Dicetak dari Sistem Informasi Manajemen Diklat BALAI DIKLAT INDUSTRI MEDAN

Ceklis Dokumen Kelengkapan Peserta Diklat Operator

Mesin dan Peralatan Produksi pada PMKS Angkatan 4
Tahun 2020 Berbasis Kompetensi Di Balai Diklat Industri
Medan

I. DATA PERSONIL PESERTA DIKLAT

1. Nama Peserta : BINA NUANSA PUTRA
3. NIK KTP : 1205120808920003
4. Jenis Kelamin : Pria
5. Tempat / Tanggal Lahir : Benteng Rejo / August 8, 1992
6. Agama : Islam
7. Pendidikan Terakhir : SMA/SMK/MA
8. No. Ijazah : DN-07 Mk 0035205
9. Tahun Ijazah : 2010
11. Nomor HP / Email : 0822-6751-121 / binanuansaputra@gmail.com
II. DATA PELATIHAN PESERTA DIKLAT
1. Nama Penyelenggara : Balai Diklat Industri Medan
2. Angkatan Diklat / Tahun : 4 / 2020
3. Nama Pelatihan : Operator Mesin dan Peralatan Produksi pada PMKS
4. Jenis Pelatihan : 3in1/Prakerja
Pusat Pendidikan dan Pelatihan PT. Perkebunan
5. Lokasi Pelatihan :
Nusantara II Sampali
6. Bidang Industri : Industri Kelapa Sawit & Produk Turunannya
7. Tanggal Diklat : Feb 11, 2020 s.d. Feb 22, 2020

Kelengkapan
No. Persyaratan Keterangan
Ada Tidak
(1) (2) (3) (4 (5)

1. Formulir Pendaftaran Peserta Ada

2. Photo Copy KTP 2 Lembar Ada File KTP Tersedia

3. Photo Copy ljazah 2 Lembar Ada File Ijazah Tersedia

Surat Keterangan Kesehatan Dari

4.
Puskesmas/Rumah Sakit

5. Surat Pernyataan Izin Orang Tua

Surat Kesanggupan Menikuti Pelatihan &

6.
Bersedia Ditempatkan

7. Pas Foto Ukuran 3 x 4 Sebanyak 2 Lembar Ada File Foto Tersedia

Medan, February 10, 2020

BINA NUANSA PUTRA

Dicetak tanggal: Monday, February 10,

2020 7:15:12PM WIB