AKSES TERHADAP REKAM MEDIS

No.
: C/VIII/SOP/03/2018/188
Dokumen
No. Revisi : 0
SOP Tgl. Mulai
Berlaku
: 1 Maret 2018

Halaman : 1-2

Kepala Klinik Pratama Dr. Bobby Hadi

Cahaya Husada Sarhastanto

1. Pengertian a. Rekam medis adalah berkas yang berisi catatan dan dokumen
antara lain identitas pasien, hasil pemeriksaan, pengobatan
yang telah diberikan, serta tindakan dan pelayanan lain yang
telah diberikan kepada pasien.
b. Akses rekam medis adalah suatu kegiatan dimulai dari
pencatatan selama pasien mendapatkan pelayanan medik,
dilanjutkan dengan penanganan berkas rekam medis yang
meliputi penyelenggaraan penyimpanan serta pengeluaran
berkas dari tempat penyimpanan untuk melayani permintaan/
peminjaman apabila dari pasien atau untuk keperluan lainnya.
c. Petugas melaksanakan akses rekam medis sesuai dengan
tugas dan tanggung jawabnya.

2. Tujuan Sebagai acuan petugas dalam menerapan langkah-langkah akses

rekam medis

3. Kebijakan SK Kepala Klinik Pratama Cahaya Husada No:

C/VIII/SK/03/2018/011 tentang Penunjang Layanan Klinis
4. Referensi a. Undang-Undang Nomor 36 Tahun 2009,tentang Kesehatan.
b. Permenkes Nomor 75 tahun 2014 tentang Pusat Kesehatan
Masyarakat.

5. Alat dan Bahan

6. Langkah langkah 1. Petugas rekam medis mengeluarkan rekam medis hanya

ketika pelayanan.
2. Jika ada pihak luar yang membutuhkan data RM untuk
keperluan tertentu misal : penelitian, , diwajibkan untuk
membawa surat ijin permintaan data dari Institusi
Pendidikan dan Dinas Kesehatan Kabupaten.
3. Jika peminjaman rekam medis untuk keperluan hukum
(visum) maka harus ada permohonan dari Kepolisian.
4. Jika ada pihak karyawan Klinik yang akan mengakses data
RM diwajibkan untuk membuat surat ijin permohonan
peminjaman RM kepada Kepala Klinik.
5. Petugas RM mencatatkan pada buku catatan peminjaman
RM, nama peminjam, dan tanggal peminjaman RM.
6. Petugas RM memberitahukan batas waktu peminjaman
RM maksimal 1 hari setelah peminjaman RM.
 7. Petugas melakukan pemusnahan RM setelah 5 tahun.
8. Petugas RM tidak memperbolehkan selain petugas RM
masuk ke tempat RM.
9. Petugas mengunci Ruang pendaftaran setelah selesai jam
kerja.

7. Bagan Alir
8. Hal-hal yang perlu
diperhatikan
9. Unit Terkait a. Pendaftaran
b. Klinik Umum
c. Klinik Gigi
d. Klinik KIA&KB
e. Ruang Obat

10. Dokumen Terkait

11. Rekaman Historis Yang Isi Tgl Mulai

No Halaman
Diubah Perubahan diberlakukan
STANDAR OPERASIONAL PROSEDUR ( SOP )
AKSES TERHADAP REKAM MEDIS

Nomor : C/VIII/SOP/03/2018/188
Revisi Ke : 0
Berlaku Tgl : 1 MARET 2018

Ditetapkan
Kepala KLINIK PRATAMA CAHAYA
HUSADA

Dr. Bobby Hadi Sarhastanto

KLINIK PRATAMA CAHAYA HUSADA

Desa Getas Pejaten Rt.01/03 Jati Kudus

Kode Pos 59343 Tel. (0291) 445428
Email : pratamacahayahusada@gmail.com