LAPORAN PSIKOTROPIKA

Bulan : Januari
Tahun : 2018
Puskesmas : SUKADAMAI

Saldo Pemasukan Penggunaan Saldo

No. Psikotropika Satuan
Awal Dari Jumlah Untuk Akhir
1 Alganax 0.25 mg Tablet
2 Alganax 0.5 mg Tablet
3 Alganax 1 mg Tablet
4 Alprazolam 0.25 mg Tablet
5 Alprazolam 0.5 mg Tablet
6 Alprazolam 1 mg Tablet
7 Alviz 0.25 mg Tablet
8 Alviz 0.5 mg Tablet
9 Alviz 1 mg Tablet
10 Analsix Tablet
11 Apisate Tablet
12 Asabium 10mg Tablet
13 Atarax 0.25 mg Tablet
14 Atarax 0.2 mg Tablet
15 Ativan 0.5 mg Tablet
16 Ativan 1 mg Tablet
17 Ativan 2 mg Tablet
18 Bellaphen Tablet
19 Braxidin Tablet
20 Calmlet 0.25 mg Tablet
21 Calmlet 0.5 mg Tablet
22 Calmlet 1 mg Tablet
23 Calmlet 2 mg Tablet
24 Cetabrium 5 mg Tablet
25 Cetabrium 10 mg Tablet
26 Cetalgin Tablet
27 Cliad Tablet
28 Clobazam Tablet
29 Danalgin Tablet
30 Decazepam 5mg Tablet
31 Diazepam inj Ampul 29 29
32 Diazepam 2 mg Tablet 190 190
33 Diazepam 5 mg Tablet
34 Diobrium 5 mg Kapsul
35 Diobrium 10 mg Kapsul
36 Ditalin Tablet
37 Dormicum 5 mg/Amp Ampul
38 Dormicum 10 mg/Amp Ampul
39 Dumolid 5 mg Tablet
40 Esilgan 1 mg Tablet
 Saldo Pemasukan Penggunaan Saldo
No. Psikotropika Satuan
Awal Dari Jumlah Untuk Akhir
41 Eselgan 2 mg Tablet
42 Gortanest 5 mg Ampul
43 Gortanest 15 mg Ampul
44 Frisium 10mg Tablet
45 Frixitas 0.25 mg Tablet
46 Frixitas 0.5 mg Tablet
47 Frixitas 1 mg Ampul
48 Hedix Tablet
49 Klidibrax Tablet
50 Lexotan 1.5 mg Tablet
51 Lexotan 3 mg Tablet
52 Librax Tablet
53 Luminal INJ Tablet 30 30
54 Melidox Tablet
55 Mentalium 2 mg Tablet
56 Mentalium 5 mg Tablet
57 Mentalium 10 mg Tablet
58 Merlopan 0.5 mg Tablet
59 Merlopan 2 mg Tablet
60 Metaneuron Tablet
61 Midazolam 5 mg/5ml Ampul
62 Midazolam 15 mg/3ml Ampul
63 Miloz 5 mg/5ml Ampul
64 Miloz 15 mg/3ml Ampul
65 Neo Protal Tablet
66 Neoroval Tablet
67 Neurodial 5 mg Tablet
68 Neurogen Tablet
69 Neurophyron Tablet
70 Luminal 30 mg Tablet 180 180
71 Luminal 50 mg Tablet
72 Luminal 100 mg Tablet
73 Luminal 60 mg/ml Ampul
74 Piptal Pet Drops 0.5 ml Botol
75 Proclozam 10 mg Tablet
76 Proneuron Tablet
77 Prozepam 2 mg Tablet
78 Prozepam 5 mg Tablet
79 Renagas 6 mg Tablet
80 Renaquil 1 mg Tablet
81 Ritalin 10 mg Tablet
82 Ritalin RA 20 mg Tablet
83 Rivotril 2 mg Tablet
84 Sedacum 5 mg Tablet
85 Sibital Ampul
86 Spasmilum 5 mg Tablet
87 Stesolid 2 mg Tablet
 Saldo Pemasukan Penggunaan Saldo
No. Psikotropika Satuan
Awal Dari Jumlah Untuk Akhir
88 Stesolid 5 mg Tablet 2 2
89 Stesolid 10 ml Tablet 4 4
90 Stesolid Rectal 5 mg Tube
91 Stesolid Rectal 10 mg Tube
92 Stesolid syrup Botol
93 Teronac Tablet
94 Trazep Rectal 5 mg/2.5ml Tube
95 Valdimex 5 mg Tablet
96 Valdimex 10 mg/2ml Ampul
97 Valium 2 mg Tablet
98 Valium 5 mg Tablet
99 Valium 10 mg Tablet
100 Valium 10 mg Ampul
101 Valisanbe 2 mg Tablet
102 Valisanbe 5 mg Tablet
103 Xanax 0.25 mg Tablet
104 Xanax 0.5 mg Tablet
105 Xanax 1 mg Tablet
106 Yekalgin Kaplet
107 Zolastin 10 mg Tablet
108 Zolmia 1 mg Tablet
109 Zyparon Tablet
110 Zypraz 0.25 mg Tablet
111 Zypraz 0.5 mg Tablet
112 Zypraz 1 mg Tablet
113 Hufralgin Tablet
114 Lexotan 6 mg Tablet
115 Librium 5mg Tablet
116 Librium 10 mg Tablet
117 Limbritol Tablet
118 Omegastri Tablet
119 Rehaspas Tablet
120 Ritalin 30 mg Tablet
121 Ritalin 40 mg Tablet
122 Ritalin SR 20 mg Tablet
123 Riklona 2 mg Tablet
124 Soxietas 0.5 mg Tablet
125 Stilnox Tablet
126 Tranquam 5 mg Tablet
127 Unagen With AMR UAP Tablet

SUKADAMAI,1 Feb 2018

Mengetahui Yang Menerima
Kepala UPT Puskesmas Pengelola Gudang Puskesmas
 Saldo Pemasukan Penggunaan Saldo
No. Psikotropika Satuan
Awal Dari Jumlah Untuk Akhir

CATUR SUPRIANTO S. Kep MESY INTANTY,A.Md

NIP.19650411 198703 1 006 NIP.19810419 2005 2 006
 LAPORAN PSIKOTROPIKA
Bulan : Februari
Tahun : 2018
Puskesmas : SUKADAMAI

Saldo Pemasukan Penggunaan Saldo

No. Psikotropika Satuan
Awal Dari Jumlah Untuk Jumlah Akhir
1 Alganax 0.25 mg Tablet
2 Alganax 0.5 mg Tablet
3 Alganax 1 mg Tablet
4 Alprazolam 0.25 mg Tablet
5 Alprazolam 0.5 mg Tablet
6 Alprazolam 1 mg Tablet
7 Alviz 0.25 mg Tablet
8 Alviz 0.5 mg Tablet
9 Alviz 1 mg Tablet
10 Analsix Tablet
11 Apisate Tablet
12 Asabium 10mg Tablet
13 Atarax 0.25 mg Tablet
14 Atarax 0.2 mg Tablet
15 Ativan 0.5 mg Tablet
16 Ativan 1 mg Tablet
17 Ativan 2 mg Tablet
18 Bellaphen Tablet
19 Braxidin Tablet
20 Calmlet 0.25 mg Tablet
21 Calmlet 0.5 mg Tablet
22 Calmlet 1 mg Tablet
23 Calmlet 2 mg Tablet
24 Cetabrium 5 mg Tablet
25 Cetabrium 10 mg Tablet
26 Cetalgin Tablet
27 Cliad Tablet
28 Clobazam Tablet
29 Danalgin Tablet
30 Decazepam 5mg Tablet
31 Diazepam inj Ampul 29 29
32 Diazepam 2 mg Tablet 190 190
33 Diazepam 5 mg Tablet
34 Diobrium 5 mg Kapsul
35 Diobrium 10 mg Kapsul
36 Ditalin Tablet
37 Dormicum 5 mg/Amp Ampul
38 Dormicum 10 mg/Amp Ampul
39 Dumolid 5 mg Tablet
40 Esilgan 1 mg Tablet
 Saldo Pemasukan Penggunaan Saldo
No. Psikotropika Satuan
Awal Dari Jumlah Untuk Jumlah Akhir
41 Eselgan 2 mg Tablet
42 Gortanest 5 mg Ampul
43 Gortanest 15 mg Ampul
44 Frisium 10mg Tablet
45 Frixitas 0.25 mg Tablet
46 Frixitas 0.5 mg Tablet
47 Frixitas 1 mg Ampul
48 Hedix Tablet
49 Klidibrax Tablet
50 Lexotan 1.5 mg Tablet
51 Lexotan 3 mg Tablet
52 Librax Tablet
53 Luminal inj Tablet 30 30
54 Melidox Tablet
55 Mentalium 2 mg Tablet
56 Mentalium 5 mg Tablet
57 Mentalium 10 mg Tablet
58 Merlopan 0.5 mg Tablet
59 Merlopan 2 mg Tablet
60 Metaneuron Tablet
61 Midazolam 5 mg/5ml Ampul
62 Midazolam 15 mg/3ml Ampul
63 Miloz 5 mg/5ml Ampul
64 Miloz 15 mg/3ml Ampul
65 Neo Protal Tablet
66 Neoroval Tablet
67 Neurodial 5 mg Tablet
68 Neurogen Tablet
69 Neurophyron Tablet
70 Luminal 30 mg Tablet 180 180
71 Luminal 50 mg Tablet
72 Luminal 100 mg Tablet
73 Luminal 60 mg/ml Tablet
74 Piptal Pet Drops 0.5 ml Ampul
75 Proclozam 10 mg Botol
76 Proneuron Tablet
77 Prozepam 2 mg Tablet
78 Prozepam 5 mg Tablet
79 Renagas 6 mg Tablet
80 Renaquil 1 mg Tablet
81 Ritalin 10 mg Tablet
82 Ritalin RA 20 mg Tablet
83 Rivotril 2 mg Tablet
84 Sedacum 5 mg Tablet
85 Sibital Tablet
86 Spasmilum 5 mg Ampul
87 Stesolid 2 mg rectl Tablet
 Saldo Pemasukan Penggunaan Saldo
No. Psikotropika Satuan
Awal Dari Jumlah Untuk Jumlah Akhir
88 Stesolid 5 mg rectl Tablet 2 2
89 Stesolid 10 ml rectl Tablet 4 4
90 Stesolid Rectal 5 mg Tablet
91 Stesolid Rectal 10 mg Tube
92 Stesolid syrup Tube
93 Teronac Botol
94 Trazep Rectal 5 mg/2.5ml Tablet
95 Valdimex 5 mg Tube
96 Valdimex 10 mg/2ml Tablet
97 Valium 2 mg Ampul
98 Valium 5 mg Tablet
99 Valium 10 mg Tablet
100 Valium 10 mg Tablet
101 Valisanbe 2 mg Ampul
102 Valisanbe 5 mg Tablet
103 Xanax 0.25 mg Tablet
104 Xanax 0.5 mg Tablet
105 Xanax 1 mg Tablet
106 Yekalgin Tablet
107 Zolastin 10 mg Kaplet
108 Zolmia 1 mg Tablet
109 Zyparon Tablet
110 Zypraz 0.25 mg Tablet
111 Zypraz 0.5 mg Tablet
112 Zypraz 1 mg Tablet
113 Hufralgin Tablet
114 Lexotan 6 mg Tablet
115 Librium 5mg Tablet
116 Librium 10 mg Tablet
117 Limbritol Tablet
118 Omegastri Tablet
119 Rehaspas Tablet
120 Ritalin 30 mg Tablet
121 Ritalin 40 mg Tablet
122 Ritalin SR 20 mg Tablet
123 Riklona 2 mg Tablet
124 Soxietas 0.5 mg Tablet
125 Stilnox Tablet
126 Tranquam 5 mg Tablet
127 Unagen With AMR UAP Tablet

Sukadamai,1 maret 2018

Mengetahui Yang Menerima
Kepala UPT Puskesmas Pengelola Gudang Puskesmas
 Saldo Pemasukan Penggunaan Saldo
No. Psikotropika Satuan
Awal Dari Jumlah Untuk Jumlah Akhir

CATUR SUPRIANTO S. Kep MESY INTANTY,A.Md

NIP.19650411 198703 1 006 NIP.19810419 2005 2 006
 LAPORAN PSIKOTROPIKA
Bulan : Maret
Tahun : 2018
Puskesmas : SUKADAMAI

Saldo Pemasukan Penggunaan Saldo

No. Psikotropika Satuan
Awal Dari Jumlah Untuk Jumlah Akhir
1 Alganax 0.25 mg Tablet
2 Alganax 0.5 mg Tablet
3 Alganax 1 mg Tablet
4 Alprazolam 0.25 mg Tablet
5 Alprazolam 0.5 mg Tablet
6 Alprazolam 1 mg Tablet
7 Alviz 0.25 mg Tablet
8 Alviz 0.5 mg Tablet
9 Alviz 1 mg Tablet
10 Analsix Tablet
11 Apisate Tablet
12 Asabium 10mg Tablet
13 Atarax 0.25 mg Tablet
14 Atarax 0.2 mg Tablet
15 Ativan 0.5 mg Tablet
16 Ativan 1 mg Tablet
17 Ativan 2 mg Tablet
18 Bellaphen Tablet
19 Braxidin Tablet
20 Calmlet 0.25 mg Tablet
21 Calmlet 0.5 mg Tablet
22 Calmlet 1 mg Tablet
23 Calmlet 2 mg Tablet
24 Cetabrium 5 mg Tablet
25 Cetabrium 10 mg Tablet
26 Cetalgin Tablet
27 Cliad Tablet
28 Clobazam Tablet
29 Danalgin Tablet
30 Decazepam 5mg Tablet
31 Diazepam 10 ml inj Ampul 29 29
32 Diazepam 2 mg Tablet 190 190
33 Diazepam 5 mg Tablet
34 Diobrium 5 mg Kapsul
35 Diobrium 10 mg Kapsul
36 Ditalin Tablet
37 Dormicum 5 mg/Amp Ampul
38 Dormicum 10 mg/Amp Ampul
39 Dumolid 5 mg Tablet
40 Esilgan 1 mg Tablet
 Saldo Pemasukan Penggunaan Saldo
No. Psikotropika Satuan
Awal Dari Jumlah Untuk Jumlah Akhir
41 Eselgan 2 mg Tablet
42 Gortanest 5 mg Ampul
43 Gortanest 15 mg Ampul
44 Frisium 10mg Tablet
45 Frixitas 0.25 mg Tablet
46 Frixitas 0.5 mg Tablet
47 Frixitas 1 mg Ampul
48 Hedix Tablet
49 Klidibrax Tablet
50 Lexotan 1.5 mg Tablet
51 Lexotan 3 mg Tablet
52 Librax Tablet
53 Luminal inj Tablet 30 30
54 Melidox Tablet
55 Mentalium 2 mg Tablet
56 Mentalium 5 mg Tablet
57 Mentalium 10 mg Tablet
58 Merlopan 0.5 mg Tablet
59 Merlopan 2 mg Tablet
60 Metaneuron Tablet
61 Midazolam 5 mg/5ml Ampul
62 Midazolam 15 mg/3ml Ampul
63 Miloz 5 mg/5ml Ampul
64 Miloz 15 mg/3ml Ampul
65 Neo Protal Tablet
66 Neoroval Tablet
67 Neurodial 5 mg Tablet
68 Neurogen Tablet
69 Neurophyron Tablet
70 Luminal 30 mg Tablet 180 180
71 Luminal 50 mg Tablet
72 Luminal 100 mg Tablet
73 Luminal 60 mg/ml Tablet
74 Piptal Pet Drops 0.5 ml Tablet
75 Proclozam 10 mg Ampul
76 Proneuron Tablet
77 Prozepam 2 mg Tablet
78 Prozepam 5 mg Tablet
79 Renagas 6 mg Tablet
80 Renaquil 1 mg Tablet
81 Ritalin 10 mg Tablet
82 Ritalin RA 20 mg Tablet
83 Rivotril 2 mg Tablet
84 Sedacum 5 mg Tablet
85 Sibital Ampul
86 Spasmilum 5 mg Tablet
87 Stesolid 2 mg Tablet
 Saldo Pemasukan Penggunaan Saldo
No. Psikotropika Satuan
Awal Dari Jumlah Untuk Jumlah Akhir
88 Stesolid 5 mg Tablet 2 2
89 Stesolid 10 ml Tablet 4 4
90 Stesolid Rectal 5 mg Tube
91 Stesolid Rectal 10 mg Tube
92 Stesolid syrup Botol
93 Teronac Tablet
94 Trazep Rectal 5 mg/2.5ml Tube
95 Valdimex 5 mg Tablet
96 Valdimex 10 mg/2ml Ampul
97 Valium 2 mg Tablet
98 Valium 5 mg Tablet
99 Valium 10 mg Tablet
100 Valium 10 mg Ampul
101 Valisanbe 2 mg Tablet
102 Valisanbe 5 mg Tablet
103 Xanax 0.25 mg Tablet
104 Xanax 0.5 mg Tablet
105 Xanax 1 mg Tablet
106 Yekalgin Kaplet
107 Zolastin 10 mg Tablet
108 Zolmia 1 mg Tablet
109 Zyparon Tablet
110 Zypraz 0.25 mg Tablet
111 Zypraz 0.5 mg Tablet
112 Zypraz 1 mg Tablet
113 Hufralgin Tablet
114 Lexotan 6 mg Tablet
115 Librium 5mg Tablet
116 Librium 10 mg Tablet
117 Limbritol Tablet
118 Omegastri Tablet
119 Rehaspas Tablet
120 Ritalin 30 mg Tablet
121 Ritalin 40 mg Tablet
122 Ritalin SR 20 mg Tablet
123 Riklona 2 mg Tablet
124 Soxietas 0.5 mg Tablet
125 Stilnox Tablet
126 Tranquam 5 mg Tablet
127 Unagen With AMR UAP Tablet

Sukadamai,30 maret 2018

Mengetahui Yang Menerima
Kepala UPT Puskesmas Pengelola Gudang Puskesmas
 Saldo Pemasukan Penggunaan Saldo
No. Psikotropika Satuan
Awal Dari Jumlah Untuk Jumlah Akhir

CATUR SUPRIANTO S. Kep MESY INTANTY,A.Md

NIP.19650411 198703 1 006 NIP.19810419 2005 2 006
 LAPORAN PSIKOTROPIKA
Bulan : April
Tahun : 2018
Puskesmas : SUKADAMAI

Saldo Pemasukan Penggunaan Saldo

No. Psikotropika Satuan
Awal Dari Jumlah Untuk Jumlah Akhir
1 Alganax 0.25 mg Tablet
2 Alganax 0.5 mg Tablet
3 Alganax 1 mg Tablet
4 Alprazolam 0.25 mg Tablet
5 Alprazolam 0.5 mg Tablet
6 Alprazolam 1 mg Tablet
7 Alviz 0.25 mg Tablet
8 Alviz 0.5 mg Tablet
9 Alviz 1 mg Tablet
10 Analsix Tablet
11 Apisate Tablet
12 Asabium 10mg Tablet
13 Atarax 0.25 mg Tablet
14 Atarax 0.2 mg Tablet
15 Ativan 0.5 mg Tablet
16 Ativan 1 mg Tablet
17 Ativan 2 mg Tablet
18 Bellaphen Tablet
19 Braxidin Tablet
20 Calmlet 0.25 mg Tablet
21 Calmlet 0.5 mg Tablet
22 Calmlet 1 mg Tablet
23 Calmlet 2 mg Tablet
24 Cetabrium 5 mg Tablet
25 Cetabrium 10 mg Tablet
26 Cetalgin Tablet
27 Cliad Tablet
28 Clobazam Tablet
29 Danalgin Tablet
30 Decazepam 5mg Tablet
31 Diazepam 10 ml inj Ampul 29 29
32 Diazepam 2 mg Tablet 190 190
33 Diazepam 5 mg Tablet
34 Diobrium 5 mg Kapsul
35 Diobrium 10 mg Kapsul
36 Ditalin Tablet
37 Dormicum 5 mg/Amp Ampul
38 Dormicum 10 mg/Amp Ampul
39 Dumolid 5 mg Tablet
40 Esilgan 1 mg Tablet
 Saldo Pemasukan Penggunaan Saldo
No. Psikotropika Satuan
Awal Dari Jumlah Untuk Jumlah Akhir
41 Eselgan 2 mg Tablet
42 Gortanest 5 mg Ampul
43 Gortanest 15 mg Ampul
44 Frisium 10mg Tablet
45 Frixitas 0.25 mg Tablet
46 Frixitas 0.5 mg Tablet
47 Frixitas 1 mg Ampul
48 Hedix Tablet
49 Klidibrax Tablet
50 Lexotan 1.5 mg Tablet
51 Lexotan 3 mg Tablet
52 Librax Tablet
53 Luminal inj Tablet 30 30
54 Melidox Tablet
55 Mentalium 2 mg Tablet
56 Mentalium 5 mg Tablet
57 Mentalium 10 mg Tablet
58 Merlopan 0.5 mg Tablet
59 Merlopan 2 mg Tablet
60 Metaneuron Tablet
61 Midazolam 5 mg/5ml Ampul
62 Midazolam 15 mg/3ml Ampul
63 Miloz 5 mg/5ml Ampul
64 Miloz 15 mg/3ml Ampul
65 Neo Protal Tablet
66 Neoroval Tablet
67 Neurodial 5 mg Tablet
68 Neurogen Tablet
69 Neurophyron Tablet
70 Luminal 30 mg Tablet 180 180
71 Luminal 50 mg Tablet
72 Luminal 100 mg Tablet
73 Luminal 60 mg/ml Tablet
74 Piptal Pet Drops 0.5 ml Tablet
75 Proclozam 10 mg Tablet
76 Proneuron Tablet
77 Prozepam 2 mg Tablet
78 Prozepam 5 mg Tablet
79 Renagas 6 mg Tablet
80 Renaquil 1 mg Tablet
81 Ritalin 10 mg Tablet
82 Ritalin RA 20 mg Tablet
83 Rivotril 2 mg Tablet
84 Sedacum 5 mg Tablet
85 Sibital Ampul
86 Spasmilum 5 mg Tablet
87 Stesolid 2 mg Tablet
 Saldo Pemasukan Penggunaan Saldo
No. Psikotropika Satuan
Awal Dari Jumlah Untuk Jumlah Akhir
88 Stesolid 2mg rektl Tablet 2 2
89 Stesolid 5 ml rektal Tablet 4 4
90 Stesolid Rectal 5 mg Tube
91 Stesolid Rectal 10 mg Tube
92 Stesolid syrup Botol
93 Teronac Tablet
94 Trazep Rectal 5 mg/2.5ml Tube
95 Valdimex 5 mg Tablet
96 Valdimex 10 mg/2ml Ampul
97 Valium 2 mg Tablet
98 Valium 5 mg Tablet
99 Valium 10 mg Tablet
100 Valium 10 mg Ampul
101 Valisanbe 2 mg Tablet
102 Valisanbe 5 mg Tablet
103 Xanax 0.25 mg Tablet
104 Xanax 0.5 mg Tablet
105 Xanax 1 mg Tablet
106 Yekalgin Kaplet
107 Zolastin 10 mg Tablet
108 Zolmia 1 mg Tablet
109 Zyparon Tablet
110 Zypraz 0.25 mg Tablet
111 Zypraz 0.5 mg Tablet
112 Zypraz 1 mg Tablet
113 Hufralgin Tablet
114 Lexotan 6 mg Tablet
115 Librium 5mg Tablet
116 Librium 10 mg Tablet
117 Limbritol Tablet
118 Omegastri Tablet
119 Rehaspas Tablet
120 Ritalin 30 mg Tablet
121 Ritalin 40 mg Tablet
122 Ritalin SR 20 mg Tablet
123 Riklona 2 mg Tablet
124 Soxietas 0.5 mg Tablet
125 Stilnox Tablet
126 Tranquam 5 mg Tablet
127 Unagen With AMR UAP Tablet

SUKADAMAI,3 MEI 2018

Mengetahui Yang Menerima
Kepala UPT Puskesmas Pengelola Gudang Puskesmas
 Saldo Pemasukan Penggunaan Saldo
No. Psikotropika Satuan
Awal Dari Jumlah Untuk Jumlah Akhir

CATUR SUPRIANTO S. Kep MESY INTANTY,A.Md

NIP.19650411 198703 1 006 NIP.19810419 2005 2 006
 LAPORAN PSIKOTROPIKA
Bulan : Mei
Tahun : 2018
Puskesmas : SUKADAMAI

Saldo Pemasukan Penggunaan Saldo

No. Psikotropika Satuan
Awal Dari Jumlah Untuk Jumlah Akhir
1 Alganax 0.25 mg Tablet
2 Alganax 0.5 mg Tablet
3 Alganax 1 mg Tablet
4 Alprazolam 0.25 mg Tablet
5 Alprazolam 0.5 mg Tablet
6 Alprazolam 1 mg Tablet
7 Alviz 0.25 mg Tablet
8 Alviz 0.5 mg Tablet
9 Alviz 1 mg Tablet
10 Analsix Tablet
11 Apisate Tablet
12 Asabium 10mg Tablet
13 Atarax 0.25 mg Tablet
14 Atarax 0.2 mg Tablet
15 Ativan 0.5 mg Tablet
16 Ativan 1 mg Tablet
17 Ativan 2 mg Tablet
18 Bellaphen Tablet
19 Braxidin Tablet
20 Calmlet 0.25 mg Tablet
21 Calmlet 0.5 mg Tablet
22 Calmlet 1 mg Tablet
23 Calmlet 2 mg Tablet
24 Cetabrium 5 mg Tablet
25 Cetabrium 10 mg Tablet
26 Cetalgin Tablet
27 Cliad Tablet
28 Clobazam Tablet
29 Danalgin Tablet
30 Decazepam 5mg Tablet
31 Diazepam 10 ml inj Ampul 29 29
32 Diazepam 2 mg Tablet 190 190
33 Diazepam 5 mg Tablet
34 Diobrium 5 mg Kapsul
35 Diobrium 10 mg Kapsul
36 Ditalin Tablet
37 Dormicum 5 mg/Amp Ampul
38 Dormicum 10 mg/Amp Ampul
39 Dumolid 5 mg Tablet
40 Esilgan 1 mg Tablet
 Saldo Pemasukan Penggunaan Saldo
No. Psikotropika Satuan
Awal Dari Jumlah Untuk Jumlah Akhir
41 Eselgan 2 mg Tablet
42 Gortanest 5 mg Ampul
43 Gortanest 15 mg Ampul
44 Frisium 10mg Tablet
45 Frixitas 0.25 mg Tablet
46 Frixitas 0.5 mg Tablet
47 Frixitas 1 mg Ampul
48 Hedix Tablet
49 Klidibrax Tablet
50 Lexotan 1.5 mg Tablet
51 Lexotan 3 mg Tablet
52 Librax Tablet
53 Luminal inj Tablet 30 30
54 Melidox Tablet
55 Mentalium 2 mg Tablet
56 Mentalium 5 mg Tablet
57 Mentalium 10 mg Tablet
58 Merlopan 0.5 mg Tablet
59 Merlopan 2 mg Tablet
60 Metaneuron Tablet
61 Midazolam 5 mg/5ml Ampul
62 Midazolam 15 mg/3ml Ampul
63 Miloz 5 mg/5ml Ampul
64 Miloz 15 mg/3ml Ampul
65 Neo Protal Tablet
66 Neoroval Tablet
67 Neurodial 5 mg Tablet
68 Neurogen Tablet
69 Neurophyron Tablet
70 Luminal 30 mg Tablet 180 180
71 Luminal 50 mg Tablet
72 Luminal 100 mg Tablet
73 Luminal 60 mg/ml Tablet
74 Piptal Pet Drops 0.5 ml Tablet
75 Proclozam 10 mg Tablet
76 Proneuron Tablet
77 Prozepam 2 mg Tablet
78 Prozepam 5 mg Tablet
79 Renagas 6 mg Tablet
80 Renaquil 1 mg Tablet
81 Ritalin 10 mg Tablet
82 Ritalin RA 20 mg Tablet
83 Rivotril 2 mg Tablet
84 Sedacum 5 mg Tablet
85 Sibital Ampul
86 Spasmilum 5 mg Tablet
87 Stesolid 2 mg Tablet
 Saldo Pemasukan Penggunaan Saldo
No. Psikotropika Satuan
Awal Dari Jumlah Untuk Jumlah Akhir
88 Stesolid 2 mg Tablet 2 2
89 Stesolid 5 mg rektal Tablet 4 4
90 Stesolid Rectal 5 mg Tube
91 Stesolid Rectal 10 mg Tube
92 Stesolid syrup Botol
93 Teronac Tablet
94 Trazep Rectal 5 mg/2.5ml Tube
95 Valdimex 5 mg Tablet
96 Valdimex 10 mg/2ml Ampul
97 Valium 2 mg Tablet
98 Valium 5 mg Tablet
99 Valium 10 mg Tablet
100 Valium 10 mg Ampul
101 Valisanbe 2 mg Tablet
102 Valisanbe 5 mg Tablet
103 Xanax 0.25 mg Tablet
104 Xanax 0.5 mg Tablet
105 Xanax 1 mg Tablet
106 Yekalgin Kaplet
107 Zolastin 10 mg Tablet
108 Zolmia 1 mg Tablet
109 Zyparon Tablet
110 Zypraz 0.25 mg Tablet
111 Zypraz 0.5 mg Tablet
112 Zypraz 1 mg Tablet
113 Hufralgin Tablet
114 Lexotan 6 mg Tablet
115 Librium 5mg Tablet
116 Librium 10 mg Tablet
117 Limbritol Tablet
118 Omegastri Tablet
119 Rehaspas Tablet
120 Ritalin 30 mg Tablet
121 Ritalin 40 mg Tablet
122 Ritalin SR 20 mg Tablet
123 Riklona 2 mg Tablet
124 Soxietas 0.5 mg Tablet
125 Stilnox Tablet
126 Tranquam 5 mg Tablet
127 Unagen With AMR UAP Tablet

sukadamai,4 juni 2018

Mengetahui Yang Menerima
Kepala UPT Puskesmas Pengelola Gudang Puskesmas
 Saldo Pemasukan Penggunaan Saldo
No. Psikotropika Satuan
Awal Dari Jumlah Untuk Jumlah Akhir

CATUR SUPRIANTO S. Kep MESY INTANTY,A.Md

NIP.19650411 198703 1 006 NIP.19810419 2005 2 006
 LAPORAN PSIKOTROPIKA
Bulan : Juni
Tahun : 2018
Puskesmas : SUKADAMAI

Saldo Pemasukan Penggunaan

No. Psikotropika Satuan
Awal Dari Jumlah Untuk Jumlah
1 Alganax 0.25 mg Tablet
2 Alganax 0.5 mg Tablet
3 Alganax 1 mg Tablet
4 Alprazolam 0.25 mg Tablet
5 Alprazolam 0.5 mg Tablet
6 Alprazolam 1 mg Tablet
7 Alviz 0.25 mg Tablet
8 Alviz 0.5 mg Tablet
9 Alviz 1 mg Tablet
10 Analsix Tablet
11 Apisate Tablet
12 Asabium 10mg Tablet
13 Atarax 0.25 mg Tablet
14 Atarax 0.2 mg Tablet
15 Ativan 0.5 mg Tablet
16 Ativan 1 mg Tablet
17 Ativan 2 mg Tablet
18 Bellaphen Tablet
19 Braxidin Tablet
20 Calmlet 0.25 mg Tablet
21 Calmlet 0.5 mg Tablet
22 Calmlet 1 mg Tablet
23 Calmlet 2 mg Tablet
24 Cetabrium 5 mg Tablet
25 Cetabrium 10 mg Tablet
26 Cetalgin Tablet
27 Cliad Tablet
28 Clobazam Tablet
29 Danalgin Tablet
30 Decazepam 5mg Tablet
31 Diazepam 10 ml inj Ampul 29 19 10
32 Diazepam 2 mg Tablet 190 190
33 Diazepam 5 mg Tablet
34 Diobrium 5 mg Kapsul
35 Diobrium 10 mg Kapsul
36 Ditalin Tablet
37 Dormicum 5 mg/Amp Ampul
38 Dormicum 10 mg/Amp Ampul
39 Dumolid 5 mg Tablet
40 Esilgan 1 mg Tablet
 Saldo Pemasukan Penggunaan
No. Psikotropika Satuan
Awal Dari Jumlah Untuk Jumlah
41 Eselgan 2 mg Tablet
42 Gortanest 5 mg Ampul
43 Gortanest 15 mg Ampul
44 Frisium 10mg Tablet
45 Frixitas 0.25 mg Tablet
46 Frixitas 0.5 mg Tablet
47 Frixitas 1 mg Ampul
48 Hedix Tablet
49 Klidibrax Tablet
50 Lexotan 1.5 mg Tablet
51 Lexotan 3 mg Tablet
52 Librax Tablet
53 Luminal inj Tablet 30 30
54 Melidox Tablet
55 Mentalium 2 mg Tablet
56 Mentalium 5 mg Tablet
57 Mentalium 10 mg Tablet
58 Merlopan 0.5 mg Tablet
59 Merlopan 2 mg Tablet
60 Metaneuron Tablet
61 Midazolam 5 mg/5ml Ampul
62 Midazolam 15 mg/3ml Ampul
63 Miloz 5 mg/5ml Ampul
64 Miloz 15 mg/3ml Ampul
65 Neo Protal Tablet
66 Neoroval Tablet
67 Neurodial 5 mg Tablet
68 Neurogen Tablet
69 Neurophyron Tablet
70 Luminal 30 mg Tablet 180 180
71 Luminal 50 mg Tablet
72 Luminal 100 mg Tablet
73 Luminal 60 mg/ml Tablet
74 Piptal Pet Drops 0.5 ml Tablet
75 Proclozam 10 mg Tablet
76 Proneuron Tablet
77 Prozepam 2 mg Tablet
78 Prozepam 5 mg Tablet
79 Renagas 6 mg Tablet
80 Renaquil 1 mg Tablet
81 Ritalin 10 mg Tablet
82 Ritalin RA 20 mg Tablet
83 Rivotril 2 mg Tablet
84 Sedacum 5 mg Tablet
85 Sibital Ampul
86 Spasmilum 5 mg Tablet
87 Stesolid 2 mg Tablet
 Saldo Pemasukan Penggunaan
No. Psikotropika Satuan
Awal Dari Jumlah Untuk Jumlah
88 Stesolid 5 mg Tablet
89 Stesolid 10 ml Tablet
90 Stesolid Rectal 5 mg Tube
91 Stesolid Rectal 10 mg Tube
92 Stesolid syrup Botol
93 Teronac Tablet
94 Trazep Rectal 5 mg/2.5ml Tube
95 Valdimex 5 mg Tablet
96 Valdimex 10 mg/2ml Ampul
97 Valium 2 mg Tablet
98 Valium 5 mg Tablet
99 Valium 10 mg Tablet
100 Valium 10 mg Ampul
101 Valisanbe 2 mg Tablet
102 Valisanbe 5 mg Tablet
103 Xanax 0.25 mg Tablet
104 Xanax 0.5 mg Tablet
105 Xanax 1 mg Tablet
106 Yekalgin Kaplet
107 Zolastin 10 mg Tablet
108 Zolmia 1 mg Tablet
109 Zyparon Tablet
110 Zypraz 0.25 mg Tablet
111 Zypraz 0.5 mg Tablet
112 Zypraz 1 mg Tablet
113 Hufralgin Tablet
114 Lexotan 6 mg Tablet
115 Librium 5mg Tablet
116 Librium 10 mg Tablet
117 Limbritol Tablet
118 Omegastri Tablet
119 Rehaspas Tablet
120 Ritalin 30 mg Tablet
121 Ritalin 40 mg Tablet
122 Ritalin SR 20 mg Tablet
123 Riklona 2 mg Tablet
124 Soxietas 0.5 mg Tablet
125 Stilnox Tablet
126 Tranquam 5 mg Tablet
127 Unagen With AMR UAP Tablet

sukadamai,3 juli 2018

Mengetahui Yang Menerima
Kepala UPT Puskesmas Pengelola Gudang Puskesmas
 Saldo Pemasukan Penggunaan
No. Psikotropika Satuan
Awal Dari Jumlah Untuk Jumlah

CATUR SUPRIANTO S. Kep MESY INTANTY,A.Md

NIP.19650411 198703 1 006 NIP.19810419 2005 2 006
 LAPORAN PSIKOTROPIKA
Bulan : Juli
Tahun : 2018
Puskesmas : sukadamai

Saldo Pemasukan Penggunaan Saldo

No. Psikotropika Satuan
Awal Dari Jumlah Untuk Jumlah Akhir
1 Alganax 0.25 mg Tablet
2 Alganax 0.5 mg Tablet
3 Alganax 1 mg Tablet
4 Alprazolam 0.25 mg Tablet
5 Alprazolam 0.5 mg Tablet
6 Alprazolam 1 mg Tablet
7 Alviz 0.25 mg Tablet
8 Alviz 0.5 mg Tablet
9 Alviz 1 mg Tablet
10 Analsix Tablet
11 Apisate Tablet
12 Asabium 10mg Tablet
13 Atarax 0.25 mg Tablet
14 Atarax 0.2 mg Tablet
15 Ativan 0.5 mg Tablet
16 Ativan 1 mg Tablet
17 Ativan 2 mg Tablet
18 Bellaphen Tablet
19 Braxidin Tablet
20 Calmlet 0.25 mg Tablet
21 Calmlet 0.5 mg Tablet
22 Calmlet 1 mg Tablet
23 Calmlet 2 mg Tablet
24 Cetabrium 5 mg Tablet
25 Cetabrium 10 mg Tablet
26 Cetalgin Tablet
27 Cliad Tablet
28 Clobazam Tablet
29 Danalgin Tablet
30 Decazepam 5mg Tablet
31 Diazepam 10 ml inj Ampul 10 10
32 Diazepam 2 mg Tablet 190 190
33 Diazepam 5 mg Tablet
34 Diobrium 5 mg Kapsul
35 Diobrium 10 mg Kapsul
36 Ditalin Tablet
37 Dormicum 5 mg/Amp Ampul
38 Dormicum 10 mg/Amp Ampul
39 Dumolid 5 mg Tablet
40 Esilgan 1 mg Tablet
 Saldo Pemasukan Penggunaan Saldo
No. Psikotropika Satuan
Awal Dari Jumlah Untuk Jumlah Akhir
41 Eselgan 2 mg Tablet
42 Gortanest 5 mg Ampul
43 Gortanest 15 mg Ampul
44 Frisium 10mg Tablet
45 Frixitas 0.25 mg Tablet
46 Frixitas 0.5 mg Tablet
47 Frixitas 1 mg Ampul
48 Hedix Tablet
49 Klidibrax Tablet
50 Lexotan 1.5 mg Tablet
51 Lexotan 3 mg Tablet
52 Librax Tablet
53 Luminal inj Tablet 30 15 15
54 Melidox Tablet
55 Mentalium 2 mg Tablet
56 Mentalium 5 mg Tablet
57 Mentalium 10 mg Tablet
58 Merlopan 0.5 mg Tablet
59 Merlopan 2 mg Tablet
60 Metaneuron Tablet
61 Midazolam 5 mg/5ml Ampul
62 Midazolam 15 mg/3ml Ampul
63 Miloz 5 mg/5ml Ampul
64 Miloz 15 mg/3ml Ampul
65 Neo Protal Tablet
66 Neoroval Tablet
67 Neurodial 5 mg Tablet
68 Neurogen Tablet
69 Neurophyron Tablet
70 Luminal 30 mg Tablet 180 180
71 Luminal 50 mg Tablet
72 Luminal 100 mg Tablet
73 Luminal 60 mg/ml Tablet
74 Piptal Pet Drops 0.5 ml Tablet
75 Proclozam 10 mg Tablet
76 Proneuron Tablet
77 Prozepam 2 mg Tablet
78 Prozepam 5 mg Tablet
79 Renagas 6 mg Tablet
80 Renaquil 1 mg Tablet
81 Ritalin 10 mg Tablet
82 Ritalin RA 20 mg Tablet
83 Rivotril 2 mg Tablet
84 Sedacum 5 mg Tablet
85 Sibital Ampul
86 Spasmilum 5 mg Tablet
87 Stesolid 2 mg Tablet
 Saldo Pemasukan Penggunaan Saldo
No. Psikotropika Satuan
Awal Dari Jumlah Untuk Jumlah Akhir
88 Stesolid 5 mg Tablet
89 Stesolid 10 ml Tablet
90 Stesolid Rectal 5 mg Tube
91 Stesolid Rectal 10 mg Tube
92 Stesolid syrup Botol
93 Teronac Tablet
94 Trazep Rectal 5 mg/2.5ml Tube
95 Valdimex 5 mg Tablet
96 Valdimex 10 mg/2ml Ampul
97 Valium 2 mg Tablet
98 Valium 5 mg Tablet
99 Valium 10 mg Tablet
100 Valium 10 mg Ampul
101 Valisanbe 2 mg Tablet
102 Valisanbe 5 mg Tablet
103 Xanax 0.25 mg Tablet
104 Xanax 0.5 mg Tablet
105 Xanax 1 mg Tablet
106 Yekalgin Kaplet
107 Zolastin 10 mg Tablet
108 Zolmia 1 mg Tablet
109 Zyparon Tablet
110 Zypraz 0.25 mg Tablet
111 Zypraz 0.5 mg Tablet
112 Zypraz 1 mg Tablet
113 Hufralgin Tablet
114 Lexotan 6 mg Tablet
115 Librium 5mg Tablet
116 Librium 10 mg Tablet
117 Limbritol Tablet
118 Omegastri Tablet
119 Rehaspas Tablet
120 Ritalin 30 mg Tablet
121 Ritalin 40 mg Tablet
122 Ritalin SR 20 mg Tablet
123 Riklona 2 mg Tablet
124 Soxietas 0.5 mg Tablet
125 Stilnox Tablet
126 Tranquam 5 mg Tablet
127 Unagen With AMR UAP Tablet

sukadamai, 2 agustus 2018

Mengetahui Yang Menerima
Kepala UPT Puskesmas Pengelola Gudang Puskesmas
 Saldo Pemasukan Penggunaan Saldo
No. Psikotropika Satuan
Awal Dari Jumlah Untuk Jumlah Akhir

CATUR SUPRIANTO S. Kep MESY INTANTY,A.Md

NIP.19650411 198703 1 006 NIP.19810419 2005 2 006
 LAPORAN PSIKOTROPIKA
Bulan : Agustus
Tahun : 2019
Puskesmas : sukadamai

Saldo Pemasukan Penggunaan Saldo

No. Psikotropika Satuan
Awal Dari Jumlah Untuk Jumlah Akhir
1 Alganax 0.25 mg Tablet
2 Alganax 0.5 mg Tablet
3 Alganax 1 mg Tablet
4 Alprazolam 0.25 mg Tablet
5 Alprazolam 0.5 mg Tablet
6 Alprazolam 1 mg Tablet
7 Alviz 0.25 mg Tablet
8 Alviz 0.5 mg Tablet
9 Alviz 1 mg Tablet
10 Analsix Tablet
11 Apisate Tablet
12 Asabium 10mg Tablet
13 Atarax 0.25 mg Tablet
14 Atarax 0.2 mg Tablet
15 Ativan 0.5 mg Tablet
16 Ativan 1 mg Tablet
17 Ativan 2 mg Tablet
18 Bellaphen Tablet
19 Braxidin Tablet
20 Calmlet 0.25 mg Tablet
21 Calmlet 0.5 mg Tablet
22 Calmlet 1 mg Tablet
23 Calmlet 2 mg Tablet
24 Cetabrium 5 mg Tablet
25 Cetabrium 10 mg Tablet
26 Cetalgin Tablet
27 Cliad Tablet
28 Clobazam Tablet
29 Danalgin Tablet
30 Decazepam 5mg Tablet
31 Diazepam 10 ml inj Ampul
32 Diazepam 2 mg Tablet
33 Diazepam 5 mg Tablet
34 Diobrium 5 mg Kapsul
35 Diobrium 10 mg Kapsul
36 Ditalin Tablet
37 Dormicum 5 mg/Amp Ampul
38 Dormicum 10 mg/Amp Ampul
39 Dumolid 5 mg Tablet
40 Esilgan 1 mg Tablet
 Saldo Pemasukan Penggunaan Saldo
No. Psikotropika Satuan
Awal Dari Jumlah Untuk Jumlah Akhir
41 Eselgan 2 mg Tablet
42 Gortanest 5 mg Ampul
43 Gortanest 15 mg Ampul
44 Frisium 10mg Tablet
45 Frixitas 0.25 mg Tablet
46 Frixitas 0.5 mg Tablet
47 Frixitas 1 mg Ampul
48 Hedix Tablet
49 Klidibrax Tablet
50 Lexotan 1.5 mg Tablet
51 Lexotan 3 mg Tablet
52 Librax Tablet
53 Luminal inj Tablet
54 Melidox Tablet
55 Mentalium 2 mg Tablet
56 Mentalium 5 mg Tablet
57 Mentalium 10 mg Tablet
58 Merlopan 0.5 mg Tablet
59 Merlopan 2 mg Tablet
60 Metaneuron Tablet
61 Midazolam 5 mg/5ml Ampul
62 Midazolam 15 mg/3ml Ampul
63 Miloz 5 mg/5ml Ampul
64 Miloz 15 mg/3ml Ampul
65 Neo Protal Tablet
66 Neoroval Tablet
67 Neurodial 5 mg Tablet
68 Neurogen Tablet
69 Neurophyron Tablet
70 Luminal 30 mg Tablet
71 Luminal 50 mg Tablet
72 Luminal 100 mg Tablet
72 Luminal 50 mg/ml Ampul
73 Piptal Pet Drops 0.5 ml Botol
74 Proclozam 10 mg Tablet
75 Proneuron Tablet
76 Prozepam 2 mg Tablet
77 Prozepam 5 mg Tablet
78 Renagas 6 mg Tablet
79 Renaquil 1 mg Tablet
80 Ritalin 10 mg Tablet
81 Ritalin RA 20 mg Tablet
82 Rivotril 2 mg Tablet
83 Sedacum 5 mg Tablet
84 Sibital Ampul
85 Spasmilum 5 mg Tablet
86 Stesolid 2 mg Tablet
 Saldo Pemasukan Penggunaan Saldo
No. Psikotropika Satuan
Awal Dari Jumlah Untuk Jumlah Akhir
87 Stesolid 5 mg Tablet
88 Stesolid 10 ml Tablet
89 Stesolid Rectal 5 mg Tube 8 8
90 Stesolid Rectal 10 mg Tube
91 Stesolid syrup Botol
92 Teronac Tablet
93 Trazep Rectal 5 mg/2.5ml Tube
94 Valdimex 5 mg Tablet
95 Valdimex 10 mg/2ml Ampul
96 Valium 2 mg Tablet
97 Valium 5 mg Tablet
98 Valium 10 mg Tablet
99 Valium 10 mg Ampul
100 Valisanbe 2 mg Tablet
101 Valisanbe 5 mg Tablet
102 Xanax 0.25 mg Tablet
103 Xanax 0.5 mg Tablet
104 Xanax 1 mg Tablet
105 Yekalgin Kaplet
106 Zolastin 10 mg Tablet
107 Zolmia 1 mg Tablet
108 Zyparon Tablet
109 Zypraz 0.25 mg Tablet
110 Zypraz 0.5 mg Tablet
111 Zypraz 1 mg Tablet
112 Hufralgin Tablet
113 Lexotan 6 mg Tablet
114 Librium 5mg Tablet
115 Librium 10 mg Tablet
116 Limbritol Tablet
117 Omegastri Tablet
118 Rehaspas Tablet
119 Ritalin 30 mg Tablet
120 Ritalin 40 mg Tablet
121 Ritalin SR 20 mg Tablet
122 Riklona 2 mg Tablet
123 Soxietas 0.5 mg Tablet
124 Stilnox Tablet
125 Tranquam 5 mg Tablet
126 Unagen With AMR UAP Tablet

sukadamai, 31 agustus 2019

Mengetahui Yang Menerima
Kepala UPT Puskesmas Pengelola Gudang Puskesmas
 Saldo Pemasukan Penggunaan Saldo
No. Psikotropika Satuan
Awal Dari Jumlah Untuk Jumlah Akhir

CATUR SUPRIANTO S. Kep MESY INTANTY,A.Md

NIP.19650411 198703 1 006 NIP.19810419 2005 2 006
 LAPORAN PSIKOTROPIKA
Bulan : September
Tahun : 2018
Puskesmas : SUKADAMAI

Saldo Pemasukan Penggunaan Saldo

No. Psikotropika Satuan
Awal Dari Jumlah Untuk Jumlah Akhir
1 Alganax 0.25 mg Tablet
2 Alganax 0.5 mg Tablet
3 Alganax 1 mg Tablet
4 Alprazolam 0.25 mg Tablet
5 Alprazolam 0.5 mg Tablet
6 Alprazolam 1 mg Tablet
7 Alviz 0.25 mg Tablet
8 Alviz 0.5 mg Tablet
9 Alviz 1 mg Tablet
10 Analsix Tablet
11 Apisate Tablet
12 Asabium 10mg Tablet
13 Atarax 0.25 mg Tablet
14 Atarax 0.2 mg Tablet
15 Ativan 0.5 mg Tablet
16 Ativan 1 mg Tablet
17 Ativan 2 mg Tablet
18 Bellaphen Tablet
19 Braxidin Tablet
20 Calmlet 0.25 mg Tablet
21 Calmlet 0.5 mg Tablet
22 Calmlet 1 mg Tablet
23 Calmlet 2 mg Tablet
24 Cetabrium 5 mg Tablet
25 Cetabrium 10 mg Tablet
26 Cetalgin Tablet
27 Cliad Tablet
28 Clobazam Tablet
29 Danalgin Tablet
30 Decazepam 5mg Tablet
31 Diazepam 10 ml inj Ampul
32 Diazepam 2 mg Tablet 190 190
33 Diazepam 5 mg Tablet
34 Diobrium 5 mg Kapsul
35 Diobrium 10 mg Kapsul
36 Ditalin Tablet
37 Dormicum 5 mg/Amp Ampul
38 Dormicum 10 mg/Amp Ampul
39 Dumolid 5 mg Tablet
40 Esilgan 1 mg Tablet
 Saldo Pemasukan Penggunaan Saldo
No. Psikotropika Satuan
Awal Dari Jumlah Untuk Jumlah Akhir
41 Eselgan 2 mg Tablet
42 Gortanest 5 mg Ampul
43 Gortanest 15 mg Ampul
44 Frisium 10mg Tablet
45 Frixitas 0.25 mg Tablet
46 Frixitas 0.5 mg Tablet
47 Frixitas 1 mg Ampul
48 Hedix Tablet
49 Klidibrax Tablet
50 Lexotan 1.5 mg Tablet
51 Lexotan 3 mg Tablet
52 Librax Tablet
53 Luminal 100 mg Tablet
54 Melidox Tablet
55 Mentalium 2 mg Tablet
56 Mentalium 5 mg Tablet
57 Mentalium 10 mg Tablet
58 Merlopan 0.5 mg Tablet
59 Merlopan 2 mg Tablet
60 Metaneuron Tablet
61 Midazolam 5 mg/5ml Ampul
62 Midazolam 15 mg/3ml Ampul
63 Miloz 5 mg/5ml Ampul
64 Miloz 15 mg/3ml Ampul
65 Neo Protal Tablet
66 Neoroval Tablet
67 Neurodial 5 mg Tablet
68 Neurogen Tablet
69 Neurophyron Tablet
70 Luminal 30 mg Tablet 180 80 100
71 Luminal 50 mg Tablet
72 Luminal 100 mg Tablet
72 Luminal 50 mg/ml Ampul
73 Piptal Pet Drops 0.5 ml Botol
74 Proclozam 10 mg Tablet
75 Proneuron Tablet
76 Prozepam 2 mg Tablet
77 Prozepam 5 mg Tablet
78 Renagas 6 mg Tablet
79 Renaquil 1 mg Tablet
80 Ritalin 10 mg Tablet
81 Ritalin RA 20 mg Tablet
82 Rivotril 2 mg Tablet
83 Sedacum 5 mg Tablet
84 Sibital Ampul
85 Spasmilum 5 mg Tablet
86 Stesolid 2 mg Tablet
 Saldo Pemasukan Penggunaan Saldo
No. Psikotropika Satuan
Awal Dari Jumlah Untuk Jumlah Akhir
87 Stesolid 5 mg Tablet
88 Stesolid 10 ml Tablet
89 Stesolid Rectal 5 mg Tube
90 Stesolid Rectal 10 mg Tube
91 Stesolid syrup Botol
92 Teronac Tablet
93 Trazep Rectal 5 mg/2.5ml Tube
94 Valdimex 5 mg Tablet
95 Valdimex 10 mg/2ml Ampul
96 Valium 2 mg Tablet
97 Valium 5 mg Tablet
98 Valium 10 mg Tablet
99 Valium 10 mg Ampul
100 Valisanbe 2 mg Tablet
101 Valisanbe 5 mg Tablet
102 Xanax 0.25 mg Tablet
103 Xanax 0.5 mg Tablet
104 Xanax 1 mg Tablet
105 Yekalgin Kaplet
106 Zolastin 10 mg Tablet
107 Zolmia 1 mg Tablet
108 Zyparon Tablet
109 Zypraz 0.25 mg Tablet
110 Zypraz 0.5 mg Tablet
111 Zypraz 1 mg Tablet
112 Hufralgin Tablet
113 Lexotan 6 mg Tablet
114 Librium 5mg Tablet
115 Librium 10 mg Tablet
116 Limbritol Tablet
117 Omegastri Tablet
118 Rehaspas Tablet
119 Ritalin 30 mg Tablet
120 Ritalin 40 mg Tablet
121 Ritalin SR 20 mg Tablet
122 Riklona 2 mg Tablet
123 Soxietas 0.5 mg Tablet
124 Stilnox Tablet
125 Tranquam 5 mg Tablet
126 Unagen With AMR UAP Tablet

sukadamai, 3 OKTOBER 2018

Mengetahui Yang Menerima
Kepala UPT Puskesmas Pengelola Gudang Puskesmas
 Saldo Pemasukan Penggunaan Saldo
No. Psikotropika Satuan
Awal Dari Jumlah Untuk Jumlah Akhir

CATUR SUPRIANTO S. Kep MESY INTANTY,A.Md

NIP.19650411 198703 1 006 NIP.19810419 2005 2 006
 LAPORAN PSIKOTROPIKA
Bulan : Oktober
Tahun : 2018
Puskesmas : SUKADAMAI

Saldo Pemasukan Penggunaan

No. Psikotropika Satuan
Awal Dari Jumlah Untuk Jumlah
1 Alganax 0.25 mg Tablet
2 Alganax 0.5 mg Tablet
3 Alganax 1 mg Tablet
4 Alprazolam 0.25 mg Tablet
5 Alprazolam 0.5 mg Tablet
6 Alprazolam 1 mg Tablet
7 Alviz 0.25 mg Tablet
8 Alviz 0.5 mg Tablet
9 Alviz 1 mg Tablet
10 Analsix Tablet
11 Apisate Tablet
12 Asabium 10mg Tablet
13 Atarax 0.25 mg Tablet
14 Atarax 0.2 mg Tablet
15 Ativan 0.5 mg Tablet
16 Ativan 1 mg Tablet
17 Ativan 2 mg Tablet
18 Bellaphen Tablet
19 Braxidin Tablet
20 Calmlet 0.25 mg Tablet
21 Calmlet 0.5 mg Tablet
22 Calmlet 1 mg Tablet
23 Calmlet 2 mg Tablet
24 Cetabrium 5 mg Tablet
25 Cetabrium 10 mg Tablet
26 Cetalgin Tablet
27 Cliad Tablet
28 Clobazam Tablet
29 Danalgin Tablet
30 Decazepam 5mg Tablet
31 Diazepam 10 ml inj Ampul
32 Diazepam 2 mg Tablet 190 190
33 Diazepam 5 mg Tablet
34 Diobrium 5 mg Kapsul
35 Diobrium 10 mg Kapsul
36 Ditalin Tablet
37 Dormicum 5 mg/Amp Ampul
38 Dormicum 10 mg/Amp Ampul
39 Dumolid 5 mg Tablet
40 Esilgan 1 mg Tablet
 Saldo Pemasukan Penggunaan
No. Psikotropika Satuan
Awal Dari Jumlah Untuk Jumlah
41 Eselgan 2 mg Tablet
42 Gortanest 5 mg Ampul
43 Gortanest 15 mg Ampul
44 Frisium 10mg Tablet
45 Frixitas 0.25 mg Tablet
46 Frixitas 0.5 mg Tablet
47 Frixitas 1 mg Ampul
48 Hedix Tablet
49 Klidibrax Tablet
50 Lexotan 1.5 mg Tablet
51 Lexotan 3 mg Tablet
52 Librax Tablet
53 Luminal 100 mg Tablet
54 Melidox Tablet
55 Mentalium 2 mg Tablet
56 Mentalium 5 mg Tablet
57 Mentalium 10 mg Tablet
58 Merlopan 0.5 mg Tablet
59 Merlopan 2 mg Tablet
60 Metaneuron Tablet
61 Midazolam 5 mg/5ml Ampul
62 Midazolam 15 mg/3ml Ampul
63 Miloz 5 mg/5ml Ampul
64 Miloz 15 mg/3ml Ampul
65 Neo Protal Tablet
66 Neoroval Tablet
67 Neurodial 5 mg Tablet
68 Neurogen Tablet
69 Neurophyron Tablet
70 Luminal 30 mg Tablet 100 100
71 Luminal 50 mg Tablet
72 Luminal 100 mg Tablet
72 Luminal 50 mg/ml inj Ampul
73 Piptal Pet Drops 0.5 ml Botol
74 Proclozam 10 mg Tablet
75 Proneuron Tablet
76 Prozepam 2 mg Tablet
77 Prozepam 5 mg Tablet
78 Renagas 6 mg Tablet
79 Renaquil 1 mg Tablet
80 Ritalin 10 mg Tablet
81 Ritalin RA 20 mg Tablet
82 Rivotril 2 mg Tablet
83 Sedacum 5 mg Tablet
84 Sibital Ampul
85 Spasmilum 5 mg Tablet
86 Stesolid 2 mg Tablet
 Saldo Pemasukan Penggunaan
No. Psikotropika Satuan
Awal Dari Jumlah Untuk Jumlah
87 Stesolid 5 mg Tablet
88 Stesolid 10 ml Tablet
89 Stesolid Rectal 5 mg Tube
90 Stesolid Rectal 10 mg Tube
91 Stesolid syrup Botol
92 Teronac Tablet
93 Trazep Rectal 5 mg/2.5ml Tube
94 Valdimex 5 mg Tablet
95 Valdimex 10 mg/2ml Ampul
96 Valium 2 mg Tablet
97 Valium 5 mg Tablet
98 Valium 10 mg Tablet
99 Valium 10 mg Ampul
100 Valisanbe 2 mg Tablet
101 Valisanbe 5 mg Tablet
102 Xanax 0.25 mg Tablet
103 Xanax 0.5 mg Tablet
104 Xanax 1 mg Tablet
105 Yekalgin Kaplet
106 Zolastin 10 mg Tablet
107 Zolmia 1 mg Tablet
108 Zyparon Tablet
109 Zypraz 0.25 mg Tablet
110 Zypraz 0.5 mg Tablet
111 Zypraz 1 mg Tablet
112 Hufralgin Tablet
113 Lexotan 6 mg Tablet
114 Librium 5mg Tablet
115 Librium 10 mg Tablet
116 Limbritol Tablet
117 Omegastri Tablet
118 Rehaspas Tablet
119 Ritalin 30 mg Tablet
120 Ritalin 40 mg Tablet
121 Ritalin SR 20 mg Tablet
122 Riklona 2 mg Tablet
123 Soxietas 0.5 mg Tablet
124 Stilnox Tablet
125 Tranquam 5 mg Tablet
126 Unagen With AMR UAP Tablet

sukadamai, 1 nov 2018

Mengetahui Yang Menerima
Kepala UPT Puskesmas Pengelola Gudang Puskesmas
 Saldo Pemasukan Penggunaan
No. Psikotropika Satuan
Awal Dari Jumlah Untuk Jumlah

CATUR SUPRIANTO S. Kep MESY INTANTY,A.Md

NIP.19650411 198703 1 006 NIP.19810419 2005 2 006
 LAPORAN PSIKOTROPIKA
Bulan : November
Tahun : 2018
Puskesmas : sukadamai

Saldo Pemasukan Penggunaan Saldo

No. Psikotropika Satuan
Awal Dari Jumlah Untuk Jumlah Akhir
1 Alganax 0.25 mg Tablet
2 Alganax 0.5 mg Tablet
3 Alganax 1 mg Tablet
4 Alprazolam 0.25 mg Tablet
5 Alprazolam 0.5 mg Tablet
6 Alprazolam 1 mg Tablet
7 Alviz 0.25 mg Tablet
8 Alviz 0.5 mg Tablet
9 Alviz 1 mg Tablet
10 Analsix Tablet
11 Apisate Tablet
12 Asabium 10mg Tablet
13 Atarax 0.25 mg Tablet
14 Atarax 0.2 mg Tablet
15 Ativan 0.5 mg Tablet
16 Ativan 1 mg Tablet
17 Ativan 2 mg Tablet
18 Bellaphen Tablet
19 Braxidin Tablet
20 Calmlet 0.25 mg Tablet
21 Calmlet 0.5 mg Tablet
22 Calmlet 1 mg Tablet
23 Calmlet 2 mg Tablet
24 Cetabrium 5 mg Tablet
25 Cetabrium 10 mg Tablet
26 Cetalgin Tablet
27 Cliad Tablet
28 Clobazam Tablet
29 Danalgin Tablet
30 Decazepam 5mg Tablet
31 Diazepam supp tube
32 Diazepam 2 mg Tablet 190 190
33 Diazepam 5 mg Tablet
34 Diobrium 5 mg Kapsul
35 Diobrium 10 mg Kapsul
36 Ditalin Tablet
37 Dormicum 5 mg/Amp Ampul
38 Dormicum 10 mg/Amp Ampul
39 Dumolid 5 mg Tablet
40 Esilgan 1 mg Tablet
 Saldo Pemasukan Penggunaan Saldo
No. Psikotropika Satuan
Awal Dari Jumlah Untuk Jumlah Akhir
41 Eselgan 2 mg Tablet
42 Gortanest 5 mg Ampul
43 Gortanest 15 mg Ampul
44 Frisium 10mg Tablet
45 Frixitas 0.25 mg Tablet
46 Frixitas 0.5 mg Tablet
47 Frixitas 1 mg Ampul
48 Hedix Tablet
49 Klidibrax Tablet
50 Lexotan 1.5 mg Tablet
51 Lexotan 3 mg Tablet
52 Librax Tablet
53 Luminal 100 mg Tablet
54 Melidox Tablet
55 Mentalium 2 mg Tablet
56 Mentalium 5 mg Tablet
57 Mentalium 10 mg Tablet
58 Merlopan 0.5 mg Tablet
59 Merlopan 2 mg Tablet
60 Metaneuron Tablet
61 Midazolam 5 mg/5ml Ampul
62 Midazolam 15 mg/3ml Ampul
63 Miloz 5 mg/5ml Ampul
64 Miloz 15 mg/3ml Ampul
65 Neo Protal Tablet
66 Neoroval Tablet
67 Neurodial 5 mg Tablet
68 Neurogen Tablet
69 Neurophyron Tablet
70 Luminal 30 mg Tablet
71 Luminal 50 mg Tablet
72 Luminal 100 mg Tablet
73 Luminal 50 mg/ml inj Ampul
74 Piptal Pet Drops 0.5 ml Botol
75 Proclozam 10 mg Tablet
76 Proneuron Tablet
77 Prozepam 2 mg Tablet
78 Prozepam 5 mg Tablet
79 Renagas 6 mg Tablet
80 Renaquil 1 mg Tablet
81 Ritalin 10 mg Tablet
82 Ritalin RA 20 mg Tablet
83 Rivotril 2 mg Tablet
84 Sedacum 5 mg Tablet
85 Sibital Ampul
86 Spasmilum 5 mg Tablet
87 Stesolid 2 mg Tablet
 Saldo Pemasukan Penggunaan Saldo
No. Psikotropika Satuan
Awal Dari Jumlah Untuk Jumlah Akhir
88 Stesolid 5 mg Tablet
89 Stesolid 10 ml Tablet
90 Stesolid Rectal 5 mg Tube dinas 10 1 9
91 Stesolid Rectal 10 mg Tube
92 Stesolid syrup Botol
93 Teronac Tablet
94 Trazep Rectal 5 mg/2.5ml Tube
95 Valdimex 5 mg Tablet
96 Valdimex 10 mg/2ml Ampul
97 Valium 2 mg Tablet
98 Valium 5 mg Tablet
99 Valium 10 mg Tablet
100 Valium 10 mg Ampul
101 Valisanbe 2 mg Tablet
102 Valisanbe 5 mg Tablet
103 Xanax 0.25 mg Tablet
104 Xanax 0.5 mg Tablet
105 Xanax 1 mg Tablet
106 Yekalgin Kaplet
107 Zolastin 10 mg Tablet
108 Zolmia 1 mg Tablet
109 Zyparon Tablet
110 Zypraz 0.25 mg Tablet
111 Zypraz 0.5 mg Tablet
112 Zypraz 1 mg Tablet
113 Hufralgin Tablet
114 Lexotan 6 mg Tablet
115 Librium 5mg Tablet
116 Librium 10 mg Tablet
117 Limbritol Tablet
118 Omegastri Tablet
119 Rehaspas Tablet
120 Ritalin 30 mg Tablet
121 Ritalin 40 mg Tablet
122 Ritalin SR 20 mg Tablet
123 Riklona 2 mg Tablet
124 Soxietas 0.5 mg Tablet
125 Stilnox Tablet
126 Tranquam 5 mg Tablet
127 Unagen With AMR UAP Tablet

sukadamai,4 des 2018

Mengetahui Yang Menerima
Kepala UPT Puskesmas Pengelola Gudang Puskesmas
 Saldo Pemasukan Penggunaan Saldo
No. Psikotropika Satuan
Awal Dari Jumlah Untuk Jumlah Akhir

CATUR SUPRIANTO MESY INTANTY

NIP.19650411 198703 1 006 NIP.19810419 200501 2 006
 LAPORAN PSIKOTROPIKA
Bulan : Desember
Tahun : 2018
Puskesmas : SUKADAMAI

Saldo Pemasukan Penggunaan Saldo

No. Psikotropika Satuan
Awal Dari Jumlah Untuk Jumlah Akhir
1 Alganax 0.25 mg Tablet
2 Alganax 0.5 mg Tablet
3 Alganax 1 mg Tablet
4 Alprazolam 0.25 mg Tablet
5 Alprazolam 0.5 mg Tablet
6 Alprazolam 1 mg Tablet
7 Alviz 0.25 mg Tablet
8 Alviz 0.5 mg Tablet
9 Alviz 1 mg Tablet
10 Analsix Tablet
11 Apisate Tablet
12 Asabium 10mg Tablet
13 Atarax 0.25 mg Tablet
14 Atarax 0.2 mg Tablet
15 Ativan 0.5 mg Tablet
16 Ativan 1 mg Tablet
17 Ativan 2 mg Tablet
18 Bellaphen Tablet
19 Braxidin Tablet
20 Calmlet 0.25 mg Tablet
21 Calmlet 0.5 mg Tablet
22 Calmlet 1 mg Tablet
23 Calmlet 2 mg Tablet
24 Cetabrium 5 mg Tablet
25 Cetabrium 10 mg Tablet
26 Cetalgin Tablet
27 Cliad Tablet
28 Clobazam Tablet
29 Danalgin Tablet
30 Decazepam 5mg Tablet
31 Diazepam 10 ml inj Ampul
32 Diazepam 2 mg Tablet
33 Diazepam 5 mg Tablet
34 Diobrium 5 mg Kapsul
35 Diobrium 10 mg Kapsul
36 Ditalin Tablet
37 Dormicum 5 mg/Amp Ampul
38 Dormicum 10 mg/Amp Ampul
39 Dumolid 5 mg Tablet
40 Esilgan 1 mg Tablet
 Saldo Pemasukan Penggunaan Saldo
No. Psikotropika Satuan
Awal Dari Jumlah Untuk Jumlah Akhir
41 Eselgan 2 mg Tablet
42 Gortanest 5 mg Ampul
43 Gortanest 15 mg Ampul
44 Frisium 10mg Tablet
45 Frixitas 0.25 mg Tablet
46 Frixitas 0.5 mg Tablet
47 Frixitas 1 mg Ampul
48 Hedix Tablet
49 Klidibrax Tablet
50 Lexotan 1.5 mg Tablet
51 Lexotan 3 mg Tablet
52 Librax Tablet
53 Luminal 100 mg Tablet
54 Melidox Tablet
55 Mentalium 2 mg Tablet
56 Mentalium 5 mg Tablet
57 Mentalium 10 mg Tablet
58 Merlopan 0.5 mg Tablet
59 Merlopan 2 mg Tablet
60 Metaneuron Tablet
61 Midazolam 5 mg/5ml Ampul
62 Midazolam 15 mg/3ml Ampul
63 Miloz 5 mg/5ml Ampul
64 Miloz 15 mg/3ml Ampul
65 Neo Protal Tablet
66 Neoroval Tablet
67 Neurodial 5 mg Tablet
68 Neurogen Tablet
69 Neurophyron Tablet
70 Luminal 30 mg Tablet
71 Luminal 50 mg Tablet
72 Luminal 100 mg Tablet
73 Luminal 50 mg/ml Ampul
74 Piptal Pet Drops 0.5 ml Botol
75 Proclozam 10 mg Tablet
76 Proneuron Tablet
77 Prozepam 2 mg Tablet
78 Prozepam 5 mg Tablet
79 Renagas 6 mg Tablet
80 Renaquil 1 mg Tablet
81 Ritalin 10 mg Tablet
82 Ritalin RA 20 mg Tablet
83 Rivotril 2 mg Tablet
84 Sedacum 5 mg Tablet
85 Sibital Ampul
86 Spasmilum 5 mg Tablet
87 Stesolid 2 mg Tablet
 Saldo Pemasukan Penggunaan Saldo
No. Psikotropika Satuan
Awal Dari Jumlah Untuk Jumlah Akhir
88 Stesolid 5 mg Tablet
89 Stesolid 10 ml Tablet
90 Stesolid Rectal 5 mg Tube 9 9
91 Stesolid Rectal 10 mg Tube
92 Stesolid syrup Botol
93 Teronac Tablet
94 Trazep Rectal 5 mg/2.5ml Tube
95 Valdimex 5 mg Tablet
96 Valdimex 10 mg/2ml Ampul
97 Valium 2 mg Tablet
98 Valium 5 mg Tablet
99 Valium 10 mg Tablet
100 Valium 10 mg Ampul
101 Valisanbe 2 mg Tablet
102 Valisanbe 5 mg Tablet
103 Xanax 0.25 mg Tablet
104 Xanax 0.5 mg Tablet
105 Xanax 1 mg Tablet
106 Yekalgin Kaplet
107 Zolastin 10 mg Tablet
108 Zolmia 1 mg Tablet
109 Zyparon Tablet
110 Zypraz 0.25 mg Tablet
111 Zypraz 0.5 mg Tablet
112 Zypraz 1 mg Tablet
113 Hufralgin Tablet
114 Lexotan 6 mg Tablet
115 Librium 5mg Tablet
116 Librium 10 mg Tablet
117 Limbritol Tablet
118 Omegastri Tablet
119 Rehaspas Tablet
120 Ritalin 30 mg Tablet
121 Ritalin 40 mg Tablet
122 Ritalin SR 20 mg Tablet
123 Riklona 2 mg Tablet
124 Soxietas 0.5 mg Tablet
125 Stilnox Tablet
126 Tranquam 5 mg Tablet
127 Unagen With AMR UAP Tablet

SukadamaI,3 januarI 2019

Mengetahui Yang Menerima
Kepala UPT Puskesmas Pengelola Gudang Puskesmas
 Saldo Pemasukan Penggunaan Saldo
No. Psikotropika Satuan
Awal Dari Jumlah Untuk Jumlah Akhir

CATUR SUPRIANTO MESY INTANTY

NIP.19650411 198703 1 006 NIP.19810419 200501 2 006
 UPT PUSKESMAS SUKADAMAI
LAPORAN NARKOTIKA

Bulan : JANUARI
Tahun : 2018
Puskesmas : SUKADAMAI

Saldo Pemasukan Penggunaan Saldo

No. Psikotropika Satuan
Awal Dari Jumlah Untuk Jumlah Akhir
1 Codein 10 mg Tablet 0 NIHIL 0 NIHIL 0 NIHIL
2 Codein 15 mg Tablet 0 0 0 0
3 Codein 20 mg Tablet 0 0 0 0
4 Codein Pulvis Mg 0 0 0 0
5 Codipront Kapsul 0 0 0 0
6 Codipront Syrup Botol 0 0 0 0
7 Codipront Cum Exp Kapsul 0 0 0 0
8 Codipront Cum Exp Syr Botol 0 0 0 0
9 Coditam 30 mg Tablet 0 0 0 0
10 Coditam 30 mg (Askes) Tablet 0 0 0 0
11 Doveri 100 mg Tablet 0 0 0 0
12 Doveri 150 mg Botol 0 0 0 0
13 Doveri 200 mg Tablet 0 0 0 0
14 Doveri Pulvis Mg 0 0 0 0
15 Durogesic 25 MU Ampul 0 0 0 0
16 Durogesic 50 mg Ampul 0 0 0 0
17 Durogesic Matrix 12.5 Ampul 0 0 0 0
18 Fentanyl 0.05 mg/ml 2 Ampul 0 0 0 0
19 Fentanyl 0.5 mg/ml 2 mAmpul 0 0 0 0
20 Fentanyl Inj Vial 0 0 0 0
21 Morphine HCl 10 mg/mlAmpul 0 0 0 0
22 Morphine Syrup Botol 0 0 0 0
23 Morphine 20 mg Botol 0 0 0 0
24 MST Continous 10 mg Tablet 0 0 0 0
25 MST Continous 15 mg Tablet 0 0 0 0
26 MST Continous 30 mg Tablet 0 0 0 0
27 MST Continous 60 mg Tablet 0 0 0 0
28 MST Continous 100 mg Tablet 0 0 0 0
29 Pethidine HCl 50 mg/mlAmpul 0 0 0 0
30 Sufenta 0.005 mg Ampul 0 0 0 0
31 Sufenta 0.005 mg (ForteAmpul 0 0 0 0

Mengetahui, sUkAdamai,1 feb 2018

Kepala UPT PKM SUKADAMAI Pengelola Program Farmasi

CATUR SUPRIANTO S. Kep mesy intanty A. Md

NIP.19650411 198703 1 006 NIP : 19810419 200501 2 006
 UPT PUSKESMAS SUKADAMAI
LAPORAN NARKOTIKA

Bulan : Februari
Tahun : 2018
Puskesmas : SUKADAMAI

Saldo Pemasukan Penggunaan Saldo

No. Psikotropika Satuan
Awal Dari Jumlah Untuk Jumlah Akhir
1 Codein 10 mg Tablet 0 NIHIL 0 NIHIL 0 0
2 Codein 15 mg Tablet 0 0 0 0
3 Codein 20 mg Tablet 0 0 0 0
4 Codein Pulvis Mg 0 0 0 0
5 Codipront Kapsul 0 0 0 0
6 Codipront Syrup Botol 0 0 0 0
7 Codipront Cum Exp Kapsul 0 0 0 0
8 Codipront Cum Exp SyrBotol 0 0 0 0
9 Coditam 30 mg Tablet 0 0 0 0
10 Coditam 30 mg (Askes)Tablet 0 0 0 0
11 Doveri 100 mg Tablet 0 0 0 0
12 Doveri 150 mg Botol 0 0 0 0
13 Doveri 200 mg Tablet 0 0 0 0
14 Doveri Pulvis Mg 0 0 0 0
15 Durogesic 25 MU Ampul 0 0 0 0
16 Durogesic 50 mg Ampul 0 0 0 0
17 Durogesic Matrix 12.5 Ampul 0 0 0 0
18 Fentanyl 0.05 mg/ml 2 Ampul 0 0 0 0
19 Fentanyl 0.5 mg/ml 2 mAmpul 0 0 0 0
20 Fentanyl Inj Vial 0 0 0 0
21 Morphine HCl 10 mg/mAmpul 0 0 0 0
22 Morphine Syrup Botol 0 0 0 0
23 Morphine 20 mg Botol 0 0 0 0
24 MST Continous 10 mg Tablet 0 0 0 0
25 MST Continous 15 mg Tablet 0 0 0 0
26 MST Continous 30 mg Tablet 0 0 0 0
27 MST Continous 60 mg Tablet 0 0 0 0
28 MST Continous 100 mgTablet 0 0 0 0
29 Pethidine HCl 50 mg/mAmpul 0 0 0 0
30 Sufenta 0.005 mg Ampul 0 0 0 0
31 Sufenta 0.005 mg (FortAmpul 0 0 0 0

Mengetahui sukadamai, 1 maret 2018

Kepala UPT Puskesmas Yang Menerima
Pengelola Gudang

CATUR SUPRIANTO S. Kep mesy intanty A. Md

NIP.19650411 198703 1 006 NIP : 19810419 200501 2 006
 UPT PUSKESMAS SUKADAMAI
LAPORAN NARKOTIKA

Bulan : Maret Bulan

Tahun : 2018 Tahun
Puskesmas : SUKADAMAI Puskesm

Saldo Pemasukan Penggunaan Saldo

No. Psikotropika Satuan No.
Awal Dari Jumlah Untuk Jumlah Akhir
1 Codein 10 mg Tablet 0 nihil 0 nihil 0 0 1
2 Codein 15 mg Tablet 0 0 0 0 2
3 Codein 20 mg Tablet 0 0 0 0 3
4 Codein Pulvis Mg 0 0 0 0 4
5 Codipront Kapsul 0 0 0 0 5
6 Codipront Syrup Botol 0 0 0 0 6
7 Codipront Cum Exp Kapsul 0 0 0 0 7
8 Codipront Cum Exp Syrup Botol 0 0 0 0 8
9 Coditam 30 mg Tablet 0 0 0 0 9
10 Coditam 30 mg (Askes) Tablet 0 0 0 0 10
11 Doveri 100 mg Tablet 0 0 0 0 11
12 Doveri 150 mg Botol 0 0 0 0 12
13 Doveri 200 mg Tablet 0 0 0 0 13
14 Doveri Pulvis Mg 0 0 0 0 14
15 Durogesic 25 MU Ampul 0 0 0 0 15
16 Durogesic 50 mg Ampul 0 0 0 0 16
17 Durogesic Matrix 12.5 MU Ampul 0 0 0 0 17
18 Fentanyl 0.05 mg/ml 2 ml Ampul 0 0 0 0 18
19 Fentanyl 0.5 mg/ml 2 ml Ampul 0 0 0 0 19
20 Fentanyl Inj Vial 0 0 0 0 20
21 Morphine HCl 10 mg/ml Ampul 0 0 0 0 21
22 Morphine Syrup Botol 0 0 0 0 22
23 Morphine 20 mg Botol 0 0 0 0 23
24 MST Continous 10 mg Tablet 0 0 0 0 24
25 MST Continous 15 mg Tablet 0 0 0 0 25
26 MST Continous 30 mg Tablet 0 0 0 0 26
27 MST Continous 60 mg Tablet 0 0 0 0 27
28 MST Continous 100 mg Tablet 0 0 0 0 28
29 Pethidine HCl 50 mg/ml Ampul 0 0 0 0 29
30 Sufenta 0.005 mg Ampul 0 0 0 0 30
31 Sufenta 0.005 mg (Forte) Ampul 0 0 0 0 31

Mengetahui Sukadamai, 30 maret 2018

Kepala UPT Puskesmas Yang Menerima Kep
Pengelola Gudang

CATUR SUPRIANTO mesy intanty A. Md

NIP.19650411 198703 1 006 NIP : 19810419 200501 2 006
 UPT PUSKESMAS SUKADAMAI
LAPORAN NARKOTIKA

ulan : April Bulan

ahun : 2018 Tahun
uskesmas : SUKADAMAI Puskesmas

Saldo Pemasukan Penggunaan Saldo

Psikotropika Satuan No.
Awal Dari Jumlah Untuk Jumlah Akhir
Codein 10 mg Tablet 0 NIHIL 0 NIHIL 0 0 1
Codein 15 mg Tablet 0 0 0 0 2
Codein 20 mg Tablet 0 0 0 0 3
Codein Pulvis Mg 0 0 0 0 4
Codipront Kapsul 0 0 0 0 5
Codipront Syrup Botol 0 0 0 0 6
Codipront Cum Exp Kapsul 0 0 0 0 7
Codipront Cum Exp Syrup Botol 0 0 0 0 8
Coditam 30 mg Tablet 0 0 0 0 9
Coditam 30 mg (Askes) Tablet 0 0 0 0 10
Doveri 100 mg Tablet 0 0 0 0 11
Doveri 150 mg Botol 0 0 0 0 12
Doveri 200 mg Tablet 0 0 0 0 13
Doveri Pulvis Mg 0 0 0 0 14
Durogesic 25 MU Ampul 0 0 0 0 15
Durogesic 50 mg Ampul 0 0 0 0 16
Durogesic Matrix 12.5 MU Ampul 0 0 0 0 17
Fentanyl 0.05 mg/ml 2 ml Ampul 0 0 0 0 18
Fentanyl 0.5 mg/ml 2 ml Ampul 0 0 0 0 19
Fentanyl Inj Vial 0 0 0 0 20
Morphine HCl 10 mg/ml Ampul 0 0 0 0 21
Morphine Syrup Botol 0 0 0 0 22
Morphine 20 mg Botol 0 0 0 0 23
MST Continous 10 mg Tablet 0 0 0 0 24
MST Continous 15 mg Tablet 0 0 0 0 25
MST Continous 30 mg Tablet 0 0 0 0 26
MST Continous 60 mg Tablet 0 0 0 0 27
MST Continous 100 mg Tablet 0 0 0 0 28
Pethidine HCl 50 mg/ml Ampul 0 0 0 0 29
Sufenta 0.005 mg Ampul 0 0 0 0 30
Sufenta 0.005 mg (Forte) Ampul 0 0 0 0 31

Mengetahui SUKADAMAI, 3 mei 2018 Men

Kepala UPT Puskesmas Yang Menerima Kepala U
Pengelola Gudang

NIP.196
CATUR SUPRIANTO, S.Kep mesy intanty A. Md
NIP.19650411 198703 1 006 NIP : 19810419 200501 2 006
 UPT PUSKESMAS SUKADAMAI
LAPORAN NARKOTIKA

ulan : Mei Bulan

ahun : 2018 Tahun
uskesmas : SUKADAMAI Puskesmas

Saldo Pemasukan Penggunaan Saldo

Psikotropika Satuan No.
Awal Dari Jumlah Untuk Jumlah Akhir
Codein 10 mg Tablet 0 NIHIL 0 NIHIL 0 0 1
Codein 15 mg Tablet 0 0 0 0 2
Codein 20 mg Tablet 0 0 0 0 3
Codein Pulvis Mg 0 0 0 0 4
Codipront Kapsul 0 0 0 0 5
Codipront Syrup Botol 0 0 0 0 6
Codipront Cum Exp Kapsul 0 0 0 0 7
Codipront Cum Exp Syrup Botol 0 0 0 0 8
Coditam 30 mg Tablet 0 0 0 0 9
Coditam 30 mg (Askes) Tablet 0 0 0 0 10
Doveri 100 mg Tablet 0 0 0 0 11
Doveri 150 mg Botol 0 0 0 0 12
Doveri 200 mg Tablet 0 0 0 0 13
Doveri Pulvis Mg 0 0 0 0 14
Durogesic 25 MU Ampul 0 0 0 0 15
Durogesic 50 mg Ampul 0 0 0 0 16
Durogesic Matrix 12.5 MU Ampul 0 0 0 0 17
Fentanyl 0.05 mg/ml 2 ml Ampul 0 0 0 0 18
Fentanyl 0.5 mg/ml 2 ml Ampul 0 0 0 0 19
Fentanyl Inj Vial 0 0 0 0 20
Morphine HCl 10 mg/ml Ampul 0 0 0 0 21
Morphine Syrup Botol 0 0 0 0 22
Morphine 20 mg Botol 0 0 0 0 23
MST Continous 10 mg Tablet 0 0 0 0 24
MST Continous 15 mg Tablet 0 0 0 0 25
MST Continous 30 mg Tablet 0 0 0 0 26
MST Continous 60 mg Tablet 0 0 0 0 27
MST Continous 100 mg Tablet 0 0 0 0 28
Pethidine HCl 50 mg/ml Ampul 0 0 0 0 29
Sufenta 0.005 mg Ampul 0 0 0 0 30
Sufenta 0.005 mg (Forte) Ampul 0 0 0 0 31

Mengetahui SUKADAMAI,2 JUNI 2018 Men

Kepala UPT Puskesmas Yang Menerima Kepala U
Pengelola Gudang

CATUR SUPRIANTO, S.Kep Mesy Intanaty, A.mf

NIP.19650411 198703 1 006 nip.19810419 200501 2 006 NIP.1965
 UPT PUSKESMAS SUKADAMAI
LAPORAN NARKOTIKA

ulan : Juni Bulan

ahun : 2018 Tahun
uskesmas : sukadamai Puskesmas

Saldo Pemasukan Penggunaan Saldo

Psikotropika Satuan No.
Awal Dari Jumlah Untuk Jumlah Akhir
Codein 10 mg Tablet 0 nihil 0 nihil 0 0 1
Codein 15 mg Tablet 0 0 0 0 2
Codein 20 mg Tablet 0 0 0 0 3
Codein Pulvis Mg 0 0 0 0 4
Codipront Kapsul 0 0 0 0 5
Codipront Syrup Botol 0 0 0 0 6
Codipront Cum Exp Kapsul 0 0 0 0 7
Codipront Cum Exp Syrup Botol 0 0 0 0 8
Coditam 30 mg Tablet 0 0 0 0 9
Coditam 30 mg (Askes) Tablet 0 0 0 0 10
Doveri 100 mg Tablet 0 0 0 0 11
Doveri 150 mg Botol 0 0 0 0 12
Doveri 200 mg Tablet 0 nihil 0 nihil 0 0 13
Doveri Pulvis Mg 0 0 0 0 14
Durogesic 25 MU Ampul 0 0 0 0 15
Durogesic 50 mg Ampul 0 0 0 0 16
Durogesic Matrix 12.5 MU Ampul 0 0 0 0 17
Fentanyl 0.05 mg/ml 2 ml Ampul 0 0 0 0 18
Fentanyl 0.5 mg/ml 2 ml Ampul 0 0 0 0 19
Fentanyl Inj Vial 0 0 0 0 20
Morphine HCl 10 mg/ml Ampul 0 0 0 0 21
Morphine Syrup Botol 0 0 0 0 22
Morphine 20 mg Botol 0 0 0 0 23
MST Continous 10 mg Tablet 0 0 0 0 24
MST Continous 15 mg Tablet 0 0 0 0 25
MST Continous 30 mg Tablet 0 0 0 0 26
MST Continous 60 mg Tablet 0 0 0 0 27
MST Continous 100 mg Tablet 0 0 0 0 28
Pethidine HCl 50 mg/ml Ampul 0 0 0 0 29
Sufenta 0.005 mg Ampul 0 0 0 0 30
Sufenta 0.005 mg (Forte) Ampul 0 0 0 0 31

Mengetahui SUKADAMAI,3 Juli 2018 Men

Kepala UPT Puskesmas Yang Menerima Kepala U
Pengelola Gudang

CATUR SUPRIANTO, S.Kep Mesy Intanaty, A.mf

NIP.19650411 198703 1 006 nip.19810419 200501 2 006 NIP.196
 UPT PUSKESMAS SUKADAMAI
LAPORAN NARKOTIKA

ulan : Juli Bulan

ahun : 2018 Tahun
uskesmas : sukadamai Puskesmas

Saldo Pemasukan Penggunaan Saldo

Psikotropika Satuan No.
Awal Dari Jumlah Untuk Jumlah Akhir
Codein 10 mg Tablet 0 nihil 0 0 nihil 1
Codein 15 mg Tablet 0 0 0 0 2
Codein 20 mg Tablet 0 0 0 0 3
Codein Pulvis Mg 0 0 0 0 4
Codipront Kapsul 0 0 0 0 5
Codipront Syrup Botol 0 0 0 0 6
Codipront Cum Exp Kapsul 0 0 0 0 7
Codipront Cum Exp Syrup Botol 0 0 0 0 8
Coditam 30 mg Tablet 0 0 0 0 9
Coditam 30 mg (Askes) Tablet 0 0 0 0 10
Doveri 100 mg Tablet 0 0 0 0 11
Doveri 150 mg Botol 0 0 0 0 12
Doveri 200 mg Tablet 0 0 0 0 13
Doveri Pulvis Mg 0 0 0 0 14
Durogesic 25 MU Ampul 0 0 0 0 15
Durogesic 50 mg Ampul 0 0 0 0 16
Durogesic Matrix 12.5 MU Ampul 0 0 0 0 17
Fentanyl 0.05 mg/ml 2 ml Ampul 0 0 0 0 18
Fentanyl 0.5 mg/ml 2 ml Ampul 0 0 0 0 19
Fentanyl Inj Vial 0 0 0 0 20
Morphine HCl 10 mg/ml Ampul 0 0 0 0 21
Morphine Syrup Botol 0 0 0 0 22
Morphine 20 mg Botol 0 0 0 0 23
MST Continous 10 mg Tablet 0 0 0 0 24
MST Continous 15 mg Tablet 0 0 0 0 25
MST Continous 30 mg Tablet 0 0 0 0 26
MST Continous 60 mg Tablet 0 0 0 0 27
MST Continous 100 mg Tablet 0 0 0 0 28
Pethidine HCl 50 mg/ml Ampul 0 0 0 0 29
Sufenta 0.005 mg Ampul 0 0 0 0 30
Sufenta 0.005 mg (Forte) Ampul 0 0 0 0 31

Mengetahui SUKADAMAI,2 agustus 2018

Kepala UPT Puskesmas Yang Menerima Kepa
Pengelola Gudang

CATUR SUPRIANTO, S.Kep Mesy Intanaty, A.mf

NIP.19650411 198703 1 006 nip.19810419 200501 2 006
CATU
 UPT PUSKESMAS SUKADAMAI
LAPORAN NARKOTIKA

ulan : agustus Bulan

ahun : 2019 Tahun
uskesmas : SUKADAMAI Puskesmas

Saldo Pemasukan Penggunaan Saldo

Psikotropika Satuan No.
Awal Dari Jumlah Untuk Jumlah Akhir
Codein 10 mg Tablet 0 0 0 0 1
Codein 15 mg Tablet 0 0 0 0 2
Codein 20 mg Tablet 0 N 0 N 0 0 3
Codein Pulvis Mg 0 I 0 I 0 0 4
Codipront Kapsul 0 H 0 H 0 0 5
Codipront Syrup Botol 0 I 0 I 0 0 6
Codipront Cum Exp Kapsul 0 L 0 L 0 0 7
Codipront Cum Exp Syrup Botol 0 0 0 0 8
Coditam 30 mg Tablet 0 0 0 0 9
Coditam 30 mg (Askes) Tablet 0 0 0 0 10
Doveri 100 mg Tablet 0 0 0 0 11
Doveri 150 mg Botol 0 0 0 0 12
Doveri 200 mg Tablet 0 0 0 0 13
Doveri Pulvis Mg 0 0 0 0 14
Durogesic 25 MU Ampul 0 0 0 0 15
Durogesic 50 mg Ampul 0 0 0 0 16
Durogesic Matrix 12.5 MU Ampul 0 0 0 0 17
Fentanyl 0.05 mg/ml 2 ml Ampul 0 0 0 0 18
Fentanyl 0.5 mg/ml 2 ml Ampul 0 0 0 0 19
Fentanyl Inj Vial 0 0 0 0 20
Morphine HCl 10 mg/ml Ampul 0 0 0 0 21
Morphine Syrup Botol 0 0 0 0 22
Morphine 20 mg Botol 0 0 0 0 23
MST Continous 10 mg Tablet 0 0 0 0 24
MST Continous 15 mg Tablet 0 0 0 0 25
MST Continous 30 mg Tablet 0 0 0 0 26
MST Continous 60 mg Tablet 0 0 0 0 27
MST Continous 100 mg Tablet 0 0 0 0 28
Pethidine HCl 50 mg/ml Ampul 0 0 0 0 29
Sufenta 0.005 mg Ampul 0 0 0 0 30
Sufenta 0.005 mg (Forte) Ampul 0 0 0 0 31

Mengetahui SUKADAMAI,31 agustus 2019

Kepala UPT Puskesmas Yang Menerima Kep
Pengelola Gudang

CATUR SUPRIANTO S.Kep MESY INTANTY. CATU

NIP.19650411 198703 1 006 NIP.19810722 200501 2 006
 UPT PUSKESMAS SUKADAMAI
LAPORAN NARKOTIKA

ulan : September Bulan

ahun : 2019 Tahun
uskesmas : SUKADAMAI Puskesmas

Saldo Pemasukan Penggunaan Saldo

Psikotropika Satuan No.
Awal Dari Jumlah Untuk Jumlah Akhir
Codein 10 mg Tablet 0 N 0 0 N 1
Codein 15 mg Tablet 0 I 0 0 I 2
Codein 20 mg Tablet 0 H 0 0 H 3
Codein Pulvis Mg 0 I 0 0 I 4
Codipront Kapsul 0 L 0 0 L 5
Codipront Syrup Botol 0 0 0 6
Codipront Cum Exp Kapsul 0 0 0 0 7
Codipront Cum Exp Syrup Botol 0 0 0 0 8
Coditam 30 mg Tablet 0 0 0 0 9
Coditam 30 mg (Askes) Tablet 0 0 0 0 10
Doveri 100 mg Tablet 0 0 0 0 11
Doveri 150 mg Botol 0 0 0 0 12
Doveri 200 mg Tablet 0 N 0 N 0 0 13
Doveri Pulvis Mg 0 I 0 I 0 0 14
Durogesic 25 MU Ampul 0 H 0 H 0 0 15
Durogesic 50 mg Ampul 0 I 0 I 0 0 16
Durogesic Matrix 12.5 MU Ampul 0 L 0 L 0 0 17
Fentanyl 0.05 mg/ml 2 ml Ampul 0 0 0 0 18
Fentanyl 0.5 mg/ml 2 ml Ampul 0 0 0 0 19
Fentanyl Inj Vial 0 0 0 0 20
Morphine HCl 10 mg/ml Ampul 0 0 0 0 21
Morphine Syrup Botol 0 0 0 0 22
Morphine 20 mg Botol 0 0 0 0 23
MST Continous 10 mg Tablet 0 0 0 0 24
MST Continous 15 mg Tablet 0 0 0 0 25
MST Continous 30 mg Tablet 0 0 0 0 26
MST Continous 60 mg Tablet 0 0 0 0 27
MST Continous 100 mg Tablet 0 0 0 0 28
Pethidine HCl 50 mg/ml Ampul 0 0 0 0 29
Sufenta 0.005 mg Ampul 0 0 0 0 30
Sufenta 0.005 mg (Forte) Ampul 0 0 0 0 31

Mengetahui SUKADAMAI, 7 oktber 2019 Mengetahui

Kepala UPT Puskesmas Yang Menerima Kepala UPT P
Pengelola Gudang

CATUR SUPRIANTO S.Kep MESY INTANTY. CATUR SUPRI

NIP.19650411 198703 1 006 NIP.19810722 200501 2 006 NIP.19650411
 UPT PUSKESMAS SUKADAMAI
LAPORAN NARKOTIKA

ulan : Oktober Bulan

ahun : 2018 Tahun
uskesmas : SUKADAMAI Puskesma

Saldo Pemasukan Penggunaan Saldo

Psikotropika Satuan No.
Awal Dari Jumlah Untuk Jumlah Akhir
Codein 10 mg Tablet 0 NIHIL 0 NIHIL 0 0 1
Codein 15 mg Tablet 0 0 0 0 2
Codein 20 mg Tablet 0 0 0 0 3
Codein Pulvis Mg 0 0 0 0 4
Codipront Kapsul 0 0 0 0 5
Codipront Syrup Botol 0 0 0 0 6
Codipront Cum Exp Kapsul 0 0 0 0 7
Codipront Cum Exp Syrup Botol 0 NIHIL 0 0 0 8
Coditam 30 mg Tablet 0 0 0 0 9
Coditam 30 mg (Askes) Tablet 0 0 0 0 10
Doveri 100 mg Tablet 0 0 0 0 11
Doveri 150 mg Botol 0 0 0 0 12
Doveri 200 mg Tablet 0 0 NIHIL 0 0 13
Doveri Pulvis Mg 0 0 0 0 14
Durogesic 25 MU Ampul 0 0 0 0 15
Durogesic 50 mg Ampul 0 0 0 0 16
Durogesic Matrix 12.5 MU Ampul 0 0 0 0 17
Fentanyl 0.05 mg/ml 2 ml Ampul 0 0 0 0 18
Fentanyl 0.5 mg/ml 2 ml Ampul 0 0 0 0 19
Fentanyl Inj Vial 0 0 0 0 20
Morphine HCl 10 mg/ml Ampul 0 0 0 0 21
Morphine Syrup Botol 0 0 0 0 22
Morphine 20 mg Botol 0 0 0 0 23
MST Continous 10 mg Tablet 0 0 0 0 24
MST Continous 15 mg Tablet 0 0 0 0 25
MST Continous 30 mg Tablet 0 0 0 0 26
MST Continous 60 mg Tablet 0 0 0 0 27
MST Continous 100 mg Tablet 0 0 0 0 28
Pethidine HCl 50 mg/ml Ampul 0 0 0 0 29
Sufenta 0.005 mg Ampul 0 0 0 0 30
Sufenta 0.005 mg (Forte) Ampul 0 0 0 0 31

Mengetahui Sukadamai,31 Oktober 2018 Mengetah

epala UPT Puskesmas Yang Menerima Kepala UP
Pengelola Gudang

ATUR SUPRIANTO MESY INTANTY CATUR SU

NIP.19650411 198703 1 006 NIP.19810419 200501 2 006 NIP.19650
 UPT PUSKESMAS SUKADAMAI
LAPORAN NARKOTIKA

ulan : November Bulan

ahun : 2018 Tahun
uskesmas : SUKADAMAI Puskesmas

Saldo Pemasukan Penggunaan Saldo

Psikotropika Satuan No.
Awal Dari Jumlah Untuk Jumlah Akhir
Codein 10 mg Tablet 0 NIHIL 0 NIHIL 0 NIHIL 1
Codein 15 mg Tablet 0 0 0 0 2
Codein 20 mg Tablet 0 0 0 0 3
Codein Pulvis Mg 0 NIHIL 0 0 0 4
Codipront Kapsul 0 0 0 0 5
Codipront Syrup Botol 0 0 0 0 6
Codipront Cum Exp Kapsul 0 N 0 0 0 7
Codipront Cum Exp Syrup Botol 0 I 0 0 0 8
Coditam 30 mg Tablet 0 H 0 0 0 9
Coditam 30 mg (Askes) Tablet 0 I 0 0 0 10
Doveri 100 mg Tablet 0 L 0 0 0 11
Doveri 150 mg Botol 0 0 0 0 12
Doveri 200 mg Tablet 0 0 0 0 13
Doveri Pulvis Mg 0 0 0 0 14
Durogesic 25 MU Ampul 0 0 0 0 15
Durogesic 50 mg Ampul 0 0 0 0 16
Durogesic Matrix 12.5 MU Ampul 0 0 0 0 17
Fentanyl 0.05 mg/ml 2 ml Ampul 0 0 0 0 18
Fentanyl 0.5 mg/ml 2 ml Ampul 0 0 0 0 19
Fentanyl Inj Vial 0 0 0 0 20
Morphine HCl 10 mg/ml Ampul 0 0 0 0 21
Morphine Syrup Botol 0 0 0 0 22
Morphine 20 mg Botol 0 0 0 0 23
MST Continous 10 mg Tablet 0 0 0 0 24
MST Continous 15 mg Tablet 0 0 0 0 25
MST Continous 30 mg Tablet 0 0 0 0 26
MST Continous 60 mg Tablet 0 0 0 0 27
MST Continous 100 mg Tablet 0 0 0 0 28
Pethidine HCl 50 mg/ml Ampul 0 0 0 0 29
Sufenta 0.005 mg Ampul 0 0 0 0 30
Sufenta 0.005 mg (Forte) Ampul 0 0 0 0 31

Mengetahui SUKADAMAI, 4 Desember 2018 Mengetahui

epala UPT Puskesmas Yang Menerima Kepala UPT P
Pengelola Gudang

ATUR SUPRIANTO. S.Kep MESY INTANTY CATUR SUPRI

NIP.19650411 198703 1 006 NIP.19810419 200501 2 006 NIP.19650411
 UPT PUSKESMAS SUKADAMAI
LAPORAN NARKOTIKA

ulan : Desember
ahun : 2018
uskesmas : Sukadamai

Saldo Pemasukan Penggunaan Saldo

Psikotropika Satuan
Awal Dari Jumlah Untuk Jumlah Akhir
Codein 10 mg Tablet 0 NIHIL 0 NIHIL 0 0
Codein 15 mg Tablet 0 0 0 0
Codein 20 mg Tablet 0 0 0 0
Codein Pulvis Mg 0 0 0 0
Codipront Kapsul 0 0 0 0
Codipront Syrup Botol 0 0 0 0
Codipront Cum Exp Kapsul 0 0 0 0
Codipront Cum Exp Syrup Botol 0 0 0 0
Coditam 30 mg Tablet 0 0 0 0
Coditam 30 mg (Askes) Tablet 0 0 0 0
Doveri 100 mg Tablet 0 0 0 0
Doveri 150 mg Botol 0 0 0 0
Doveri 200 mg Tablet 0 0 0 0
Doveri Pulvis Mg 0 0 0 0
Durogesic 25 MU Ampul 0 0 0 0
Durogesic 50 mg Ampul 0 0 0 0
Durogesic Matrix 12.5 MU Ampul 0 0 0 0
Fentanyl 0.05 mg/ml 2 ml Ampul 0 0 0 0
Fentanyl 0.5 mg/ml 2 ml Ampul 0 0 0 0
Fentanyl Inj Vial 0 0 0 0
Morphine HCl 10 mg/ml Ampul 0 0 0 0
Morphine Syrup Botol 0 0 0 0
Morphine 20 mg Botol 0 0 0 0
MST Continous 10 mg Tablet 0 0 0 0
MST Continous 15 mg Tablet 0 0 0 0
MST Continous 30 mg Tablet 0 0 0 0
MST Continous 60 mg Tablet 0 0 0 0
MST Continous 100 mg Tablet 0 0 0 0
Pethidine HCl 50 mg/ml Ampul 0 0 0 0
Sufenta 0.005 mg Ampul 0 0 0 0
Sufenta 0.005 mg (Forte) Ampul 0 0 0 0

Mengetahui sukadamai,3 JANUARI 2019

epala UPT Puskesmas Yang Menerima
Pengelola Gudang

ATUR SUPRIANTO. S.Kep MESY INTANTY

NIP.19650411 198703 1 006 NIP.19810419 200501 2 006