PREVALENSI ANGKA MORTALITAS BERDASARKAN JENIS PENYAKIT

DI INTENSIVE CARE UNIT KELAS PRIMER RSU PTPN II BANGKATAN

TAHUN 2014

Oleh :

ASTRI GARTIKA
NIM: 120100265

FAKULTAS KEDOKTERAN

UNIVERSITAS SUMATERA UTARA

MEDAN

2015
PREVALENSI ANGKA MORTALITAS BERDASARKAN JENIS PENYAKIT
DI INTENSIVE CARE UNIT KELAS PRIMER RSU PTPN II BANGKATAN
TAHUN 2014

KARYA TULIS ILMIAH

“Karya Tulis Ilmiah ini diajukan sebagai salah satu syarat penelitian

untuk memperoleh kelulusan sarjana kedokteran”

Oleh :

ASTRI GARTIKA
NIM: 120100265

FAKULTAS KEDOKTERAN

UNIVERSITAS SUMATERA UTARA

MEDAN

2015

Universitas Sumatera Utara

 i

Universitas Sumatera Utara

 ii

KATA PENGANTAR

Puji syukur penulis panjatkan kepada Allah SWT atas rahmat dan karunia-
Nya penulis dapat menyelesaikan proposal penelitian ini yang berjudul “Prevalensi
Angka Mortalitas Berdasarkan Jenis Penyakit di Intensive Care Unit Kelas
Primer RSU PTPN II Bangkatan Tahun 2014”. Shalawat dan salam tak lupa
tercurah kepada Nabi Muhammad SAW yang telah memberi contoh teladan bagi
umat manusia dan membuka cakrawala berfikir manusia.

Penulisan proposal penelitian ini terselesaikan tidak terlepas dukungan dan

bantuan dari berbagai pihak. Untuk itu, penulis ingin mengucapkan terima kasih
kepada :

1. Prof. dr. Gontar Alamsyah Siregar, Sp.PD-KGEH selaku Dekan Fakultas

Kedokteran Universitas Sumatera Utara.
2. dr. Andriamuri Primaputra Lubis, M.Ked(An), Sp.An selaku dosen
pembimbing yang telah banyak meluangkan waktu dan pikiran dalam
memberi petunujuk, saran, dan bimbingan kepada penulis sehingga
penulisan proposal KTI ini dapat diselesaikan.
3. dr. T. Ibnu Alferraly, M.Ked(PA), Sp.PA, D.Bioeth dan dr. Yetty Machrina,
M.Kes selaku dosen penguji yang telah meluangkan waktu, pikiran, dan
tenaga untuk membimbing dan memperbaiki KTI ini.
4. dr. Syahrul Akhyar selaku direktur utama RSU PTPN II Bangkatan yang
telah memberikan izin untuk melakukan pengumpulan data di lokasi
penelitian.
5. Seluruh staff RSU PTPN II Bangkatan yang telah membantu perizinan dan
pengumpulan data penelitian.
6. Keluarga tercinta yang senantiasa memberikan dukungan moral dan materil.
Teruntuk yang tercinta Ayahanda H. Munawar Silitonga, Ibunda Hj.
Asfawaty Hutabarat, Kakanda dr. Pradiba Angraini, Abangda Fadly
Mazwar, dan Adinda Annisa Minarty.

Universitas Sumatera Utara

 iii

7. Emmanuella Irene Gracia dan Wan Anis Binti Wan Lokman selaku teman
satu dosen pembimbing yang selalu membantu dan bersama-sama di setiap
bimbingan.
8. Rekan-rekan di Fakultas Kedokteran Universitas Sumatera Utara yang tidak
dapat penulis sebutkan satu per satu.

Untuk seluruh bantuan baik moril maupun materil yang diberikan kepada
penulis selama ini, semoga Allah SWT membalasnya dengan yang lebih baik.

Penulis menyadari bahwa karya tulis ilmiah ini jauh dari sempurna, maka
untuk itu penulis mengharapkan masukan berupa kritik dan saran yang membangun
demi kesempurnaan karya tulis ilmiah ini. Akhir kata, penulis berharap semoga
proposal KTI ini dapat diterima dan berguna bagi kita semua.

Medan, 7 Desember 2015

Penulis

Universitas Sumatera Utara

 iv

ABSTRAK

Intensive Care Unit (ICU) adalah suatu bagian dari rumah sakit yang mandiri,
dengan staf yang khusus, dan perlengkapan yang khusus yang ditujukan untuk
observasi, perawatan, dan terapi pasien-pasien yang menderita penyakit akut,
cedera, atau penyulit-penyulit yang mengancam nyawa atau potensial mengancam
nyawa dengan prognosis dubia. ICU di Indonesia diklasifikasikan menjadi tiga
yaitu primer, sekunder, dan tersier. ICU RSU PTPN II Bangkatan merupakan ICU
kelas primer yang memiliki fasilitas terbatas jika dibandingkan ICU kelas sekunder
dan tersier. Angka kematian di ICU kelas primer RSU PTPN II Bangkatan tahun
2013 cukup tinggi yaitu sekitar 31% (69 dari 221 pasien). Tujuan penelitian ini
adalah untuk mengetahui prevalensi angka mortalitas berdasarkan jenis penyakit
pada pasien yang dirawat di ICU kelas primer RSU PTPN II Bangkatan selama
tahun 2014. Metode penelitian ini bersifat deskriptif dengan pendekatan
menggunakan data sekunder yaitu rekam medis. Sampel dalam penelitian ini adalah
pasien yang meninggal di ICU kelas primer pada 1 Januari 2014 – 31 Desember
2014. Selama tahun 2014, sebanyak 184 pasien tercatat telah dirawat di ICU. Dari
jumlah tersebut, terdapat 110 pasien (59,8%) hidup dan 74 pasien (40,2%)
meninggal dunia. Terdapat tiga penyakit utama yang menyebabkan kematian di
ICU kelas primer RSU PTPN II Bangkatan yaitu penyakit pada sistem sirkulasi
(23,4%), penyakit infeksi (11,4%), dan endokrin (10,9%). Kesimpulannya, angka
mortalitas pasien yang dirawat di ICU kelas primer PTPN II Bangkatan tahun 2014
menigkat dari tahun 2013. Penyakit terbanyak pada pasien yang dirawat di ICU
kelas primer PTPN II Bangkatan tahun 2014 adalah penyakit pada sistem sirkulasi
yaitu stroke.

Kata kunci : angka mortalitas, ICU, jenis penyakit.

Universitas Sumatera Utara

 v

ABSTRACT

ICU is a part of hospital with special staffs and equipments for observation, care,
and treatment for patients with acute diseases, injuries, or life threatening
complications. ICU in Indonesia is divided into three types which are primary,
secondary, and tertiary ICU. ICU in RSU PTPN II Bangkatan is a primary class
ICU having limited facilities compared to secondary and tertiary ICU. Mortality
rate in primary class ICU of RSU PTPN II Bangkatan in year 2013 is quite high
which is about 31% (69 out of 221 patients). The aim of this research is to find out
the prevalence of mortality rate based on type of disease among patients treated in
primary class ICU of RSU PTPN II Bangkatan throughout 2014. This research is a
descriptive study using cross-sectional method. The data used in this research is
obtained from medical records which is a secondary data. The samples of this
research are patients who have passed away in primary class ICU from 1st January
2014 until 31st December 2014. Throughout year 2014, 184 patients were treated
in ICU. About 110 patients (59,8%) and 74 patients (40,2%) died. There are three
main causses of death occurred in primary class ICU of RSU PTPN II Bangkatan
which are circulation system related (23,4%), infectious disease (11,4%), and
endocrine related (10,9%). In conclusion, the mortality rate of patients treated in
primary class ICU of RSU PTPN II Bangkatan in year 2014 is higher compared to
year 2013. Majority patients treated in primary class ICU of RSU PTPN II
Bangkatanin year 2014 suffered circulation system related problem which is stroke.

Keyword : mortality rate, ICU, disease

Universitas Sumatera Utara

 vi

DAFTAR ISI

LEMBAR PENGESAHAN ........................................................................... i

KATA PENGANTAR .................................................................................... ii

ABSTRAK ...................................................................................................... iv

ABSTRACT ..................................................................................................... v

DAFTAR ISI ................................................................................................... vi

DAFTAR TABEL .......................................................................................... ix

DAFTAR GAMBAR ...................................................................................... xi

DAFTAR LAMPIRAN .................................................................................. xii

DAFTAR SINGKATAN ................................................................................ xiii

BAB 1 PENDAHULUAN ............................................................................ 1

1.1 Latar Belakang Masalah ................................................................... 1
1.2 Perumusan Masalah .......................................................................... 3
1.3 Tujuan Penelitian............................................................................... 3
1.3.1 Tujuan Umum.......................................................................... 3
1.3.2 Tujuan Khusus......................................................................... 3
1.4 Manfaat Penelitian ............................................................................ 4

BAB 2 TINJAUAN PUSTAKA ................................................................... 5

2.1 Intensive Care Unit (ICU)................................................................ 5
2.1.1 Definisi ICU ............................................................................ 5
2.1.2 Klasifikasi ICU........................................................................ 5
2.1.3 Indikasi Masuk dan Keluar ICU ........................................ 14
2.1.4 Informed Consent .................................................................... 18

Universitas Sumatera Utara

 vii

2.2 Kematian ............................................................................................ 18

2.2.1 Definisi Mati ............................................................................ 18
2.2.2 Fase Kematian ......................................................................... 22
2.2.3 Tanda-Tanda Kematian .......................................................... 22
2.3 Prevalensi Penyebab Kematian di ICU .......................................... 22
2.3.1 Multiple Organ Failure/ MOF .............................................. 23
2.3.2 Heart Failure ........................................................................... 23
2.3.3 Sepsis ........................................................................................ 25

BAB 3 KERANGKA KONSEP DAN DEFINISI OPERASIONAL ........ 27

3.1 Kerangka Konsep .............................................................................. 27
3.2 Definisi Operasional ......................................................................... 27

BAB 4 METODE PENELITIAN ................................................................ 29

4.1 Jenis Penelitian .................................................................................. 29
4.2 Waktu dan Tempat Penelitian ......................................................... 29
4.2.1 Waktu Penelitian ..................................................................... 29
4.2.2 Tempat Penelitian ................................................................... 29
4.3 Populasi dan Sampel ......................................................................... 29
4.3.1 Populasi .................................................................................... 29
4.3.2 Sampel ...................................................................................... 29
4.4 Metode Pengumpulan Data .............................................................. 30
4.5 Pengolahan dan Analisis Data ......................................................... 30
4.5.1 Pengolahan Data ..................................................................... 30
4.5.2 Analisis Data ........................................................................... 30

BAB 5 HASIL PENELITIAN DAN PEMBAHASAN .............................. 31

5.1 Hasil Penelitian ........................................................................... 31
5.1.1 Deskripsi Lokasi Penelitian ............................................... 31
5.1.2 Deskripsi Angka Kematian Pasien Setiap Bulan Selama
Tahun 2014 ........................................................................ 31
5.1.3 Deskripsi Pasien yang Dirawat di ICU Berdasarkan
Diagnosis Penyakit ............................................................ 32

Universitas Sumatera Utara

 viii

5.1.4 Deskripsi Pasien yang Dirawat di ICU Berdasarkan Usia 35

5.1.5 Deskripsi Pasien yang Dirawat di ICU Berdasarkan Jenis
Kelamin ............................................................................. 36
5.1.6 Deskripsi Pasien yang Dirawat di ICU Berdasarkan Lama
Rawatan ............................................................................. 36
5.2 Pembahasan ................................................................................ 37

BAB 6 KESIMPULAN DAN SARAN ........................................................ 43

6.1 Kesimpulan ................................................................................. 43

6.2 Saran ........................................................................................... 43

DAFTAR PUSTAKA ..................................................................................... 44

LAMPIRAN .................................................................................................... 51

Universitas Sumatera Utara

 ix

DAFTAR TABEL

Nomor Judul Halaman

Tabel 2.1 Klasifikasi pelayanan ICU berdasarkan kemampuan pelayanan 7

Tabel 2.2 Klasifikasi pelayanan ICU berdasarkan ketenagaan ................... 9

Tabel 2.3 Klasifikasi pelayanan ICU berdasarkan disain ........................... 11

Tabel 2.4 Klasifikasi pelayanan ICU berdasarkan peralatan ...................... 12

Tabel 3.1 Definisi operasional .................................................................... 27

Tabel 5.1 Distribusi angka kematian pasien setiap bulan di ICU kelas
primer RSU PTPN II Bangkatan periode 1 Januari 2014 – 31
Desember 2014 ........................................................................... 32

Tabel 5.2 Distribusi status keluar pasien (meninggal dan hidup) setelah
dirawat di ICU primer RSU PTPN II Bangkatan periode 1
Januari 2014 – 31 Desember 2014 klasifikasi ICD 10 tahun
2015 ............................................................................................ 33

Tabel 5.3 Distribusi status keluar pasien (meninggal dan hidup) setelah
dirawat di ICU kelas primer RSU PTPN II Bangkatan periode 1
Januari 2014 – 31 Desember 2014 berdasarkan jenis penyakit
terbanyak ..................................................................................... 34

Tabel 5.4 Distribusi status keluar pasien (meninggal dan hidup) setelah
dirawat di ICU kelas primer RSU PTPN II Bangkatan periode 1
Januari 2014 – 31 Desember 2014 berdasarkan usia .................. 35

Tabel 5.5 Distribusi status keluar pasien (meninggal dan hidup) setelah
dirawat di ICU kelas primer RSU PTPN II Bangkatan periode 1
Januari 2014 – 31 Desember 2014 berdasarkan jenis kelamin. .. 36

Universitas Sumatera Utara

 x

Tabel 5.6 Distribusi status keluar pasien (meninggal dan hidup) setelah
dirawat di ICU kelas primer RSU PTPN II Bangkatan periode 1
Januari 2014 – 31 Desember 2014 berdasarkan lama rawatan. .. 36

Universitas Sumatera Utara

 xi

DAFTAR GAMBAR

Nomor Judul Halaman

Gambar 3.1 Kerangka konsep......................................................................... 27

Universitas Sumatera Utara

 xii

DAFTAR LAMPIRAN

Nomor Judul Halaman

Lampiran 1 Daftar Riwayat Hidup ................................................................. 51

Lampiran 2 Data Induk................................................................................... 52

Lampiran 3 Data Output SPSS Hasil Penelitian ............................................ 65

Lampiran 4 Lembar Ethical Clearance .......................................................... 80

Lampiran 5 Surat Izin Penelitian dari Fakultas Kedokteran USU ................. 81

Lampiran 6 Surat Izin Penelitian dari RSU PTPN II Bangkatan ................... 82

Universitas Sumatera Utara

 xiii

DAFTAR SINGKATAN

ACCF American College of Cardiology Foundation

ACLS Advanced Cardiac Life Support
AHA American Heart Association
ALS Advanced Life Support
APACHE Acute Physiology and Chronic Health Evaluation
ARIC Atherosclerosis Risk in Communities
BIS Bispectral Index
CAP Community Acquired Pneumonia
CHF Congestive Heart Failure
CRRT Continuous Renal Replacement Therapy
CT Computed Tomography
ECG Electrocardiogram
EEG Electroencephalogram
FCCS Fundamentals of Critical Care Support
HF Heart Failure
ICP Intracranial Pressure
ICU Intensive Care Unit
Kepmenkes Keputusan Menteri Kesehatan
MODS Multiple Organ Dysfunction Syndrom
MOF Multiple Organ Failure
MRI Magnetic Resonance Imaging
NICE National Institute for Health and Care Excellence
RI Republik Indonesia
Riskesdas Riset Kesehatan Dasar
RSUP Rumah Sakit Umum Pusat
SCCM Society of Critical Care Medicine
SGB Sindrom Guillain-Barre
SIRS Systemic Inflammatory Response Syndromes
SOCCA Society of Critical Care Anesthesiologists

Universitas Sumatera Utara

 xiv

SPSS Statistical Program and Service Solution

SSC Suviving Sepsis Campaign
UPI Unit Perawatan Intensif
WHO World Health Organization

Universitas Sumatera Utara