KASUS SIROSIS HEPATIK

Tn DR, 53 tahun, pada masa mudanya adalah seorang bartender yang sudah sangat terbiasa mengkonsumsi
berbagai merek minuman keras. Pasien MRS dengan keluhan utama nyeri perut yang hebat, mual, dan sebah
selama ± 5 hari disertai demam selama ± 2 hari. Pasien memiliki riwayat penyakit sirosis alkoholik dan sekitar
12 bulan yang lalu pasien juga pernah MRS dengan diagnosa akhir ascites. Pasien juga mengeluh perutnya
membesar dan berat badannya naik 6kg dalam waktu 8 hari.

Ketika pertama kali dirujuk ke RS pasien mengalami kesulitan bernafas (nafas pendek dan tersengal-sengal).
Kondisi umum lemah, TD 140/80, nadi 120, RR 20, t 38,50C. Pada pemeriksaan fisik, ditemukan adanya spider
angioma pada punggungnya, palmar eritema pada telapak tangannya, wajah dan matanya kekuningan,
oedematus. Pasien juga terkadang tidak kooperatif, sering marah-marah dan bicaranya meracau sehingga
keluhan-keluhan disampaikan dengan bantuan istrinya.

Hasil pemeriksaan laboratorium menunjukkan data sebagai berikut:

Hemoglobin 12 g/dL Bilirubin total 6,66 mg/dL

Hematokrit 36,5 % Bilirubin direk 4,20 mg/dL
Leukosit 19.300/µL Bilirubin indirek 2,46 mg/dL
Trombosit 129.000/µL SGOT 221U/L
BUN 35 mg/dL SGPT 79 U/L
Kreatinin 0,61 mg/dL Protrombin time 13 detik
Albumin 2,59 g/dL Kalium 3, 91 mmol/L
Albumin ascites 0,40 g/dL Natrium 128 mmol/L

Terapi yang diperoleh pasien selama MRS:

Hari pertama:
O2 dosis 2L/menit
Furosemid injeksi 40mg 1dd1 amp
Spironolakton tab 100mg 1dd1 pagi
Propanolol tab 40 mg 2dd1 tab
Lactulax syr 3dd1 C
Antrain inj 3dd1 amp
Metoklorpamid inj 3dd1 amp
OMZ inj 1dd1 amp
Cefotaxim inj 3dd 2g
Hari ke-2 ad ke-4: Hari ke-5 ad ke-8:
Furosemid inj 40 mg 1dd1 amp Furosemid tab 40 mg 3dd1
Spironolakton tab 100mg 1dd1 Spironolakton tab 1dd1
Propanolol tab 20mg 2dd1 Propanolol tab 20mg 2dd1
Lactulax syr 3dd2 C Lactulax syr 3dd1 C
Antrain inj 3dd1 amp Ciprofloksasin tab 500mg 2dd1
Metoklorpamid inj 3dd1 amp Domperidon tab 10mg 3dd1
Cefotaxim inj 3dd2g
OMZ inj 1dd1 amp
Albumin i.v

Keterangan: Pada hari ke 2-4 dilakukan parasintesis & pemeriksaan cairan ascites
Pada hari ke-5, hasil pemeriksaan USG abdomen menunjukkan liver yg abnormal & limfa yang
ukurannya lebih besar dari normal, hasil pemeriksaan ascites menunjukkan kultur (-)