LAPORAN RESUME EVALUASI PADA An.

A DENGAN
DIAGNOSA MEDIS DHF Derajat I
STASE KEPERAWATAN ANAK RSUD Dr. MOEWARDI
SURAKARTA

Disusun Oleh:
AYU FAHRINA
J230195080

PROGRAM PROFESI NERS

FAKUTAS ILMU KESEHATAN
UNIVERSITAS MUHAMMADIYAH SURAKARTA
2020
 LAPORAN EVALUASI
Nama Mahasiswa : Ayu Fahrina
Tempat Praktik : Melati 2 RSUD Dr. Moewardi surakarta
Tanggal Praktik : 03 Januari 2020
Nama : An. A
Diagnosa Medis : DHF derajat 1
Riwayat Penyakit Sekarang :
Ibu pasien mengatakan anak nya rewel dan badan nya panas di temukan
tanda-tanda vital suhu: 38ºc, RR:34x/menit, Nadi: 137x/menit,SpO2: 99% , tetapi
sudah tidak muntah-muntah serta bintik kemerahan di area kulit
Riwayat Penyakit Dahulu :
Ibu pasien mengatakan anaknya demam tinggi, muntah, serta terdapat
bintik-bintik merah di area kulit di bawa ke rumah sakit assalam gemolong,
setelah di lakukan tindakan dan tidak kunjung membaik, akhirnya pasien di bawa
ke IGD Rs.moewardi pada tanggal 27 desember 2019 pukul 10.00 wib, dokter
menyarankan untuk mondok di rumah sakit moewardi dan di lakukan
pemeriksaan lebih lanjut, ibu pasien bingung dengan kondisi anaknya karena
sebelum nya anaknya belum pernah memiliki riwayat penyakit apapun ataupun
alergi obat dan belum pernah mondok di rumah sakit.

S (Data Subjektif) :
Ibu pasien mengatakan anaknya demam naik turun dan ibu pasien mengatakan
tidak mengerti dengan tanda dan gejala DHF itu seperti apa

O (Data Objektif) :

a. TTV :
HR : 144 x/menit
RR : 26 x/menit
S : 38,8 0C
SPO2 : 98 %
b. Kulit pasien terasa hangat
c. Wajah Nampak kemerahan
d. Pasien Nampak pucat
e. Pasien Nampak rewel
A (Assesment) :
Hipertermia behubungan dengan proses penyakit

P (Planning) :

Diagnosa
No Tujuan Perencanaan Rasional
Keperawatan

1 Hipertermia b.d Setelah diberikan a. Monitor TTV a. Untuk

proses penyakit asuhan b. Monitor tanda- mengetahui
keperawatan 1 x tanda tanda-tanda
hipertermia vital
24 jam diharapkan
c. Kompres b. Untuk
akan menunjukkan pasien pada mengetahui
hasil: lipat paha dan ada
aksila tidaknya
a. Suhu tubuh d. Berikan tanda
dalam rentang antipiretik hipertermia
normal. c. Sebagai
b. Nadi dan RR langkah
dalam rentang pertama
normal dalam
c. Tidak ada penanganan
perubahan demam
warna kulit d. Untuk
memberika
n edukasi
tentang
DHF
e. Untuk
menurunka
n demam
pasien

I (Implementas) :

Hari/
No. Dx Tindakan Tanda Tangan
Tanggal, jam

Jumat, 03 Monitor TTV

Desember N : 114 x/ menit
2020 I RR : 26 x/menit

07.00 WIB S : 38,8 oC

07.00 WIB Mmemberikan Injeksi Ayu
paracetamol 90 mg/ 8jam

09.00 WIB Memberikan penyuluhan Ayu

kesehatan tentang DHF

Memberikan leaflet Ayu

10.00 WIB Monitor TTV Ayu

N : 108x/ menit
RR : 26x/menit
S : 37,6 oC

E (Evaluasi) :
S :
Ibu pasien mengatakan paham tentang tanda dan gejala penyakit DHF serta
penanggulangan DHFdirumah.
O :
a. Pasien nampak lebih tenang.
b. Rewel sudah berkurang.
c. TTV :
N : 108x/ menit
RR : 26x/menit
S : 37,6 oC
A :
Masalah keperawatan teratasi sebagian
P :
Lanjutkan intervensi :
a. Monitor suhu
b. Anjurkan kompres hangat
c. Berikan antipiretik