SILABUS PEMBELAJARAN

PENDIDIKAN BUDAYA DAN KARAKTER BANGSA

Mata Pelajaran: KIMIA
Bidang: Ilmu Pengetahuan Alam (IPA)
Satuan Pendidikan: SMA / MA
Kelas/Semester: X/1

Nama Guru: ...........................

NIP/NIK: ...........................
Sekolah: ...........................
KURIKULUM TINGKAT SATUAN PENDIDIKAN (KTSP)
SILABUS PEMBELAJARAN

Nama Sekolah : SMA ......................

mata Pelajaran : KIMIA
Kelas/Semester : X/1
Standar Kompetensi : 1. Memahami struktur atom, sifat-sifat periodik unsur, dan ikatan kimia
Alokasi waktu : 16 JP (UH 2 JP)
Nilai Budaya Kewirausahaan/ Indikator
Kompetensi Materi Kegiatan Alokasi Sumber/Ba
Dan Karakter Pencapaian Penilaian
Dasar Pembelajaran Ekonomi Kreatif pembelajaran waktu han/alat
Bangsa Kompetensi
1.1.Memahami o Perkem  Jujur  Percaya diri o Mengkaji o Menjelas Jenis tagihan: 6 JP Sumber:
struktur atom bangan teori  Kerja kera  Berorientasi atom sebagai kan Tugas kelompok Buku kimia,
berdasarkan atom, mulai tugas dan hasil partikel dasar perkembangan
 Toleransi Kuis Tabel
teori atom dari teori penyusun materi teori atom
 Rasa ingin Ulangan periodik
Bohr, sifat- Dalton sampai (teori atom untuk
sifat unsur, dengan teori tahu Dalton) dalam menunjukkan Bentuk LKS
massa atom atom modern  Komunikatif diskusi kelemahan dan instrumen:
relatif, dan  Menghargai kelompok. kelebihan Laporan tertulis
sifat-sifat prestasi o Mengkaji masing-masing
Performans
periodik literatur tentang teori atom
 Tanggung (Kinerja dan
unsur dalam perkembangan berdasarkan
Jawab sikap)
tabel teori atom (di fakta
periodik serta  Peduli eksperimen Tes tertulis
lingkungan rumah setelah
menyadari ditugaskan pada o Mengkla
keteraturann pertemuan sifikasikan
ya, melalui sebelumnya) unsur ke dalam
pemahaman isotop, isobar
konfigurasi o Mempresen
tasikan dan dan isoton.
elektron
diskusi hasil o Menentu
kajian kan massa
o Menyimpul atom relatif
kan hasil berdasarkan
pembelajaran kelimpahan
isotopnya
 o Mengidentif o Menentu
ikasi unsur ke kan massa
dalam isotop, molekul
isoton dan isoton relatif.
melalui kerja o Menentu
kelompok. kan
o Mengkaji konfigurasi
massa atom dan elektron dan
massa atom elektron
relatif dalam valensi.
diskusi
kelompok.
o Mengkaji
konfigurasi
elektron dan cara
penulisannya
dalam diskusi
kelas.
o Perkem  Jujur  Percaya diri o Mengkaji o Mendesk 2 JP
bangan tabel  Kerja kera  Berorientasi sistem periodik ripsikan
periodik unsur tugas dan hasil untuk struktur
 Toleransi
memahami sistem
 Rasa ingin makna daftar periodik
tahu tersebut melalui unsur.
 Komunikatif diskusi kelas. o Memban
 Menghargai o Mengkaji dingkan
prestasi literatur tentang perkembanga
 Tanggung perkembangan n tabel
Jawab tabel periodik periodik
 Peduli unsur dalam unsur untuk
lingkungan kerja kelompok mengidentifik
o Presentasi asi kelebihan
hasil kajian dan
untuk kekuranganny
menyimpulkan a.
dasar
 pengelompokan
unsur-unsur.
o Sifat  Jujur  Percaya diri o Mengkaji o Menentu 4 JP
kepriodikan  Kerja kera  Berorientasi keteraturan jari- kan letak unsur
unsur tugas dan hasil jari atom, energi sistem periodik
 Toleransi
ionisasi, afinitas berdasarkan
 Rasa ingin elektron, dan konfigurasi
tahu keelektronegatifa elektron, atau
 Komunikatif n unsur-unsur sebaliknya.
 Menghargai seperiode dan o Mengana
prestasi segolongan lisis tabel,
berdasarkan data grafik untuk
 Tanggung
atau grafik dan menentukan
Jawab
nomor atom keteraturan
 Peduli melalui diskusi
lingkungan jari-jari atom,
kelompok. energi ionisasi,
o Menghubun afinitas
gkan keteraturan elektron dan
sifat jari-jari keelektronegat
atom, energi ifan.
ionisasi, afinitas o Mengkla
elektron, dan sifikasikan
keelektronegatifa unsur ke dalam
n. logam, non
o Mengamati logam dan
beberapa unsur metaloid.
untuk
membedakan
sifat logam, non
logam dan
metaloid
1.2. Membandi- Ikatan kimia  Jujur  Percaya diri o Menhgkaji o Menjelas Jenis tagihan: 4 JP Sumber:
ngkan o Kestabi  Kerja kera  Berorientasi beberapa senyawa kan Kuis Buku kimia
proses lan unsur tugas dan hasil untuk menentukan kecenderungan
 Toleransi Tugas individu
pembentuka mengapa atom- suatu unsur
n ikatan ion, o Struktu  Rasa ingin Tugas kelompok Bahan/Alat
atom membentuk untuk mencapai
ikatan r lewis tahu ikatan kimia. kestabilannya. Ulangan LKS
kovalen, o Ikatan  Komunikatif o Menentuka o Mengga Bentuk
ikatan ion dan ikatan  Menghargai n unsur yang dapat mbarkan instrumen:
kovalen kovalen prestasi melepas elektron lambang Lewis Laporan tertulis
koordinat o Ikatan atau menerima unsur gas mulia
 Tanggung Performans
dan ikatan kovalen elektron untuk (duplet dan
Jawab (Kinerja dan
logam, serta koordinat mencapai oktet) dan unsur
 Peduli sikap)
hubungannn kestabilan dalam bukan gas
ya dengan lingkungan diskusi kelompok. mulia. Tes tertulis
sifat fisika o Menggamb o Menjelas
senyawa arkan lambang kan proses
yang Lewis melalui terbentuknya
terbentuk. diskusi kelas ikatan ion
o Membandin o Menjelas
gkan proses kan proses
pembentukan terbentuknya
ikatan ion dan ikatan kovalen
ikatan kovalen tunggal,
dalam diskusi rangkap dan
kelas. rangkap tiga.
o Mendiskusi o Menjelas
kan proses kan proses
terjadinya ikatan terbentuknya
kovalen koordinat ikatan kovalen
dari beberapa koordinasi
contoh sederhana
o Senya  Jujur  Percaya diri o Merancang o Menyeli 2 JP
wa kovalen  Kerja kera  Berorientasi dan melakukan diki kepolaran
polar dan non tugas dan hasil percobaan untuk dari beberapa
 Toleransi
polar menyelidiki senyawa dan
 Rasa ingin kepolaran senyawa menghubungka
o ikatan
tahu di laboratorium nnya dengan
logam
 Komunikatif o Mengidentif kelektronegatifa
 Menghargai ikasi sifat fisik n unsur-unsur
prestasi logam dan melalui
menghubungkannn percobaan
 Tanggung
Jawab ya dengan proses o Mendesk
  Peduli pembentukan ripsikan proses
lingkungan ikatan logam pembentukan
dalam diskusi ikatan logam
kelompok di dan
laboratorium. hubungannnya
dengan sifat
fisik logam
o Menghu
bungkan sifat
fisis materi dan
hubungannnya
dengan jenis
ikatan
kimianya.

Mengetahui, ………………,…………………20…
Kepala SMA …………………… Guru mapel Kimia

(_________________________) (_________________________)
NIP/NIK : .................................... NIP/NIK : ....................................
 SILABUS PEMBELAJARAN

Nama Sekolah : SMA ......................

mata Pelajaran : KIMIA
Kelas/Semester : X/1
Standar Kompetensi : 2. Memahami hukum-hukum dasar kimia dan penerapannya dalam perhitungan kimia (Stoikiometri)
Alokasi waktu : 20 JP (UH 4 JP)
Nilai Budaya Kewirausahaan/ Indikator
Materi Kegiatan Alokasi Sumber/Ba
Kompetensi Dasar Dan Karakter Pencapaian Penilaian
Pembelajaran Ekonomi Kreatif pembelajaran waktu han/alat
Bangsa Kompetensi
2.1 Mendeskripsik- o Tata  Jujur  Percaya diri o Menentuka o Menuliskan Jenis 2 JP Sumber:
an tata nama nama  Kerja kera  Berorientasi n nama senyawa nama senyawa Tagihan: Buku Kimia
senyawa senyawa tugas dan hasil kovalen biner biner Tugas
 Toleransi LKS
anorganik dan o Menentuka o Menuliskan individu
senyawa organik  Rasa ingin
tahu n nama senyawa nama senyawa Kuis
sederhana serta ionik biner poliatomik
persamaan  Komunikatif Bentuk
reaksinya. o Menentuka o Menuliskan Instrukmen:
 Menghargai n nama senyawa nama senyawa Tes tertulis
prestasi ion poliatomik organik sederhana
 Tanggung yang
Jawab terbentukdari
 Peduli tabel kation
lingkungan (golongan utama
dan NH4+) dan
anion poliatomik
serta memberi
namanya dalam
diskusi
kelompok.
o Menyimpu
lkan aturan
pemberian nama
senyawa biner
dan poliatomik.
 o Menginfor
masikan nama
beberapa
senyawa organik
sederhana
o Persa  Jujur  Percaya diri o Mendiskus o Menyetaraka 3 JP
maan  Kerja kera  Berorientasi ikan cara n persamaan reaksi
reaksi tugas dan hasil menyetarakan sedewrhanadengan
 Toleransi
sederhana reaksi diberikan nama-
 Rasa ingin nama zat yang
o Latihan
tahu terlibat dalam
cara
 Komunikatif menyetarakan reaksi atau
 Menghargai persamaan reaksi sebaliknya.
prestasi
 Tanggung
Jawab
 Peduli
lingkungan
2.2 Membuktikan Hukum Dasar  Jujur  Percaya diri o Merancang o Membuktikan Jenis 2 JP Sumber:
dan Kimia  Kerja kera  Berorientasi dan melakukan hukum Lavoisier Tagihan: Buku Kimia
mengkomunikas o Huku tugas dan hasil percobaan untuk melalui percobaan Tugas
 Toleransi Bahan:
ikan berlakunya m membuktikakn o Membuktikan individu
hukum-hukum  Rasa ingin hukum Lavoisier LKS dan
Lavoisier hukum Proust Tugas
dasar tahu dan hukum bahan untuk
o Huku melalui percobaan kelompok percobaan.
kimiamelalui  Komunikatif Proust di
percobaan serta m Proust laboratorium Ulangan
 Menghargai
menerapkan o Huku prestasi o Menarik Bentuk
konsep mol m Dalton kesimpulan dari Instrumen:
 Tanggung
dalam o Huku data Tes tertulis
Jawab
menyelesaikan m gay hasilpercobaan
 Peduli Performans
perhitungan Lussac
kimia lingkungan Laporan
o Huku tertulis
 Jujur  Percaya diri o Mendiskus o Menganalsis 2 JP
m
 Kerja kera  Berorientasi ikan data senyawa untuk
Avogadro
tugas dan hasil percobaan untuk membuktikan
 Toleransi
membuktikan berlakunya hukum
 Rasa ingin hukum Dalton, kelipatan
 tahu Hukum Gay perbandingan
 Komunikatif Lussac, dan (Hukum Dalton)
hukum o Menggunaka
 Menghargai
Avogadro dalam n data percobaan
prestasi
diskusi untuk
 Tanggung kelompok di membuktikan
Jawab kelas hukum
 Peduli o Menghitun perbandingan
lingkungan g volume gas volum (Hukum gay
pereaksi dan atau Lussac)
hasil o Menggunaka
reaksiberdasarka n data percobaan
n hukum Gay untuk
Lussac. membuktikan
o Menemuka hukum Avogadro.
n hubungan
antara volum gas
dengan jumlah
molekulnya yang
diukur pada suhu
dan tekanan
yang sama
(HUkum
Avogadro)
o Perhit  Jujur  Percaya diri o Diskusi o Mengkonvers 6 JP
ungan  Kerja kera  Berorientasi informasi konsep ikan jumlah mol
kimia tugas dan hasil mol dengan jumlah
 Toleransi
o Menghitun partikel , massa dan
 Rasa ingin volum zat
tahu g jumlah mol,
jumlah partikel, o Menentukan
 Komunikatif massa dan volum kadar zat dalam
 Menghargai gas, menulis senyawa
prestasi rumus empiris, o Menentukan
 Tanggung rumus molekul, rumus empiris dan
Jawab air kristal, kadar rumus molekul
 Peduli zat dalam
senyawa dan o Menentukan
 lingkungan pereaksi banyak zat pereaksi
pembatas. atau hasil reaksi
o Menentukan
pereaksi pembatas
dalam suatu reaksi
o Menentukan
rumus hidrat

Mengetahui, ………………,…………………20…
Kepala SMA …………………… Guru mapel Kimia

(_________________________) (_________________________)
NIP/NIK : .................................... NIP/NIK : ....................................
 SILABUS PEMBELAJARAN
PENDIDIKAN BUDAYA DAN KARAKTER BANGSA
Mata Pelajaran: KIMIA
Bidang: Ilmu Pengetahuan Alam (IPA)
Satuan Pendidikan: SMA / MA
Kelas/Semester: X/2

Nama Guru: ...........................

NIP/NIK: ...........................
Sekolah: ...........................

KURIKULUM TINGKAT SATUAN PENDIDIKAN (KTSP)

 SILABUS PEMBELAJARAN

Nama Sekolah : SMA ......................

mata Pelajaran : KIMIA
Kelas/Semester : X/2
Standar Kompetensi : 3. Memahami sifat-sifat larutan non elektrolit dan elektrolit, serta reaksi oksidasi-reduksi
Alokasi waktu : 14 JP (UH 2 JP)
Nilai Budaya Kewirausahaan/ Sumber/
Kompetensi Materi Kegiatan Indikator Pencapaian Alokasi
Dan Karakter Penilaian
Dasar Pembelajaran Ekonomi Kreatif pembelajaran Kompetensi waktu Bahan/alat
Bangsa
3.1 Mengidentifi- o Larutan  Jujur  Percaya diri o Meranca o Menidentifika Jenis 3 JP Sumber:
kasi sifat elektrolit dan  Kerja kera  Berorientasi ng dan si sifat-sifat larutan tagihan: Buku kimia
larutan non non elektrolit tugas dan hasil melakukan elektrolit dan non Tugas
 Toleransi Bahan:
elektrolit dan o Jenis percobaan elektrolit melalui individu
elektrolit  Rasa ingin untuk percobaan LKS dan
larutan tahu Tugas alat serta
berdasarkan berdasarkan mengidentifikas o Mengelompok kelompok bahan
data hasil dayahantar  Komunikatif i sifat-sifat kan larutan ke dalam
percobaan larutan Ulangan untuk
listrik  Menghargai larutan elektrolit dan
elektrolit dan Kuis percobaan
o Jenis prestasi non elektrolit
non elektrolit berdasarkan hantaran Responsi
larutan  Tanggung
dalam diskusi listriknya (ujian
elektrolit Jawab
kelompok di praktek)
berdasarkan  Peduli laboratorium o Menjelaskan
jenis ikatan lingkungan penyebab Bentuk
o Menyim kemampuan larutan instrumen:
pulkan elektrolit Tes tertulis
perbedaan sifat menghantarkan arus
dan jenis Performans
listrik. (kinerja dan
larutan
elektrolit dan o Mendeskripsi sikap)
non elektrolit. kan bahwa larutan Laporan
elektrolit dapat tertulis
berupa senyawa ion
dan senyaw akovalen
polar
3.2 Menjelaskan o Konsep  Jujur  Percaya diri o Demonst o Membedakan 8 JP
perkembangan oksidasi-  Kerja kera  Berorientasi rasi reaksi konsep oksidasi-
konsep reaksi reduksi tugas dan hasil pembakaran dan reduksi ditinjau dari
 Toleransi
oksidasi o Bilangan serah terima penggabungan dan
reduksi dan  Rasa ingin elektron (misal pelepasan oksigen,
oksidasi unsur tahu
hubungannnya dalam senyawa reaksi antara pelepasan dan
dengan atau ion  Komunikatif paku besi penerimaan elektron,
tatanama  Menghargai dengan air aki) serta peningkatan
senyawa serta prestasi o Menentu dan penurunan
penerapannya kan bilangan bilangan oksidasi
 Tanggung
Jawab oksidasi atom o Menentukan
 Peduli unsur dalam bilangan oksidasi
lingkungan senyawa atau atom unsur dalam
ion dalam senyawa atau ion.
diskusi di kelas o Menentukan
o Berlatih oksidator dan
menentukan reduktor dalam
bilangan reaksi redoks
oksidasi, o Memberi
oksidator, nama senyawa
reduktor, menurut aturan
hasiloksidasi, IUPAC.
hasil reduksi
o Aplikasi  Jujur  Percaya diri o Menemu o Mendeskripsk 2 JP
redoks dalam  Kerja kera  Berorientasi kan konsep an konsep larutan
memecahkan tugas dan hasil redoks untuk elektrolit dan konsep
 Toleransi
masalah memecahkan redoks dalam
linhkungan  Rasa ingin masalah memecahkan
tahu lingkungan masalah lingkungan.
 Komunikatif dalam diskusi
 Menghargai kelompok di
prestasi kelas
 Tanggung
Jawab
 Peduli
lingkungan
 SILABUS PEMBELAJARAN

Nama Sekolah : SMA ......................

mata Pelajaran : KIMIA
Kelas/Semester : X/2
Standar Kompetensi : 4. Memahami sifat-sifat senyawa organik atas dasar gugus fungsi dan senyawa makromolekul
Alokasi waktu : 16 JP (UH 2 JP)
Nilai Budaya Kewirausahaan/ Indikator Sumber/
Kompetensi Materi Kegiatan Alokasi
Dan Karakter Pencapaian Penilaian
Dasar Pembelajaran Ekonomi Kreatif pembelajaran waktu Bahan/alat
Bangsa Kompetensi
4.1 Mendeskrips- o Mengid  Jujur  Percaya diri o Merancang o Mengide Jenis 2 JP Sumber:
ikan entifikasi atom  Kerja kera  Berorientasi dan melakukan ntifikasi unsur tagihan: Buku
kekhasan C, H dan O tugas dan hasil percobaan untuk C, H dan O Tuga Kimia
 Toleransi
atom karbon mengidentifikasi dalam senyawa skelompok
 Rasa ingin Bahan:
dalam unsur C, H dan O karbon melalui
tahu Ulangan LKS
membentuk dalam senyawa percobaan.
senyawa  Komunikatif karbon dalam Bentuk Alat dan
hidrokarbon diskusi kelompok di tagihan: bahan
 Menghargai
prestasi laboratorium Tes tertulis untuk
Performans percobaan
 Tanggung
Jawab Laporan Molymod
 Peduli tertulis
lingkungan
o Kekhasa  Jujur  Percaya diri o Dengan o Mendesk
n atom karbon  Kerja kera  Berorientasi menggunakan ripsikan
tugas dan hasil molymod kekhasan atom
 Toleransi
mendiskusikan ke karbon dalam
 Rasa ingin khasan atom karbon senyawa
tahu dalam diskusi karbon.
 Komunikatif kelompok di kelas
 Menghargai
prestasi
 Tanggung
 Jawab
 Peduli
lingkungan
o Atom C  Jujur  Percaya diri o Menentukan o Membed
primer,  Kerja kera  Berorientasi atom C primer, akan atom
sekunderm, tugas dan hasil sekunder, tertier, karbon primer,
 Toleransi
tertier dan dan kuarterner sekunder, tertier
kuarterner  Rasa ingin dalam diskusi dan kuarterner.
tahu kelompok di kelas
 Komunikatif
 Menghargai
prestasi
 Tanggung
Jawab
 Peduli
lingkungan
4.2 Menggolon- o Alkana,  Jujur  Percaya diri o Dengan o Mengelo Jenis 7 JP Sumber:
gkan alkena dan  Kerja kera  Berorientasi menggunakan mpokkan tagihan: Buku
senyawa alkuna tugas dan hasil molymod (dapat senyawa Tuga Kimia
 Toleransi
hidrokarbon o Sifat diganti dengan hidrokarbon skelompok
 Rasa ingin Bahan:
berdasarkan fisik alkana, molymod buatan berdasarkan
tahu Kuis LKS
strukturnya alkena dan sendiri) kejenuhan
dan  Komunikatif mendiskusikan jenis ikatan Ulangan Molymod
alkuna
hubungannya  Menghargai ikatan pada atom o Memberi Bentuk
dengan sifat o Isomer karbon pada tagihan:
prestasi nama senyawa
senyawa o Reaksi senyawa alkana, alkana, alkena Tes tertulis
 Tanggung
senyawa alkena dan alkuna. dan alkuna
Jawab
karbon o latihan tata
 Peduli o Menyim
lingkungan nama pulkan
o Menganalisa hubungan titik
data titik didih dan didih senyawa
titik leleh senyawa hidrokarbon
karbon dalam dengan massa
diskusi kelompok molekul
o Dengan relatifnya dan
strutur
 menggunakan molekullnya.
molymod o Menentu
menentukan isomer kan isomer
senyawa struktur
hidrokarbon melalui (kerangka,
diskusi kelompok posisi, dan
o Merumuskan fungsi atau
reaksi sederhana isomer geormtri
senyawa alkana, (cis-trans)
alkena dan alkuna o Menulisk
dalam diskusi kelas. an reaksi
sederhana pada
senyawa
alkana, alkena
dan alkuna
(reaksi
oksidasi, adisi,
substitusi dan
reaksi
eleiminasi)

4.3 Menjelaskan o Minyak  Jujur  Percaya diri o Dalam keja o Mendesk Jenis 4 jP Sumber:
proses bumi  Kerja kera  Berorientasi kelompok ripsikan proses tagihan: Buku
pembentukan o Fraksi tugas dan hasil membahas tentang pembentukan Tuga Kimia
 Toleransi
dan teknilk minyak bumi eksplorasi minyak minyak bumi skelompok
 Rasa ingin Internet
pemisahan bumi, fraksi minyak dan gas alam
o Mutu tahu Kuis Bahan:
fraksi-fraksi bumi, mutu bensin, o Menjelas
minyak bumi bensin  Komunikatif petrokimia, dan Ulangan LKS
kan komponan-
serta o Dampak  Menghargai dampak hasil komponen Bentuk LCD/komp
kegunaannya pembakaran prestasi pembakaran nahan utama penyusun tagihan: .
bahan bakar bakar minyak bumi Tes tertulis
 Tanggung
Jawab o Presentasi o Menafsir Laporan
 Peduli hasil kerja kan bagan tertulis
lingkungan kelompok. penyulingan (makalah)
bertingkat untuk
menjelaskan
 dasar dan teknik
pemisahan
fraksi-fraksi
minyak bumi.
o Membed
akan kualitas
bensin
berdasarkan
bilangan
oktannya.
o Mengana
lisis dampak
pembakaran
bahan bakar
terhjadap
lingkungan.
4.4 Menjelaskan o Senyaw  Jujur  Percaya diri o Diskusi o Mendesk Jenis 2 JP Sumber:
kegunaan a hidrokarbon  Kerja kera  Berorientasi dalam kerja ripsikan tagihan: Buku
senyawa dalam tugas dan hasil kelompok untuk kegunaan dan Tuga Kimia
 Toleransi
hidrokarbon kehidupan mengidentifikasi komposisi skelompok
 Rasa ingin Internet
dalam sehari-hari kegunaan senyawa senyawa
tahu Kuis Bahan:
kehidupan hidrokarbon dalam hidrokarbon
sehari-hari  Komunikatif bidang pangan, dalam bidang Ulangan LKS
dalam bidang  Menghargai sandang, papan dan pangan Bentuk LCD/komp
pangan, prestasi dalam seni dan o Mendesk tagihan:
sandang, estetika (untuk ripsikan Tes tertulis
 Tanggung
perdagangan, daerah penghasil kegunaan dan
Jawab Laporan
seni dan minyak bumi atau komposisi
 Peduli tertulis
estetika. yang memiliki senyawa
lingkungan (makalah)
industri petokimia hidrokarbon
bisa diangkat dalam bidang
sebagai bahan sandang dan
diskusi) papan
o Mendesk
ripsikan
kegunaan dan
komposisi
 senyawa
hidrokarbon
dalam bidang
seni dan estetika

Mengetahui, ………………,…………………20…
Kepala SMA …………………… Guru mapel Kimia

(_________________________) (_________________________)
NIP/NIK : .................................... NIP/NIK : ....................................