SURAT PERNYATAAN KESANGGUPAN

APABILA DITUNJUK SEBAGAI PEMENANG

Yang bertanda tangan di bawah ini :

Nama : Arie Apriyanto, SE

Jabatan : Direktur
Bertindak untuk dan atas nama : CV. Sukses Abadi Mulia
Alamat : Jl. Simo Hilir Timur Raya 1-K/No.10 Surabaya

Bahwa setelah kami mengikuti Proses Pengadaan pada lingkungan Pemerintah Kota Surabaya pada
Putaran Tahap I ( Satu ) T.A . 2020 (tanggal 28/1/2020 untuk paket pekerjaan :

Pembangunan Jalan Paving Baru Lebar 3 m + Saluran 40/60 + Cover Dua Sisi (JL. Sememi Jaya Gang 1 )

Maka kami menyatakan kesanggupan / bersedia bilamana ditunjuk sebagai Pemenang pada paket pekerjaan dimaksud,
dengan memenuhi ketentuan-ketentuan sebagai berikut :
1 Bersedia untuk menaikkan Jaminan Pelaksanaan menjadi 5 % (lima persen) dari nilai total HPS / OE (apabila nilai
penawaran dibawah 80 % dari nilai total HPS / OE);
2 Sanggup melaksanakan paket pekerjaan tersebut sesuai dengan Spesifikasi Teknis yang telah disyaratkan di
dalam Dokumen Pengadaan maupun Addendum Perubahannya;
3 Sanggup melaksanakan paket pekerjaan tersebut sesuai dengan Rincian Pekerjaan yang tertera dalam Dokumen
Pengadaan;
4 Sanggup melaksanakan paket pekerjaan tersebut sesuai dengan hasil koreksi aritmatik, yaitu sebesar :
Rp 910,097,000.00 terbilang :
Sembilan Ratus Sepuluh Juta Sembilan Puluh Tujuh Ribu Rupiah
5 Sanggup mempertanggung jawabkan kewajaran dan kebenaran harga material yang diambil dari PT. MERCU BUANA

6 Bersedia melaksanakan pekerjaan terhadap harga satuan penawaran yang dinyatakan timpang, yaitu harga satuan
timpang hanya berlaku untuk volume sesuai dengan Daftar Kuantitas dan Harga. Dan jika terjadi penambahan
volume,harga satuan yang berlaku sesuai dengan harga dalam HPS.
7 Sanggup melaksanakan pekerjaan yang ditawar 0 (nol) atau pekerjaan yang tidak ditawar sesuai dengan Daftar
Kuantitas dan Harga yang ada pada Dokumen Pengadaan
8 Sanggup melaksanakan paket pekerjaan tersebut sesuai dengan jangka waktu pelaksanaan yang telah ditentukan
di dalam Dokumen Pengadaan maupun Addendum Perubahannya, yaitu selama Pelaksanaan 90 Hari kalender

9 Tidak akan mengalihkan dan / atau mensubkontrakkan sebagian atau seluruh pekerjaan kepada pihak lain, baik
secara keseluruhan maupun kesatuan / sebagian dari Pekerjaan Tersebut (untuk kualifikasi kecil). Dan tidak akan
mensubkontrakkan sebagian pekerjaan utama kepada penyedia barang / jasa yang bukan spesialis dengan
memperhatikan persetujuan tertulis dari PPK (untuk kualifikasi Non Kecil);

10 Sanggup menyerahkan daftar pekerja yang akan ditempatkan pada saat pelaksanaan pekerjaan,dalam bentuk daftar
personil pekerja [cantumkan nama, alamat, nomor KTP / identitas dan uraian detil tanggung jawab kerja] serta
dilampiri foto copy KTP / identitas lainnya

11 Bersedia dikenakan sanksi bilamana ketentuan butir 1 s / d 10 tidak dapat dipenuhi berupa pemutusan
kontrak dan black list sesuai dengan Peraturan Perundang-undangan yang berlaku.

Demikian Surat Pernyataan ini dibuat dengan sebenar-benarnya dan ditandatangani untuk dapat dipergunakan sebagaimana
mestinya.

Surabaya, 28 Januari 2020

CV. Sukses Abadi Mulia

Arie Apriyanto, SE
Direktur