Kegiatan
8 TB PARU
No Program Kegiatan
ketepatan Ketepatan
Waktu Sasaran
Pelacakan Karanganyar, Paien TB Paru

Kasus TB 9, 16, 2 Cibeuti, yang Mangkir
Mangkir Cilamajang Berobat
Monitoring
Rencana
Masalah Analisa
Ketepatan ketepatan Ketepatan Ketepatan Tindak Lanjut
Monitoring
Rencana
Masalah Analisa
Tindak Lanjut /
Check Evaluasi
DO
Tindak Lanjut /
Check Evaluasi
DO
4.2.4.3
UP
Jala
CEKLIS MON
BULAN : AGUSTUS
Rencana Kegiatan
No Program Kegiatan
ketepatan Ketepatan
SD
Darmajaya,
Road show MI Nurul
Sosialisasi
19, 20, 21, 22 Huda, MI Sekolah √ √
Perda Kawasan
Tanpa Rokok Miftahul
Falah, SDN
Bantarsari
Mawar
Sosialisasi Karanganyar
Posyandu (ibu
Bahaya , Tulip
14, 13, 9 hamil dan ibu √ √
merokok Di Cibeuti, balita)
Posyandu Sakura I
Cilamajang
Road show
Al Islah
PHBS ke Majlis 15 Majlis Ta'lim √ √
Selaawi
Ta'lim
Rencana Kegiatan
No Program Kegiatan
ketepatan Ketepatan
Waktu Sasaran
1 PROMKES kelompok luar sesuai jadwal Posyandu Masyarakat X √
gedung Posyandu
Penyuluhan 5, 8, 12, 15,

kelompok 19, 22, 26, X √
dalam gedung 29.

Kunjungan
rumah
Komunikasi
Setiap hari √ √
(KIP-K)
Rencana Kegiatan
No Program Kegiatan
ketepatan Ketepatan
Waktu Sasaran
masyarakat di
Pemicuan
15 Karanganyar wilayah √
STBM
pemicuan
Pengambilan
Sempel Air sumber air bersih
2, 25 Karanganyar √ √
Bersih Rumah rumah tangga
Tangga
pedagang makjan
18, 25 Cilamajang √
kerja puskesmas
masyarakat di
Pemicuan
21 Karanganyar wilayah √ √
STBM
pemicuan
Rencana Kegiatan
No Program Kegiatan
ketepatan Ketepatan
Waktu Sasaran
Pengambilan
Sumber air
Sempel Air
2, 11 , 20, 30 Karanganyar minum rumah √ √
Minum Rumah
tangga
Tangga
pedagang makjan
20, 27 Cibeuti √ √
kerja puskesmas
Inspeksi
2 KESLING 15, 22 Cibeuti TTU
Sanitasi TTU
Inspeksi Rumah di
Sanitasi 5 Cibeuti wilayah kerja √ √
Rumah Tangga puskesmas
Rencana Kegiatan
No Program Kegiatan
ketepatan Ketepatan
Waktu Sasaran
Inspeksi
Sarana Air Bersih
Sanitasi Air 14 Cilamajang
Rumah tangga
Bersih
Inspeksi
sarana jamban
Sanitasi 12 Cibeuti
Rumah trangga
jamban sehat

10 Cibeuti
Kunjungan Pasen
Pelayanan
Puskesmas Berpenyakit
Konseling 2,9,16,23,30
Karanganyar Berbasis
Sanitasi
Lingkungan
Rencana Kegiatan
No Program Kegiatan
ketepatan Ketepatan
Waktu Sasaran
Rumah penderita
Kunjungan
penyakit berbasis
Rumah Tindak
3.24 Cibeuti lingkungan di
lanjut
wilayah kerja
konseling
puskesmas
Pembinaan Puskesmas
16 Semua Bidan
Bidan Karanganyar
Kelurahan
Karanganyar,
Kunjungan
12,13. 11,13. Kelurahan
KIA IBU Pemantauan Bumil
13,14 Cibeuti,
1000 HPK
Kelurahan
Cilamajang
Kelurahan
Karanganyar, Semua kelompok
Pendampingan 7,8,19,22.
Kelurahan bumil dan Ibu
Ke Kelas Ibu 13,21,24.
Cibeuti, balita ditiap
Hamil 19,20,21
Kelurahan kelurahan
Cilamajang
3
Rencana Kegiatan
No Program Kegiatan
ketepatan Ketepatan
Waktu Sasaran
3
Kelurahan
ibu hamil dan
Kunjungan Kelurahan
13, 10, 10 bufas dan bayi √ √
Resti
Cilamajang
KIA ANAK
Kelurahan
Pemantauan
kesehatan
Kelurahan ,bayi,balita Resti
Neonatus, Bayi 8,6,11 √ √
Cibeuti, yang ada
dan Balita
Resti
Cilamajang
Kunjungan
Kelurahan
rumah
Karanganyar,
bayi/balita Bayi, balita
Kelurahan
yang memiliki 2,9,30 dengan gangguan √ √
Cibeuti,
gangguan tumbuh kembang
Kelurahan
tumbuh
Cilamajang
kembang
Penyuluhan PUS yang berada

Kasih bunda
KB di 22 di wilayah
Cilamajang
posyandu posyandu
4 KB
Rencana Kegiatan
No Program Kegiatan
ketepatan Ketepatan
Waktu Sasaran
4 KB
PUS DO KB di
Kunjungan Flamboyan wilayah kerja
21
PUS DO Cibeuti puskesmas
karanganyar

Gudang
vaksin rutin ke 15 Dinas Kesehatan
Farmasi
Dinas Kota Tasikmalaya

Gudang
Vaksin MR ke 7 Dinas Kesehatan
Farmasi
Dinas Kota Tasikmalaya
5 IMUNISASI
Rencana Kegiatan
No Program Kegiatan
ketepatan Ketepatan
Waktu Sasaran
MI
sindangwargi
1, MI
Sindangwargi
2, SDN
Darmajaya,
SDN Saguling
Inpres, SDN
Cibeuti 1,
Siswa KLS 1
SDN Cibeuti
5 IMUNISASI Pelaksanaan SD/MI di
2, MI Nurul
Wilayah Kerja
BIAS MR Huda, MI
PKM
Miftahul falah,
Karanganayar
SDN
Tirtawening,
SDN
Bantarsari, MI
Al Maarif,
SDN
Karangtengah,
SDN
Karanganyar.
Rencana Kegiatan
No Program Kegiatan
ketepatan Ketepatan
Waktu Sasaran
MI
sindangwargi
Siswa KLS 1
1, MI
SD/MI di
Sindangwargi
Wilayah Kerja
2, SDN
Sweeping 26, 27, 28, PKM
Darmajaya,
Imunisasi MR 29, 30, 31 Karanganayar
SDN Saguling
yang belum
Inpres, SDN
mendapatkan
Cibeuti 1,
Imunisasi MR
SDN Cibeuti
2.
PMT
Bayi dan balita di
Penyuluhan di 1 Posyandu √ √
posyandu
Posyandu
Rencana Kegiatan
No Program Kegiatan
ketepatan Ketepatan
Waktu Sasaran
Posyandu
Teratai Kra,
Posyandu
Bougenvile
Cbt, Posyandu
Puspita Kra,
Pemantauan 6, 7, 12, 13, Seluruh bayi dan 13>10
Posyandu √
BPB 15, 21 balita 20>6
Tulip Cbt,
Posyandu
Dahlia Clm,
Posyandu
Kenanga I,
Clm
Pemantauan
Wilayah Kerja
PMT Bumil 26, 27 Ibu hamil KEK x 28,29 √
Pkm Kra
KEK
6 GIZI
Rencana Kegiatan
No Program Kegiatan
ketepatan Ketepatan
Waktu Sasaran

6 GIZI 23 Balita kurus √ √
PMT MP-ASI Pkm Kra

29 Bayi dan balita √ √
Vitamin A Pkm Kra

14,19,22 Posyandu √ √
PMBA posyandu
Rencana Kegiatan
No Program Kegiatan
ketepatan Ketepatan
Waktu Sasaran
Pemantauan
Balita gizi Wilayah Kerja
Balita Gizi 24 x 27 √
buruk Pkm Kra
Buruk

8 Posbindu √ √
Penderita diare di
Penemuan Puskesmas wilayah kerja
7 DIARE 31
penderita diare Karanganyar Puskesmas
Karanganyar
Rencana Kegiatan
No Program Kegiatan
ketepatan Ketepatan
Waktu Sasaran
PEMRIKSAAN
SUSPET TB 16 RSUD Suspect TB MDR
MDR KE RSUD
PELACAKAN
KONTAK 5,9,12,16,19, √ √
8 TB PARU Puskesmas Kontak Dengan
KASUS TB 23
PARU

KASUS TB 13, 20, 27 Cibeuti, yang Mangkir √ √
Dinas
Konsultasi
Kesehatan Programer TB √ √
Program TB 2
Paru Ke DINAS
Kota Dinkes Kota
Tasikmalaya
Rencana Kegiatan
No Program Kegiatan
ketepatan Ketepatan
Waktu Sasaran
Kelurahan
Karanganyar,
Masyarakat di
Puskesmas
Kelurahan
Cilamajang
Kel
Masyarakat di
wilayah kerja
Epidemiologi Setiap bulan r, Kel
Puskesmas yang
DBD Cilamajang,
menderita DBD
Kel Cibeuti
9 DBD
Kelurahan
Karanganyar,
Kelurahan
Cibeuti,
Kelurahan
Cilamajang
Rencana Kegiatan
No Program Kegiatan
ketepatan Ketepatan
Waktu Sasaran
Kelurahan
Karanganyar,
Penderita DBD di
Penanganan Kelurahan
Setiap bulan wilayah kerja
Penderita DBD Cibeuti,
Puskesmas
Kelurahan
Cilamajang
Kelurahan
Pelacakan Karanganyar,
Masyarakat di
kasus penyakit Kelurahan
potensial Cibeuti,
Puskesmas
wabah Kelurahan
Cilamajang
Konsultasi Dinas Pengelola

Program kesehatan Program SE di
5 √ √
Surveilan ke Kota Dinas Kesehatan
Dinkes Tasikmalaya Kota Tasikmalaya
10 SURVILANS
Sistem Penyakit menular

Puskesmas
Kewaspadaan 5, 12, 19, 26 yang berpotensi √ √
Karanganyar
Dini terjadi KLB
Rencana Kegiatan
No Program Kegiatan
ketepatan Ketepatan
Waktu Sasaran
Kel
Karanganyar, Penderita DBD di
Penanganan
Setiap bulan Kel wilayah kerja √ √
Penderita DBD
Cilamajang, Puskesmas
Kel Cibeuti
Teratai Clmj,
Melati Clmj,
Anggrek Clmj,
Dahlia Clmj,
Kenanga 1
13, 14, 19, Clmj, Kenanga
Pemeriksaan
15, 21, 20, 2 Clmj,
11 GILUT UKGMD di Balita, ibu hamil
12, 8, 10, Sakura 2
UKBM
22,1 Clmj, Sakura
1 Clmj, Mawar
Clmj, Kasih
Bunda Clmj,
Aster Clmj,
Matahari Clmj
Rencana Kegiatan
No Program Kegiatan
ketepatan Ketepatan
Waktu Sasaran
Semua Guru UKS

Pertemuan Aula PKM
12 UKS 7 TK, SD,SMP,
guru uks Karanganyar
SMA
Edukasi dan
Penanganan Berat
ODGJ Berat
Deteksi dini
gangguan 2,3,5,6,9,10,1
Seluruh pasien
kesehatan jiwa 1,12,13,16,19,
13 JIWA Puskesmas yang berkunjung √ √
dengan 20,23,24,26,2 ke Puskesmas
menggunakan 7,30,31
metde 2 menit
13 JIWA
Rencana Kegiatan
No Program Kegiatan
ketepatan Ketepatan
Waktu Sasaran
Penanganan
2,3,5,6,9,10,1 Pasien yang
pasien
1,12,13,16,19, terdeteksi
terdeteksi Puskesmas √ √
gangguan
20,23,24,26,2 gangguan
7,30,32 kesehatan jiwa
kesehatan jiwa
Rencana Kegiatan
No Program Kegiatan
ketepatan Ketepatan
Waktu Sasaran
Melati Cbt,
Pelayanan/Pe Melati Kra,
mbinaan Aster Kra, Pra lansia dan
8, 10, 13, 20,
kelompok usia Bale Riung lansia di wilayah
21, 24
lanjut di Cbt, kerja puskesmas
posbindu Flamboyan
Cbt,
14 LANSIA
Lansia resiko
rumah lansia 5, 12, 19 Cibeuti,
tinggi
Lansia di wilayah
Kebugaran Kp. Asta Kel.
15 KESORGA 8 kerja Puskesmas √ √
Lansia Cibeuti
Karanganyar
Rencana Kegiatan
No Program Kegiatan
ketepatan Ketepatan
Waktu Sasaran
29
Rencana Kegiatan
No Program Kegiatan
ketepatan Ketepatan
Waktu Sasaran
KESORGA
KAMPUNG KB ASTA
1 kebugaran lansia
LEBAK
UKK
Penanganan Penyakit
Akibat Kerja dan
1 CILAMAJANG
Penyakit Akibat
Hubungan
PTM Kerja
Pelayanan posbindu
1 GN SUBANG CLMJ
PTM
Handpone 082315159606
TASIKMALAYA
Monitoring
Rencana
Masalah Analisa
Kegiatan road
show perda
Tidak ada kawasan tanpa
√ √ √ √
masalah rokok ke
Sekolah telah
dilaksanakan
Melanjutkan
Kegiatan
kegiatan
sosialisasi
sosialisasi
Tidak ada bahaya
masalah merokok di
merokok pada
posyandu telah
bulan
dilaksanakan
november
Kegiatan road
show PHBS ke
Tidak ada
masalah
telah
dilaksanakan
Monitoring
Rencana
Masalah Analisa
√ √ √ √ luar gedung petugas ada kelompok luar
tidak tepat kegiatan lain gedung pada
waktu hari lain
kelompok penyuluhan
Petugas ada
√ √ √ √ dalam kelompok
kegiatan lain
gedung tidak dalam gedung
tepat waktu pada hari lain
Melanjutkan
kegiatan
Kunjungan
Tidak ada kunjungan
√ √ √ √ rumah telah
masalah rumah pada
dilaksanakan
bulan
november
Tidak ada interpersonal kegiatan KIP K
√ √ √ √
masalah dan konseling pada bulan
(KIP-K) november
Monitoring
Rencana
Masalah Analisa
Dikarenakan
Tidak
Program ODF
ketepatan
√ √ √ hanya di
Lokasi ?
Kelurahan
Tempat
Cibeuti
√ √ √
√ √ √
√ √ √
Monitoring
Rencana
Masalah Analisa
Karena
mengikuti
Program ODF
Tidak
dikarenakan
√ √ √ ketepatan
sasaran ODF
tepat
buat tahun
sekarang di
cibeuti
Kegiatan
√ √ √ √ - -
tersebut akan
Mengenai
waktu belum Antisipasi
sesuai Lebih di terhadap waktu
√ √ √ √
dengan tingkatkan lagi lebih di
jadwal yang tingkatkan lagi
ada
√ √ √
Monitoring
Rencana
Masalah Analisa
Monitoring
Rencana
Masalah Analisa
Monitoring
Rencana
Masalah Analisa
Pemantauan/k
unjungan Melaksanakan
Tidak ada Resiko tinggi pemantauan
√ √ √ √
masalah ibu dan bayi bulan
telah di berikutnya
laksanakan
Pemantauan
Kesehatan Melaksanakan
Tidak ada Neonatus, bayi pemantauan
√ √ √ √
masalah dan balita resti bulan
telah di berikutnya
laksanakan
Kunjungan
rumah
Melaksanakan
bayi/balita
Tidak ada pemantauan
√ √ √ √ yang memiliki
masalah bulan
tumbuh
berikutnya
kembang telah
di laksanakan
Petugas sudah Tetap

Monitoring
Rencana
Masalah Analisa
Petugas sudah
melaksanakan Tetap
Kunjungan melaksanakan
PUS DO KB Di PUS DO
posyandu
Monitoring
Rencana
Masalah Analisa
Monitoring
Rencana
Masalah Analisa
PMT Memberikan
penyuluhan PMT
√ √ √ √ di posyandu Penyuluhan di
sudah di bulan
berikan berikutnya
Monitoring
Rencana
Masalah Analisa
15> di posy
dahlia CBt
13>10 di Pemantauan
Pemantauan
Posy BPB tidak kegiatan kaji
√ √ √ BPB di waktu &
Cempaka Kra sesuai waktu banding ke tempat yang
20>6 di & tempat PKM Bantar lain
Posy
Kenanga II

pemantauan kegiatan lain (
Pemantauan
PMT Bumil
√ √ √ √ pemantauan PMT Bumil
KEK tidak
BPB & gizi KEK di hari
tepat waktu
buruk) yang lain
Monitoring
Rencana
Masalah Analisa
Pemantauan Melaksanakan
pemantauan
PMT MP-ASI
√ √ √ √ PMT MP-ASI di
sudah di Bulan
laksanakan berikutnya
Tetap
Sweeping Melaksanakan
Vitamin A Sweeping
√ √ √ √
sudah di Vitamin A di
Laksanakan Bulan Februari
2019
Penyuluhan Jadwal Melaksanakan

PMBA tidak Penyuluhan
√ √ √ Posyandu
sesuai PMBA di
Tempat bentrok Posyandu lain
Monitoring
Rencana
Masalah Analisa
Melakukan
Pemantauan
Pemantauan
Balita Gizi Petugas ada
√ √ √ √ Balita Gizi
buruk tidak kegiatan lain
Buruk di hari
tepat waktu
yang lain
Pelayanan Melaksanakan
Gizi di Pelayanan gizi
√ √ √ √ Posbindu di Posbindu
sudah di bulan
laksanakan berikutnya
Monitoring
Rencana
Masalah Analisa
Keluarga
Cara
√ √ √ √ tidak Dahak susah
mendahak yang
memeriksaka keluar
baik
n dahak
Pasien TB Tidak Pasien mau

√ √ √ √ tidak datang melanjutkan melakukan
berobat pengobatan pengobatan
Dapat
Melaporkan
√ √ √ √ Program dapat diketahui
hasil
berjalan Kegiatan TB
Kegiatan TB
oleh Dinkes
Monitoring
Rencana
Masalah Analisa
Monitoring
Rencana
Masalah Analisa
Belum semua melakukan

kader melapor Kerjasama
Pelacakan jika terjadi dengan kader,
√ √ √ √ Kasus belum kasus pemegang
maksimal penyakit program lain,
potensial bidan
wabah kelurahan,
dan promkes.
Kegiatan
Melanjutkan
konsultasi
konsultasi
Tidak ada program
√ √ √ √ program
Surveilans ke
Dinkes telah
Dinkes
dilaksanakan
Petugas sudah
Melanjutkan
melakukan
Tidak ada Sistem
masalah Kewaspadaan
Kewaspadaan
Dini
Dini
Monitoring
Rencana
Masalah Analisa
Petugas
Melanjutkan
melakukan
kunjungan
kunjungan
rumah
Tidak ada rumah
√ √ √ √ penderita DBD
masalah penderita DBD
bersama
bersama
pemegang
pemegang
program DBD
program DBD
Monitoring
Rencana
Masalah Analisa
Petugas
Petugas sudah Petugas
sudah
melakukan meningkatkan
mengedukasi
edukasi & edukasi &
√ √ √ √ &
mengevaluasi evaluasi
mengevaluasi
penanganan
ODGJ berat
Petugas
Petugas
sudah Petugas sudah
meningkatkan
melakukan melakukan
dalam
mendeteksi dini
gangguan gangguan
√ √ √ √ gangguan
kesehatan kesehatan jiwa
kesehatan jiwa
jiwa dengan dengan
dengan
menggunaka menggunakan
menggunakan
n metode 2 metode 2 menit
metode 2 menit
menit
Monitoring
Rencana
Masalah Analisa
Petugas
sudah Petugas sudah Petugas
melakukan melakukan meningkatkan
√ √ √ √ pasien pasien pasien yang
kesehatan kesehatan jiwa kesehatan jiwa
jiwa
Monitoring
Rencana
Masalah Analisa
Melaksanakan
Pelaksanaan pelayanan
Tidak ada
kegiatan sesuai kesehatan di
masalah
jadwal posbindu bulan
depan
Melaksanakan
Pelaksanaan
kunjungan
Tidak ada kunjungan
rumah lansia
masalah rumah sesuai
resti bulan
jadwal
depan
Pelaksanaan
Melanjutkan
Tidak ada Kebugaran
√ √ √ √ Kembali
masalah Lansia sesuai
Kegiatan
jadwal
Tasikmalaya, Agustus 2019

Penanggungjawab UKM

NIP. 19911109 201503 2 002
Monitoring
Rencana
Masalah Analisa
√ √
√ √
√ √
Kode pos 46182
Tindak Lanjut /
Check Evaluasi
DO
Melaksanakan Road
Pralokmin UKM
tanpa rokok ke Monitoring
Sekolah
Melaksanakan
Ceklis
Sosialisasi bahaya Pralokmin UKM
Monitoring
merokok di posyandu
Melaksanakan Road
Pralokmin UKM
tanpa rokok ke Majlis Monitoring
Ta'lim
Tindak Lanjut /
Check Evaluasi
DO
Penyuluhan
kelompok luar gedung Ceklis
Pralokmin UKM
sudah dilaksanakan Monitoring
pada hari yang lain
Penyuluhan kelompok
dalam gedung sudah Ceklis
Pralokmin UKM
dilaksanakan pada Monitoring
hari yang lain
Melaksanakan Ceklis
Pralokmin UKM
kunjungan rumah Monitoring
Ceklis
Melaksanakan KIP K Pralokmin UKM
Monitoring
Tindak Lanjut /
Check Evaluasi
DO
Dikerjakan di
Kelurahan yang beda
Tindak Lanjut /
Check Evaluasi
DO
Pengambilan sampel
air di kerjakan di
Kelurahan Cibeuti
Lebih di tingkatkan
lagi mengenai TPM
Tindak Lanjut /
Check Evaluasi
DO
Tindak Lanjut /
Check Evaluasi
DO
Tindak Lanjut /
Check Evaluasi
DO
Pemantauan/kunjung
Format
an Resiko tinggi ibu Pra lokmin
monitoring
dan bayi telah di bulan Agustus
kegiatan UKM
laksanakan
Pemantauan
Format
Kesehatan Neonatus, Pra lokmin
monitoring
bayi dan balita resti bulan Agustus
kegiatan UKM
telah di laksanakan
Kunjungan rumah
bayi/balita yang Format
Pra lokmin
memiliki tumbuh monitoring
bulan Agustus
kembang telah di kegiatan UKM
laksanakan
Tetap melaksanakan
Ceklis
kegiatan penyuluhan
monitoring 1 Bulan
KB pada bulan
Kegiatan UKM
berikutnya
Tindak Lanjut /
Check Evaluasi
DO

PUS DO pada bulan monitoring 1 Bulan
berikutnya Kegiatan UKM
Tindak Lanjut /
Check Evaluasi
DO
Tindak Lanjut /
Check Evaluasi
DO
Ketersediaan
Tetap Memberikan
PMT di Bulan depan
PMT di Posyandu Posyandu
Tindak Lanjut /
Check Evaluasi
DO
Melaksanakan BPB Ceklis

di hari & Posyandu Monitoring Bulan depan
yang lain Kegiatan UKM
Melaksanakan
Pemantauan PMT &
Ceklis
Bumil KEK pada
Monitoring Bulan depan
tanggal 28 & 29 di Kegiatan UKM
Kelurahan
Karanganyar
Tindak Lanjut /
Check Evaluasi
DO
Tetap Melaksanakan Ceklis

Bulan
pemantauan PMT MP- Monitoring
Berikutnya
ASI Kegiatan UKM
Melaksanakan
Ceklis
Sweeping Vitamin A Bulan
Monitoring
pada Bulan Februari Berikutnya
Kegiatan UKM
2019
Penyuluhan PMBA
Ceklis
di Posyandu Bulan
Monitoring
Matahari Berikutnya
Kegiatan UKM
Kel.Cilamajang
Tindak Lanjut /
Check Evaluasi
DO
Pemantauan Balita Ceklis

Bulan
gizi buruk pada Monitoring
Berikutnya
tanggal 27 Kegiatan UKM

Bulan
Pelayanan gizi di Monitoring
Berikutnya
Posbindu Kegiatan UKM
Tindak Lanjut /
Check Evaluasi
DO
Keluarga dapar
Keluarga serumah Sesuai jadwal
diambil
diambil dahaknya kegiatan
dahaknya
Pasien TB
Memberikan OAT ke Sesuai jadwal dapat
pasien kegiatan melanjutkan
pengobatan
Melaporkan hasil
Sesuai jadwal Program TB
Kegiatan TB ke
kegiatan berjalan lancar
Dinkes
Tindak Lanjut /
Check Evaluasi
DO
Tindak Lanjut /
Check Evaluasi
DO
Monitoring
Setiap Bulan
Kader melapor jika melalui lembar
Melalui Pra
ada kasus dengan cek lis kegiatan
lokmin UKM
cepat kepada petugas UKM
survailans / bidan
kelurahan/ pemegang
program/promkes
Monitoring
melalui lembar
Konsultasi program Melalui Pra
cek lis kegiatan
surveilans ke Dinkes lokmin UKM
UKM
Monitoring
Setiap Bulan
Melaksanakan Sistem melalui lembar
Melalui Pra
Kewaspadaan Dini cek lis kegiatan
lokmin UKM
UKM
Tindak Lanjut /
Check Evaluasi
DO
Melaksanakan
Monitoring
kunjungan rumah Setiap Bulan
melalui lembar
penderita DBD Melalui Pra
cek lis kegiatan
bersama pemegang lokmin UKM
UKM
program DBD
Tindak Lanjut /
Check Evaluasi
DO
Melakukan edukasi &

evaluasi penanganan Setiap Satu Evaluasi Satu
ODGJ berat sesuai Bulan Bulan kedepan
prosedur
Melakukan deteksi
dini gangguan
kesehatan jiwa
dengan menggunakan Setiap hari Setiap hari
metode 2 menit sesuai
dengan prosedur atau
SOP
Tindak Lanjut /
Check Evaluasi
DO
Melakukan
penanganan pasien
terdeteksi gangguan Evaluasi Satu
Setiap hari
kesehatan jiwa sesuai Bulan kedepan
dengan prosedur atau
SOP
Tindak Lanjut /
Check Evaluasi
DO
Pembinaan posbindu
lansia bulan
monitoring UKM
September 2019
Kunjungan rumah
resti bulan September
monitoring UKM
2019
Merencanakan Monitoring
Setiap bulan
Kembali Kegiatan setiap bulan
4.2.4.3
UP
Jal
CEKLIS MO
BULAN : SEPTEMBER
Rencana Kegiatan
No Program Kegiatan
SD Darmajaya,
MI Nurul Huda,
MI Miftahul
Falah, SDN
Bantarsari,
Road show Majlis ta'lim
Sosialisasi Sekolah dan
19, 20, 21, 22 Kelurahan
Perda Kawasan Majlis Ta'lim
Tanpa Rokok Karanganyar,
Majlis Ta'lim
Kelurahan
Cibeuti , Majlis
ta'lim kelurahan
Cilamajang
Mawar
Sosialisasi Karanganyar, Posyandu (ibu
Bahaya
14, 13, 9 Tulip Cibeuti, hamil dan ibu
merokok Di
Sakura I balita)
Posyandu
Cilamajang
Road show
PHBS ke Majlis 15 Al Islah Selaawi Majlis Ta'lim
Ta'lim
1 PROMKES
kelompok luar sesuai jadwal Posyandu Masyarakat
gedung Posyandu
Penyuluhan
5, 8, 12, 15, 19, Puskesmas Pengunjung
kelompok
22, 26, 29. Karanganyar Puskesmas
dalam gedung

Kunjungan
Setiap hari puskesmas Puskesmas yang
rumah
Komunikasi
Setiap hari
(KIP-K)
masyarakat di
Pemicuan
18 Cibeuti wilayah
STBM
pemicuan
masyarakat di
Monitoring
14, 30 Cilamajang wilayah
evaluasi STBM
pemicuan
Pengambilan
sumber air
Sempel Air
8,17,27 Karanganyar minum rumah
minum Rumah
tangga
Tangga
pedagang
makjan di
Inspeksi lingkungan
17.24 Cilamajang
kerja
puskesmas
Inspeksi
19.26 Cilamajang TTU
Sanitasi TTU
Inspeksi Rumah di
Sanitasi 3.1 Cilamajang wilayah kerja
Inspeksi Sarana Air

2 KESLING Sanitasi Air 2 Cilamajang Bersih Rumah
Bersih tangga
Inspeksi
sarana jamban
Sanitasi 16 Cilamajang
Rumah trangga
jamban sehat

23 Cilamajang
Tokoh
Pleno Pasca Masyarakat di
12 Cibeuti
Pemicuan Wilayah kerja
Puskesmas
Kepala
Advokasi Kelurahan
Kelurahan 25 Cibeuti beserta Staf di
ODF wilayah kerja
puskesmas
Kunjungan
Pelayanan Pasen
Puskesmas
Konseling 6,13,20,27 Berpenyakit
Karanganyar
Sanitasi Berbasis
Lingkungan
Rumah
penderita
Kunjungan
penyakit
Rumah Tindak
7.21 Cilamajang berbasis
lanjut
lingkungan di
konseling
wilayah kerja
puskesmas
Pembinaan Puskesmas
16 Semua Bidan
Bidan Karanganyar
Kelurahan
Karanganyar,
Kunjungan
12,13. 11,13. Kelurahan
13,14 Cibeuti,
1000 HPK
Kelurahan
Cilamajang
3
Kelurahan
Karanganyar, Semua
Pendampingan 7,8,19,22.
Kelurahan kelompok bumil
Ke Kelas Ibu 13,21,24.
Cibeuti, dan Ibu balita
Hamil 19,20,21
Kelurahan ditiap kelurahan
Cilamajang
Kelurahan
ibu hamil dan
Kunjungan Kelurahan
Resti
Cilamajang
KIA ANAK
Kelurahan
Pemantauan
kesehatan
Kelurahan ,bayi,balita
Neonatus, Bayi 8,6,11
Cibeuti, Resti yang ada
dan Balita
Resti
Cilamajang
Kunjungan
Kelurahan
rumah Bayi, balita
Karanganyar,
bayi/balita dengan
Kelurahan
yang memiliki 2,9,30 gangguan
Cibeuti,
gangguan tumbuh
Kelurahan
tumbuh kembang
Cilamajang
kembang
PUS yang
Penyuluhan
Kasih bunda berada di
KB di 22
Cilamajang wilayah
posyandu
posyandu
4 KB
PUS DO KB di
Kunjungan Flamboyan wilayah kerja
21
PUS DO Cibeuti puskesmas
karanganyar
Gudang
Pengambilan
Farmasi Dinas
vaksin rutin ke 15 Gudang Farmasi
Kesehatan Kota
Dinas
Tasikmalaya
Gudang
Pengambilan
Farmasi Dinas
Vaksin MR ke 7 Gudang Farmasi
Kesehatan Kota
Dinas
Tasikmalaya
5 IMUNISASI
MI sindangwargi
1, MI
Sindangwargi 2,
SDN Darmajaya,
SDN Saguling
Inpres, SDN
Siswa KLS 1
Cibeuti 1, SDN
5 IMUNISASI Pelaksanaan SD/MI di
Cibeuti 2, MI
Wilayah Kerja
BIAS MR Nurul Huda, MI
PKM
Miftahul falah,
Karanganayar
SDN Tirtawening,
SDN Bantarsari,
MI Al Maarif, SDN
Karangtengah,
SDN
Karanganyar.
MI sindangwargi Siswa KLS 1

1, MI SD/MI di
Sindangwargi 2, Wilayah Kerja
Sweeping 26, 27, 28, 29, SDN Darmajaya, PKM
Imunisasi MR 30, 31 SDN Saguling Karanganayar
Inpres, SDN yang belum
Cibeuti 1, SDN mendapatkan
Cibeuti 2. Imunisasi MR
PMT
Bayi dan balita
Penyuluhan di 1 Posyandu
di posyandu
Posyandu
Posyandu Teratai
Kra, Posyandu
Bougenvile Cbt,
Posyandu Puspita
Pemantauan 6, 7, 12, 13, 15, Seluruh bayi
Kra, Posyandu
BPB 21 dan balita
Tulip Cbt,
Posyandu Dahlia
Clm, Posyandu
Kenanga I, Clm
Pemantauan
Wilayah Kerja
PMT Bumil 26, 27 Ibu hamil KEK
Pkm Kra
KEK

6 GIZI 23 Balita kurus
PMT MP-ASI Pkm Kra

29 Bayi dan balita
Vitamin A Pkm Kra
14,19,22 Posyandu
PMBA posyandu
Pemantauan
Wilayah Kerja
Balita Gizi 24 Balita gizi buruk
Pkm Kra
Buruk

8 Posbindu
Penderita diare
Penemuan Puskesmas di wilayah kerja
7 DIARE 31
Karanganyar
Pemeriksaan
Suspect TB
Suspek TB 20 RSUD
MDR
MDR ke RSUD

Wilker Puskesmas
Kontak Kasus 6,9,13,16,20,23 Kontak Dengan
Karanganyar
8 TB PARU

Kasus TB 10,17,24 Cibeuti, yang Mangkir
Pengambilan
Dinas Kesehatan
Logistik TB 2 Obat TB Paru
Paru ke Dinas
Kota Tasikmalaya
Kelurahan
Karanganyar,
Masyarakat di
Puskesmas
Kelurahan
Cilamajang
Kel Masyarakat di
Penyelidikan
Karanganyar, wilayah kerja
Epidemiologi Setiap bulan
Kel Cilamajang, Puskesmas yang
DBD
Kel Cibeuti menderita DBD
9 DBD
Kelurahan
Karanganyar,
Kelurahan
Cibeuti,
Kelurahan
Cilamajang
Kelurahan
Karanganyar,
Penderita DBD
Setiap bulan di wilayah kerja
Puskesmas
Kelurahan
Cilamajang
Kelurahan
Masyarakat di
potensial Cibeuti,
Puskesmas
wabah Kelurahan
Cilamajang
Pengelola
Konsultasi
Program SE di
Program Dinas kesehatan
5 Dinas
Surveilan ke Kota Tasikmalaya
Kesehatan Kota
Dinkes
Tasikmalaya
10 SURVILANS
Penyakit
Sistem
Kewaspadaan 2, 9, 6, 23, 30
Dini
terjadi KLB
Kel Karanganyar, Penderita DBD

Penanganan
Setiap bulan Kel Cilamajang, di wilayah kerja
Penderita DBD
Teratai Clmj,
Melati Clmj,
Anggrek Clmj,
Dahlia Clmj,
Kenanga 1 Clmj,
Pemeriksaan 13, 14, 19, 15,
Kenanga 2 Clmj, Balita, ibu
11 GILUT UKGMD di 21, 20, 12, 8,
Sakura 2 Clmj, hamil
UKBM 10, 22,1
Sakura 1 Clmj,
Mawar Clmj,
Kasih Bunda
Clmj, Aster Clmj,
Matahari Clmj
Semua Guru
Pertemuan Aula PKM
12 UKS 7 UKS TK,
SD,SMP, SMA
Edukasi dan
3 Rumah pasien
Penanganan Berat
ODGJ Berat
Mts Al-Ma'arif,
Case finding MA Al-Ma'arif,
Kesehatan Mts Al-Ma'rufi, Siswa siswi
2,3,4,5,6,7
Jiwa pada SMK Al-Ma'rufi, Kelas 1
anak remaja SMP PUI, SMK
PUI
13 JIWA
Deteksi dini
2,3,6,7,9,10,16,1
kesehatan jiwa yang
7,20,21,23,24,27 Puskesmas
menggunakan ,28,30 Puskesmas
metde 2 menit
Penanganan
Pasien yang
pasien 2,3,6,7,9,10,16,1
terdeteksi
terdeteksi 7,20,21,23,24,27 Puskesmas gangguan
gangguan ,28,31 kesehatan jiwa
kesehatan jiwa
Pelayanan/Pe
Melati Cbt, Melati Pra lansia dan
mbinaan
8, 10, 13, 20, Kra, Aster Kra, lansia di
kelompok usia
21, 24 Bale Riung Cbt, wilayah kerja
lanjut di
Flamboyan Cbt, puskesmas
posbindu
14 LANSIA
Lansia resiko
tinggi
Lansia di
15 KESORGA 8
Karanganyar
Handpone 082315159606
TASIKMALAYA
Monitoring
Masalah
ketepatan Ketepatan Ketepatan ketepatan Ketepatan Ketepatan
Waktu Sasaran Tempat Alur Metode Akses
Tidak ada
√ √ √ √ √ √
masalah
Tidak ada
√ √ √ √ √ √
masalah
Penyuluhan
kelompok luar
X √ √ √ √ √
gedung tidak
tepat waktu
Penyuluhan
kelompok
X √ √ √ √ √ dalam gedung
tidak tepat
waktu
Tidak ada
√ √ √ √ √ √
masalah
Tidak ada
√ √ √ √ √ √
masalah
Masih banyak
Masyarakat
√ √ √ √ √ √
yang tidak
ikut pemicuan
Pemicuan
belum selesai
sehingga
x x x x x x
evaluasi STBM
belum di
kerjakan
√ √ √ √ √ √ √
√ √ √ √ √ √ √
√ √ √ √ √ √ √
√ √ √ √ √ √ √
√ √ √ √ √ √ √
√ √ √ √ √ √ √
√ √ √ √ √ √ √
Belum di
laksanakan
x
Pleno Pasca
Pemicuan
Sulit/tidak
√ √ √ √ √ √ ada dahak
yang keluar
Pasien TB
√ √ √ √ √ √ tidak datang
berobat
√ √ √ √ √ √ Stok obat
habis
Pelacakan
√ √ √ √ √ √ Kasus belum
maksimal
Tidak ada
√ √ √ √ √ √
masalah
Tidak ada
√ √ √ √ √ √
masalah
Tidak ada
√ √ √ √ √ √
masalah
Petugas sudah
mengedukasi
&
√ √ √ √ √ √
mengevaluasi
penanganan
ODGJ berat
Petugas
bentrok
dengan
kegiatan lain
X √ √ √ √ √ & pihak
sekolah ada
kegiatan di
waktu yang
sama
Petugas sudah
melakukan
deteksi dini
gangguan
√ √ √ √ √ √ kesehatan
jiwa dengan
menggunakan
metode 2
menit
Petugas sudah
melakukan
penanganan
pasien
√ √ √ √ √ √
terdeteksi
gangguan
kesehatan
jiwa
Tidak ada
√ √ √ √ √ √
masalah
Tidak ada
√ √ √ √ √ √
masalah
Tidak ada
√ √ √ √ √ √
masalah
Tasikmalaya, Septemb
Penanggungjawab
Novianti Rahayu Putr

NIP. 19911109 20150
Kode pos 46182
N 2019
Rencana Tindak Tindak Lanjut

Analisa Check Evaluasi
Lanjut / DO
Road show
sosialisasi perda
kawasan tanpa
rokok yang di
majlis ta'lim
Ceklis Pralokmin
akan
Monitoring UKM
dilaksanakan
pada bulan
november
tanggal 13, 18
dan 26
Kegiatan Melanjutkan
sosialisasi kegiatan Melaksanakan
bahaya sosialisasi Sosialisasi Ceklis Pralokmin
merokok di bahaya merokok bahaya merokok Monitoring UKM
posyandu telah pada bulan di posyandu
dilaksanakan november
Kegiatan road
Melaksanakan
show PHBS ke
Road show Ceklis Pralokmin
majlis taklim
PHBS ke Majlis Monitoring UKM
telah
Ta'lim
dilaksanakan
Penyuluhan
Melaksanakan
kelompok luar
Karder / penyuluhan
gedung sudah Ceklis Pralokmin
petugas ada kelompok luar
dilaksanakan Monitoring UKM
kegiatan lain gedung pada
pada hari yang
hari lain
lain
Penyuluhan
Melaksanakan
kelompok dalam
penyuluhan
Petugas ada gedung sudah Ceklis Pralokmin
kelompok dalam
kegiatan lain dilaksanakan Monitoring UKM
gedung pada
pada hari yang
hari lain
lain
Melanjutkan
Kunjungan kegiatan Melaksanakan
Ceklis Pralokmin
rumah telah kunjungan kunjungan
Monitoring UKM
dilaksanakan rumah pada rumah
bulan november
interpersonal kegiatan KIP K Melaksanakan Ceklis Pralokmin
dan konseling pada bulan KIP K Monitoring UKM
(KIP-K) november
Kurangnya Mengunjungi
peduli Mengunjungi Masyarakat
Cek Kegiatan
terhadap Masyarakat yang tidak hadir
UKM
lingkungan/sa bersama RW pada minggu ke
nitasi 2
Pemicuan Akan
Akan di kerjakan
sudah selesai dilaksanakan Cek Kegiatan 1 bulan
Monitoring
akhir monitoring di UKM kedepan
STBM
September bulan Oktober
Tetap akan
Pengambilan Melaksanakan Cek
dilaksanakan
sampel air pengambilan Monitoring 1 bulan
kegiatan
sudah di sampel air di Kegiatan kedepan
pengambilan
kerjakan bulan Oktober UKM
sampel air
Inspeksi Tetap Melaksanakan Ceklis
sanitasi TPM melaksanakan inspeksi monitoring 1 bulan
sudah di Inspeksi sanitasi sanitasi TPM di Kegiatan kedepan
laksanakan TPM bulan Oktober UKM
Inspeksi
Sanitasi
melaksanakan Inspeksi monitoring 1 bulan
Tempat Umum
Inspeksi sanitasi sanitasi TTU di Kegiatan kedepan
sudah
TTU bulan Oktober UKM
dilaksanakan
Melaksanakan
Inspeksi Tetap Ceklis
Inspeksi
sanitasi rumah melaksanakan monitoring 1 bulan
sanitasi rumah
tangga sudah Inspeksi sanitasi Kegiatan kedepan
tangga di bulan
di laksanakan rumah tangga UKM
Oktober
Melaksanakan
Inspeksi Tetap di Ceklis
Inspeksi
Sanitasi Air laksanakan monitoring 1 bulan
sanitasi Air
Bersih Sudah Inspeksi Sanitasi Kegiatan kedepan
bersih di bulan
di laksanakan Air bersih UKM
Oktober
Inspeksi Melaksanakan
Tetap di Ceklis
Sanitasi Inspeksi
laksanakan monitoring 1 bulan
jamban sehat sanitasi jamban
Inspeksi Sanitasi Kegiatan kedepan
sudah di sehat di bulan
jamban sehat UKM
laksanakan Oktober
Inspeksi
Sanitasi SPAL
sudah di
laksanakan
Pleno pasca
Ceklis
Monitoring Melaksanakan pemicuan akan
monitoring
STBM belum di pleno pasca dilaksanakan 1bulan
Kegiatan
laksanakan pemicuan pada bulan
UKM
oktober
Tetap
Petugas sudah
melaksanakan
melaksanakan kegiatan monitoring
penyuluhan 1 Bulan
kegiatan penyuluhan KB Kegiatan
KB Di
penyuluhan KB pada bulan UKM
posyandu
berikutnya
Petugas sudah Tetap

Ceklis
melaksanakan Tetap melaksanakan
monitoring
Kunjungan melaksanakan PUS DO pada 1 Bulan
Kegiatan
PUS DO KB Di PUS DO bulan
UKM
posyandu berikutnya
akan akan Ceklis

petugas akan melaksanakan melaksanakan monitoring
melaksanakan 1 Bulan
sosialisasi KB pada sosialisasi KB di Kegiatan
sosialisasi KB bulan berikutnya bulan oktober UKM
Obat pengencer
Sebagian Batuk efektif, batuk/ Sesuai
Dapat di
dahak belum Mendatangi minuman gula, Rencana dan
laksanakan
di periksa lagi ke keluarga Kunjungan Jadwal
rumah
Melacaak ke
Tidak Keluarga agar Penyuluhan & Sesuai Pasien TB
melanjutkan mau kunjungan jadwal melanjutkan
pengobatan meneruskan Rumah kegiatan pengobatan
pengobatan
Pengambilan Sesuai
Persediaan
Anjuran Log TB Logistik TB Ke jadwal OAT/
OAT
Dinkes kegiatan
Belum semua Kader melapor
kader melakukan jika ada kasus Monitoring
melapor jika Kerjasama dengan cepat melalui Setiap Bulan
terjadi kasus dengan kader, kepada petugas lembar cek Melalui Pra
penyakit survailans / lis kegiatan lokmin UKM
pemegang
bidan UKM
potensial program lain, kelurahan/
wabah bidan pemegang
kelurahan, dan program/promk
promkes. es
Kegiatan
Melanjutkan Melaksanakan Monitoring
konsultasi
konsultasi Konsultasi melalui Setiap Bulan
program
program program lembar cek Melalui Pra
survailans ke
Surveilans ke surveilans ke lis kegiatan lokmin UKM
Dinkes telah
Dinkes Dinkes UKM
dilaksanakan
Petugas sudah Monitoring

melakukan melalui Setiap Bulan
Sistem Sistem
Sistem lembar cek Melalui Pra
Kewaspadaan Kewaspadaan
Kewaspadaan lis kegiatan lokmin UKM
Dini Dini
Dini UKM
Petugas
Melaksanakan
kunjungan kunjungan
rumah melalui Setiap Bulan
rumah rumah penderita
penderita DBD lembar cek Melalui Pra
penderita DBD DBD bersama
bersama lis kegiatan lokmin UKM
bersama pemegang
pemegang UKM
pemegang program DBD
program DBD
program DBD
Petugas sudah Petugas lebih Melakukan
melakukan meningkatkan edukasi &
edukasi & edukasi & evaluasi Setiap Satu Evaluasi Satu
mengevaluasi evaluasi penanganan Bulan Bulan Sekali
penanganan penanganan ODGJ berat
ODGJ berat ODGJ berat sesuai prosedur
Kurang
koordinasi
Petugas & pihak Melakukan
antara petugas
sekolah koordinasi lebih
dengan pihak Setiap 1 1 Tahun
mengkoordinasi maksimal
sekolah dalam tahun sekali
kan lebih antara perugas
waktu
maksimal & pihak sekolah
pelaksanaan
kegiatan
Melakukan
Petugas sudah Petugas
deteksi dini
melakukan meningkatkan
gangguan
deteksi dini dalam
kesehatan jiwa
gangguan mendeteksi dini
dengan
kesehatan jiwa gangguan Setiap hari Setiap hari
menggunakan
dengan kesehatan jiwa
metode 2 menit
menggunakan dengan
sesuai dengan
metode 2 menggunakan
prosedur atau
menit metode 2 menit
SOP
Melakukan
Petugas sudah Petugas penanganan
melakukan meningkatkan pasien
penanganan penanganan terdeteksi
pasien pasien yang gangguan Setiap hari Setiap hari
terdeteksi terdeteksi kesehatan jiwa
gangguan gangguan sesuai dengan
kesehatan jiwa kesehatan jiwa prosedur atau
SOP
Melaksanakan
Pembinaan
Pelaksanaan pelayanan Lembar
posbindu lansia Pra lokmin
kegiatan kesehatan di ceklist
bulan Oktober UKM
sesuai jadwal posbindu bulan monitoring
2019
depan
Melaksanakan
Pelaksanaan Kunjungan
kunjungan Lembar
kunjungan rumah resti Pra lokmin
rumah lansia ceklist
rumah sesuai bulan Oktober UKM
resti bulan monitoring
jadwal 2019
depan
Pelaksanaan
Melanjutkan Merencanakan
Kebugaran Monitoring
Kembali Kembali Setiap bulan
Lansia sesuai setiap bulan
Kegiatan Kegiatan
jadwal
Tasikmalaya, September 2019
Penanggungjawab UKM

NIP. 19911109 201503 2 002
4.2.4.3
CEKLIS M
BULAN : OKTOBER
Rencana Kegiatan
No Program Kegiatan
Pembinaan
Kelurahan kader,RW,kelur
kelurahan 7
cibeuti ahan,Toma
siaga aktif
Dahlia Cibeuti,
Sosialisasi
Anggrek Posyandu (ibu
Bahaya
10, 24, 16 Karanganyar, hamil dan ibu
merokok Di
Kenanga I balita)
Posyandu
Cilamjang.
Road show Majlis ta'lim

PHBS ke Majlis 19 kelurahan Majlis Ta'lim
Ta'lim Cilamajang
Majlis ta'lim
Kelurahan
Road show Karanganyar,
Sosialisasi Majlis Ta'lim
13, 18, 26 Majlis Ta'lim
Perda Kawasan Kelurahan Cibeuti
Tanpa Rokok , Majlis ta'lim
kelurahan
Cilamajang
1 PROMKES
kelompok luar sesuai jadwal Posyandu Masyarakat
gedung Posyandu
Penyuluhan
7, 10, 14, 17, Pengunjung
kelompok
21, 24, 28, 31 Puskesmas
dalam gedung

Kunjungan
Setiap hari puskesmas Puskesmas yang
rumah
Komunikasi
Setiap hari
(KIP-K)
masyarakat di
Monitoring
2, 12 Cibeuti wilayah
evaluasi STBM
pemicuan
Penyuluhan anak sekolah

higiene SD/Mi di
21, 28, 29 Karanganyar
sanitasi Anak wilayah kerja
Sekolah SD/Mi puskesmas
Pengambilan
sumber air
Sempel Air
6, 15, 25 Karanganyar minum rumah
minum Rumah
tangga
Tangga
pedagang
makjan di
Inspeksi lingkungan
15, 22 Karanganyar
kerja
puskesmas
Inspeksi
17, 24 Cilamajang TTU
Sanitasi TTU
Inspeksi Rumah di
Sanitasi 1, 8 Cilamajang wilayah kerja
2 KESLING
Inspeksi Sarana Air

Sanitasi Air 2 Karanganyar Bersih Rumah
Bersih tangga
Inspeksi
sarana jamban
Sanitasi 14 Cilamajang
Rumah trangga
jamban sehat

14 Cilamajang
Kunjungan
Pelayanan Pasen
Puskesmas
Konseling 4,11,18,25 Berpenyakit
Karanganyar
Sanitasi Berbasis
Lingkungan
Rumah
penderita
Kunjungan
penyakit
Rumah Tindak
5, 19 Cilamajang berbasis
lanjut
lingkungan di
konseling
wilayah kerja
puskesmas
Pembinaan Puskesmas
18 Semua Bidan
Bidan Karanganyar
Kelurahan
Karanganyar,
Kunjungan
14, 15, 3, 17, 9, Kelurahan
10 Cibeuti,
1000 HPK
Kelurahan
Cilamajang
Kelurahan
Karanganyar, Semua
Pendampingan 9,10,21,24
Kelurahan kelompok bumil
Ke Kelas Ibu 8,16,19
Cibeuti, dan Ibu balita
Hamil 16,17,21
Kelurahan ditiap kelurahan
Cilamajang
Kelurahan
ibu hamil dan
Kunjungan Kelurahan
Resti
Cilamajang
KIA ANAK
KIA ANAK
Kelurahan
Pemantauan
kesehatan
Kelurahan ,bayi,balita
Neonatus, Bayi 23, 7, 12
Cibeuti, Resti yang ada
dan Balita
Resti
Cilamajang
Kunjungan
Kelurahan
rumah Bayi, balita
Karanganyar,
bayi/balita dengan
Kelurahan
yang memiliki gangguan
Cibeuti,
gangguan tumbuh
Kelurahan
tumbuh kembang
Cilamajang
kembang
PUS yang
Penyuluhan
berada di
KB di 19 Kenanga
wilayah
posyandu
posyandu
4 KB
PUS DO KB di
Kunjungan Puspita wilayah kerja
14
PUS DO karanganyar puskesmas
karanganyar
Gudang
Pengambilan
Farmasi Dinas
vaksin rutin ke 4 Gudang Farmasi
Kesehatan Kota
Dinas
Tasikmalaya
MI sindangwargi
5 IMUNISASI 1, MI
Sindangwargi 2,
SDN Darmajaya,
SDN Saguling
Inpres, SDN
Siswa KLS 1
16, 17, 18, 19, Cibeuti 1, SDN
SD/MI di
Pendataan 21, 22, 2, 24, Cibeuti 2, MI
Wilayah Kerja
BIAS DT/TD 25, 26, 29, 30, Nurul Huda, MI
PKM
31 Miftahul falah,
Karanganayar
SDN Tirtawening,
SDN Bantarsari,
MI Al Maarif, SDN
Karangtengah,
SDN
Karanganyar.
Pemantauan
Wilayah Kerja
PMT Bumil 17, 18 Ibu hamil KEK
Pkm Kra
KEK
25 Balita kurus
PMT MP-ASI Pkm Kra
Pemantauan
Wilayah Kerja
Balita Gizi 26 Balita gizi buruk
Pkm Kra
Buruk

3 Posbindu
Masyarakat di
Pendataan
Wilayah Kerja wilayah kerja
Garam 25
Pkm Karanganyar puskesmas
Beryodium
karanganyar
Mts Al-ma'arif,
MA Al-ma'arif,
Penjaringan
7, 8, 9, 10, 11, SMP PUI, SMK
Remaja
12, 13 MU, Mts Al-
Obesitas
ma'rufi, SMK Al-
ma'rufi
Penderita diare
Penemuan Puskesmas di wilayah kerja
7 DIARE 31
Karanganyar
Pemeriksaan
Suspect TB
Suspek TB 19 RSUD
MDR
MDR ke RSUD
8 TB PARU
7,11,14,18,21,2 Wilker Puskesmas
8 TB PARU Kontak Kasus Kontak Dengan
5 Karanganyar

Kasus TB 15, 22, 29 Cibeuti, yang Mangkir
Kelurahan
Karanganyar,
Masyarakat di
Puskesmas
Kelurahan
Cilamajang
Kel Masyarakat di
Penyelidikan
Karanganyar, wilayah kerja
Epidemiologi Setiap bulan
Kel Cilamajang, Puskesmas yang
DBD
Kel Cibeuti menderita DBD
9 DBD
9 DBD
Kelurahan
Karanganyar,
Kelurahan
Cibeuti,
Kelurahan
Cilamajang
Kelurahan
Karanganyar,
Penderita DBD
Setiap bulan di wilayah kerja
Puskesmas
Kelurahan
Cilamajang
Kelurahan
Masyarakat di
potensial Cibeuti,
Puskesmas
wabah Kelurahan
Cilamajang
Pengelola
Konsultasi
Program SE di
Program Dinas kesehatan
7 Dinas
Surveilan ke Kota Tasikmalaya
Kesehatan Kota
Dinkes
Tasikmalaya
10 SURVILANS
10 SURVILANS
Penyakit
Sistem
Kewaspadaan 7,14,21,28
Dini
terjadi KLB
Kel Karanganyar, Penderita DBD

Penanganan
Setiap bulan Kel Cilamajang, di wilayah kerja
Penderita DBD
Teratai Clmj,
Melati Clmj,
Anggrek Clmj,
Dahlia Clmj,
Kenanga 1 Clmj,
Pemeriksaan 13, 14, 19, 15,
Kenanga 2 Clmj, Balita, ibu
11 GILUT UKGMD di 21, 20, 12, 8,
Sakura 2 Clmj, hamil
UKBM 10, 22,1
Sakura 1 Clmj,
Mawar Clmj,
Kasih Bunda
Clmj, Aster Clmj,
Matahari Clmj
Semua Guru
Pertemuan Aula PKM
12 UKS 7 UKS TK,
SD,SMP, SMA
Edukasi dan
2 Rumah pasien
Penanganan Berat
ODGJ Berat
Deteksi dini
1,4,5,7,8,11,12,
kesehatan jiwa yang
13 JIWA 14,15,18,19,21, Puskesmas
22,25,26,28,29
menggunakan Puskesmas
metde 2 menit
Penanganan
Pasien yang
pasien 1,4,5,7,8,11,12,
terdeteksi
terdeteksi 14,15,18,19,21, Puskesmas
gangguan
gangguan 22,25,26,28,30
kesehatan jiwa
kesehatan jiwa
Pelayanan/Pe
Melati Cbt, Melati Pra lansia dan
mbinaan
3, 12, 15, 16, Kra, Aster Kra, lansia di
kelompok usia
22, 26 Bale Riung Cbt, wilayah kerja
lanjut di
Flamboyan Cbt, puskesmas
posbindu
14 LANSIA
Lansia resiko
tinggi
Lansia di
15 KESORGA 10
Karanganyar
Handpone 082315159606
TASIKMALAYA
Monitoring
Masalah
ketepatan Ketepatan Ketepatan ketepatan Ketepatan Ketepatan
Waktu Sasaran Tempat Alur Metode Akses
Tidak ada
√ √ √ √ √ √
masalah
Tidak ada
√ √ √ √ √ √
masalah
Tidak ada
√ √ √ √ √ √
masalah
Tidak ada
√ √ √ √ √ √
masalah
Penyuluhan
kelompok luar
X √ √ √ √ √
gedung tidak
tepat waktu
Penyuluhan
kelompok
X √ √ √ √ √ dalam gedung
tidak tepat
waktu
Tidak ada
√ √ √ √ √ √
masalah
Tidak ada
√ √ √ √ √ √
masalah
ketidaksesuai
an tempat
√ √ √ √ √
penyuluhan,p
etugas darbin
√ √ √ √ √ √
√ √ √ √ √ √ _
√ √ √ √ √ √ _
Pelacakan
√ √ √ √ √ √ Kasus belum
maksimal
Tidak ada
√ √ √ √ √ √
masalah
Tidak ada
√ √ √ √ √ √
masalah
Tidak ada
√ √ √ √ √ √
masalah
Petugas sudah
mengedukasi
&
√ √ √ √ √ √
mengevaluasi
penanganan
ODGJ berat
Petugas sudah
melakukan
deteksi dini
gangguan
√ √ √ √ √ √ kesehatan
jiwa dengan
menggunakan
metode 2
menit
Petugas sudah
melakukan
penanganan
pasien
√ √ √ √ √ √
terdeteksi
gangguan
kesehatan
jiwa
Tidak ada
√ √ √ √ √ √
masalah
Tidak ada
√ √ √ √ √ √
masalah
Tidak ada
√ √ √ √ √ √
masalah
Tasikmalaya, September 2019

Penanggungjawab UKM

NIP. 19911109 201503 2 002
YAR
walu
Kode pos 46182
TAHUN 2019
Rencana
Tindak
Analisa Tindak Check Evaluasi
Lanjut / DO
Lanjut
Melanjutkan
Kegiatan Melaksanakan
pembinaan
pembinaan kegiatan
kelurahan Ceklis Pralokmin
Kelurahan pembinaan
siaga pada Monitoring UKM
siaga telah kelurahan siaga
bulamn
dilaksanakan aktif
november
Melanjutkan
Kegiatan
kegiatan
sosialisasi Melaksanakan
sosialisasi
bahaya Sosialisasi Ceklis Pralokmin
bahaya
merokok di bahaya merokok Monitoring UKM
merokok pada
posyandu telah di posyandu
bulan
dilaksanakan
november
Kegiatan road Melaksanakan

show PHBS ke Road show
Ceklis Pralokmin
majlis taklim perda kawasan
Monitoring UKM
telah tanpa rokok ke
dilaksanakan Majlis Ta'lim
Kegiatan road
Melaksanakan
show perda
Road show
kawasan tanpa Ceklis Pralokmin
perda kawasan
rokok ke majlis Monitoring UKM
tanpa rokok ke
taklim telah
Majlis Ta'lim
dilaksanakan
Penyuluhan
Melaksanakan
kelompok luar
Karder / penyuluhan
gedung sudah Ceklis Pralokmin
petugas ada kelompok luar
dilaksanakan Monitoring UKM
kegiatan lain gedung pada
pada hari yang
hari lain
lain
Penyuluhan
Melaksanakan
kelompok dalam
penyuluhan
Petugas ada gedung sudah Ceklis Pralokmin
kelompok
kegiatan lain dilaksanakan Monitoring UKM
dalam gedung
pada hari yang
pada hari lain
lain
Melanjutkan
kegiatan
Kunjungan Melaksanakan
kunjungan Ceklis Pralokmin
rumah telah kunjungan
rumah pada Monitoring UKM
dilaksanakan rumah
bulan
november
interpersonal kegiatan KIP K Melaksanakan Ceklis Pralokmin
dan konseling pada bulan KIP K Monitoring UKM
(KIP-K) november
Tetap
Petugas sudah Tetap
melaksanakan
membuat melaksanakan Ceklis
kegiatan
jadwal kegiatan monitoring 1 Bulan
penyuluhan KB
penyuluhan penyuluhan Kegiatan UKM
pada bulan
dengan tepat KB
berikutnya
Petugas sudah Tetap

melaksanakan Tetap melaksanakan Ceklis
Kunjungan melaksanakan PUS DO pada monitoring 1 Bulan
PUS DO KB Di PUS DO bulan Kegiatan UKM
posyandu berikutnya
Petugas sudah Selalu Monitoring
Tetap Setiap bulan
melakukan melaksanakan melalui
mempertahan pada saat pra
pengambilan pelaporan ke lembar cek lis
kannya lokmin
vaksin dinas kegiatan UKM
Petugas sudah Tetap Monitoring

melaksanakan Setiap bulan
melakukan melaksanakan melalui
BIAS pada BIAS pada saat pra
pendataan Pendataan lembar cek lis
selanjutnya lokmin
BIAS BIAS kegiatan UKM
melakukan
Belum semua Kerjasama Kader melapor
kader dengan jika ada kasus
melapor jika dengan cepat Monitoring
kader, Setiap Bulan
kepada petugas melalui
terjadi kasus pemegang Melalui Pra
survailans / lembar cek lis
penyakit program lain, lokmin UKM
bidan kegiatan UKM
potensial bidan kelurahan/
wabah kelurahan, pemegang
dan program/promk
promkes. es
Kegiatan
konsultasi Monitoring
konsultasi Konsultasi Setiap Bulan
program melalui
program program Melalui Pra
survailans ke lembar cek lis
Surveilans ke surveilans ke lokmin UKM
Dinkes telah kegiatan UKM
Dinkes Dinkes
dilaksanakan
Petugas sudah
Melanjutkan Melaksanakan Monitoring
melakukan Setiap Bulan
Sistem Sistem melalui
Sistem Melalui Pra
Kewaspadaan Kewaspadaan lembar cek lis
Kewaspadaan lokmin UKM
Dini Dini kegiatan UKM
Dini
Petugas
melakukan
kunjungan kunjungan
rumah rumah Setiap Bulan
rumah melalui
penderita penderita DBD Melalui Pra
penderita DBD lembar cek lis
DBD bersama bersama lokmin UKM
bersama kegiatan UKM
pemegang pemegang
pemegang
program DBD
Petugas sudah Petugas lebih Melakukan
melakukan meningkatkan edukasi &
edukasi & edukasi & evaluasi Setiap Satu Evaluasi Satu
mengevaluasi evaluasi penanganan Bulan Bulan Sekali
penanganan penanganan ODGJ berat
ODGJ berat ODGJ berat sesuai prosedur
Petugas Melakukan
Petugas sudah
meningkatkan deteksi dini
melakukan
dalam gangguan
deteksi dini
mendeteksi kesehatan jiwa
gangguan
dini gangguan dengan
kesehatan jiwa Setiap hari Setiap hari
kesehatan menggunakan
dengan
jiwa dengan metode 2 menit
menggunakan
menggunakan sesuai dengan
metode 2
metode 2 prosedur atau
menit
menit SOP
Melakukan
Petugas
Petugas sudah penanganan
meningkatkan
melakukan pasien
penanganan
penanganan terdeteksi
pasien yang
pasien gangguan Setiap hari Setiap hari
terdeteksi
terdeteksi kesehatan jiwa
gangguan
gangguan sesuai dengan
kesehatan
kesehatan jiwa prosedur atau
jiwa
SOP
Melaksanakan
Pembinaan
Pelaksanaan pelayanan
posbindu lansia Lembar ceklist Pra lokmin
kegiatan kesehatan di
bulan November monitoring UKM
sesuai jadwal posbindu
2019
bulan depan
Melaksanakan
Pelaksanaan Kunjungan
kunjungan
kunjungan rumah resti Lembar ceklist Pra lokmin
rumah lansia
rumah sesuai bulan November monitoring UKM
resti bulan
jadwal 2019
depan
Pelaksanaan
Melanjutkan Merencanakan
Kebugaran Monitoring
Kembali Kembali Setiap bulan
Lansia sesuai setiap bulan
Kegiatan Kegiatan
jadwal
kmalaya, September 2019

Penanggungjawab UKM
vianti Rahayu Putri, AMG

. 19911109 201503 2 002

Monitoring Ukm

Diunggah oleh

Informasi Dokumen

Judul Asli

Hak Cipta

Format Tersedia

Bagikan dokumen Ini

Bagikan atau Tanam Dokumen

Opsi Berbagi

Apakah menurut Anda dokumen ini bermanfaat?

Apakah konten ini tidak pantas?

Hak Cipta:

Format Tersedia

Monitoring Ukm

Diunggah oleh

Hak Cipta:

Format Tersedia

PEMERINTAH K

CEKLIS MONITORING PELAKSAN

Wilayah kerja Pengunjung

Inspeksi Sanitasi sarana jamban

Inspeksi sanitasi Sarana SPAL

KIA IBU Supervisi /

PUS yang berada

Ibu hamil KEK

Pemantauan Wilayah Kerja

6 GIZI Penyuluhan Ibu balita di

Pelayanan Gizi Lansia di

Pelacakan Keluarga yang

Karanganyar, Pasien TB Paru

Konsultasi Dinas Kesehatan

PELAKSANAAN KEGIATAN UKM TAHUN 2019

Monitoring Rencana Tindak

Tasikmalaya, 11 Februari 2019

Novianti Rahayu Putri, AMG

CEKLIS MONITORING PELAKS

No Program Kegiatan ketepatan Ketepatan

Road Show Peserta Majlis

Wilayah kerja Pengunjung

Inspeksi Sanitasi sarana jamban

Inspeksi sanitasi Sarana SPAL

Pelacakan Kelurahan Neonatus, bayi,

KIA ANAK Pemantauan Neoantus

PUS yang berada

Pemantauan Wilayah Kerja

6 GIZI Pemantauan Wilayah Kerja

Sweeping Wilayah Kerja

Pelacakan Pasien TB Paru

KONSULTASI Dinas Kesehatan

Penanganan 1,2,4,8,9,1 Pasien yang

ING PELAKSANAAN KEGIATAN UKM TAHUN 2019

Tasikmalaya, 5 Maret 2019

Novianti Rahayu Putri, AMG

Setiap hari Setiap hari

Setiap hari Setiap hari

Tasikmalaya, 5 Maret 2019

Novianti Rahayu Putri, AMG

CEKLIS MONITORING PELAKSA

Wilayah kerja Pengunjung

Inspeksi Sanitasi sarana jamban

Inspeksi sanitasi Sarana SPAL

KIA IBU Semua

KB PUS yang berada

Pemantauan Wilayah Kerja

Pemantauan Wilayah Kerja

Pemantauan Wilayah Kerja

Pelayanan Gizi Lansia di

Pelacakan Keluarga yang

Karanganyar, Paien TB Paru

Sosialisasi dan kader di wilayah

PELAKSANAAN KEGIATAN UKM TAHUN 2019

Monitoring Rencana Tindak

Petugas Melanjutkan Melaksanaka

Tasikmalaya, 9 April 2019

Novianti Rahayu Putri, AMG

Inspeksi sanitasi Sarana SPAL

KIA IBU Pendampingan 4,10,15,18 Karanganyar,

Pengambilan Gudang Gudang

Pemantauan Wilayah Kerja

Pemantauan Wilayah Kerja