- contoh dari pola yang berlaku untuk hubungan Anda yang lain juga.

Saya
tidak menerima peran target untuk penghancuran yang ingin Anda dorong
pada saya dan tidak memiliki keinginan untuk membuat masalah Anda
menjadi masalah saya.

KASUS SEORANG PRIA DENGAN BAT BASEBALL

Nama samaran (Man with the Baseball Bat) pria berusia 30-an tahun ini yang sangat resisten
dan mengalami gejala utama dan gangguan karakter didasarkan pada beberapa fantasinya
yang sangat keras. Dia memasuki ruang wawancara dengan cemas, memberi bukti perasaan
transferensi langsung. Menanggapi pertanyaan terapis Apa yang Anda alami untuk
kegelisahan Anda? katanya, Performance. Tahap penyelidikan dengan cepat beralih ke
tahap tekanan dan tantangan, dengan intensifikasi komponen transferensi dari hambatan.
Dia menjadi terbuka menentang: Saya menolak untuk menjawab Anda saat Anda
mengajukan pertanyaan itu. Terapis kemudian menerapkan teknik bentuk komposit
tabrakan langsung.

T: Mari kita lihat: jelas Anda memiliki masalah besar dan masalah ini telah menjadi sumber
kesengsaraan dan penderitaan dan penderitaan bagi Anda. Tentunya Anda yang
memutuskan; apakah itu sumber utama penderitaan atau bukan?

P: Ya.

Dalam bagian di atas, terapis menggunakan intervensi teknis berikut: menekankan masalah
dan pengaruhnya terhadap kehidupan pasien (intervensi teknis 1), menjaga tanggung jawab
dengan pasien (intervensi teknis 2), dan menonaktifkan transferensi (intervensi teknis 12) .

T: Dan saya berasumsi bahwa Anda datang ke sini dengan kemauan sendiri dan Anda harus
memiliki sebuah tujuan, jika tidak, Anda tidak akan datang ke sini.

Terapis menggunakan intervensi teknis berikut tabrakan langsung: menekankan kehendak

pasien, bahwa pasien adalah penggerak utama (intervensi teknis 3); menekankan tugas
terapeutik (intervensi teknis 4).

P: Benar.

1
T: Tugas utama yang Anda dan saya miliki di depan kita adalah, dengan bantuan satu sama
lain, untuk memahami masalah Anda dan di mana inti masalah Anda terletak.

Terapis menggunakan intervensi teknis berikut ini: menekankan kemitraan antara pasien
dan terapis (intervensi teknis 5).

P: Benar.

T: Faktanya adalah bahwa masalahnya adalah milik Anda, penderitaan adalah milik Anda,
kebahagiaan adalah milik Anda, kesuksesan adalah milik Anda, dan kegagalan adalah milik
Anda. Tapi jika Anda mempertahankan posisi yang menantang dan keras kepala, lalu apa
yang akan terjadi di sini bersamaku?

P: Tidak ada.

Terapis menggunakan intervensi teknis berikut: menjaga tanggung jawab dengan pasien
(intervensi teknis 2); menekankan sifat perlawanan (intervensi teknis 6); penonaktifan
transferensi (intervensi teknis 12).

T: Jadi, sebentar lagi, sesi akan segera berakhir, kami mengucapkan selamat tinggal, Anda
pergi ke jalan dan menjalani hidup yang menyedihkan yang Anda miliki, dan saya melangkah
ke arah saya dan mengatakan bahwa saya telah melakukan yang terbaik, tapi saya gagal
melakukannya. Anda tahu, selama Anda bersikap menantang dan keras kepala, kita tidak
akan mencapai tujuan dan kita tidak akan bisa memahami inti dari kesulitan Anda, dan
keseluruhan proses akan gagal.

P: Ya.

Terapis menggunakan intervensi teknis berikut: menekankan sifat perlawanan (intervensi

teknis 6); menunjukkan konsekuensi dari hambatan (intervensi teknis 7); dan menonaktifkan
transferensi (intervensi teknis 12).

T: Anda lihat, akan ada kekalahan sendiri dan sabotase diri di dalamnya. Bukankah begitu?
Sekarang pertanyaan yang ada dalam pikiran saya adalah mengapa Anda sendiri datang ke
sini dengan tujuan untuk memahami masalah Anda dan sampai pada inti masalah Anda,
namun pada saat yang sama bagian lain dari Anda ingin mengalahkan tujuan bahwa Anda
ditetapkan untuk diri sendiri dan ingin melestarikan kesengsaraan dan penderitaan Anda?

2
P: Saya tahu.

T: Lalu aku akan berakhir menjadi tidak berguna.

P: Ya.

Terapis menggunakan intervensi teknis berikut: menantang penghancuran diri dalam

perlawanan (intervensi teknis 8) dan menantang penghancuran diri dalam resistensi
transferensi (intervensi teknis 9).

Terobosan pertama sekarang terjadi. Pasien sangat sedih, dengan air mata di matanya, dan
terapis melanjutkan tabrakan dengan tujuan untuk mewujudkan terobosan parsial ke alam
bawah sadar.

T: Mengapa Anda ingin membuat saya tidak berguna bagi Anda?

P: Saya tidak menginginkan itu (Menangis dan sangat sedih)

T: Dan jelas sepanjang hidup Anda, saya menganggap banyak orang tidak berguna bagi
Anda. Yang bisa saya katakan adalah bahwa Anda memiliki unsur self-defeating dan self-
sabotaging yang besar di dalam diri Anda dan ini sekarang sedang berjalan dengan saya.

Terapis sekarang menggunakan intervensi teknis berikut: menekankan penghancuran diri

dalam transferensi (intervensi teknis 9) dan menekankan paralel antara pola sabotase diri
dalam transferensi dan hubungan lainnya (intervensi teknis 10).

P: Ya. saya sudah

T: Penting agar kita melihat pola yang merendahkan diri dan merusak diri sendiri. Jika proses
ini berlanjut dengan saya, kita pasti gagal memahami kesulitan Anda dan untuk mencapai
inti masalah Anda. Maka Anda harus membawa masalah Anda sepanjang sisa hidup Anda
Jadi ini akan menyebabkan kegagalan.

P: Benar. (Sangat sedih, menangis, dengan perasaan menyakitkan)

T: Lalu pertanyaan untuk kita berdua adalah apa yang akan kita lakukan?

P: Untuk mengatasinya. (Kelanjutan kesedihan, melalui perasaan menyakitkan)

3
 Bagian di atas menunjukkan sejumlah intervensi teknis tabrakan langsung: menunjukkan
konsekuensi dari hambatan (intervensi teknis 7); menantang aspek self-sabotaging dan self-
destructive dari perlawanan (intervensi teknis 8); menangani komponen masokistik dalam
resistensi (intervensi teknis 11); pertanyaan retoris terhadap aliansi terapeutik bawah sadar
(intervensi teknis 16).

Pasien terus menjadi sangat sedih dan menangis, dan terapis tersebut beralih ke tabrakan
dengan perlawanan terhadap kedekatan emosional dan terobosan parsial ke alam bawah
sadar. Ada terobosan besar perasaan tak sadarkan diri yang menyedihkan dalam
hubungannya dengan ayahnya, hubungan orang tua yang tidak hadir, persekutuannya
dengan ibunya melawan sang ayah, dan kemudian, kemarahannya yang penuh
pembunuhan dan rasa bersalah yang dirasakannya terhadap ibunya. Dia adalah favorit
ibunya, dan, ketika kakaknya lahir, dia kehilangan status itu. Belakangan, saat ibunya
membawa 12 anak asuh ke rumah tersebut dalam 1 tahun, dia dipaksakan oleh ibu
pengacaranya untuk menjadi pengambil perawatan mereka.

Membuka kunci

Seluruh proses akses langsung ke alam bawah sadar akan ditunjukkan dengan menganalisis
sebagian wawancara evaluatif awal pasien yang resisten, Man with Crushing Chest Pain:

KASUS MANUSIA DENGAN CRUSHING CHEST PAIN

Pada saat wawancara awal, pasien berusia 30-an dan memiliki arthralgia durasi bertahun-tahun,
sering episode nyeri dada yang menghancurkan, serangan panik yang parah, kecemasan kronis,
masalah genetika yang menyebar, ciri-ciri karakter ganas, gangguan pada interpersonal.
hubungan, masalah utama dengan keintiman dan kedekatan, dan mengganggu hubungan
dengan istri dan kedua anaknya. Dia telah dirawat oleh sejumlah internis dan memiliki
fisioterapi jangka panjang. Dia enggan menemui psikiater, yang merupakan sumber ketegangan
antara dia dan istrinya, yang bersikeras agar dia meminta bantuan psikologis. Dia telah bersikap
menantang dan keras kepala terhadapnya.

Keadaan yang membawanya ke wawancara adalah rasa sakit dada yang besar. Saat
mengemudikan mobilnya, ia mengalami nyeri dada dan serangan panik. Dia harus menarik

4
mobil ke pinggir jalan, dan ambulans membawanya ke unit perawatan intensif koroner dengan
diagnosis serangan jantung sementara. Dia dirawat selama 24 jam. Investigasi penuh, termasuk
elektrokardiogram serial (EKG), tidak menunjukkan temuan fisik. Dia dipecat dan dirujuk ke
terapis.

Kontak awal

Pasien masuk ke dalam wawancara tampak cemas, dan terapis berfokus pada kegelisahan,
karena memiliki implikasi transferensi. Di sini, beberapa segmen yang disingkat dari urutan
dinamis pusat yang menyebabkan akses langsung dan cepat ke kekuatan dinamis psikopatologis
yang bertanggung jawab atas gejala dan gangguan karakter pasien akan dipresentasikan.
Wawancara awal dimulai dengan fase tekanan.

T: Bagaimana perasaanmu saat ini? Saya melihat Anda cemas.

P: Saya cemas. (Mendesah)

T: Anda menghela napas lagi. (Yang menunjukkan meningkatnya kecemasan berupa ketegangan
pada otot interkostal)

Eksplorasi yang sangat singkat ke dalam kegelisahan dibuat, yang mengindikasikan bahwa pola
pembuangan kecemasan secara eksklusif ada pada otot-otot yang lurik, mengepalkan tangan,
dan menghirup respirasi, menunjukkan ketegangan pada otot interkostal. Terapis
menyimpulkan bahwa tidak ada tanda kerapuhan (pasien dengan struktur karakter rapuh tidak
memiliki akses terhadap pola keterbukaan kecemasan dalam bentuk ketegangan pada otot
lurik) atau psikopatologi batas dan dilanjutkan dengan teknik penguncian langsung dari bawah
sadar.

T: Apa yang menyebabkan kegelisahanmu?

P: Baiklah, saya sedang mencoba untuk menganalisis, mencoba untuk melihat mengapa saya

T: Apa yang harus dianalisis? Apa yang Anda alami untuk kegelisahan Anda?

P: Saya, saya satu-satunya yang bisa saya lihat adalah, apakah, uh, saya kira, anggap itu akan
datang ke sini.

T: Anda kira? Mengapa kira, entah itu atau tidak?

5
P: Ya, pasti begitu. Iya nih.

T: Jadi mengapa anda tidak ingin spesifik?

Dengan nada yang terkandung keengganan, pasien menjawab, oke, ternyata tidak. Oke
mungkin. Prosesnya cepat beralih ke tahap tekanan dan tantangan.

Tekanan dan Tantangan terhadap Perlawanan dalam Transferensi

P: Karena saya, saya melihatnya dari dua sudut pandang.

T: Apa dua poin?

P: Salah satunya, itu akan bagus buat saya tapi di sisi lain

T: Jadi, dalam satu hal, sebagian dari Anda ingin datang ke sini dan untuk melakukan sesuatu
tentang kehidupan Anda yang lumpuh, kesengsaraan Anda, tapi bagian lain dari Anda
mengatakan, lihat, mari terus membawa kesengsaraan dan kehidupan yang lumpuh (Terapis
secara eksplisit menunjukkan dua kekuatan yang berlawanan, ketahanan dan aliansi terapeutik.)

P: Mm hmm.

T: Hmm?

P: Ya.

T: Baiklah, jadi sebagian dari Anda ingin mempertahankan kehidupan paralitik yang penuh
dengan penderitaan dan penderitaan, tapi sebagian dari Anda mengatakan sesuatu yang baik
mungkin terjadi darinya, yang mungkin berakibat pada kebebasan Anda dan mengakhiri
kesengsaraan Anda. Poin yang kita miliki di sini untuk memulai adalah bagian yang ingin
melanjutkan penderitaan.

Fokus sesi adalah pada ambivalensi pasien; organisasi destruktif perlawanan yang mencari
kelanjutan penderitaannya; dan fakta bahwa, selama bertahun-tahun, dia telah menunda-
nunda untuk melakukan sesuatu atas penderitaannya dan alasan mengapa dia datang ke
wawancara adalah rasa sakit dada yang menghancurkan yang serupa dengan serangan jantung.
Kemudian, terapis pindah untuk memberikan tekanan lebih lanjut dan menantang perlawanan
dalam transferensi.

6
T: Sekarang, mari kita lihat apa yang akan Anda lakukan tentang bagian yang tidak Anda
inginkan?

P: Apa yang akan saya lakukan?

T: Mm hmm.

P: Ah, saya ingin kerja sama, ah, ungkapkan apa yang saya rasakan tapi dengan

Dalam bagian berikut, intervensi terapis terdiri dari penerapan teknik tekanan, tantangan, dan
tumbukan langsung pada hambatan; memobilisasi kemauan dan tekad pasien; dan menekankan
komponen destruktif dari perlawanan yang menuntut kelanjutan penderitaan komponen
masokistik dari karakter pasien. Demi singkatnya, dialog telah dipersingkat dan diparafrasekan
di beberapa tempat, namun tidak ada yang penting telah diabaikan.

Tekanan lebih lanjut, Challenge, dan Head-On Collision with Resistance in the Transference

Di sini, terapis berulang-ulang berbicara tentang pelaku alam bawah sadar, yang mengacu pada
sistem dinamis yang berisi trauma, rasa sakit pada trauma, dan rasa bersalah yang melekat pada
kemarahan pembunuh primitif. Kehadiran struktur nuklir pelaku ketidaksadaran dan manifestasi
klinisnya sangat penting dalam penghapusan hambatan akhir. Ini mengatasi kebutuhan
destruktif pasien untuk berpindah dari penggorengan ke api dan kebutuhan untuk membiarkan
diri digunakan dan disalahgunakan.

T: Tapi ini sangat penting, bagian dari Anda ingin mengabadikan, sebagian dari Anda ingin
mempertahankan penderitaan, namun sebagian dari Anda sudah muak dengan penderitaan dan
ingin berubah.

P: Ya saya mengerti.

T: Tapi pengertiannya tidak cukup. Melakukan sesuatu tentang hal itu adalah tugas, kecuali jika
Anda tidak ingin melakukan sesuatu tentang hal itu?

P: Tidak, saya pasti melakukannya, iya.

Dalam bagian di atas, terapis menggunakan salah satu komponen penting head-on
collisionnamely, penonaktifan transferensi dan pembangkangan. Hal ini dilakukan selama proses
berlangsung, karena pasien dapat dengan mudah beralih ke posisi yang menantang dan keras

7
kepala, namun komunikasinya kecuali Anda tidak ingin melakukan sesuatu mengenai hal itu?
adalah kuncinya Sepanjang prosesnya, ini digunakan beberapa kali.

Kemudian, proses kembali ke kegelisahan dalam transferensi dan tekanan terhadap perasaan
dalam transferensi. Sepanjang prosesnya, pasien menghindari mata terapis dan memandang ke
arah yang berbeda. Dalam bagian berikut, terapis membawa ini pada fokus.

T: Baiklah, mari kita lihat bagaimana perasaanmu terhadapku.

P: Baiklah, aku merasa uh

T: Anda menghindari mataku, terutama bila Anda ingin mengatakan perasaan Anda terhadap
saya. Apakah Anda memperhatikan Anda menghindari saya?

Tantangan selanjutnya terhadap Perlawanan dalam Transferensi; Tabrakan dengan

Perlawanan terhadap Kedekatan Emosional

Setiap orang yang telah mengalami trauma, terutama pada fase awal kehidupan,
dan hampir semua pasien di sisi kanan spektrum resistansi memiliki masalah besar dengan
keintiman dan kedekatan. Ketahanan terhadap kedekatan emosional tertanam kuat di tengah
organisasi patogen dari ketidaksadaran, keterikatan, ikatan, trauma ikatan, rasa sakit utama
trauma, mobilisasi kemarahan fatal infantil, rasa bersalah, kesedihan, dan perkembangan
seluruh pertahanan karakter, termasuk perlawanan terhadap kedekatan emosional, untuk
mempertahankan diri dari pusat nuklir ini. Struktur nuklir yang tertanam kuat ini juga
merupakan pelaku ketidaksadaran dan kekuatan dinamis untuk pengulangan situasi traumatis di
tahun-tahun kehidupan berikutnya. Secara teknis, fokus dan bekerja melalui perlawanan ini
selalu dalam transferensi. Seiring berjalannya proses, resistensi ini menjadi mengkristal dalam
transferensi, dan terapis memiliki kesempatan yang unik terlebih dahulu, untuk membuat
pasien mengenal sifat perlawanan dan, kemudian, untuk menerapkan tumbukan langsung
terhadap hal perlawanan ini. Penting untuk dicatat bahwa, pada beberapa pasien, resistensi
terhadap kedekatan emosional memanifestasikan dirinya dengan cara yang kuat di garis depan
sistem kompleks resistensi pasien. Dalam kasus seperti itu, tekanan, tantangan, dan tabrakan
dapat diterapkan pada bagian awal wawancara. Dalam kasus pasien ini, resistensi terhadap

8
kedekatan emosional muncul dari awal wawancara, namun terapis menunggunya semakin
mengkristal dalam transferensi. Dalam bagian berikut, terapis membawa ini menjadi fokus.

T: Apakah Anda memperhatikan, Anda menghindari mataku dan Anda terus-menerus

menghindari. Masalah lain dengan Anda dan saya berkaitan dengan masalah ini yang
merupakan masalah utama bagi masalah keakraban dan kedekatan Anda, hmm, Anda ingin
terus-menerus menghalangi penghalang antara Anda dan saya. Hambatan yang kita lihat; Anda
tidak bisa melihat ke mata saya dan langsung menceritakan bagaimana perasaan Anda. Ada
kebutuhan di dalam kamu untuk memasang tembok antara dirimu dan aku; Ada kebutuhan di
dalam Anda untuk menempatkan penghalang antara diri Anda dan saya, ada kebutuhan di
dalam diri Anda untuk tidak membiarkan saya sampai pada pemikiran intim Anda, perasaan
intim; Ada kebutuhan di dalam Anda untuk menjaga saya di sisi lain dinding dan tidak
menginginkan saya untuk sampai pada pemikiran dan perasaan intim Anda. Jadi, kemudian,
untuk mulai dengan, penghalang ini, tembok ini adalah kekuatan destruktif lain (resistance),
karena sampai saat ada kebutuhan di dalam dirimu untuk menjauhkan diri dan memasang
tembok antara dirimu dan aku, maka prosesnya pasti akan hancur. kekalahan, pasti akan gagal

Tumbukan langsung dengan perlawanan terhadap kedekatan emosional, karena

menembus ke dalam struktur nuklir dari organisasi patogen dari ketidaksadaran, trauma, rasa
sakit trauma, dan rasa bersalah akibat kecemasan dengan meningkatnya perasaan transferensi
dan meningkatkan mobilisasi lebih lanjut dari bawah sadar.

P: Mm hmm. (Mendesah)

T: Kemudian kita mulai dengan kebuntuan antara kamu dan aku; Jalan buntu adalah tembok,
adalah penghalang, yang juga akan melumpuhkan prosesnya, dan pertanyaannya adalah begini:
Apa yang akan Anda lakukan dalam hal ini?

P: Baiklah, saya ingin berusaha secara sadar untuk tidak memiliki ini.

T: Anda meninggalkannya ke masa depan. Mari kita lihat apa yang akan Anda lakukan saat ini?
Kamu terus menghindari mataku.

Dalam bagian di atas, terapis menerapkan teknik tumbukan langsung dengan

perlawanan terhadap kedekatan emosional. Intervensi teknis utama terdiri dari menunjukkan
sifat resistensi; menekankan efeknya pada kehidupan pasien; menantang aspek destruktif dari

9
perlawanan, kekalahan sendiri, dan sabotase diri; dan, kemudian, mengenalkan tekanan dan
tantangan. Bagian ini menunjukkan berbagai komponen bentuk tabrakan langsung ini, dan
penting untuk dicatat pengulangan beberapa komponennya dengan tujuan untuk meningkatkan
dampak tabrakan langsung pada struktur nuklir zona patogen.

Demi keringkasan, bagian dari fase tantangan dan tabrakan langsung dalam
transferensi akan dilewati, dan diskusi akan beralih ke fase akses langsung ke alam bawah sadar.
Ada intensifikasi resistensi dalam transferensi, dan intervensi terapis terdiri dari tekanan,
tantangan, dan tabrakan lebih lanjut dengan hambatan dalam transferensi. Ada mobilisasi
kemarahan dalam transferensi. Terapis kemudian menerapkan teknik bentuk komposit pendek
dari tumbukan aktivasi transferensi dan pembangkangan. Kemudian, prosesnya bergerak untuk
menerapkan tekanan dan tantangan pada perlawanan utama, dan, dalam sketsa berikut, terapis
memberikan tekanan pada pengalaman aktual kemarahan dalam transferensi.

TEKANAN MENUJU PENGALAMAN YANG AKAN MAMPU DI TRANSFERENSI

T: Bagaimana Anda mengalami kemarahan ini terhadap saya secara fisik? Ini penting, saat Anda
sedang tegang, otot Anda menjadi tegang; yang menunjukkan kepada Anda bahwa Anda cemas,
oke dan sangat penting bagi Anda untuk memeriksa ini, tidak setuju.

P: Mm hmm.

T: Bila Anda marah, bagaimana Anda secara fisik mengalami kemarahan, pengalaman fisik
sebenarnya dari kemarahan?

Semua neurotik karakter tidak dapat membedakan antara kecemasan dan

kemarahan, dan ini untuk ketahanan. Tugas dari proses ini adalah bahwa pasien dapat, secara
fisik, secara fisik berhubungan dengan pengalaman kemarahan. Adalah penting bahwa kita
mempertimbangkan bahwa kemarahan itu sendiri adalah pertahanan taktis melawan
kemarahan yang hebat dan bahwa, pada gilirannya, kemarahan yang hebat adalah pertahanan
taktis melawan kemarahan pembunuh primitif dan rasa bersalah yang mendalam yang
menyertainya di reservoir organisasi patogen dari bawah sadar. Ketika terapis memberi tekanan
pada pengalaman sebenarnya dari kemarahan, pusat pertahanan taktis dari perlawanan utama

10
memobilisasi semua organisasi taktisnya, dan tugas terapis adalah kristalisasi pertahanan taktis
yang sedang berjalan. Hal ini akhirnya mengarah pada mobilisasi jalur neurobiologis kemarahan
pembunuh, pengalaman aktual dari kemarahan dan rasa bersalah yang mematikan, dan
hancurnya perlawanan utama.

TEKANAN LEBIH LANJUT DAN TANTANGAN TERHADAP KETAHANAN UTAMA

T: Bagaimana Anda secara fisik mengalami kemarahan ini?

P: Selain kegugupan, kegelisahan, kegugupan.

T: Tapi itu adalah mekanisme, tapi bagaimana sebenarnya Anda dan secara fisik mengalami
kemarahan? Sekarang kamu terlihat bingung.

P: Ya, karena saya, saya selain apa yang saya rasakan, saya tidak merasakannya

T: Anda ingin menjauh dari seberapa sebenarnya dan secara fisik Anda mengalami kemarahan
Anda, dan menggunakan satu set pertahanan, satu set mekanisme, detasemen, ditarik.
Sekarang Anda telah menjadi sangat lambat dan sebenarnya Anda mengambil posisi seperti
dewan, apakah Anda memperhatikannya?

Kelanjutan Tekanan dan Tantangan

Ada intensifikasi perlawanan, dengan mobilisasi berbagai pertahanan taktis dari
mereka bersifat taktis dan ada pula pertahanan taktis yang tertanam kuat dalam perlawanan
utama dan tugas terapis adalah menerapkan tantangan dan tekanan dan membuat mereka
tidak efektif. . Selama proses ini, terapis harus sangat spesifik dan harus diingat bahwa pasien
telah sangat teridentifikasi dengan pertahanan selama bertahun-tahun hidupnya. Mereka
adalah pertahanan karakterologis sinonim.

P: Tapi saya tidak mengerti dimana saya

11
T: Anda bergerak ke arah ini saya tidak mengerti. Sekarang pertanyaannya adalah ini, apakah
Anda ingin melakukan sesuatu tentang hal itu atau Anda ingin menyimpannya seumur hidup
Anda?

Sepanjang prosesnya, terapis mempertahankan penonaktifan transferensi,

memobilisasi keinginan pasien, dan mempertanyakan aliansi terapeutik bawah sadar.

P: Tidak, saya pasti ingin melakukan sesuatu, tapi

T: Tapi Anda tidak melakukan apapun tentang hal itu.

P: Yang saya lakukan hanyalah menekan

T: Menekan apa?

P: Kemarahan saya saya tidak tahu bagaimana mengalaminya.

Terjadi peningkatan tingkat kecemasan pada pasien dengan desahan dalam yang
sering, intensifikasi lebih lanjut perasaan transferensi, dan intensifikasi lebih lanjut dari
resistensi pasien dalam transferensi. Intensifikasi perlawanan dalam transferensi inilah yang
harus diharapkan, yang mengindikasikan intensifikasi komponen transferensi perlawanan dan
fakta bahwa kemarahan dan rasa bersalah pembunuh primitif muncul. Dengan kata lain, ini
harus menjadi indikator bahwa terobosan sudah dekat.

Terapis melanjutkan tantangan dan tekanan lebih lanjut dan tekanan lebih lanjut
untuk pengalaman sebenarnya dari kemarahan dalam transferensi. Pasien akhirnya menyatakan
bahwa dia takut pada kemarahannya, yang mungkin meletus seperti gunung berapi, dan terapis
itu mencari tahu apakah jalan neurobiologis dari pengalaman sebenarnya dari kemarahan
pembunuh itu diaktifkan di pleksus surya; proses menunjukkan bahwa itu telah diaktifkan.
Pasien menunjuk perut bagian bawahnya dan berkata, Ini seperti bola api, seperti panas yang
bergerak dan selanjutnya menunjukkan bahwa ia bergerak ke atas ke tengah dadanya. Proses
selanjutnya menunjukkan bahwa perjalanan kemarahan pembunuh dalam transferensi sudah
dekat. Pasien memiliki kedua tangan dalam posisi seperti tinju, dan terapis berfokus pada kisah

12
Dr. Jekyll dan Mr. Hyde dan bertanya kepada pasien bagaimana rasanya jika transformasi
semacam itu terjadi di dalam dirinya, dalam istilah pikiran dan gagasan.

Passage Kemarahan Primitif Murder ke dalam Transferensi

Di bagian berikut, ada perubahan besar yang sangat penting. Tidak ada ketegangan
pada pita suara dan tidak adanya kecemasan. Ekspresi wajah adalah salah satu kemarahan
setan, yang menunjukkan respons afektif murni, dan pasien benar-benar mengalami
kemarahannya yang mematikan; Ada juga bagian dari kemarahan pembunuh primitif dalam
transferensi. Respon afektif tinggi semacam itu adalah indikator bahwa, untuk saat ini, resistensi
utama akan dihapus.

T: Mari kita lihat, jika Anda mengamuk di sini seperti apa rasanya. Jika Anda mengamuk seperti
apa rasanya?

P: Saya akan mulai memukul, meninju, dan

T: Bagaimana Anda akan pergi pada saya? Dengan kekuatan apa, dalam hal pikiran?

P: Baiklah, saya akan memukul dengan sangat keras, eh. (Penting untuk dicatat bahwa,
sementara dia benar-benar mengalami kemarahannya, gerakan tubuhnya terkendali dengan
baik.)

Harus ditekankan bahwa, pada saat ini dalam wawancara, tidak ada kecemasan
total. Pasien duduk di kursinya dan, dengan kejam, menunjukkan betapa sulitnya dia memukul
dan menyerang terapis.

T: Seberapa sulit?

P: Sekeras yang saya bisa. (Dengan menggerakkan tinjunya, dia menunjukkan betapa kerasnya.)
Tinju saya akan melalui saya akan memukul dengan keras (menunjuk ke wajah dan dada), di
kepala Anda, dada Anda atau dan kemudian ke kanan dan kiri (Gerakan tangan dan lengan
minimal tapi cukup memadai untuk menunjukkan target serangan.)

13
T: Dan jika Anda terus mengamuk, bagaimana Anda akan menyerang saya?

P: Saya akan menendang dan memukul. (Pasien duduk di kursinya dan menunjukkan dengan
kakinya bagaimana dia akan menendang dan dengan tinjunya bagaimana dia akan meninju.)
Tendang kaki saya, kaki kiri saya, kaki kanan saya.

T: Seberapa keras Anda akan menendang?

P: Saya akan menendang sekuat tenaga, uhh saya akan menendang dengan sangat keras.

T: Jika kamu terus mengamuk?

P: Saya akan menendang, dan menendang dengan kaki yang lain.

T: Dimana?

P: Dimana saja, dada, perut. Aku terus menendang, ah.

T: Dan bagaimana Anda melangkah lebih jauh?

P: Saya coba lihat, saya sedang mencoba untuk membayangkan. Mungkin aku terus
menendangmu ke sini di dada dan perut.

T: Di dada dan perut, lalu aku dimana? Di kursiku atau di lantai?

P: Kamu terbaring di tanah, eh.

T: Lalu kemana lagi kamu akan menyerang sekarang? Jika Anda membiarkan hewan jahat ini
lepas dari diri Anda sendiri.

P: Saya, saya akan memukul wajah Anda (memegangi tangannya dengan posisi seperti tinju, dia
masih dalam keadaan marah), eh setelah saya berhenti menendang Anda, saya akan memukul
wajah Anda.

T: Kick muka?

P: Terus meninju wajah Anda.

14
T: Mm hmm, lalu kemana lagi kamu akan rusak lebih jauh?

P: Saya tidak dapat melihat hal lain, selain jika ada sepotong blok atau semacamnya, saya akan
mengambilnya dan menghancurkannya.

T: Sepotong blok?

P: Sepotong semen atau sesuatu dan aku akan menghancurkannya sampai kamu tidak
tertinggal.

T: Sampai saya terjepit?

P: terjepit dan tidak ada apa-apa. (Ada penurunan pasti kemarahan setan yang terwujud di
wajahnya dan dalam keseluruhan sikapnya.)

Dalam bagian ini, ada respons afektif yang tinggi, dominasi utama respons afektif
terhadap respons kognitif, pengalaman aktual dari kemarahan pembunuh, dan berlalunya
kemarahan pembunuh primitif. Berikut ini harus ditekankan: tidak adanya kecemasan dan tidak
adanya perlawanan atau bentuk pertahanan; Sepanjang, pasien berada di kursinya, benar-benar
mengalami kemarahannya yang mematikan. Pada titik ini dalam wawancara, terapis harus
memantau secara hati-hati sistem sistim bawah sadar, yang berasal dari aliansi terapeutik tak
sadar, yang mengindikasikan bahwa perjalanan kemarahan pembunuh telah berakhir.
Komunikasi yang paling penting adalah kemunculan kesedihan, yang menunjukkan bahwa rasa
bersalah yang intens dimobilisasi dan perjalanannya akan segera terjadi. Pada titik ini dalam
wawancara, pasien menjadi sangat sedih.

T: Lalu? Masih ada kemarahan disana?

P: Kesedihan.

Bagian berikut menunjukkan beberapa pertimbangan teknis dan metapsikologis yang penting.

T: Mm hmm, dan bagaimana penampilan saya? Jika Anda memeriksa tubuh saya dengan hati-
hati, di mana saya melihat? Mataku menatapmu, atau langit-langit atau di mana?

15
Kemarahannya hilang, sekarang Anda melihat tubuh saya yang dimutilasi yang terjepit, di mana
mata saya terlihat?

P: (Pasien sangat pendiam dan sedih, melihat ke lantai, ke citra visual tubuh yang dimutilasi.)
Saya mengalami kesulitan melihat wajah dan mata.

T: Apa warna mata? Warna apa?

P: Saya tidak tahu. Saya mengalami kesulitan melihat mereka. (Dia sangat pendiam, benar-benar
terserap dalam proses ini, tidak ada kegelisahan dan tidak ada jejak perlawanan.)

T: Apa warnanya?

(Berhenti sebentar)

P: Hijau, mata hijau.

T: Mata hijau, dan rambutnya?

(Diam, diam)

T: Dan rambutnya?

MOBILISASI ALIANSI TERAPEATIKA YANG TIDAK SADAR

P: Brownish, coklat muda.

T: Coklat muda dan warnanya hijau, hmm? Mata itu hijau? Anda bilang mata itu hijau. Apa
warna mataku sebenarnya?

P: (Untuk sepersekian detik dia melihat ke atas untuk melihat warna mata terapis.) Gelap,
sangat gelap.

T: Tapi yang itu hijau.

16
P: Ya.

T: Mm hmm. Lalu siapa yang kamu lihat disana? Mata hijau, rambut cokelat?

P: Kesulitan melihat. (Diam, dia sangat pendiam, sedih melihat citra visual tubuh terbunuh
dengan mata hijau dan rambut cokelat.)

Secara teknis dan metapsikologis, sangat penting untuk mempertimbangkan hal berikut ini:

Ada keheningan mutlak dan tidak ada aktivitas dari pihak perlawanan.

Ada mobilisasi besar dari aliansi terapeutik bawah sadar.

Gambaran visual tubuh terapis yang telah dimutilasi terapis telah dipindahkan ke dalam
citra visual seseorang dengan mata hijau dan rambut cokelat.

Gambaran visual orang dengan mata hijau dan rambut cokelat belum teridentifikasi.
Terapis harus menunggu beberapa saat sampai mata hijau teridentifikasi, maka pasien akan
berada dalam hubungan langsung dengan sosok biologisnya. Kemudian, dalam sepersekian
detik, akan ada banyak perasaan bersalah yang tidak masuk akal.

P: Baiklah, saya lihat saya melihat saya melihat adik laki-laki saya.

T: Mm hmm. Ini adalah potret adikmu dengan rambut cokelat muda dan mata hijau. Jadi dia
sudah mati dan terbunuh dengan cara jahat, hmm? Dan apa yang Anda lakukan? Dan Anda
penuh dengan gelombang perasaan menyakitkan dan Anda memiliki kemampuan penuh untuk
mengalaminya.

PASSAGE UTAMA GELOMBANG PERASAAN GUILT-LADEN

Di sini, ada respons afektif yang berat dan pengalaman aktual tentang perasaan
bersalah, dan juga perasaan bersalah yang penuh perasaan dengan gelombang perasaan
menyakitkan. Pasien itu menangis dan terisak-isak.

T: Anda memiliki gelombang besar perasaan menyakitkan.

17
P: (Terus terisak)

T: Apakah kamu menyentuhnya?

P: Ya.

T: Dimana?

P: (Sobbing) aku memeluknya.

T: Anda memiliki perasaan menyakitkan yang luar biasa.

P: (Sobbing heavy) Aku akan merindukanmu (Suara terengah-engah, isak tangis berat yang
melibatkan faring, laring, dan toraks bagian atas dan datang dalam gelombang. Bagian dari rasa
bersalah memiliki amplitudo tinggi, dan suaranya menjadi tercekik.)

Pada titik ini, intervensi terapis sangat minim, hanya komunikasi singkat tertentu untuk
mengintensifkan perjalanan rasa bersalah, karena pasien sangat terserap dalam proses yang
sangat menyakitkan ini. Ada gelombang penyimpangan yang tak disadari lagi.

T: Apa yang dia katakan sebelum dia meninggal selamanya?

P: (Sekali lagi ada gelombang besar lainnya yang terisak-isak dengan napas berat yang
berlangsung selama beberapa menit.)

T: Apa dia mengatakan sesuatu padamu?

P: Tidak, saya tidak mendengar apapun sekarang. (Terus terisak-isak dengan suara yang sangat
tersedak tidak jelas sedang berbicara dengan saudaranya.) Kenapa kamu begitu jahat? (Suara
tersedak) Kenapa kamu begitu jahat padaku? (Menangis berat)

P: (bernafas dalam dan terisak-isak terus menangis berat. Suara sob-sarat.)

Dengan suara sob-sarat, pasien melanjutkan, dan prosesnya memasuki perjalanan

perasaan tak sadarkan diri yang berduka. Penting untuk dicatat bahwa baik rasa bersalah
maupun kesedihan harus benar-benar dialami. Rasa bersalah jauh lebih menyakitkan, muncul

18
dalam ombak dengan amplitudo tinggi, dan melibatkan seluruh area pernafasan bagian atas.
Duka memang jauh kurang menyakitkan dan tidak melibatkan bagian atas dada. Itu datang
dalam gelombang, tapi amplitudo ombaknya sangat rendah, jauh lebih sedikit daripada rasa
bersalah.

Penting untuk dicatat bahwa setiap respons mengandung campuran komponen afektif
dan kognitif. Dalam psikoterapi dinamis jangka pendek yang intensif, penekanannya adalah
pada pengalaman aktual pasien tentang perasaan, dan setiap respons harus mengandung
komponen afektif respons. Dalam bagian berikut, pasien berhubungan langsung dengan
saudaranya, dengan bagian-bagian yang berat dari rasa bersalah dan kesedihan yang tidak
disadari.

P: Saya merasa seperti berada di mana saja. Aku merasa (terisak) begitu sendiri.

T: Dengan kematian dan pembunuhannya.

P: Merasa seperti aku sendirian. (Suara tersedak, terisak) (Komunikasi dari aliansi terapeutik
yang tidak disadari)

Ada persaingan besar dengan saudara laki-laki itu. Pasien menjadi domba hitam, dan
saudara laki-laki itu menjadi anak emas. Namun, sekarang setelah saudara laki-laki dibunuh,
pasien dibiarkan sendiri tanpa ada orang lain. Komunikasi ini, bahwa dia ditinggal sendirian
tanpa seorang pun, adalah sebuah komunikasi dari aliansi terapeutik bawah sadar yang
menunjukkan bahwa dia adalah pembunuh kedua orang tua, yang oleh ahli terapi
terkomputerisasi untuk saat ini.

T: Maksud Anda setelah dia dibunuh, maka Anda sendirian sendiri.

P: (terisak lagi)

T: Lalu apa yang kamu lakukan dengan mayatnya?

P: (Sobbing) aku pegang dia.

T: Bagaimana kamu menahan mayatnya?

19
P: (Suara tersedak tinggi) Aku memeluk dadanya erat-erat dan kemudian kepala di dada dan
bahuku, aku melihat diriku tergeletak di tanah menahannya erat-erat. (Sobbing)

T: Apakah Anda mengatakan sesuatu kepadanya sebelumnya sebagai selamat tinggal abadi
Anda kepadanya, ke mayatnya?

CINTA UNTUK PERASAAN SEPENUHNYA DAN MEREKA-MEREKA

P: (Sobs, suara yang sangat tersedak) Aku cinta kamu, aku cinta kamu, Peter.

T: Mm hmm. Jadi Anda memeluknya erat dan Anda mengatakan kepadanya sebagai selamat
tinggal abadi Anda, saya mencintaimu, Peter.

P: (Teriakan berat) Saya merasa seperti saudara laki-laki saya bukan bagian dari hidup saya lagi.
(Suara sob-sarat)

T: Anda mengatakan bahwa Anda akan berbaring dan memeluknya.

P: Dalam penglihatan saya, saya melihatnya, saya melihat dia terbaring dalam peti mati, tidak
terlihat bagus, wajahnya berwarna putih. (Sobbing) Dia mengenakan setelan biru. (Selanjutnya
terisak-isak) (Kemudian dia memiliki citra visual saudaranya yang dikuburkan di samping
neneknya, yang menyayanginya.) (Terus terisak)

T: Dan apa yang akan menjadi selamat tinggal abadi Anda saat peti mati sedang diturunkan?
Apa yang akan menjadi ucapan selamat tinggal terakhir Anda kepada Peter?

P: Aku cinta kamu, Peter. (Menangis)

T: Dan apa lagi yang akan Anda katakan kepadanya sebagai final abadi Anda

P: Aku akan merindukanmu (Menangis, tapi lebih lembut)

Bagian di atas dapat diringkas sebagai berikut:

 Kemarahan pembunuh primitif beralih ke transferensi, yang menyebabkan

akses utama ke alam bawah sadar, yang segera diikuti olehnya
 Munculnya kesedihan, yang merupakan indikator bahwa perasaan tidak sadar
yang penuh rasa bersalah telah dimobilisasi.

20
  Penekanan utama adalah pada pengalaman aktual pasien tentang perasaan
marah, rasa bersalah, duka, dan cinta, dan semua tanggapan pasien sangat
mengandung komponen afektif respons. Komponen afektif respons jauh di
atas komponen kognitif, dan semua mengindikasikan bahwa keseluruhan
sistem resistansi tidak berfungsi.
 Penting untuk dicatat bahwa tidak ada kecemasan total dan tidak ada aktivitas
pada bagian perlawanan. Lalu, ada
 Mobilisasi utama aliansi terapeutik bawah sadar merupakan dominasi utama
aliansi terapeutik bawah sadar atas kekuatan perlawanan, yang merupakan
pusat dalam akses langsung utama ke struktur patogen dari ketidaksadaran
(pembukaan utama alam bawah sadar).
 Gambaran visual tubuh terapis terapis dipindahkan ke citra visual tubuh
pembunuh saudara laki-laki tersebut, dan pasien tersebut berhubungan
langsung dengan saudaranya dan kemarahan pembunuhan primitifnya
terhadapnya. Saat pengalihan citra visual berlangsung, pasien mengalaminya
 Bagian berat seketika dari pengalaman sebenarnya dari rasa bersalah, respons
afektif yang sangat tinggi, disertai oleh
 Bagian berat dari perasaan sedih, cintanya pada saudaranya dan berduka atas
hubungan brotherbrother yang hilang yang hilang, dan dia berkata bahwa saya
merasa seperti berada di mana saja, Merasa seperti saya semua oleh diri

Penting untuk dicatat bahwa interpretasi, yang merupakan pusat psikoanalisis, tidak
memiliki tempat dalam teknik ini, dan selanjutnya, perlu ditekankan bahwa keseluruhan
proses mengandung respons afektif tingkat tinggi.

Selanjutnya, terapis menunggu beberapa saat untuk memastikan bahwa semua

gelombang perasaan menyakitkan telah dialami dan dikeringkan secara sadar, jadi untuk
berbicara. Kemudian dia pindah ke tahap rekapitulasi dan analisis transferensi dan
prosesnya. Penelitian sistematis penulis menunjukkan bahwa analisis transferensi sangat
penting dalam menghilangkan cepat gangguan gejala. Studi tersebut dengan jelas
menunjukkan bahwa, pada pasien dengan gangguan panik dan fungsional, serta pada
mereka yang memiliki gangguan somatisasi, terapis dapat menghilangkan gangguan gejala

21
utama dalam beberapa sesi setelah akses langsung ke organisasi patogen di bawah sadar
jika dia secara sistematis. menganalisis transferensi dan menyelesaikan fase konsolidasi
menjelang akhir setiap sesi.

Formulasi Identifikasi dan Pembentukan Gejala

Salah satu fungsi utama fase analisis transferensi dan fase konsolidasi adalah
analisis mekanisme identifikasi proyektif dan pembentukan gejala. Terapis dengan jelas
harus membuat rekapitulasi cara pasien membunuh saudaranya, cara di mana kemarahan
pembunuh primitif dilakukan dengan satu blok semen, menghancurkan dada saudara laki-
laki, dan rasa sakit dadanya yang menghancurkan; Cara dia menyerang tubuh, dada, dan
perut, menginjak kaki dan kakinya dan menghancurkan tubuh; dan fakta bahwa, selama
bertahun-tahun, dia memiliki arthralgia ganda di lutut. (Penting untuk dicatat bahwa pada
pembukaan kedua yang kedua, pasien ini menghancurkan dadanya, sekali lagi menginjak
kakinya, dan perjalanannya jauh lebih primitif.)

Setelah menyelesaikan tahap analisis transferensi dan konsolidasi, terapis kembali

ke pendekatan sistematis terhadap fase penyelidikan dan penyelidikan dinamis, menjelajahi
daerah gangguan pasien, dan sejarah medis dan sosial, serta dinamika keluarga saat ini,
yang bisa diringkas sebagai berikut:

 Menjelajahi episode nyeri dada yang berulang: Sakit dada ini kadang
kala, dan pasien harus menemui dokter keluarganya. Yang terburuk
adalah nyeri dada yang menghancurkan, yang, seperti disebutkan
sebelumnya, sangat buruk sehingga mengakibatkan masuk ke unit
perawatan koroner.
 Menjelajahi arthralgia rangkap lututnya yang kronis: Pasien telah
mengalami arthralgia ini beberapa tahun lagi, sedikit tapi ada kalanya
menjadi parah. Dia dirawat oleh seorang internis. Saat sakit parah, ia
menerima fisioterapi, yang membantunya sampai batas tertentu.

22
  Menjelajahi episode panik: Episode panik pasien terkadang sangat
intens. Dia adalah orang yang sangat cemas, dengan episode panik
yang selalu dikaitkan dengan penglihatan kabur.
 Menjelajahi episode sakit kepala yang intens: Selain itu, pasien
mengalami episode sakit kepala yang intens, dengan tekanan di bagian
atas kepalanya.
 Menjelajahi episode depresi: Pasien mengalami sejumlah depresi
klinis, masing-masing dirawat oleh dokter keluarganya dengan
pengobatan.
 Menjelajahi hubungan pasien dengan dinamika istrinya dan anak-
anak: Pasien tersebut memiliki masalah dalam pernikahannya. Apa
yang muncul adalah bahwa, bersama istri dan anak-anaknya, masalah
karakterologinya terwujud dengan bergantian dari penarikan mundur
dan detasemen yang tidak berbicara kepada mereka selama berhari-
hari beralih ke episode pengabaian regresi, pemukulan, teriakan, dan
amarah utama yang ekstrem. Dia dihukum dengan kedua putranya,
meletakkannya dan selalu mengkritik mereka. Anak-anaknya bersikap
menantang dan keras kepala. Mereka tampil buruk di sekolah, yang
mengakibatkan keluarga melihat seorang konselor sekolah untuk
membantu mereka menjalani ujian mereka. Konselor
merekomendasikan pengobatan, yang tidak ditindaklanjuti oleh pasien.
 Menjelajahi pekerjaan pasien: Pasien bekerja keras, selalu takut dia
dipecat. Ada pola pasti dari kekalahan diri dan sabotase diri dan,
sebagai hasilnya, dia tidak pernah menerima promosi.
 Menjelajahi masalah genetika yang menyebar: Seperti telah
disebutkan, pasien memiliki masalah besar dengan keintiman dan
kedekatan.

Pada titik ini dalam wawancara, terapis mendiskusikan dengan pasien perencanaan
psikoterapi.

23
TUGAS UTAMA WAWASAN EVALUASI AWAL

Pada bagian ini, diskusi akan beralih ke beberapa tugas utama dari wawancara
evaluatif awal, dalam konteks spektrum perlawanan yang diuraikan di awal bagian ini.
Wawancara semacam itu adalah evaluasi psikiatri, psikodiagnostik, dan psikodinamik yang
komprehensif untuk mendapatkan pengetahuan tentang gejala dan gangguan karakter
pasien; mengidentifikasi sifat resistansi dan dimana pasien berada pada spektrum resistansi;
menilai organisasi defensif psikologis sadar pasien dengan adanya spektrum sistem
pertahanan primitif; mengevaluasi kapasitas pasien untuk mengalami dan mentolerir
perasaan menyakitkan; Tentukan kecepatan dimana pasien dapat menahan dampak
ketidaksadarannya; untuk garis besar peta jalan ke alam bawah sadar; dan, sebuah tugas
penting bagi pasien dan terapis, untuk memiliki pandangan langsung tentang kekuatan
dinamis psikopatologis yang bertanggung jawab atas gejala dan gangguan karakter pasien.

Tugas utama terapis adalah dengan hati-hati menentukan pola putusnya

kecemasan. Dalam Kasus Manusia dengan Nyeri Dada Mereda, pola putus asa kecemasan
sangat banyak pada otot-otot lurik. Hal ini berdampak pada kecepatan proses. Penerapan
fase tekanan, tantangan, dan tabrakan langsung dan akses langsung ke organisasi patogen
dari ketidaksadaran dicapai dalam 35 menit, yang oleh penulis disebut akses vertikal dan
langsung ke alam bawah sadar. Penelitian penulis di bidang ini menguraikan tiga jalur utama
dalam populasi psikoterapeutik:

 Kegelisahan dalam bentuk ketegangan pada otot-otot lurik, yang

dimulai dari otot tangan dan supinator dan pronator lengan bawah, lalu
masuk ke otot bahu, otot sternokleidomastoid, otot wajah, interkostal
dan subdiapragmatik. otot, otot punggung, dan akhirnya otot-otot kaki.
Pola pelepasan kecemasan ini dalam bentuk ketegangan adalah
fenomena universal, namun masalahnya adalah derajatnya. Pola
pelepasan lendir sangat banyak karakteristik pasien dengan struktur
karakter obsesif. Jelas, ada beberapa pasien yang kontinu, tidak begitu
kuat dalam operasi, namun, di tempat lain, waduk untuk kecemasan

24
 berupa ketegangan pada otot-otot lurik sangat tinggi. Singkatnya,
pasien yang memiliki reservoir tinggi untuk kecemasan dalam bentuk
ketegangan pada otot-otot lurik adalah kandidat untuk terobosan
langsung dan vertikal ke alam bawah sadar. Dalam Kasus Manusia
dengan Batuan Baseball, ia mengalami ketegangan otot, wajah, dan
interkostal yang tinggi, dan elemen waktu untuk terobosan ke alam
bawah sadar adalah 25 menit. Terobosan cepat dan vertikal ke alam
bawah sadar ini tidak mungkin dilakukan pada pasien dengan struktur
karakter rapuh.
 Jalur utama kedua untuk kecemasan adalah otot polos. Ini bukan
subjek dari bagian ini tapi akan dibahas sebentar lagi, karena pasien
dengan pola kecemasan melepaskan ini sangat responsif terhadap
psikoterapi dinamis jangka pendek yang intensif.
 Pelepasan kecemasan utama ketiga ada di bidang kognitif dan
perseptual, yang merupakan ciri khas pasien dengan struktur karakter
rapuh. Mereka tidak memiliki akses terhadap pola pembuangan lurik,
terutama pada kasus dengan kerapuhan parah. Dengan kelompok ini,
akses langsung ke organisasi patogenik ketidaksadaran tidak mungkin
dilakukan dalam wawancara evaluatif awal. Langkah pertama yang
penting bagi terapis adalah mengubah jalur neurobiologis kegelisahan
pada otot-otot lurik. Ini akan dibahas secara lebih rinci nanti di bagian
ini.

Kesimpulannya, penulis membuat prinsip wawancara evaluatif awal dan mobilisasi

aliansi terapeutik bawah sadar yang menjadi pusat proses seleksinya.

Panjang Wawancara Evaluasi Awal

Panjang wawancara semacam itu tergantung pada lokasi pasien berada pada
spektrum resistansi. Bagi pasien yang paling kiri di spektrum sangat termotivasi dan sangat
responsif dengan teknik psikoterapi fokal tunggal untuk membuka ketidaksadaran tidak

25
berlaku, karena mereka tidak hadir dengan hambatan utama. Dengan demikian, wawancara
evaluatif awal untuk pasien ini berlangsung dari 40 sampai 45 menit; pada pasien yang
resisten terhadap suhu rendah pada spektrum, panjang wawancara evaluatif awal
meningkat menjadi 11/2 sampai 2 jam; Pada pasien yang resisten pada midspectrum, rata-
rata 21/2 sampai 3 jam; Pada pasien yang sangat resisten pada sisi midright pada spektrum,
berlangsung dari 3 sampai 4 jam; dan, bagi mereka yang berada di sisi kanan ekstrem dalam
spektrum, wawancaranya mungkin memerlukan waktu 31/2 sampai 5 jam.

Wawancara evaluatif dengan semua pasien yang resistan dapat dilakukan, dalam
teknik standar, dalam satu sesi tunggal, tetapi juga dapat dilakukan dalam dua sesi, 3 hari
sampai 1 minggu terpisah. Satu-satunya pengecualian adalah pasien dengan riwayat depresi
klinis utama yang berulang, dimana wawancara evaluatif awal harus dilakukan dalam dua
wawancara, dengan interval 1 minggu di antara masing-masing.

KONTRAK PSIKOLAPAPI PADA PSYCHOTHERAPY DINAMIKA JANGKA PENDEK

Pasien diberi tahu bahwa terapi akan singkat. Mereka terlihat tatap muka dan,
dengan teknik standar, terlihat seminggu sekali, setiap sesi berlangsung sekitar 50 sampai
60 menit. Tidak ada teknik asosiasi gratis atau meminta pasien untuk membicarakan apa
pun yang ada dalam pikirannya. Dalam hal jumlah total sesi rata-rata, ini sepenuhnya
tergantung pada lokasi pasien berada pada spektrum resistansi dan tingkat kerumitan
organisasi patogen di bawah sadar. Dengan pasien yang paling kiri dan sabar, sepanjang
terapi bisa dibilang dan rata-rata satu sampai tiga sesi psikoterapi. Dengan pasien yang
resisten terhadap suhu rendah pada spektrum terapi berlangsung selama 10 sampai 25 sesi,
dan pasien diberi tahu bahwa ini akan dievaluasi saat proses berlangsung. Dengan resisten
pasienmidspectrumit rata-rata 20 sampai 30 sesi, dengan batas atas 40 sesi. Dengan sisi
pasien yang sangat resisten terhadap spektrum berlangsung 30 sampai 35 sesi, dan bagi
orang-orang di sisi kanan spektrum yang paling ekstrem, terapi rata-rata 30 sampai 40 sesi.

Dengan pasien yang sangat resisten, berdasarkan kompleksitas inti patogen dari
ketidaksadaran mereka, proses kerja melalui lebih kompleks, dan tidak mungkin
memberikan jumlah sesi yang pasti. Namun, batas atas harus dibilang dan, seiring proses

26
memulai kerja, terapis kemudian dapat mengevaluasi kembali jumlah sesi yang diperlukan
untuk total resolusi patologi inti. Berdasarkan profil penelitian, panjang rata-rata terapi 2
sampai 40 sesi.

STRUKTUR ORGANISASI PATOGENIK YANG TIDAK SADAR

Sebelum membahas proses kerja, penting untuk secara singkat menguraikan

organisasi patogen dari ketidaksadaran pasien dengan gangguan psikoneurotik. Pada akhir
abad ke-19, Freud menguraikan metapsikologinya tentang alam bawah sadar, dan, pada
saat bersamaan, Carl Jung mengembangkan metapsikologi alternatif. Karena pengamatan
klinis dan teoritis yang intuitif, semua bentuk kesalahan psikoanalisisFreudian, Jungian, dan
neo-Freudian memiliki kesalahan inheren yang serius dalam model proses bawah sadar dan
dalam pendekatan pengobatan mereka. Metode ilmiah tentang akses langsung ke alam
bawah sadar telah benar-benar merevisi seluruh psikologi akal bawah sadar, berdasarkan
bukti empiris, bukan teori atau intuisi, dan telah memungkinkan untuk merevisi
metapsikologi alam bawah sadar secara keseluruhan. Temuan ilmiah dan penelitian tentang
metapsikologi alam bawah sadar ini telah berasimilasi ke dalam arus utama psikoterapi
psikodinamik dan psikoanalisis dan telah menghasilkan pengembangan teknik mutakhir dari
psikoterapi dinamis jangka pendek yang intensif.

Seiring revisi metapsikologi ketidaksadaran bukanlah fokus bagian ini, diskusi harus
dibatasi pada data klinis karena mereka menerapkan patologi inti pasien dengan gangguan
psikoneurotik. Data penelitian klinis penulis dengan jelas menguraikan pengaruh semua
bentuk trauma, serta dampak trauma antargenerasi dan multigenerasional, pada
pengembangan karakter dan psikopatologi manusia. Studi yang melibatkan pasien dengan
tingkat resistensi tinggi mengalami gejala utama dan gangguan karakter menunjukkan
adanya pengalaman traumatik terselubung dan terbuka yang besar di fase awal kehidupan
dan pengulangan dan pelepasan trauma. Studi lebih lanjut pada pasien dengan
resistancethose ekstrim dengan gejala utama dan gangguan karakter utama yang luas

27
menunjukkan adanya pengalaman traumatis besar pada fase awal kehidupan dan
pengulangan dan pelepasan trauma pada tahun-tahun berikutnya kehidupan, serta dampak
antimenerasi dan multigenerasi dari trauma. Berdasarkan penelitian ini, kesimpulan penulis
dapat diringkas sebagai berikut:

 Kehadiran trauma, terang-terangan atau terselubung, atau serangkaian

pengalaman traumatis, terutama pada fase awal kehidupan, memiliki
dampak negatif yang jauh pada perkembangan karakter, yang
menyebabkan gangguan psikoterapis dan neurosis karakter.
 Studi ini menekankan keterikatan dan ikatan; traumatisasi ikatan; Rasa
sakit utama trauma; dan mobilisasi kemarahan pembunuh primitif
infanteri terhadap orang tua, saudara kandung, keluarga besar, atau
pengganti orang tua, yang dikaitkan dengan rasa tidak sadar dan
perasaan sedih yang tak terkira dan perkembangan keseluruhan
kesatuan. pertahanan karakter dan ketahanan terhadap kedekatan
emosional.

Demi singkatnya, hanya beberapa temuan terpenting yang akan disorot disini:

 Struktur nuklir dari organisasi patogen dari ketidaksadaran, yang

dijelaskan di atas, menunjukkan universalitas fenomena ini pada
semua orang dengan gangguan psikoneurotik.
 Dampak jangka panjang dari trauma dan transmisi psikopatologi
antimenerasi dan multigenerasi harus ditekankan lebih lanjut.
 Dampak trauma pada memori.
 Hukum mutatif trauma.
 Mekanisme yang terlibat dalam pengulangan dan pelestarian
pengalaman traumatis.
 Ada banyak pengalaman traumatis seperti kekerasan, kekerasan dalam
rumah tangga, pemerkosaan, penganiayaan rasial, peristiwa kehidupan
traumatis, kekacauan politik, dan perang.

28
  Trauma tersirat bisa sama dahsyatnya dengan trauma eksplisit pada
pengembangan karakter dan sifat pembelaan karakter. Studi penulis
yang membandingkan dampak trauma psikologis terhadap trauma fisik
anak dan pengembangan pertahanan karakterologis dengan jelas
menunjukkan adanya pertahanan karakter ganas tingkat tinggi (seperti
pembangkangan, sikap keras kepala, penundaan, dan sifat-sifat
karakter oposisi) Pada pasien yang, sebagai anak-anak, mengalami
trauma fisik. Contoh di bagian ini adalah Kasus Arsitek Jerman, yang
mengalami trauma fisik saat kecil.
 Secara ringkas, organisasi patogen dari ketidaksadaran berisi reservoir
perasaan dan konflik patogen, dan tugas proses psikoterapi adalah
membersihkan waduk ini, yang akan segera dibahas di bagian proses
bekerja melalui.

DETAIL TEKNIK

Proses Bekerja Melalui Psikoterapi Dinamis Jangka Pendek Intensif

Seluruh proses harus dimulai dengan wawancara evaluatif awal, yang menunjukkan
prinsip penting yang menggambarkan teknik ini. Setelah wawancara, seperti yang telah
dijelaskan sebelumnya di bagian ini (dalam Kasus Manusia dengan Crushing Chest Pain),
seluruh sistem psikis pasien dibuat cairan. Aliansi terapeutik bawah sadar dimobilisasi dan
mendominasi perlawanan utama. Terlepas dari perubahan ini, sejumlah pekerjaan yang
diperlukan masih diperlukan, namun tugas terapeutik menjadi lebih mudah dalam
pekerjaan selanjutnya, karena melemahkan resistensi utama secara luas. Seperti yang telah
disebutkan sebelumnya, salah satu tujuan utama dari wawancara evaluatif awal adalah
pelemahan utama resistensi dalam pembukaan sebagian dan penghapusan hambatan
dalam pembukaan kunci utama.

Setelah menyelesaikan wawancara evaluatif awal dengan Man with Crushing Chest
Pain, rencana psikoterapi disatukan. Terapis rekapitulasi beberapa poin penting dari
wawancara tersebut, seperti gejala dan gangguan karakter pasien dan, kemudian,

29
menyoroti aspek patologi inti yang bertanggung jawab atas gangguannya. Kemudian, dia
pindah untuk menyiarkan tugas terapeutik dan mengeksplorasi kehendak dan tekad pasien
untuk bekerja dalam terapi dinamis jangka pendek intensif dalam kisaran 30 sampai 40 sesi
psikoterapi. Pasien melakukan respon berikut:

P: Saya ingin menjadi orang merdeka, saya tidak ingin melanjutkan dengan cara ini saya
ingin semuanya dibersihkan. Ini menakutkanku juga, tapi kau tahu aku tidak ingin berhenti
sekarang.

Kemudian, terapis menjelajahi perasaan transferensi pasien dan menyiapkan

kontrak psikoterapi. Penting untuk ditunjukkan bahwa, dengan pasien ini, terapis dapat
membuat janji bertemu dengannya dalam waktu 1 minggu, teknik standar. Namun, dia juga
bisa menjajaki dengan pasien dan melakukan wawancara kedua dan ketiga, atau bahkan
wawancara keempat, pada hari yang sama dengan tujuan menciptakan fluiditas permanen
di seluruh sistem psikis pasien, serta menghilangkan gejala utama pasien. gangguan.

Prinsip Dasar dalam Proses Bekerja Melalui Psikoterapi Dinamis Jangka Pendek Intensif

Dalam psikoterapi dinamis jangka pendek yang intensif, penekanan utamanya

adalah pada pengalaman aktual pasien tentang perasaan, yang dapat disebut respons
afektif. Data penelitian penulis yang luas mengenai pengatur proses kerja melalui
menunjukkan ambang kontinum kognitif dan afektif. Penting untuk diingat bahwa setiap
respons mengandung campuran komponen afektif dan kognitif. Ambang batas kognitif dan
afektif ini merupakan pengatur proses kerja. Juga harus ditekankan bahwa respons kognitif
adalah komponen perlawanan.

Organisasi patogen dari ketidaksadaran berisi reservoir perasaan dan konflik

patogen. Setiap kali respons itu didominasi kognitif, tidak ada yang diambil dari reservoir
patogen yang ada. Pengalaman aktual pasien dari perasaan yang mendasarinya adalah
indikator bahwa aliansi terapeutik bawah sadar beroperasi penuh dan proses pengobatan
terapeutik dilanjutkan dan reservoir patogen dikeringkan. Sepanjang proses perawatan,
tugas terapis adalah memastikan bahwa dia tidak bekerja di bawah ambang batas kontinum
kognitif dan afektif.

30
 Untuk lebih jauh menguraikan dan memberi lebih banyak detail mengenai teknik
dan proses kerja, sesi psikoterapi pertama, yang merupakan wawancara kedua setelah
wawancara evaluatif pertama dengan Man with Crushing Chest Pain akan dipresentasikan.

KASUS SEORANG PRIA DENGAN CRUSHING CHEST PAIN

Sesi Psikoterapi Pertama (Wawancara Kedua)

Pasien masuk ke dalam wawancara dengan kegelisahan dalam transferensi, dan

proses segera beralih ke tahap tekanan, dan kemudian, dengan cepat sampai tahap
tantangan, intensifikasi perlawanan dalam transferensi (mobilisasi luas komponen
transferensi dari perlawanan), dan kemudian tabrakan dengan hambatan dalam
transferensi. Sekali lagi, jalur neurobiologis kemarahan pembunuh telah diaktifkan dengan
baik, dan proses memasuki fase akses langsung ke alam bawah sadar.

Akses Langsung ke Bawah Sadar: Pengalaman Aktual Kemarahan Murugal Primitif dalam
Transferensi

Demi singkatnya, dialog telah dipersingkat dan diparafrasekan di beberapa tempat,

namun tidak ada yang penting telah diabaikan.

P: Secara visual, saya melihatnya hancur.

T: Dan jika Anda membiarkan kemarahannya meluncur lebih jauh?

P: Kick setiap bagian tubuh Anda (bunyi berdebar), di lengan dan di kaki dan di kepala Anda.

T: Dan jika Anda melepaskan amarah ini lagi pada saya?

P: Saya hanya akan terus menendang, menendang dan menendang setiap bagian yang ada
di depan saya, entah itu kepala, atau perut, atau dada, teruskan menendang saya hanya
melihat saya menendang Anda, Anda akan terbaring di depan. Saya hancur, lalu saya
menendang alat kelamin itu, dan kaki saya masuk ke tubuh dan alat kelamin Anda, dan
genital Anda akan hancur total dan saya akan membuat lubang di tubuh Anda.

31
 Pasien itu sangat marah, dan, dengan kakinya, dia menunjukkan bagaimana dia
akan menembus rongga yang dia ciptakan di area genital terapis. Penting untuk dicatat
bahwa, dalam skala penelitian, tingkat keawetan dari kemarahan pembunuh dan intensitas
kemarahan kekerasan ini jauh lebih tinggi daripada pada wawancara pertama.

T: Jadi saya dibunuh dan mataku menatapmu, atau di mana? Apakah kamu melihat mataku?
Ketika Anda melihat mayat saya, perut saya benar-benar dihancurkan, dimutilasi dan alat
kelamin saya dimutilasi, ada rongga di sana, kaki Anda telah masuk ke rongga, wajah saya
rusak parah. Penting agar Anda terlihat dan Anda terus menatap mataku.

P: Saya melihat (bisik-bisik pasien) Saya mengalami kesulitan melihat wajah.

Ada kemunculan kesedihan, yang menunjukkan akhir dari perjalanan kemarahan

dan mobilisasi pembunuh perasaan sarat rasa bersalah itu. Terapis sedang menunggu
fenomena perpindahan.

Passage of the Guilt-Laden Merasa

Pasien tetap sedih. Kini, citra visual tubuh terapis yang terbunuh itu menjadi citra
visual tubuh pembunuh ibu tersebut, dengan mata coklat dan rambut cokelat gelap. Apa
yang segera diikuti adalah perjalanan yang berat dari perasaan bersalah itu. Setelah
kesalahan yang berat, ingatan awal muncul sering dihukum secara fisik oleh ibu, yang selalu
memarahinya: Memukul saya secara fisik; Mungkin tidak sebanyak ayah saya; (pasien
terisak) Dia selalu bilang kenapa aku tidak bisa seperti adikku. Setelah terobosan rasa
bersalah yang cukup, beberapa kenangan paling awal dari pasien muncul, dan, dalam
keadaan yang sangat emosional, dia berbicara tentang bagaimana kedua orang tua terus-
menerus mempermalukannya dan membandingkannya dengan saudara laki-lakinya yang
merupakan anak emas dan pasiennya adalah kambing hitam. Keadaan menyakitkan pasien
berlanjut, dan dia mengatakan bahwa dia benar-benar mendengar suara ibunya: dia jauh
lebih pintar; Dia tidak pernah mengalami masalah; Aku tidak pernah bisa melakukan apapun
dengan benar. Dia terus merasa sangat tertuduh dengan perasaan menyakitkan, berbicara
tentang bagaimana menghukum kedua orang tua itu darinya. Pergerakan perasaan sedih
dan sedih berlanjut, dan kenangan lain muncul dengan citra visual bersembunyi di bawah

32
tempat tidur dan ibunya mengayunkan sapu ke arahnya di bawah tempat tidur. Hal ini
diikuti oleh gelombang perasaan menyakitkan lainnya. Kenangan selanjutnya kemudian
muncul dari ibunya yang memiliki temperamen jahat, dan caranya selalu bersembunyi di
bawah tempat tidur.

Sesi psikoterapi pertama dengan jelas menggambarkan prinsip dasar proses

psikoterapi dan menunjukkan bahwa, pada kontinum respon afektif dan kognitif, proses
tersebut sangat mengandung komponen afektif respons. Ambang batas ini adalah indikator
bahwa proses pengobatan terwujud.

Sisa wawancara dihilangkan demi singkatnya. Secara bertahap, proses tersebut

beralih ke tahap rekapitulasi dan analisis transferensi, dengan penekanan berat pada
analisis mekanisme identifikasi proyektif dan pembentukan gejala arthralgia ganda, nyeri
dada yang membungkuk, dan gejala yang berhubungan dengan kepalanya dan fase
konsolidasi. Selama fase konsolidasi, pasien mengalami perasaan menyakitkan yang sangat
berat sehubungan dengan ingatan bahwa, pada tahun-tahun awal, dia telah berusaha untuk
terikat dengan saudaranya, yang tidak mungkin dilakukan. Dia akhirnya membangun
hubungan dekat dengan neneknya, ibu ayahnya, yang tinggal di rumah yang sama. Terapis
mengakui dan menunjukkan: Itu penting, kita bisa menjelajahinya pada waktunya.
Kemudian, terapis menjelaskan tugas terapeutik, mengajukan sebuah wawancara ketiga,
dan membawa wawancara ini sampai ditutup.

Sesi Psikoterapi Kedua (Wawancara Ketiga)

Pasien masuk dalam wawancara dengan kecemasan dalam transferensi. Sekali lagi,
proses pindah ke fase tekanan dan tantangan, yang mengakibatkan intensifikasi perlawanan
dalam transferensi dan mobilisasi lebih lanjut komponen transferensi perlawanan. Dalam
sesi ini, fase tekanan dan tantangan berganti-ganti dengan sejumlah tabrakan langsung
dengan hambatan dalam transferensi, dengan penekanan berat pada penonaktifan
transferensi, dan akhirnya, jalur somatik dari kemarahan pembunuh telah diaktifkan dan
Kemarahan pembunuh primitif beralih ke transferensi. Penting untuk dicatat bahwa jangka
waktu fase tekanan, fase tantangan, dan tabrakan langsung jauh lebih pendek daripada

33
wawancara pertama dan kedua, dan prosesnya dengan jelas menunjukkan bahwa organisasi
patogen dari ketidaksadaran sangat kompleks dan multidimensi.

Kata demi kata dari bagian utama dari wawancara tersebut diparafrasekan demi
singkatnya, tapi tidak ada yang penting yang diabaikan. Berikut ini menunjukkan jalannya
kemarahan pembunuh.

Akses Langsung ke Bawah Sadar: Pengalaman Aktual Kemarahan Murugal Primitif dalam
Transferensi

Penting untuk dicatat bahwa, baik secara kualitatif maupun kuantitatif, bagian ini
jauh lebih pendek daripada yang ada dalam dua sesi sebelumnya.

P: Ambil Anda dengan kemeja dan hancurkan Anda ke dinding. (Pasien duduk di kursi, dan
kedua tangannya berada dalam posisi meraih ke depan saat dia dengan kejam mengatakan
bahwa saya akan menghancurkan Anda di dinding. Dia benar-benar terserap dalam
prosesnya.)

T: Bagaimana?

P: Dorong Anda ke dinding, hancurkan Anda di dinding, lalu dinding yang lain, bolak-balik.

T: Lalu?
P: Lemparkan Anda ke lantai dan mulailah menendang Anda dan menginjak-injak Anda,
menendang Anda, terus menendang Anda, naik turun, menabrak kaki saya.

34