KONTRAK BELAJAR KEPERAWATAN GAWAT DARURAT

DENGAN POST LAPAROTOMY DENGAN TRAUMA TUMPUL ABDOMEN

DI RUANG ICU RSUD Dr. MOEWARDI SURAKARTA

DISUSUN OLEH:

Devi Nyandrasari

071191062

PROGRAM STUDI PROFESI KEPERAWATAN

FAKULTAS KEPERAWATAN

UNIVERSUTAS NGUDI WALUYO

2020
 KONTRAK BELAJAR PROFESI 30

STASE KEPERAWATAN GAWAT DARURAT

DI RUANG ICU RSUD Dr.MOEWARDI SURAKARTA

NamaMahasiswa :Devi Nyandrasari

NIM : 071191062

Tanggal: 3 februari – 9 februari 2020

MING TUJUAN KOMPETENSI OUTCOME TARGET WAKTU METOD PAR

GU PRAKTI E AF CI
K
1 Orientasi Pengenalan dengan CI, lingkungan praktik, dan tata tertib Hari pertama praktik
dengan tempat praktik
lingkung
an tempat
praktik
1 Mahasis 1. Melakukan pengkajian Format hasil Hari pertama Wawanc
a. Riwayat keperawatan: keluhan utama, alas an masuk
wa pengkajian ara
ICU, riwayat penyakit sekarang, dahulu.
mampu b. Primary Survey: meliputi pengkajian Airway (look dengan
listen feel), Breathing (look listen feel), Circulation
memberi pasien
(nadi, perdarahan, CRT, sianosis), Disability
kan (kesadaran, GCS, pupil), dan Exposure. atau
c. Secondary Survey: meliputi anamnesis ( A : Alert,
asuhan keluarga
M : Medication, P : Past Illness, L : Last Meal, E :
keperawa Event), tanda-tanda vital (tekanandarah, nadi, suhu,
respirasi), Kulitdan kuku, kepala, mata, hidung,
tan gawat
telinga, mulut, leher, dada dantulangbelakang, torak,
darurat jantung, abdomen, perkusi, genetalia, rectum,
ekstremitas, neurologi.
pada
d. Tertiery Survey: meliputi pemeriksaan laboratorium,
pasien rontgen, EKG, CT Scan, USG.
e. Nyeri/kenyamanan
dengan
Gejala :Sakit kepala intensitas dan lokasi yang
post berbeda, biasanya lama.
Tanda :Wajah menyeringai, respon menarik pada
laparoto
rangsangan nyeri yang hebat, gelisah tidak dapat
my beristirahat, merintih.
trauma
tumpul
abdomen
2. Rumuskan diagnosis keperawatan : Format Haripertama Analisis
a. Pola napas tidak efektif
analisa data dan
b. Bersihan jalan nafas tidak efektif
c. Deficit perawatan diri reading
d. Resiko infeksi
textbook
3. Menyusun rencana asuhan keperawatan Haripertama Analisis
Menyusun intervensi keperawatan berdasarkan
dan
diagnosis keperawatan yang telah ditetapkan
berdasarkan NOC, NIC reading
Dx. 1 Tidak efektif pola napas
textbook
NOC :
 Frekuensi pernapasan normal
 Irama pernapasan normal
 Kepatenan jalan napas
NIC :
 Observasi jalan napas pasien
 Observasi tanda tanda vital pasien
 Berikan posisi yang nyaman (posisi semi
fowler)
 Berikan terapi tambahan oksigen
 Ciptakan lingkungan yang nyaman terkait
kelembaban ventilasi, pencahayaan
 Kolaborasi dengan dokter untuk terapi
tambahan oksigen
Dx. 2 Bersihan jalan nafas tidak efektif
NOC
 Kesadaranpasienmembaik
 Luka eksisi craniotomy membaik
NIC
 Memonitortandatanda vital pasiensetiap per jam
 Monitor status neurologis
 Posisikepalapasiendengan semi fowler 20
derajat
 Memberikanedukasipadakeluargatentangkeadaa
npasien
 Kolaborasipemberianmanitolsesuaiterapi
Dx. 3 Defisit perawatan diri
NOC :
 Pasien dapat mempertahan kebersihan diri
 Minat melakukan perawatan diri
 NIC
 Identifikasi kebutuhan alat bantu kebersihan
diri, berpakaian, berhias dan makan
 Dampingi dalam melakukan perawatan diri
sampai pasien mandiri
 Fasilitas untuk menerima keadaan
ketergantungan
 Jadwal rutinitas perawatan diri
 Beritahu keluarga cara perawatan diri pada
pasien
Dx. 4 Resiko infeksi
NOC :
 Tidak menunjukkan adanya tanda infeksi
 Tidak ada peningkatan suhu tubuh
 Tidak terjadinya peningkatan leukosit
NIC
 Monitor TTV pasien
 Monitor tanda tanda infeksi seperti calor
(panas), dolor (rasa sakit), rubor (kemerahan),
tumor (pembengkakan), functiolaesa
 Observasi luka post operasi laparotomy dan
balutan
 Lakukan cuci tangan yang baik dan benar
pada saat melakukan perawatan luka
 Edukasi pada keluarga cara merawat luka post
operasi laparotomy
 Kolaborasi pemberian antibiotic sesuai advice
dokter
4. Menyusun Implementasi perencanaan keperawatan
Pelaksanaan tindakan keperawatan berdasarkan
 intervensi yang telah ditetapkan
Dx 1
 Memonitor tanda tanda vital pasien setiap per
jam
 Monitor status neurologis
 Posisi kepala pasien dengan semi fowler 20
derajat
 Memberikan edukasi pada keluarga tentang
keadaan pasien
 Kolaborasi pemberian manitol sesuai terapi
Dx 2
 Observasi jalan napas pasien
 Observasi tanda tanda vital pasien
 Berikan posisi yang nyaman (posisi semi
fowler)
 Berikan terapi tambahan oksigen
 Ciptakan lingkungan yang nayaman terkait
kelembaban ventilasi, pencahayaan
 Kolaborasi dengan dokter untuk terapi
tambahan oksigen
Dx 3
 Identifikasi kebutuhan alat bantu kebersihan
diri, berpakaian, berhias dan makan
 Damping dalam melakukan perawatan diri
sampai pasien mandiri
 Fasilitas untuk menerima keadaan
ketergantungan
 Jadwal rutinitas perawatan diri
 Beritahu keluarga cara perawatan diri pada
pasien
Dx 4
  Monitor TTV pasien
 Monitor tanda tanda infeksi seperti calor
(panas), dolor (rasa sakit), rubor (kemerahan),
tumor (pembengkakan), functiolaesa
 Observasiluka post operasi craniotomy
danbalutan
 Lakukan cuci tangan yang baik dan benar
pada saat melakukan perawatan luka
 Edukasi pada keluarga cara merawat luka post
operasi laparotomy
 Kolaborasi pemberian antibiotic sesuai advice
dokter
5. Evaluasi Format Harikeduasampaipasien
a. Mengevaluasi kemajuan pasien terhadap tindakan evaluasi pulang
yang diberikan
b. Menentukan rencana tindak lanjut keperawatan
6. Pendokumentasian asuhan keperawatan Pendokumenta Harikeduasampaipasien
sian pada pulang
rekam medis
pasien atau
pada logbook
2 Melakuk 1. Penentuan problem dengan pembimbing Hari pertama diskusi
an
analisis
jurnal
2. Pencarianjurnal Jurnal Hari pertama Jurnal
keperawatan reading
nasional atau
 internasional
3. Penyusunan analisis jurnal Analisisjurna Hari kedua sampai Analisis
l keenam dan
diskusi
1 dan 2 Ketrampi OPERASIONAL ALAT
1. Perekaman Ekg
lan
2. Penggunaan Syringe Pump
umum 3. Penggunaan Infus Pump
4. Penggunaan Bedside Monitor
5. Penggunaan Dc Shock
6. Pengenalan Awal Ventilator
KETERAMPILAN KHUSUS
7. Monitoring 24 Jam
8. Hitung Balance Cairan
9. PasangSirkuit Vent Mekanik
10. Pengambilan Bga
11. Mengukur Cvp
12. Suction Pasien Ventilator
13. Persiapan Trolley Emergency
14. Terapi Titrasi
15. Tindakan Rjp
16. Pemantaun Wsd
17. Interpretasi Ekg Sederhana