HELO WORLD

Karena kardiotoksisitas, overdosis sesedikit mungkin 1 minggu pengobatan

fatal.
Sedasi adalah efek samping yang paling umum antidepresan trisiklik dan
merupakan hasil antikolinergik dan efek antihistaminergik.28 Doxepin memiliki
antihistaminergik tertinggi aktivitas di antara antidepresan trisiklik.
Berat badan dan efek samping seksualnya juga biasa.
Sebuah sindrom penghentian sebagian besar terkait dengan kolinergik dan
serotonergik melambung. Setelah perawatan berkepanjangan, trisiklik
antidepresan harus diruncingkan secara bertahap selama beberapa minggu.
Interaksi obat sangat penting. Penghambat reuptake serotonin dapat
meningkatkan tingkat plasma antidepresan trisiklik. Ada kemungkinan tingkat
phenytoin meningkat dengan coadministration trisiklik. Asam valproik dapat
meningkatkan kadar tricyclics, dan karbamazepin dapat menurunkannya.

 INHIBITOR OXIDASE MONOAMINE

Penghambat oksidase monoamin sangat efektif antidepresan, tapi pembatasan
diet dan risiko krisis hipertensi membatasi penggunaannya.
Obat ini secara ireversibel menonaktifkan enzim monoamina oksidase di pusat
sistem saraf, trombosit, hati, dan gastrointestinal saluran, yang terakhir dapat
menyebabkan a peningkatan penyerapan tyramine.
Penghambat oksidase monoamin ditemukan di awal tahun 1950an. Obat
pertama ini Kelasnya adalah iproniazid, tapi efek sampingnya serius, terutama
krisis hipertensi dan nekrosis hati, dicegah penggunaannya. Saat ini tersedia
phenelzine (Nardil), isocarboxazid (Marplan), tranylcypromine (Parnate), dan
selegiline (Eldepryl). Oksidasi monoamina reversibel Penghambat hanya

1
memerlukan sedikit pembatasan diet tidak tersedia di Amerika Serikat; ini
termasuk moclobemide (Manerix) dan befloxatone.
Hipotensi ortostatik, yang paling sering terjadi Efek sampingnya adalah
sekunder terhadap alfa-1 adrenergik blokade. Mekanisme pastinya tidak diketahui
tapi kemungkinan melibatkan norepinephrine yang meningkat pada reseptor
alpha-2 presinaptik. Pusing dan takikardia refleks juga dapat terjadi.
Aktivitas antihistaminergik bisa menyebabkan penambahan berat badan dan
sedasi.
Krisis hipertensi biasanya diinduksi dengan mengkonsumsi makanan yang
kaya akan tiram atau oleh obat dengan aktivitas sympathomimetic. Sakit kepala,
leher kaku, berkeringat, mual, dan Muntah mencirikan fase prodromal. Ini bisa
diikuti oleh ketidakstabilan otonom, Tekanan darah tinggi, aritmia jantung, koma,
dan kematian.
Disfungsi seksual, hepatotoksisitas, dan Kekurangan piridoksin telah
dilaporkan.
Interaksi obat sangat banyak, termasuk masalah dengan over-the-counter obat
seperti pseudoephedrine. Sindrom serotonin Bisa terjadi saat monoamine oxidase
Penghambat dikombinasikan dengan serotonin reuptake inhibitor, antidepresan
trisiklik, atau carbamazapine Coadministration dengan opioid, Terutama
meperidin, bisa menyebabkan otonom ketidakstabilan, delirium, dan kematian.
Perhatian harus diambil saat menggunakan penghambat monoamine oxidase
dengan antihipertensi agen, karena kemungkinan peningkatan dari hipotensi.

 TRAZODONE
Trazodone efektif dalam mengobati depresi, namun tidak sering digunakan
untuk indikasi ini karena antidepresan lain dengan lebih profil efek samping jinak
tersedia.
Trazodone adalah penghambat serotonin yang lemah reuptake dan antagonis
poten serotonin Reseptor 5-HT2A dan 5-HT2C.8 Sisi samping Efek trazodone
sebagian besar disebabkan oleh blokade adrenergik antihistamin dan alpha-1.
Sedasi. Trazodone sudah sering digunakan untuk mengobati insomnia karena
memiliki obat penenang kualitas. Namun, dalam tinjauan baru-baru ini,

2
Mendelson menemukan bahwa data kurang dukung penggunaannya dengan cara
ini.
Trazodone dapat menyebabkan orthostatic signifikan hipotensi, pusing, dan
sakit kepala. Di Kasus langka, bisa menyebabkan priapisme di tidak adanya
rangsangan seksual Sisi serius ini Efek biasanya terjadi selama 4 minggu pertama
pengobatan, dan tidak tergantung dosis.

 ANTIDEPRESSANTS DAN RESIKO BUNUH DIRI

Hubungan antara antidepresan, terutama serotonin reuptake inhibitor, dan
Gagasan dan perilaku bunuh diri telah diterima cukup banyak perhatian
masyarakat akhir-akhir ini. Menggunakan obat ini pada anak-anak dan remaja
miliki menjadi perhatian khusus.
Pada bulan Oktober 2004, FDA mengeluarkan sebuah peringatan tentang
peningkatan risiko bunuh diri pikiran dan perilaku pada anak-anak dan remaja
diobati dengan antidepresan obat-obatan. Agensi telah meminta farmasi produsen
untuk menambahkan "hitam kotak "pernyataan peringatan ke label untuk semua
obat antidepresan untuk menggambarkan risiko dan menekankan perlunya
pemantauan yang ketat pasien memulai pengobatan ini.
Risiko itu teridentifikasi secara gabungan analisis jangka pendek (bertahan
sampai 4 bulan), percobaan terkontrol plasebo dari serotonin reuptake inhibitor
fluoxetine, citalopram, paroxetine, fluvoxamine, dan sertraline, serta bupropion,
nefazodon, mirtazapine, dan venlafaxin XR, pada anak-anak dan remaja dengan
gangguan depresi mayor dan psikiatri lainnya gangguan. Analisis menunjukkan
dua kali lipat risiko lebih besar dari pikiran dan perilaku bunuh diri selama
beberapa bulan pertama pengobatan di Mereka yang menerima antidepresan -
rata-rata 4% -bandingkan dengan tingkat plasebo.
Jika ada peningkatan risiko bunuh diri, penjelasan yang mungkin adalah
bahwa serotonin reuptake inhibitor dan beberapa antidepresan lainnya dapat
menyebabkan kegelisahan, agitasi, dan aktivasi, terutama pada awal pengobatan.

3
Di seseorang dengan mood rendah, baru segan gejala mungkin semakin
memperburuk mood dan meningkatkan resiko bunuh diri.
FDA mengakui bahwa depresi dan Kelainan kejiwaan lainnya bisa memiliki
signifikan Konsekuensi jika tidak diobati dengan tepat. Peringatan baru tidak
melarang penggunaan antidepresan, tapi mengingatkan akan risikonya pikiran dan
perilaku bunuh diri dan dorongan dokter untuk menyeimbangkan risiko ini dengan
klinis perlu dan untuk memantau secara ketat pasien, terutama pada awal
pengobatan. Masalah ini tetap menjadi perhatian dan topik yang terus berlanjut
perdebatan ilmiah.
Bunuh diri adalah masalah kesehatan masyarakat yang signifikan. Setiap
tahun ada sekitar 30.000 bunuh diri di Amerika Serikat dan 1 juta di seluruh
dunia. Bunuh diri adalah pemimpin kedelapan penyebab kematian di Amerika
Serikat, dan mayor depresi adalah faktor sekitar 50% kasus bunuh diri.
Tingkat bunuh diri sebenarnya telah menurun selama 10 sampai 15 tahun
terakhir, bertepatan dengan diperkenalkannya serotonin reuptake penghambat dan
peningkatan resep antidepresan.  Selanjutnya, sebagian besar yang melakukan
bunuh diri dan melakukan diagnosis gangguan depresi berat pada saat kematian
tidak diobati atau menerima subtherapeutic dosis antidepresan, menunjukkan
perlu pengakuan yang lebih baik dan memadai pada pengobatan pasien beresiko.
Penting untuk mendidik pasien penyakit mereka dan pilihan pengobatan yang
tersedia. Mereka harus diberi tahu tentang arus kontroversi mengenai penggunaan
serotonin penghambat reuptake sebagai bagian dari proses mendapatkan informed
consent Mereka perlu diinstruksikan untuk mengawasi tanda-tanda aktivasi,
agitasi, atau ide bunuh diri, dan menginformasikan segera meresepkan dokter.
Hal ini juga masuk akal untuk menjadwalkan lebih sering kunjungan tindak
lanjut di awal pengobatan untuk memantau lebih dekat untuk kemunculan dari
efek samping ini. Penderita lebih tinggi risiko bunuh diri mungkin diberikan
dalam jumlah terbatas dari obatnya, cukup sampai akhir kunjungan tindak lanjut
Ada laporan tentang bunuh diri Ideasi perlu diperhatikan secara serius, dan rawat
inap Seharusnya dipertimbangkan.

4
 Pasien perlu dirujuk untuk kejiwaan konsultasi jika satu atau lebih
antidepresan gagal atau hanya menghasilkan respons parsial, atau jika mereka
memiliki depresi besar dengan fitur psikotik.

 ANTIDEPRESSANTS PADA LANJUT USIA

Dosis obat perlu diubah pada usia yang lebih tua usia karena perubahan
fisiologis. Penuaan dan Masalah medis bersamaan mempengaruhi
farmakodinamik dan farmakokinetik obat. Selain itu, banyak pasien lansia
menggunakan jumlah obat, dan kehati-hatian seharusnya diberikan untuk potensi
interaksi obat.
Tidak ada perbedaan penting dalam kemanjuran telah ditemukan di antara
kelas antidepresan.
Pada orang tua. Pilihan antidepresan di indonesia Orang tua harus didasarkan
pada efek sampingnya profil dan interaksi obat. Penghambat reuptake serotonin
tampak lebih aman dan lebih baik ditoleransi daripada trisiklik antidepresan Efek
samping serotonin yang umum Penghambat reuptake pada orang tua adalah mual,
insomnia, dan sedasi. Citalopram dan sertraline memiliki obat paling sedikit, jika
ada interaksi. Paroxetine dapat menyebabkan lebih banyak obat penenang dan
efek samping antikolinergik.
Antidepresan trisiklik harus dimulai dengan dosis sangat rendah. Alpha-1
adrenergik blokade menyebabkan hipotensi ortostatik, yang dapat menyebabkan
pusing dan jatuh di tua. Efek histamin dapat menyebabkan sedasi dan
penambahan berat badan. Tingkat darah antidepresan trisiklik harus dipantau,
sebagaimana mestinya elektroensefalografinya, tekanan darah, dan efek jantung.
Mirtazapine bisa menjadi alternatif yang berguna Antidepresan trisiklik pada
orang tua karena itu Mempromosikan tidur dan menyebabkan orthostasis minimal.

 PENTINGNYA EDUKASI PASIEN

Pendidikan dan kepastian pasien tentang sisi efek akan meningkatkan kepatuhan
dan meningkatkan hasil pengobatan. Menyediakan pasien dengan Informasi
kontak bisa mengurangi kecemasan mereka dan membantu dalam melaporkan
kejadian buruk apapun. Ini juga sangat membantu untuk memberi pasien literatur

5
menjelaskan potensi efek sampingnya. Pasien harus didorong untuk menghubungi
penyedia kesehatan tentang efek samping yang mengganggu dan tidak kunjung
menghilang.