PROSES DASAR KEPERAWATAN PADA PASIEN GAWAT

DARURAT

THERESIA ICHI YOHANA SITEPU / 181101134

ichisitepu@gmail.com

ABSTRAK

Proses keperawatan gawat darurat yang lengkap sangat diperlukan untuk menciptakan
asuhan keperawatan gawat darurat yang berkualitas. Kegawatdaruratan secara umum dapat
diartikan sebagai suatu keadaan yang dinilai sebagai ketergantungan seseorang dalam menerima
tindakan medis atau evaluasi tindakan operasi dengan segera. Proses keperawatan juga
merupakan suatu metode sistematis yang mengarahkan perawat dan klien saat mereka bersama-
sama untuk menentukan kebutuhan asuhan keperawatan,merencanakan dan
mengimplementasikan asuhan, dan mengevaluasi hasil. Penanganan pertolongan pertama adalah
pemberian pertolongan secara cepat dan tepat.

Kata Kunci : Gawat darurat, Proses keperawatan, Asuhan keperawatan

LATAR BELAKANG saja,dimana saja, serta menimpa siapa

Gawat darurat adalah keadaan
klinis pasien yang membutuhkan
tindakan medis segera guna
penyelamatan nyawa dan penvegahan
kecacatan lebih lanjut. Instalasi Gawat
Darurat (IGD) memiliki peran sebagai
gerbang utama masuknya rumah sakit
secara intensif atau sering disebut juga
sebagai penderita gawat darurat.
Penderita yang terkena penyakit serius
biasanya lebih sering mendapat visite
oleh dokter daripada mereka yang
penyakitnya tidak begitu parah.
Jumlah dan kasus pasien yang
datang ke unit gawat darurat tidak dapat
diprediksi karena kejadian kegawatan
atau bencana dapat terjadi kapan
saja. Saat tiba di IGD, pasien biasanya
menjalani pemilahan terlebih dahulu,
anamnesis untuk membantu
menentukan sifat dan keparahan
penyakitnya.
Undang-undang No. 44 Tahun
2009, rumah sakit adalah bagian dari
suatu organisasi sosial dan kesehatan
dengan fungsi menyediakan paripurna (
komperhensif), penyembuhan penyakit (
kuratif), dan pencegahan penyakit
(preventif) kepada masyarakat. Rumah
sakit juga merupakan pusat pelatihan
dan pusat penelitian medis bagi tenaga
kesehatan yang menyelenggarakan
pelayanan kesehatan perorangan secara
paripurna dengan menyediakan
pelayanan rawat inap, rawat jalan, dan
gawat darurat.
Kejadian gawat darurat dapat
diartikan sebagai keadaan dimana
seseorang memerlukan pertolongan
segera karena apabila tidak mendapat
pertolongan dengan segera maka dapat
mengancam jiwanya atau menimbulkan
kecacatan permanen. Keadaan gawat
darurat yang sering terjadi di
masyarakat antara lain keadaan
seseorang yang mengalami henti napas
dan henti jantung, tidak sadarkan diri,
kecelakaan, cedera misalnya patah
tulang, pendarahan, kasus stroke dan
kejang, keracunan dan korban
bencana.Pelayanan gawat darurat
bertujuan menyelamatkan kehidupan
penderita, hingga sering dimanfaatkan
untuk memperoleh pelayanan
pertolongan pertama dan bahkan
pelayanan rawat jalan. Penyebab
tingginya angka kematian dan kecacatan
akibat gawat darurat adalah tingkat
keparahan akibat kecelakaan. Penyebab
kejadian gawat darurat yang sering
terjadi dalam sehari-hari yaitu karena
terjadinya kecelakaan lalu lintas,kasus
gawat darurat karena kecelakaan lalu
lintas penyebab kematian utama di
daerah perkotaan.
Proses keperawatan adalah cara
berpikir khusus mengenai cara merawat
klien. Proses keperawatan juga
dideskripsikan sebagai suatu metode
sistematis yang mengarahkan perawat
dan klien saat mereka bersama-sama
untuk menentukan kebutuhan untuk
asuhan keperawatan,merencanakan dan
mengimplementasikan asuhan dan
mengevaluasi hasil. Langkah-langkah
dalam proses keperawatan mengarah
pada hasil spesifik. Karakteristik lima
proses keperawatan yaitu prngumpulan
data/pengkajian keperawatan, diagnosis
keperawatan, perencanaan,
implementasi, dan evaluasi.
Pengkajian yang dilakukan
secara terfokus dan berkesinambungan
akan mengahasilkan data yang
dibutuhkan kemampuan kognitif,
psikomotor, interpersonal,etik, dan
kemampuan menyelesaikan masalah
dengan baik dan benar. Perawat harus
memastikan bahwa data yang dihasilkan
tersebut harus dicatat, dapat dijangkau,
dan dikomunikasikan dengan petugas
kesehatan yang lain.Pengkajian primer
dilakukan untuk mengangani masalah
mengancam nyawa yang harus segera
dilakukan tindakan, sedangkan
pengkajian sekunder bertujuan
mengidentifikasi semua penyakit atau
masalah yang berkaitan dengan keluhan
pasien,. Tujuan pengkajian pasien ini
adalah untuk memberikan panduan
pengkajian yang dapat diterapkan pada
semua pasien yang dirawat di Instalasi
Gawat Darurat.
Langkah kedua dari proses
keperawatan adalah mengidentifikasi
masalah asuhan keperawatan atau
disebut diagnosis keperawatan
berdasarkan analisis terhadap data.
Selama dan setelah pengumpulan data
pada saat pengkajian, setiap potongan
informasi harus diperiksa secara kritis
untuk menentukan relevansi terhadap
masalah kesehatan klien dan
hubungannya dengan potongan
informasi lain. Melalui analisis data
yang sistematif,dapat ditarik kesimpulan
mengenai masalah kesehatan klien.
Perencanaan adalah
pengembangan tujuan untuk mencegah,
mengurangi atau mengatasi masalah
untuk mengidentifiksi intervensi
keperawatan yang akan membantu klien
dalam memenuhi tujuan,. Menetapkan
prioritas, menetapkan ahsil yang
diharapkan, dan memilih intervensi
keperawatan akan menghasilkan
rencana asuhan keperawatan.
Implementasi rencana
keperawatan juga disebut sebagai
memberikan intervensi keperawatan.
Asuhan keperawatan dilakukan dengan
dan untuk klien. Informasi dituliskan
dengan cara mendokumentasikannya
sehingga penyedia layanan kesehatan
selanjutnya dapat melakukan tindakan
dengan tujuan pemahaman. Hasil
diinformasikan dengan cara
berkomunikasi dengan klien dan
anggota tim layanan kesehatan lain,
secara individual atau dalam konferensi
perencanaan.
Evaluasi adalah pengukuran
keefektifan pengkajian, diagnosis,
perencanaan dan implementasi. Klien
adalah fokus evalusi. Langkah-langkah
dalam mengevaluasi asuhan
keperawatan adalah menganalisis
respons klien, mengidentifikasi faktor,
yang berkontribusi terhadap
keberhasilan atau kegagalan,dan
perencanaan untuk asuhan di masa
depan.
Dokumentasi merupakan aspek
yang penting. Beberapa jenis penilaian,
intervensi, dan penilaian ulang,
mencatat perawatan pasien gawat
darurat pada waktunya merupakan hal
penting. Penilaian pasien gawat darurat
memerlukan usaha tim yang sistematis
dan terkoordinasi dengan baik untuk
memaksimalkan sumber daya, serta
memberikan perawatan pasien secara
optimal.
Profesi perawat sangat penting
dalam penanganan pertolongan pertama
dalam kecelakaan, seperti yang
diketahui bahwa peran perawat salah
satunya adalah sebagai pemberi
pelayanan kesehatan berdasarkan
diagnosis keperawatan sehingga dapat
menentukan perencanaan dan evaluasi
dari masalah tersebut.
Perawat sebagai bagian dari
tenaga kesehatan juga harus
meningkatkan profesionalisme dalam
pelaksanaan asuhan keperawatan.
Perawat juga dituntut untuk melakukan
asuhan keperawatan sesuai dengan
standart profesinya. Tahun 2007,data
kunjungan pasien ke Instalasi Gawat
Darurat di seluruh Indonesia mencapai
4.402.205 pasien (13,3% dari total
seluruh kunjungan di RSU) dengan
jumlah kunjungan 12% dari kunjungan
IGD berasal dari rujukan dengan jumlah
Rumah Sakit Umum 1.033 unit dari
1.319 unit rumah sakit yang ada. Jumlah
yang signifikan ini kemudian
memerlukan perhatian yang cukup besar
dengan pelayanan pasien gawat darurat.
TUJUAN
 1. Tujuan Umum
Untuk mengetahui gambaran
proses keperawatan gawat
darurat di Instalasi Gawat
Darurat
2. Tujuan Khusus
a. Mengetahui proses
pengkajian keperawatan
gawat darurat di IGD
b. Mengetahui proses
menentukan diagnosa
keperawatan di IGD
c. Mengetahui proses
menentukan perencanaan
(intervensi) keperawatan di
IGD
d. Mengetahui proses
pelaksanaan tindakan
(implementasi) keperawatan
di IGD
e. Mengetahui proses evaluasi
keperawatan di IGD
METODE
Penelitian ini menggunakan
penelitian kualitatif dengan jenis
peneliti surver analitik, dan
menggunakan pendekatan cross
sectional dimana pngumpulan data, baik
variabel independen dan variabel
dependen dilakukan secara bersama-
sama atau sekaligus. Karakteristik
perawat diukur secara bersamaan pada
suatu waktu dimana karakteristik
perawat diukur menggunakan
kuesioner. Populasi adalah keseluruhan
subjek penelitian yang akan diteliti.
HASIL DAN PEMBAHASAN
Tema-tema yang ditemukan dalam
penelitian sebanyak 9 tema dimana
saling berinteraksi dan menggambarkan
makna pengalaman perawat dalam
merawat pasien di IGD. Berikut adalah
penjelasan masing-masing tema yang
diperoleh:
a. Proses Keperawatan
Belum adanya ruangan
isolasi yang khusus untuk
gangguan psikologis menjadi
salah satu penyebab pengkajian
lebih fokus. Privacy merupakaan
hal yang diperhatikan perawat
terutama ketika dilakukan
edukasi atau pengkajian terkait
masalah pribadi, bisa saja pasien
tidak mau mengekspresikan
perasaannya dikarenakan
banyaknya orang disekitar yang
dapat mengetahui masalah
pribadinya yang bukan
konsumsi umum. Penyusunan
rencana intervensi mengacu
pada kondisi kegawatan yang
mengancam nyawa terlebih
dahulu. Perawat terkadang tidak
melakukan semua perencanaan
di IGD, akan tetapi hanya
melakukan tindakan untuk
mengatasi kegawatan saja,
sedangkan intervensi lainnya
yang tidak emergency termasuk
penanganan aspek psikologis
dilakukan di ruang bangsal
perawatan.
b. Motivasi Tugas
 Latar belakang tugas dan
tanggung jawab sebagai seorang
perawat yang harus merawat
pasien merupakan hal yang
menggerakkan perawat untuk
memberikan pelayanan.
Memberikan perawatan pada
semua pasien sudah merupakan
tugas dan tanggung jawabnya
sebagai seorang yang berprofesi
sebagai perawat. Perawat
dituntut untuk mau dan mampu
memberikan pelayanan yang
dibutuhkan oleh pasien dengan
kasus apapun.
c. Motivasi Kasihan
Motivasi kasihan karena
ingin membantu pasien
dipengaruhi oleh rasa sosial,
mengutamakan keselamatan
pasien, memposisikan sebagai
pasien dan perasaan ikhlas.
Naluri perawat sebagai makhluk
sosial mendorong perawat untuk
berkewajiban saling tolong
menolong supaya nyawa pasien
selamat dan dilandasi dengan
keikhlasan. Perawat mencoba
merefleksikan keadaan pasien
pada diri perawat sendiri
sehingga perawat dapat
memahami kebutuhan dan
perasaan pasien yang
sebenarnya.
d. Ketakutan Perawat
Respon emosional yang
dirasakan perawat ketika
menghadapi pasien di IGD
adalah takut. Perasaan ini
dibangun oleh dua sub tema
yaitu takut salah dan takut akan
keselamatan diri perawat.
Mayoritas partisipan
menunjukkan bahwa dalam
menjalankan tugas dan tanggung
jawabnya kepada pasien sebagai
manusia biasa terkadang rasa
takut muncul dikarenakan sikap
pasien yang sangat sensitif dan
tidak terkontrol sehingga bisa
saja tiba-tiba bertindak agresif
dan dapat mengancam
keselamatan perawat. Ketakutan
lain yang dirasakan perawat
adalah takut salah ketika
melakukan pengkajian atau
memberi tindakan.
e. Pasien Tidak Terus Terang
Sikap tertutup pasien
ditunjukkan dengan kategori
tidak mau mengakui,diam dan
menangis. Pasien seringkali
tidak mau mengakui terkait
kondisi yang sebenarnya terjadi.
Pernyataan menunjukkan bahwa
ada sikap pasien yang berusaha
menutupi keadaan sebenarnya.
Kondisi seperti ini menuntut
perawat harus jeli menganalisa
dan cermat dalam melakukan
pengkajian, supaya intervensi
yang diberikan bisa benar-benar
efektif dan tepat sasaran.
f. Pasien Agresif
Pasien menampilkan
respon yang ekspresif terhadap
apa yang sedang dirasakannya
atau dapat juga sebagai bentuk
 usaha mencari perhatian dari
orang lain. Perasaan gelisah ini
berpotensi menjadi tindakan
agresif yang membahayakan diri
sendiri dan orang lain. Respon
tidak kooperatif dari pasien
membuat perawat merasa
kesulitan ketika akan
membangun interaksi dengan
pasien.
g. Sensasional
Perawat merasakan
kepuasan tersendiri ketika
berhasil menolong pasien
sekaligus ada rasa ketidakpuasan
terhadap hasil kerja yang
dilakukan, perawat merasakan
kepuasan tersendiri ketika
berhasil membantu masalah
pasien atau ketika pasien
bersedia menceritakan
masalahnya.
h. Pengharapan
Harapan perawat dalam
meningkatkan kualitas layanan
dimulai dari aspek terpentingnya
yaitu peningkatan kualitas SDM
yang didukung dengan adanya
sarana dan prasarana yang
memadahi serta informasi
mengenai teori-teori baru yang
ditemukan berdasarkan hasil
penelitian, selain itu juga
dibutuhkan penghargaan dari
pihak luar kepada perawat
sebagai bentuk motivasi
eksternal perawat dalam proses
peningkatan kualitas layanan.
i. Mengesampingkan Manajemen
Psikologis
Psikologis bukan
menjadi prioritas dikarenakan
perawat kurang menguasai
manajemen kasus yang
disebabkan rendahnya motivasi
perawat untuk mengembangkan
diri, perawat juga sulit
membangun komunikasi dengan
pasien. Rasa malas
menyebabkan motivasi belajar
perawat untuk mengembangkan
diri masih sangat kurang
dikarenakan larut dalam rutinitas
pekerjaan. Perawat merasa sulit
membangun interaksi karena
teknik komunikasi pada pasien
gangguan psikologis berbeda
dengan pasien lainnya. Kesulitan
ini dirasakan karena di rumah
sakit umum lebih banyak
menangani kasus kegawatan
fisik dan jarang mengelola kasus
kegawatan yang disertai
gangguan psikologis.
PENUTUP
Berdasarkan hasil
penelitian yang diperoleh, maka
peneliti perlu memberikan
rekomendasi demi peningkatan
ilmu keperawatan dan pelayanan
kepada pasien. Pada penelitian
selanjutnya perlu eksplorasi
pengalaman perawat. Saat ini,
masyarakat berharap bahwa
terapi yang aman dan terbukti
efektif yang boleh diberikan
oleh orang rumah sakit. Oleh
sebab itu, penyedia layanan
kesehatan bergantung pada bukti
yang telah dibuktikan
sebelumnya untuk menentukan
terapi mana yang aman.
Ilmuwan dan peneliti kesehatan
menggunakan metode yang tepat
untuk menginvestigasi masalah
dan mendapatkan solusi. Metode
ini yang disebut penyelesaian
masalah secara ilmiah. Langkah
penyelesaian masalah secara
ilmiah ini disebut dengan proses
keperawatan. Langkah dalam
keperawatan mengarah pada
hasil spesifik, karakteristik lima
proses keperawatan yaitu
pengumpulan data/pengkajian
keperawatan, diagnosis
keperawatan, perencanaan,
implementasi,dan evaluasi.
DAFTAR PUSTAKA
- Afiyanti. 2014. Metodologi
Penelitian Kualitatif Dalam
Riset Keperawatan. Jakarta :
PT Raja Grafindo Persada
- Arikunto, Suharsimi. 2013.
Prosedur Penelitian Suatu
Pendekatan Praktek.
Jakarta : Rineka Cipta
- Depkes. RI. 2011. Standar
Pelayanan Keperawatan
Gawat Darurat Di Rumah
Sakit. Jakarta : Kementrian
Kesehatan RI
- Harmain, Siswanto,dkk.
2014. Faktor-faktor yang
Berhubungan Dengan
Kelengkapan
Pendokumentasian Asuhan
Keperawatan. Jakarta :
Universitas Indonesia
- Hidayat, Syarifuddin. 2011.
Metodologi Penelitian.
Bandung : Manjar Maju
- Kartikawati, N. , Dewi.
2011. Buku Ajar Dasar-
dasar Keperawatan Gawat
Darurat. Jakarta : Salemba
Medika
- Kowalski, Mary. T &
Rosdahl, Caroline Bunker.
2014. Buku Ajar
Keperawatan Dasar.
Jakarta : EGC
- Krisanty, p, et al. 2009. Ed.
Asuhan Keperawatan Gawat
Darurat. Jakarta : CV Trans
Info Media, 103-105
- Maha,N. (2019,September
27). Berpikir Kritis dalam
Masalah Ilegal Praktik
Keperawatan.osf.io
- Notoatmojo. 2010.
Metodologi Penelitian
kesehatan. Jakarta : PT
Rineka Cipta
- Nursalam. 2009. Proses
dan Dokumentasi
Keperawatan: Konsep dan
Praktik. Jakarta : Salemba
Medika
- Nursalam. 2012. Manajemen
Keperawatan : Aplikasi
Dalam Praktik Keperawatan
Profesional. Edisi 3.
Jakarta : Salemba Medika
- Simamora,R. H. (2019).
Menjadi Perawat yang :
 CIH’HUY. Surakarta:
Kekata Publisher
- Sukmawijaya , I Made.
2014. Pengalaman Perawat
Melaksanakan Pengkajian - Yudi, Yota. 2015.
Keperawatan
Kegawatdaryratan. Kediri :
Universitas Brawijaya
- Triyoga, Hana. 2012.
Asuhan Keperawatan Gawat
Darurat Pada Ny. P Dengan
Asma di IGD RSUD Sragen.
Surakarta: Universitas
Muhammadiyah Surakarta
Gambaran Tingkat
Kesadaran Perawat Dalam
Melakukan Dokumentasi
Keperawatan Gawat
Darurat. Jakarta :
Universitas Indonesia