9.

Pemeriksaan fisik

NO Aspek yang dikaji Tn. S ( 35 th) Ny K (27 th) An. I ( 10 th) An.K ( 2 th)
1. Keadaan Umum Baik Baik Baik Tampak lesu

2. Kesadaran Composmetis Composmetis Composmetis Composmetis

3. TTV 130/80 mmhg 110/70 mmHg - -

Nadi 78x/menit 74x/menit
Suhu 37,2 36,4
Pernafasan 20x/menit 20x/menit

4. Kepala : Mesosefal Mesosefal Mesosefal Mesosefal

 Rambut Warna hitam, Bersih Bersih Bersih,rambut

tidak ada lurus.
ketombe.

 Mata Konjungtiva Konjungtiva Konjungtiva Konjungtiva

tidak anemis, tidak anemis, tidak anemis, tidak anemis,
tidak ikterik. tidak ikterik. tidak ikterik. tidak ikterik.

 Telinga Bentuk Bentuk Bentuk Bentuk simetris,

simetris, simetris, simetris, kondisi telinga
kondisi telinga kondisi telinga kondisi telinga baik
baik baik baik

 Hdung Penciuma baik Penciuma baik Penciuma baik Penciuma baik

 Mulut Mulut Mulut Mulut Mulut

bersih,tidak bersih,tidak bersih,tidak bersih,tidak ada
ada stomatitis ada stomatitis ada stomatitis stomatitis

Tidak ada Tidak ada Tidak ada Tidak ada

5. Leher pembesaran pembesaran pembesaran pembesaran
kelenjar tyroid kelenjar tyroid kelenjar tyroid kelenjar tyroid
6. Dada Bentuk Bentuk Bentuk -
simetris, tidak simetris, tidak simetris, tidak
ada keluhan ada keluhan ada keluhan

7. Abdomen

I Tidak ada lesi, Tidak ada lesi, Tidak ada lesi, Tidak ada lesi,
warna kulit warna kulit warna kulit warna kulit
sawo matang Putih putih putih

A Bising usus Bising usus Bising usus Bising usus

18x/menit 18x/menit 15x/menit 15x/menit
.

P Terdengar Terdengar Terdengar Terdengar suara

suara tympani suara tympani suara tympani tympani

P Tidak ada Tidak ada Tidak ada Tidak ada Nyeri

Nyeri tekan Nyeri tekan Nyeri tekan tekan

8. Paru-paru

 I Pengembangan Pengembangan Pengembangan Pengembangan

dada simetris dada simetris dada simetris dada simetris

 P Pengembangan Pengembangan Pengembangan Pengembangan

dada simetris dada simetris dada simetris dada simetris

 P Sonor Sonor Sonor Sonor

 A Ronki Vesikuler Vesikuler -

( penumpukan
secret)

9. Jantung
 I Iktuscordis Iktuscordis Iktuscordis Iktuscordis tidak
tidak tampak tidak tampak tidak tampak tampak

P Tidak ada Tidak ada Tidak ada Tidak ada nyeri

nyeri tekan nyeri tekan nyeri tekan tekan

P Tidak ada Tidak ada Tidak ada Tidak ada

pembesaran pembesaran pembesaran pembesaran
jantung jantung jantung jantung

A Terdengar Terdengar Terdengar Terdengar suara

suara jantung I suara jantung I suara jantung I jantung I dan II (
dan II ( lupdup dan II ( lupdup dan II ( lupdup lupdup )
) ) )

10. Ekstermitas Ekstermitas Ekstermitas Ekstermitas Ekstermitas

 10. Analisa Data

NO Data Fokus Diagnosa Keperawatan

1. DS =
 Ny. K mengatakan anaknya
tidak nafsu makan
 Ny.K mengatakan berat
badan anaknya menurun
 Makan selalu tidak habis
 Makan hanya 4-5 sendok
Gangguan pemenuhan nutrisi kurang dari
kebutuhan tubuh pada keluarga Tn.S,
khususnya An. K berhubungan dengan
ketidakmampuan keluarga merawat
anggota keluarga.

DO=
TB : 75 cm
BB : 9,5 kg
LL : 11cm
LK : 40,5 cm

 Mata tampak cekung,Tampak

lesu, badan sangat kurus
 Mukosa bibir kering

2. DS=
Defisiensi pengetahuan pada keluarga Tn.S
 Ny. K mengatakan tidak tahu
mengenai kondisi, aturan tindakan dan
melakuakan apa mengenai
pencegahan berhubungan dengan ketidak
masalah kesehatan anaknya
mampuan keluarga dalam mengenal
 Ny. K mengatakan tidak tahu
masalah kesehatan ( TBC/Flek paru)
cara pencegahanagar An. K
tidak sakit flek paru lagi.
 Tn. S tidak tahu bahayanya
asap rokok untuk anaknya.

DO=
 Klien tampak bingung
11. Prioritas masalah

2.Gangguan pemenuhan nutrisi kurang dari kebutuhan tubuh pada keluarga Tn.S
khususnya An.K berhubungan demgan ketidakmampuan keluarga merawat anggota
keluarga

No Kriteria Perhitungan Skor Pembenaran

1. Sifat nasalah 2/3 x1 2/3 Masalah sudah
 Ancaman terjadi dan perlu
Kesehatan diatasi.

Keluarga Ny. K
2. Kemungkinan ½ x2 1 kurang memahami
masalah dapat mengenai nutrisi
dirubah anaknya, namun
 sebagian Ny.K selalu
mrmbujuk anaknya
agar mau makan

3. Kemungkinan 1/3 x1 1/3 Diharapkan Ny,K

dicegah mampu memotivasi
An,K untuk makan
teratur

4. Menonjolnya ½ x1 1 Menurut keluarga

masalah Ny. K adanya
 masalah masalah mengenai
berat harus nutrisi An.K yang
ditangani kurang harus segera
ditangani

Total 2 3/3
Prioritas Masalah
1. Definisi pengetahuan pada keluarga Tn. S mengenai kondisi, aturan tindakan dan
pencegahan penyakit berhubungan dengan Ketidakmampuan keluarga dalam mengenal
masalah kesehatan.

No Kriteria Perhitungan Skor Pembenaran

1. Sifat nasalah 2/3 x1 2/3 Masalah sudah
 Ancaman terjadi dan perlu
Kesehatan diatasi dengan Tn.S
masih merokok

2. Kemungkinan ½ x2 1 Keluarga Tn.S

masalah dapat kurang pengetahuan
dirubah mrngenai kondisi
 sebagian anaknya, aturan
tindakan atau
langkah dan hal hal
yang harus dihindari
untuk kesehatan
anaknya.

3. Kemungkinan 2/3 x1 2/3 Diharapkan Tn.S

dicegah dan keluarga dapat
mengetahui kondisi,
tindakan dan
pencegahan
terhadap kesehatan
anaknya
4. Menonjolnya ½ x1 1
masalah Menurut Ny.K dan
 masalah keluarga adanya
berat harus masalah
ditangani kekuranagan
pengetahuan pada
keluarga Ny. K
harus segera
ditangani

3
TOTAL
 12. Diagnosa Keperawatan
2. Gangguan penulisan nutrisi kurang dari kebutuhan tubuh pada keluarga Tn.S
khususnya An. K berhubungan dengan Ketidakmampuan keluarga merawat anggota
keluarga.

1. Defisiensi pengetahuan pada keluarga Tn.S mengenai kondisi. Aturan tindakan dan
pencegahan penyakit berhubungan dengan ketidakmampuan keluarga dalam
mengenal masalah

C. INTERVENSI KEPERAWATAN
N DX TUJUAN KRITERIA INTERVENSI EVALUASI
O HASIL KEPERAWATAN
UMUM KHUSUS
1. II Setelah Setelah dilakukan Dengan kriteria 1. Berikan 1. Mengetah
dilakukan tindakan keperawatan Hasil : informasi ui status
kunjungan keluarga dapat, : - Berat tentang gizi pasien
rumah - Meningkatkan badan An. kebutuhan 2. Monitor
selama berat badan An. K nutrisi orang tua
3x30 K meningkat 2. Kaji status mampu
menit, - Berat badan - Nafsu gizi pasien menumbu
Nutrisi ideal makan 3. Monitor hkan
pasien - Tidak ada meningkat interaksi semangat
dapat Penurunan - Berat anak dan anak
terpenuhi berat badan badan ideal orang tua untuk
- Mukosa selama makan
bibir makan 3. Memaksi
lembab 4. Anjurkan malkan
- Melakukan makan intake
1. sedikit tapi nutrisi
perubahan sering 4. Menamba
pola hidup 5. Monitor h selera
untuk makanan makan
meningkat kesukaan
kan dan 6. Anjurkan
mempertah makan tinggi
ankan berat protein dan
badan ideal 7. Karbohidrat
2 I Setelah Setelah dilakukan - Keluarga 1. Kaji 1. Agar
dilakukan tindakan keperawatan dapat pengetahuan keluarga
kunjungan keluarga dapat : mengetahu keluarga mengetah
rumah - Mengenal i kondisi tentang ui
selama masalah anaknya kesehatan kesehatan
3x30 kesehatan An. - Keluarga anaknya An. K
menit k dapat 2. Diskusikan 1. Keluarga
diharapka - Mengetahui menjelaska dengan dapat
n keluarga pencegahan n keluarga mengenal
dapat agar An.k tidak pencegaha tentang masalah
mengenal sakit kembali n agar pencegahan 2. Membantu
dan - Mengetahui anaknya penyakit An. keluarga
mengetah apa yang harus tidak k untuk
ui bahaya dilakukan kembali 3. Dukung mengingat
merokok untuk sakit keluarga masalah
dan asap kesehatan untuk kesehatan
rokok anaknya menjelaskan nya
untuk kembali cara
kesehatan pencegahan
anaknya dan tindakan
agar An.K
tetap sehat
4. Berikan
pendidikan
kesehatan
mengenai
kondisi
kesehatan,
aturan
tindakan,
dan
pencegahan
mengenai
masalah
kesehatan
keluarga
Tn.S
D. IMPLEMENTASI

HARI,TGL NO.DX IMPLEMENTASI RESPON PARAF

,JAM KEPERAWATAN
Selasa, 03 2 -mengkaji status nutrisi pasien - Ds: pasien
maret 2020 bersedia
Do : TB :
75cm
BB : 9,5kg

- memberikan informasi tentang - Ds : Ny. K

kebutuhan nutrisi bersedia
Do: pasien
kooperatif

- Ds : Ny.K
- monitor makanan kesukaan mengatakan
anaknya suka
1 nyemil
Do : An.K
suka makan
biscuit kering

- Ds : Ny.K
- Mengkaji pengetahuan mengatakan
keluarga mengenai kesehatan An.K pernah
anaknya didiagnosis
flek paru
setelah
menjalani
pengobatan
selama 6
bulan samapai
sekarang berat
Rabu, 04 2 badan An.K
maret 2020 selalu
j.10.00 wib menurun
- Do: Ny.K
kooperatif
 - Ds : Ny.K
- Menganjurkan Ny.k kepada bersedia
An.K untuk makan – untuk
makanan tinggi protein dan memberikan
karbohidrat makanan
tinggi protein
dan
karbohidrat

- Do : Ny.K
kooperatif

- Menganjurkan makanan - Ds: Ny.K

sedikit tapi sering akan
memberikan
makanan
sedikit tapi
sering

- Do : Ny.K
kooperatif

1 - Memonitor makanan yang - Ds: Ny.K

disukai An.K mengatakan
sudah
memberikan
makanan
cemilan yang
disukai
anaknya
Do : An.k
tampak
makan biscuit
kering

- Mendiskusikan Bersama - Ds : Ny.K

keluarga tentang pencegahan mengatakan ia
agar An.k tidak sakit kembali tidak tau apa
yang harus ia
lakukan untuk
 - mencegah
agar An.K
- tidak sakit
lagi
- Do : pasien
kooperatif

Jumat, 06 1 - Memberikan Pendidikan - Ds : keluarga

maret 2020 kesehatan mengenai kondisi Tn.S bersedia
j.14.00 wib kesehatan pasien, aturan - Do : -
tindakan, dan pencegahan keluarga
mengenai masalah kesehatan sudah
keluarga Tn.S - mengetahui
kondisi
kesehatan
keluarganya
khususnya
kesehatan
An.K
- Keluarga
sudah
mengetahui
tindakan apa
saja yang
harus
dilakukan
untuk
meningkatkan
kesehatan
anakanya
- Keluarga
mampu
menyebutkan
pencegahan
agar anaknya
tidak kembali
terjangkit flek
paru atau
 TBC
2

- Mengajurkan makan sedikit - Ds : keluarga

tapi sering bersedia
- Do : An.K
mau makan

- Memonitor interaksi anak - Ds : Ny.K

dengan orang tua selama mengatakan
makan mempunyai
cara sendiri
dalam
menyuapi
makan An.K
- Do : tampak
Ny.K
menyuapi
An.K sambil
bermain

E. EVALUASI KEPERAWATAN
HARI,TGL,JAM NO.DX EVALUASI PARAF
KEPERAWATAN
Selasa, 03 maret 1 S : Ny.K mengatkan tidak begitu paham masalah
2020 kesehatan anaknya yang sekarang

O: keluarga kooperatif

A : masalah belum teratasi

P : lanjutkan intervensi
( diskusikan dengan keluarga tentang masalah kesehatan
anaknya )

2 S : Ny.K mengatakan anaknya tidak nafsu makan Ny.k

juga mengatakan berat badan An.K menurun

O : BB : 9,5kg ( berat badan tidak ideal

TB : 75cm

A : masalah belum teratasi

 P : lanjutkan intervensi ( monitor makanan yang disukai
An.K anjurkan makan tinggi protein dan karbohidrat,
Anjurkan makan sedikit tapi sering )

Jumat, 06 maret 1 S : - keluarga mengatakan sudah mengetahui kondisi

2020 kesehtan keluarganya khususnya kesehatan An.k
- Keluarga sudah mengetahui tindakan apa saja
yang harus dilakukan untuk meningkatkan
kesehtan keluarganya khususnya kesehatan
anaknya
O : keluarga mampu menyebutkan macam – macam
pencegahan agar anaknya tidak kembali terjangkit flek
paru / TBC

A : masalah kurang pengetahuan pada keluarga Tn.S

teratasi

P : pertahankan intervensi