FORM PEREMAJAAN DATA SAPK

NAMA UNIT KERJA / SUB UNIT KERJA

NIP
GOL / MASA KERJA / Tahun Bulan )* Sesuai SK terakhir
PENDIDIKAN )* Sesuai SK terakhir JABATAN ATASAN LANGSUNG
TAHUN LULUS
JABATAN

RIWAYAT SKP TAHUN 2016 DATA PEJABAT PENILAI DATA ATASAN PEJABAT PENILIAN
NILAI KINERJA NAMA NAMA
Orientasi Pelayanan NIP NIP
Komitmen JABATAN JABATAN
Kerjasama
Integritas GOL GOL
Disiplin TMT TMT

RIWAYAT SKP TAHUN 2017 DATA PEJABAT PENILAI DATA ATASAN PEJABAT PENILIAN
NILAI KINERJA NAMA NAMA
Orientasi Pelayanan NIP NIP
Komitmen JABATAN JABATAN
Kerjasama
Integritas GOL GOL
Disiplin TMT TMT

TMT CPNS TMT PNS

TANGGAL SK CPNS TANGGAL SK PNS
NO SK CPNS NO SK PNS
JENIS PENGADAAN TANGGAL STTPL
TANGGAL SPMT NO STTPL
NO SPMT TANGGAL DOKTER
NO SURAT DOKTER
PEJABAT YG MENGANGKAT CPNS
 FORM PEREMAJAAN DATA
NAMA ANDREA SIREGAR (tulis dengan gelar nya sesuai SK CPNS bila bergelar)
NIP 19850104 201407 1 005 (NIP jangan salah)
GOL / MASA KERJA 2 Tahun / 5 Bulan (sesuai SK CPNS)
PENDIDIKAN SMA (Pendidikan sesuai SK CPNS)
TAHUN LULUS 2015
JABATAN Guru Kelas (sesuai SK CPNS) Kecuali sudah memiliki Jafung disi sesuai sk jafungnya

RIWAYAT SKP TAHUN 2016 DATA PEJABAT PENILAI

NILAI KINERJA 87.14 NAMA
Orientasi Pelayanan 81 NIP
Komitmen 80 JABATAN
WAJIB DIISI SESUAI SKP DAN JANGAN ADA KESALAHAN NIP
Kerjasama 79
Integritas 80 GOL
Disiplin 82 TMT

RIWAYAT SKP TAHUN 2017 DATA PEJABAT PENILAI

NILAI KINERJA 88.25 NAMA
Orientasi Pelayanan 81 NIP
Komitmen 81 JABATAN
WAJIB DIISI SESUAI SKP DAN JANGAN ADA KESALAHAN NIP
Kerjasama 80
Integritas 80 GOL
Disiplin 80 TMT

TMT CPNS 7/1/2017

TANGGAL SK CPNS 12/24/2014
NO SK CPNS 823/Kep.54/BKPPD/2014
JENIS PENGADAAN Honor
TANGGAL SPMT 5/1/2014
NO SPMT 800/521/Peg/2015

SEMUA KOLOM ISIAN WAJIB DIISI

NIP JANGAN SAMPAI SALAH, BILA NIP SALAH MAKA PROSES PEREMAJAAN TIDAK BISA TERSELESAIKAN.
 FORM PEREMAJAAN DATA SAPK
a sesuai SK CPNS bila bergelar)
salah)
dah memiliki Jafung disi sesuai sk jafungnya
UNIT KERJA / SUB UNIT KERJA
SDN Giriwangun Kec. Ciranjang // Puskesmas Kademangan // (diisi uno
terendah dan Dinas) [[ unor terkini]]
JABATAN ATASAN LANGSUNG
Kepala Sekolah SDN Giriwangun Kec. Ciranjang // Kasubag / Kasi dina
Pendidikan) [[diisi atasan langsung terkini]]

DATA PEJABAT PENILAI DATA ATASAN PEJABAT PENILIAN

NAMA
NIP
JABATAN
SESUAI SKP DAN JANGAN ADA KESALAHAN NIP
GOL
TMT

DATA PEJABAT PENILAI DATA ATASAN PEJABAT PENILIAN

NAMA
NIP
JABATAN
SESUAI SKP DAN JANGAN ADA KESALAHAN NIP
GOL
TMT

TMT PNS 1/1/2006

TANGGAL SK PNS 12/12/2015
NO SK PNS 823/Kep.45/BKPPD/2015
TANGGAL STTPL 11/11/2015
NO STTPL 800/1245/DIKLAT PRAJABATAN II/LAN/2015
TANGGAL DOKTER 11/8/2015
NO SURAT DOKTER 800/KES-154/2015
PEJABAT YG MENGANGKAT CPNS BUPATI CIANJUR
AAN TIDAK BISA TERSELESAIKAN.
K
UNIT KERJA / SUB UNIT KERJA
SDN Giriwangun Kec. Ciranjang // Puskesmas Kademangan // (diisi unor
terendah dan Dinas) [[ unor terkini]]
JABATAN ATASAN LANGSUNG
Kepala Sekolah SDN Giriwangun Kec. Ciranjang // Kasubag / Kasi dinas
Pendidikan) [[diisi atasan langsung terkini]]

DATA ATASAN PEJABAT PENILIAN

WAJIB DIISI SESUAI SKP DAN JANGAN ADA KESALAHAN NIP

DATA ATASAN PEJABAT PENILIAN

WAJIB DIISI SESUAI SKP DAN JANGAN ADA KESALAHAN NIP

1/1/2006
12/12/2015
823/Kep.45/BKPPD/2015
11/11/2015
800/1245/DIKLAT PRAJABATAN II/LAN/2015
11/8/2015
800/KES-154/2015
BUPATI CIANJUR