Pedoman Organisasi Pelayanan Kefarmasian

PEDOMAN ORGANISASI PELAYANAN
KEFARMASIAN DAN PENGGUNAAN

OBAT YANG MENYELURUH
RUMAH SAKIT UMUM KASIH IBU

JL. Merdeka No. 17, Simpang Kuta Blang
LHOKSEUMAWE
TAHUN 2019
KATA PENGANTAR
Puji syukur kami panjatkan kepada Tuhan Yang Maha Esa atas segala rahmat – Nya
sehingga Buku Pedoman Organisasi Pelayanan Kefarmasian dan Penggunaan Obat yang
Menyeluruh Rumah Sakit Umum Kasih Ibu ini dapat tersusun.
Buku Pedoman Organisasi Pelayanan Kefarmasian dan Penggunaan Obat yang
Menyeluruh ini disusun dengan tujuan untuk menjadi pedoman bagi Apoteker, Tenaga Teknis
Kefarmasian dan unsur yang terkait di Rumah Sakit Umum Kasih Ibu dalam memberikan
Asesmen Pasien Pelayanan Farmasi.
Sangat disadari bahwa Buku Pedoman Organisasi Pelayanan Kefarmasian dan Penggunaan
Obat yang Menyeluruh ini masih jauh dari sempurna. Oleh sebab itu, perbaikan akan dilakukan
secara berkala untuk mendukung visi Rumah Sakit Umum Kasih Ibu.
Kami mengucapkan terima kasih kepada semua pihak yang telah membantu sehingga Buku
Pedoman Organisasi Pelayanan Kefarmasian dan Penggunaan Obat yang Menyeluruh ini dapat
tersusun.
Lhokseumawe, 05Juni 2019

Kepala Unit Farmasi
Fitri Nahrisha, S.Farm.,Apt.
i
TIM PENYUSUN
PEDOMAN ORGANISASI PELAYANAN KEFARMASIAN DAN PENGGUNAAN

OBAT YANG MENYELURUH RUMAH SAKIT UMUM KASIH IBU
KETUA :dr. Irwandi, Sp. PD.

SEKRETARIS : Fitri Nahrisha, S.Farm.,Apt.
ANGGOTA : 1. Dr. Fitri Maiyani.
2. Dr. Fitri
3. Dr. Khairil Anwar
4. Dr. Julianur
5. Dr. Lia Salvia S
6. Dr. Arif Munandar
7. Eliyana, S.Farm.
8. Muliana
9. Siti Fatimah Zuhra
10. Riska Wahyuni
11. Silvia Agusti
ii
DAFTAR ISI
1. Kata Pengantar................................................................................................................ i
2. Tim Penyusun................................................................................................................. ii
3. Daftar Isi......................................................................................................................... iii
4. Pedoman Organisasi Pelayanan Kefarmasian dan Penggunaan Obat yang
Menyeluruh
BAB I. PENDAHULUAN.............................................................................................. 1
A. Latar Belakang........................................................................................................ 1
B. Tujuan Pedoman .................................................................................................... 2
C. Ruang Lingkup Pelayanan...................................................................................... 2
D. Batasan Operasional............................................................................................... 2
E. Landasan Hukum.................................................................................................... 3
BAB II. STANDAR KETENAGAAN......................................................................... 4
A. Kualifikasi Sumber Daya Manusia (SDM) ........................................................... 4
B. Distribusi Ketenagaan (Ditambah struktur organisasi farmasi dengan KFT.......... 13
C. Pengaturan Jaga ..................................................................................................... 16
BAB III. STANDAR FASILITAS............................................................................... 17
A. Denah Ruang ......................................................................................................... 17
BAB IV. TATA LAKSANA PELAYANAN.............................................................. 22
A. PELAYANAN FARMASI KLINIK ..................................................................... 22
1. Pengkajian Dan Pelayanan Resep ................................................................. 22
2. Penelusuran Riwayat Penggunaan Obat ........................................................ 23
3. Rekonsiliasi Obat........................................................................................... 24
4. Pelayanan Informasi Obat (PIO) ................................................................... 25
5. Konseling....................................................................................................... 25
6. Visite ............................................................................................................. 26
7. Pemantauan Terapi Obat (PTO) .................................................................... 27
8. Monitoring Efek Samping Obat (MESO) ..................................................... 27
9. Evaluasi Penggunaan Obat (EPO) ................................................................. 28
10. Dispensing Sediaan Steril............................................................................... 28
11. Pemantuan Kadar Obat Dalam Darah (PKOD) ............................................. 29
B. MANAJEMEN RISIKO PELAYANAN FARMASI KLINIK ............................. 30
BAB V. LOGISTIK .................................................................................................... 31
1. Pemilihan................................................................................................................ 31
2. Perencanaan Kebutuhan......................................................................................... 32
3. Pengadaan............................................................................................................... 32
4. Penerimaan ............................................................................................................ 33
5. Penyimpanan.......................................................................................................... 33
6. Pendistribusian....................................................................................................... 34
iii
7. Pemusnahan Dan Penarikan Sediaan Farmasi, Alat Kesehatan, Dan Bahan Medis Habis
Pakai....................................................................................................................... 35
8. Pengendalian........................................................................................................... 35
9. Administrasi........................................................................................................... 36
BAB VI. KESELAMATAN PASIEN ......................................................................... 38
BAB VII. KESELAMATAN KERJA ......................................................................... 40
BAB VIII. PENGENDALIAN MUTU PELAYANAN KEFARMASIAN ................ 41
BAB IX. PENUTUP .................................................................................................... 43
iv
PEDOMAN ORGANISASI PELAYANAN KEFARMASIAN DAN
PENGGUNAAN OBAT YANG MENYELURUH
RUMAH SAKIT UMUM KASIH IBU
BAB I
PENDAHULUAN
A. Latar Belakang
Pelayanan Kefarmasian di Rumah Sakit Umum Kasih Ibu merupakan bagian yang tidak
terpisahkan dari sistem pelayanan kesehatan Rumah Sakit Umum Kasih Ibu yang berorientasi
kepada pelayanan pasien, penyediaan Sediaan Farmasi, Alat Kesehatan, dan Bahan Medis Habis
Pakai yang bermutu dan terjangkau bagi semua lapisan masyarakat termasuk pelayanan farmasi
klinik.
PelayananKefarmasianmerupakankegiatanyangbertujuanuntukmengidentifikasi,mencegah,d
anmenyelesaikan masalah terkaitObat.Tuntutan pasiendanmasyarakatakan peningkatan
mutuPelayananKefarmasian, mengharuskan adanya perluasan dari paradigma lama yang
berorientasi kepada produk (drug oriented)menjadiparadigma
baruyangberorientasipadapasien(patientoriented) denganfilosofi Pelayanan
Kefarmasian(pharmaceutical care).Apotekeryangbekerja diRumahSakitUmum Kasih
Ibudituntutuntukmerealisasikanperluasan paradigma PelayananKefarmasiandari orientasi produk
menjadi orientasi pasien.Untuk itu kompetensi Apotekerperlu ditingkatkan secara terus menerus
agar perubahan paradigma tersebut dapat diimplementasikan.Apoteker harus dapat
memenuhihakpasienagar terhindardarihal-halyangtidak
diinginkantermasuktuntutanhukum.Dengandemikian,ApotekerRumah Sakit Umum Kasih Ibu
harus dapat berkompetisidan menjadi tuanrumah di Rumah Sakitnya sendiri.
Perkembangan diatasdapatmenjadipeluangsekaligusmerupakan tantangan
bagiApotekeruntuk majumeningkatkan kompetensinya sehingga
dapatmemberikanPelayananKefarmasiansecarakomprehensif dansimultan baik yangbersifat
manajerialmaupun farmasi klinik.Strategioptimalisasi harus ditegakkan dengan cara
memanfaatkan Sistem Informasi RumahSakitsecaramaksimalpadafungsi manajemen
kefarmasian,sehinggadiharapkan dengan model ini akan terjadi efisiensitenaga dan waktu.
Efisiensi yang diperoleh kemudian dimanfaatkan untuk melaksanakan fungsi pelayanan
farmasiklinik secara intensif.
DalamUndang-UndangNomor44Tahun2009 tentangRumah Sakit dinyatakan bahwaRumah
Sakit harus memenuhi persyaratan lokasi, bangunan,prasarana, sumber daya
manusia,kefarmasian,dan peralatan. Persyaratan kefarmasian harus menjamin ketersediaan
Sediaan Farmasi,Alat Kesehatan, danBahan MedisHabis Pakai yang bermutu, bermanfaat, aman,
danterjangkau. Selanjutnyadinyatakan bahwa pelayananSediaan Farmasidi Rumah Sakit Umum
Kasih Ibu harus mengikuti Standar Pelayanan Kefarmasian di Rumah Sakityangdiamanahkan
dalam Peraturan Menteri Kesehatan Republik Indonesia Nomor 58 Tahun 2014.
1
DalamPeraturanPemerintahNomor51Tahun2009tentang Pekerjaan Kefarmasian juga
dinyatakanbahwadalammenjalankanpraktekkefarmasianpadaFasilitasPelayanan Kefarmasian,
Apoteker harus menerapkan Standar Pelayanan Kefarmasian yang diamanahkan untuk diatur
dengan Peraturan Menteri Kesehatan.
Berdasarkan ketentuanperaturan perundang-undangantersebutdan perkembangan
konsepPelayanan Kefarmasian,perlu ditetapkan suatu Pedoman Pelayanan Unit Farmasidengan
beracuan pada PeraturanMenteri Kesehatan Republik Indonesia Nomor 58 Tahun 2014 tentang
StandarPelayanan KefarmasiandiRumah Sakit.
B. Tujuan Pedoman
1. MeningkatkanmutuPelayanan Kefarmasian di Rumah Sakit Umum Kasih Ibu;
2. Menjaminkepastian hukum bagi tenaga kefarmasianRumah Sakit Umum Kasih Ibu; dan
3. MelindungipasiendanmasyarakatdaripenggunaanObatyangtidak rasional dalam rangka
keselamatan pasien (patientsafety)diRumah Sakit Umum Kasih Ibu.
C. Ruang Lingkup Pelayanan

Pelayanan KefarmasiandiRumah Sakit Umum Kasih Ibumeliputi3(tiga)kegiatan, yaitu :
a. Kegiatanyang bersifatmanajerial berupapengelolaanSediaan Farmasi, Alat Kesehatan,
dan Bahan Medis Habis Pakai
b. Kegiatanpelayananfarmasi klinik.
c. Kegiatan pengendalian mutu pelayanan kefarmasian meliputi :
a. Perencanaan,yaitumenyusunrencanakerjadancaramonitoringdan evaluasi untuk
peningkatan mutu sesuaitarget yang ditetapkan.
b. Pelaksanan, yaitu:
a. Monitoringdanevaluasicapaianpelaksanaanrencanakerja(membandingkanantara
capaian dengan rencana kerja);
b. Memberikanumpan balik terhadap hasil capaian.
c. Tindakan hasil monitoring dan evaluasi,yaitu:
a. Melakukanperbaikankualitaspelayanansesuaitargetyang ditetapkan;
b. Meningkatkankualitas pelayanan jika capaian sudah memuaskan.
Kegiatantersebut diatasharusdidukungoleh sumber daya manusia, sarana, dan peralatan.

Apoteker dalam melaksanakan kegiatanPelayananKefarmasian tersebut jugaharus
mempertimbangkan faktor risiko yang terjadi yang disebut dengan manajemen risiko.
D. Batasan Operasional
1. Rumah Sakit Umum Kasih Ibuadalah salah satu institusipelayanankesehatan swasta yang
menyelenggarakanpelayanankesehatan perorangan secara paripurna yang menyediakan
pelayanan rawat inap, rawat jalan, dan gawat darurat.
2
2. PedomanPelayanan UnitFarmasiadalah kumpulan ketentuan dasar yang memberi arah
kepada praktisi pelayanan kesehatan dan tenaga kefarmasian dalam menyelenggarakan
pelayanan kefarmasian.
3. PelayananKefarmasianadalahsuatupelayananlangsungdan bertanggung jawab kepada
pasien yang berkaitan dengansediaan farmasidengan
maksudmencapaihasilyangpastiuntuk meningkatkan mutu kehidupan pasien.
4. Resepadalahpermintaantertulisdaridokterataudoktergigi,kepada apoteker, baik dalam
bentukpapermaupunelectronicuntuk menyediakandan menyerahkanobat
bagipasiensesuaiperaturan yang berlaku.
5. SediaanFarmasiadalahobat,bahanobat,obattradisionaldan kosmetika.
6. Obatadalahbahanataupaduanbahan,termasukprodukbiologiyang digunakan untuk
mempengaruhi atau menyelidiki sistem fisiologi atau keadaan patologi dalam rangka
penetapan diagnosis, pencegahan, penyembuhan, pemulihan, peningkatan kesehatan
dan kontrasepsi untuk manusia.
7. AlatKesehatanadalahinstrumen,aparatus,mesindan/atauimplan yang tidak mengandung
obat yangdigunakan untukmencegah, mendiagnosis,menyembuhkan dan meringankan
penyakit, merawat orangsakit,memulihkankesehatanpadamanusia,dan/atau membentuk
struktur dan memperbaiki fungsi tubuh.
8. BahanMedisHabisPakaiadalahalatkesehatanyangditujukanuntuk penggunaan sekali
pakai (single use)yang daftar produknya diatur dalam peraturan perundang-undangan.
9. UnitFarmasiadalahunitpelaksanafungsionalyang menyelenggarakan
seluruhkegiatanpelayanankefarmasiandiRumah Sakit.
10. Apotekeradalahsarjanafarmasiyangtelahlulussebagaiapotekerdan telah mengucapkan
sumpah jabatan apoteker.
11. TenagaTeknisKefarmasianadalahtenagayangmembantuapoteker dalam menjalani
Pekerjaan Kefarmasian, yang terdiri atas Sarjana Farmasi, Ahli Madya Farmasi, Analis
Farmasi, dan TenagaMenengah Farmasi/Asisten Apoteker.
E. Landasan Hukum
1) Undang-Undang Nomor 36 Tahun 2009 tentang Kesehatan.
2) Undang-Undang Nomor 44 Tahun 2009 tentang Rumah Sakit.
3) Undang-Undang Nomor 32 Tahun 2004 tentang Pemerintahan Daerah.
4) Peraturan Pemerintah Nomor 72 Tahun 1998 tentang Pengamanan Sediaan Farmasi dan
Alat Kesehatan.
5) Peraturan Pemerintah Nomor 51 Tahun 2009 tentang Pekerjaan Kefarmasian.
6) Peraturan Menteri Kesehatan Nomor 1144/Menkes/Per/III/2010 tentang Organisasi dan
Tata Kerja Kementerian Kesehatan.
7) Peraturan Menteri Kesehatan Nomor 58 Tahun 2014 tentang Standar Pelayanan
Kefarmasian di Rumah Sakit.
3
BAB II
STANDAR KETENAGAAN
UnitFarmasi harusmemilikiApotekerdan tenagateknis kefarmasianyangsesuaidengan

bebankerjadanpetugaspenunjang lain agar tercapai sasaran dan tujuanUnit FarmasiRumah Sakit
Umum Kasih Ibu. KetersediaanjumlahtenagaApotekerdanTenagaTeknisKefarmasian di Rumah
Sakitsesuai dengan ketentuan klasifikasi dan perizinan Rumah Sakit yang ditetapkan oleh
Menteri Kesehatan Republik Indonesia Nomor 56 Tahun 2014 pasal 43 sebagai berikut :
Tenaga kefarmasian sebagaimana dimaksud pada ayat (1) huruf b paling sedikit terdiri
atas:
a. 1 (satu) orang apoteker sebagai kepala instalasi farmasi Rumah Sakit;
b. 2 (dua) apoteker yang bertugas di rawat inap yang dibantu oleh paling sedikit 4 (empat) orang
tenaga teknis kefarmasian;
c. 4 (empat) orang apoteker di rawat inap yang dibantu oleh paling sedikit 8 (delapan) orang
tenaga teknis kefarmasian;
d. 1 (satu) orang apoteker sebagai koordinator penerimaan, distribusi dan produksi yang dapat
merangkap melakukan pelayanan farmasi klinik di rawat inap atau rawat jalan dan dibantu
oleh tenaga teknis kefarmasian yang jumlahnya disesuaikan dengan beban kerja pelayanan
kefarmasian Rumah Sakit.
Uraiantugastertulisdarimasing-masingstaf UnitFarmasi
adadandilakukanpeninjauankembalipalingsedikitsetiap tigatahun
sesuaikebijakandanprosedurdiUnitFarmasiRumah Sakit Umum Kasih Ibu.
A. Kualifikasi Sumber Daya Manusia (SDM)

Berdasarkanpekerjaanyangdilakukan,kualifikasiSDMUnitFarmasi diklasifikasikan sebagai
berikut:
1. Untuk pekerjaan kefarmasian terdiri dari:
a. Apoteker
b. TenagaTeknis Kefarmasian
2. Untuk pekerjaan penunjang terdiri dari:
a. Operator Komputer/Teknisi yang memahami kefarmasian
b. Tenaga Administrasi
c. Pekarya/Pembantu pelaksana
Untukmenghasilkanmutupelayanan yangbaikdanaman,maka dalam penentuan kebutuhan

tenaga harus mempertimbangkan kompetensi yang disesuaikan dengan jenis pelayanan,
tugas,fungsi, wewenang dan tanggungjawabnya.
4
 Persyaratan SDM
PelayananKefarmasianharus dilakukan olehApotekerdan Tenaga Teknis
Kefarmasian.TenagaTeknis Kefarmasianyang melakukan Pelayanan Kefarmasianharus di
bawah supervisi Apoteker.
Apoteker danTenaga Teknis Kefarmasianharus memenuhi persyaratan
administrasisepertiyang telah ditetapkan dalam peraturan perundang-undangan yang berlaku.
Ketentuan terkaitjabatan fungsional diUnit FarmasiRumah Sakit Umum Kasih
Ibudiaturmenurutkebutuhanorganisasidansesuaidengan ketentuan yang berlaku.
Unit FarmasiRumah Sakit Umum Kasih Ibudikepalai olehseorang
ApotekeryangmerupakanApotekerpenanggungjawabseluruh PelayananKefarmasian di
RumahSakit.
KepalaUnit Farmasi Rumah Sakit Umum Kasih Ibutelah memiliki pengalaman bekerja
di Unit FarmasiRumah Sakit Umum Kasih Ibu lebih dari 3 (tiga) tahun.
5
STANDAR KOMPETENSI, UNIT DAN ELEMEN KOMPETENSI FARMASI
RUMAH SAKIT
PELAKSANA
Madya FarmasiAA Senior atau AA Ahli

baru lulus)AA Muda (SMF
AA Ahli Madya Analisa

Farmasi dan Makanan
KODE UNIT UNIT & ELEMEN KOMPETENSI
FARMASIRUMAH SAKIT
No II UNIT KOMPETENSI ELEMEN KOMPETENSI

FARMASI RUMAH SAKIT FARMASI RUMAH
SAKIT
1 AA.FRS.01.16 Melaksanakan prosedur 1. Membantu Apoteker /  
pencatatan dan dokumentasi Pimpinan Unit membuat
perencanaan pengadaan dokumen perencanaan
sediaan farmasi dan 2. Mengarsipkan dokumen
perbekalan kesehatan  
2 AA.FRS.02.17 Melaksanakan prosedur 1. Mengumpulkan data  

pengadaan sediaan farmasi vendor
dan perbekalan kesehatan 2. Memonitor order
pengadaan 
1. Mencatat kebutuhan yang  

sudah ditetapkan
2. Membantu Apoteker
dalam Produksi obat
3. Membantu persiapan  
pelaksanaan prosedur
3 AA.FRS.03.18 Melaksanakan prosedur produksi sesuai protap
pencatatan pengadaan sediaan 4. Melakukan produksi di  
farmasi dan perbekalan bawah pengawasan
kesehatan yang bersifat Apoteker
droping, hibah dan produksi 5. Mengirim produk ke
gudang dan membuat
dokumentasi  
6. Membimbing AA Muda
dalam pelaksanaan
pekerjaan tersebut di atas
 
6
1. Mengevaluasi kualitas  
fisik barang (sesuai
protap)
2. Mencatat dalam buku
4 AA.FRS.04.19 Melaksanakan prosedur penerimaan  
penerimaan sediaan farmasi 3. Membuat surat pengantar
dan perbekalan kesehatan pengiriman ke gudang
sesuai protap 4. Membimbing AA Muda  
dalam pelaksanaan
pekerjaan tersebut di atas
PELAKSANA

Farmasi dan Makanan
FARMASIRUMAH SAKIT
1. Mengecek barang  
yang datang ke
gudang (sesuai
protap)
2. Melakukan  
penempatan barang
5 AA.FRS.05.20 Melaksanakan penyimpanan sesuai protap
sediaan farmasi dan perbekalan 3. Membuat  
kesehatan sesuai protap dokumentasi sesuai
protap
4. Membimbing AA 
Muda dalam
pelaksanaan tersebut
di atas
7
1. Verifikasi barang  
yang harus segera
didistribusikan
2. Mencatat persediaan  
barang yang fast
moving
3. Menerima permintaan  
6 AA.FRS.06.21 Melaksanakan prosedur distribusi
barang dari unit yang
sediaan farmasi dan perbekalan
ada di RS
kesehatan dari gudang RS sesuai
4. Mendistribusikan  
protap
barang ke unit
pemesanan sesuai
protap
5. Membuat 
dokumentasi
6. Membimbing AA
Muda dalam
pelaksanaan
pekerjaan tersebut di
atas
PELAKSANA

Farmasi dan Makanan

FARMASIRUMAH SAKIT
8
1. Menghitung  
dosis/jumlah obat
dalam resep yang
akan diberikan
2. Menghitung harga  
obat dalam resep yang
7 AA.FRS.07.22 Melaksanakan prosedur kalkulasi diberikan
biaya resep obat 3. Menyerahkan hasil  
kalkulasi pada kasir
pencatatan
Muda dalam
pelaksanaan
atas
1. Menyiapkan bahan  
obat/oabt (sesuai
protap)
2. Menyiapkan  
pengemas (sesuai
protap)
3. Membantu  
8 AA.FRS.08.23 Melaksanakan prosedur
pelaksanaan
penyiapan sediaan farmasi di RS
dispensing (sesuai
tipe D sesuai protap
protap)
pencatatan
Muda dalam
pelaksanaan
atas
1. Verifikasi kesesuaian  
resep dan obat yang
diberikan (sesuai
protap)
penyerahan obat
9 AA.FRS.09.24 Melaksanakan prosedur (sesuai protap)
penyerahan obat unit dose/resep 3. Membuat  
individu dibawah pengawasan dokumentasi
Apoteker/Pimpinan Unit 4. Membimbing AA 
Muda dalam
melaksanakan
atas
PELAKSANA

Farmasi dan Makanan

FARMASIRUMAH SAKIT
9
1. Verifikasi dokumen  
permintaan barang
2. Menyiapkan sediaan  
farmasi/perbekalan
kesehatan
3. Pelaksanaan distribusi  
(sesuai protap)
10 AA.FRS.10.25 Melaksanakan prosedur distribusi
4. Membuat  
sediaan farmasi dan perbekalan
dokumentasi (sesuai
kesehatan untuk keperluan floor
protap)
stock sesuai protap dibawah
supervisi apoteker / pimpinan unit
Muda dalam
pelaksanaan
atas
1. Menerima dan  
klarifikasi perintah
2. Menerima dan  
meneruskan pesan
11 AA.FRS.11.26 Berkomunikasi dengan orang lain 3. Menunjukkan  
ketrampilan pribadi
yang benar
4. Memberikan  
informasi yang benar
1. Menyiapkan obat  
12 AA.FRS.12.27 Melaksanakan prosedur 2. Melakukan peracikan  
dispensing obat berdasarkan 3. Melakukan  
permintaan dokter sesuai protap pengemasan
dibawah supervisi apoteker / 4. Memberikan etiket  
Pimpinan Unit 5. Memeriksa  
kesesuaian obat
dengan resep
1. Melakukan rekam  
13 AA.FRS.13.28 Melakukan pencatatan semua data farmasi
yang berhubungan dengan proses 2. Melakukan  
dispensing dibawah supervisi pencatatan semua data
apoteker / pimpinan unit 3. Penyimpanan  
dokumen
PELAKSANA

Farmasi dan Makanan

FARMASIRUMAH SAKIT
10
ELEMEN
No III UNIT KOMPETENSI FARMASI KOMPETENSI
INDUSTRI FARMASI
INDUSTRI
1. memilih bahan sesuai   
14 AA.FI.01.29 Mengusulkan konsep perencanaan dengan spesifikasi
pembelian barang atas permintaan dan deskripsi yang
dari PPIC diminta
STANDAR KOMPETENSI DAN UNIT KOMPETENSI APOTEKER INDONESIA
NO KOMPETENSI UNIT KOMPETENSI
11
1 Mampu melakukan praktik 1.1. Menguasai Kode Etik yang berlaku
kefarmasian secara profesional dalam praktik profesi
dan etik 1.2. Mampu menerapkan praktik
kefarmasian secara legal dan
profesional sesuai kode etik
apoteker indonesia
1.3. Memiliki keterampilan komunikasi
1.4. Mampu komunikasi dengan pasien
1.5. Mampu komunikasi dengan tenaga
kesehatan
1.6. Mampu komunikasi secara tertulis
1.7. Mampu melakukan
konsultasi/konseling sediaan
farmasi dan alat kesehatan
2 Mampu menyelesaikan masalah 2.1. Mampu menyelesaikan masalah
terkait dengan penggunaan penggunaan obat yang rasional
sediaan farmasi 2.2. Mampu melakukan telaah
penggunaan obat pasien
2.3. Mampu monitoring efek samping
obat (MESO)
2.4. Mampu melakukan evaluasi
penggunaan obat
2.5. Mampu melakukan praktik
Therapeutic Drug
Monitoring(TDM)
2.6. Mampu melayani pengobatan
mandiri oleh pasien (swamedikasi)
3 Mampu melakukan dispensing 3.1. Mampu melakukan penilaian resep
sediaan farmasi dan alat
kesehatan 3.2. Evaluasi obat yang diresepkan
3.3. Melakukan penyiapan dan
penyerahan obat yang diresepkan
4 Mampu memformulasi dan 4.1. Mampu melakukan persiapan
memproduksi sediaan farmasi dan pembuatan/produksi obat
alat kesehatan sesuai standar yang 4.2. Mampu membuat formulasi dan
berlaku
pembuatan/produksi sediaan farmasi
4.3. Mampu melakukan Iv-Admixture
dan mengendalikan sitostatika/obat
khusus
4.4. Mampu melakukan sterilisasi alat
kesehatan
4.5. Mampu melakukan sterilisasi alat
kesehatan sesuai prosedur standar
12
NO KOMPETENSI UNIT KOMPETENSI
5 Mempunyai keterampilan dalam 5.1. Mampu melakukan pelayanan
pemberian informasi sediaan informasi sediaan farmasi
farmasi dan alat kesehatan 5.2. Mampu menyampaikan informasi
bagi masyarakat dengan
mengindahkan etika profesi
kefarmasian
6 Mampu berkontribusi dalam 6.1. Mampu kerjasama dalam pelayanan

upaya prefentif dan promotif kesehatan dasar
kesehatan masyarakat
7 Mampu mengelola sediaan 7.1. Mampu melakukan seleksi sediaan
farmasi dan alat kesehatan sesuai farmasi dan alat kesehatan
dengan standar yang berlaku 7.2. Mampu melakukan penggadaan
sediaan farmasi dan alat kesehatan
7.3. Mampu mengdesign, melakukan
penyimpanan dan distribusi sediaan
farmasi dan alat kesehatan
7.4. Mampu melakukan pemusnahan
sediaan farmasi dan alat kesehatan
sesuai peraturan
7.5. Menetapkan sistem dan melakukan
penarikan sediaan farmasi dan alat
kesehatan
7.6. Mengelola infrastruktur dalam
pengelolaan sediaan farmasi dan
alat kesehatan
8 Mempunyai keterampilan 8.1. Mampu merencanakan dan

organisasi dan mampu mengelola waktu kerja
membangun hubungan 8.2. Mampu optimalisasi kontribusi diri
interpersonal dalam melakukan
terhadap pekerjaan
praktik kefarmasian
8.3. Mampu bekerja dalam tim
8.4. Mampu membangun kepercayaan
diri
8.5. Mampu menyelesaikan masalah
8.6. Mampu mengelola konflik
9 Mampu mengikuti perkembangan 9.1. Belajar sepanjang hayat dan

ilmu pengetahuan dan teknologi kontribusi untuk kemajuan profesi
yang berhubungan dengan 9.2. Mampu menggunakan teknologi
kefarmasian
untuk pengembangan
profesionalitas
B. DISTRIBUSI KETENAGAAN
13
a. Beban Kerja
1) Dalamperhitungan bebankerjaperludiperhatikanfaktor-faktor yang berpengaruh pada
kegiatan yang dilakukan, yaitu:
2) Kapasitastempat tidur dan Bed OccupancyRate(BOR);
3) Jumlahdanjeniskegiatanfarmasiyangdilakukan(manajemen, klinik dan produksi);
4) JumlahResepatauformulirpermintaanObat(floorstock)per hari; dan
5) VolumeSediaanFarmasi,AlatKesehatan,danBahanMedisHabisPakai.
b. Penghitungan Beban Kerja
PenghitungankebutuhanApotekerberdasarkanbebankerja padaPelayanan
Kefarmasiandi rawat inap yang meliputi pelayanan farmasi manajerial dan pelayanan
farmasiklinik dengan aktivitaspengkajian resep,penelusuran riwayat penggunaan
Obat,rekonsiliasiObat, pemantauan terapiObat,pemberianinformasiObat,
konseling,edukasidanvisite, idealnya dibutuhkan tenaga Apoteker dengan rasio1
(satu)Apoteker untuk 30 pasien.
PenghitungankebutuhanApotekerberdasarkanbebankerjapadaPelayanan
Kefarmasiandi rawat jalan yangmeliputi pelayanan farmasi menajerial dan pelayanan
farmasi klinik dengan aktivitas pengkajianResep, penyerahanObat, Pencatatan
Penggunaan Obat (PPP) dan konseling, idealnyadibutuhkan tenagaApoteker dengan rasio
1 (satu) Apoteker untuk 50 pasien.
Selain kebutuhanApotekeruntukPelayanan Kefarmasianrawat inap dan rawat jalan,
tenagaApotekerjuga dipakaiuntukpelayananfarmasiyanglainsepertidi bagian logistik
medik/distribusi, di bagian produksi steril/aseptic dispensing, di bagian
pelayananinformasiObat bila perludanlain-laintergantungpadajenis aktivitas dantingkat
cakupan pelayanan yang dilakukan oleh Unit FarmasiRumah Sakit Umum Kasih Ibu.
Selain kebutuhanApotekeruntuk PelayananKefarmasian di rawat inap dan rawat
jalan, TenagaApoteker juga dipakai untuk kegiatanPelayananKefarmasian di ruang
tertentu, yaitu:
1) Unit Gawat Darurat;
2) IntensiveCareUni(ICU);
3) Pelayanan InformasiObat bila perlu.
MengingatkekhususanPelayananKefarmasianpadaunitrawat intensif dan unit gawat
darurat, makadiperlukan pedoman teknis mengenaiPelayanan Kefarmasianpadaunit rawat
intensif dan unit rawat daruratyang akan diatur lebih lanjut oleh Direktorat Bina Farmasi
Komunitas dan Klinik Ditjen Bina Kefarmasian Dan Alat Kesehatan Departemen
Kesehatan RI 2008 dalam Petunjuk Teknis Pelaksanaan Standar Pelayanan Kefarmasian
di Apotek (SK Nomor 1027/Menkes/SK/IX/2004).
c. Pengembangan Staf dan Program Pendidikan
14
Setiap staf diRumah Sakitharusdiberikesempatanuntuk meningkatkan pengetahuan dan
keterampilannya.
PeranKepalaUnit Farmasidalampengembangan stafdan program pendidikan meliputi:
1) Menyusunprogramorientasistafbaru,pendidikandan pelatihan berdasarkan kebutuhan
pengembangan kompetensi SDM.
2) Menentukandanmengirimstafsesuaidenganspesifikasi pekerjaan
(tugasdantanggungjawabnya)untuk meningkatkan kompetensi yang diperlukan.
3) Menentukanstafsebagainarasumber/pelatih/fasilitator sesuaidengankompetensinya.
d. Penelitiandan Pengembangan
Apotekerharusdidorong untukmelakukanpenelitianmandiri
atauberkontribusidalamtimpenelitian mengembangkanpraktik PelayananKefarmasian
diRumah Sakit. Apoteker yang terlibat dalam penelitian harus mentaati prinsip dan
proseduryang ditetapkan dan sesuai dengan kaidah-kaidah penelitianyang berlaku.
Unit FarmasiRumah Sakit Umum Kasih
IbuharusmelakukanpengembanganPelayanan Kefarmasiansesuaidengan
situasiperkembangan kefarmasian terkini.
ApotekerjugadapatberperandalamUjiKlinikObat yang dilakukandiRumahSakit
denganmengelolaObat-Obatyang ditelitisampaidipergunakan oleh subyek penelitian dan
mencatat Reaksi Obat yangTidakDikehendaki (ROTD)yang terjadi selama penelitian.
15
POLA KETENAGAAN DAN KUALIFIKASI PERSONIL UNIT FARMASI
Jumlah
Kualifikasi
No. Nama Jabatan Kebutuhan
Pendidikan Masa Kerja Sertifikat
Fitri Nahrisha,
1. Kepala Unit Apoteker 1 Tahun Ada -
S.Farm.,Apt.
2. Eliyana, S.Farm Asisten Apoteker D3 6 Bulan Ada -
3. Muliana Asisten Apoteker D3 6 Bulan Ada -
4. Siti Fatimah Zuhra Asisten Apoteker D3 6 Bulan Ada -
5. Riska Wahyuni Asisten Apoteker D3 3 Bulan Ada -
6. Silvia Agusti Asisten Apoteker D3 3 Bulan Ada -
16
C. PENGATURAN JAGA
DAFTAR DINAS PEGAWAI RUMAH SAKIT UMUM KASIH IBU

UNIT FARMASI
ULAN : AGUSTUS 2017
1 3 3
TAHUN 1 2 3 4 5 6 7 8 9 11 12 13 14 15 16 17 18 19 20 21 22 23 24 25 26 27 28 29
0 0 1
NAMA LULUSAN MULAI
BEKERJA J S M S S R K J S M S S R K J S M S S R K J S M S S R K J S M

Jumlah dinas Pagi
Siang
Malam
Lhokseumawe
DIKETAHUI OLEH DISUSUN OLEH ,
Ka. Bidang penunjang medik dan non medik KEPALA UNIT FARMASI
17
Fitri Nahrisha, S.Farm.,Apt.
( dr. Fitri Maiyani)
18
BAB III
STANDAR FASILITAS
A. DENAH RUANG
Penyelenggaraan Pelayanan Kefarmasian di Rumah Sakitharus didukung oleh
saranayangseyogiannya memenuhi ketentuan danperundang-
undangankefarmasianyangberlaku.Lokasiharus menyatu dengan sistem pelayananRumah Sakit,
dipisahkan antara fasilitas untuk penyelenggaraan manajemen, pelayanan langsung kepada
pasien, peracikan, produksi dan laboratorium mutu yang dilengkapi penanganan limbah.
Fasilitasruangharusmemadaidalam halkualitasdan kuantitas agar dapat menunjang fungsi
dan prosesPelayananKefarmasian, menjamin lingkungan kerja yang aman untuk petugas, dan
memudahkan sistem komunikasiRumah Sakit.
1. FasilitasutamadalamkegiatanpelayanandiUnitFarmasi, terdiri dari:
a. Ruang Kantor/Administrasi bergabung dengan ruang kerja/administrasi tata usaha
b. RuangpenyimpananSediaanFarmasi,AlatKesehatan,danBahan Medis Habis
PakaiRumahSakitmempunyai ruangpenyimpananSediaan Farmasi,Alat Kesehatan,
danBahan Medis Habis Pakai yang disesuaikan dengankondisi
dankebutuhan,sertamemperhatikan kondisi sanitasi, temperatur, sinar/cahaya,
kelembaban, ventilasi, pemisahan untuk menjamin mutu produk dan keamanan petugas,
terdiri dari:
- Kondisi umum untuk ruang penyimpanan:
1) Obat jadi
2) Alat Kesehatan
- Kondisi khusus untuk ruang penyimpanan:
1) Obat termolabil
2) bahan laboratorium dan reagensia
3) Sediaan Farmasi yang mudah terbakar
4) Obat/bahan Obat berbahaya (narkotik/psikotropik)
c. Ruang distribusiSediaan Farmasi, Alat Kesehatan, dan Bahan
MedisHabisPakaiterdiridaridistribusi SediaanFarmasi,Alat Kesehatan, danBahan Medis
Habis Pakai rawat jalandan rawat inap.
Ruangdistribusiharuscukupuntukmelayani seluruh
kebutuhanSediaanFarmasi,AlatKesehatan,danBahanMedisHabis Pakai Rumah Sakit.
Ruang distribusiterdiri dari:
- Ruangdistribusiuntukpelayananrawatjalan bergabung dengan unit farmasi.
- Ruangdistribusiuntukpelayananrawatinap ditempatkan di masing- masing ruang rawat
inap.
d. Ruang konsultasi / konselingObat
Belum ada ruangan khusus
e. Ruang Pelayanan Informasi Obat
Belum ada ruangan khusus
19
f. Ruang produksi;
Tidak melakukan produksi obat
g. Ruang Aseptic Dispensing
Belum ada
h. LaboratoriumFarmasi
Unit Farmasi tidakmelakukan kegiatan penelitian dan pengembangan.
i. Ruang Produksi Non Steril
Belum ada
j. Ruang Penanganan Sediaan Sitostatik
Belum ada
k. RuangPencampuran/Pelarutan/PengemasanSediaanYangTidak Stabil
Dilakukan di Unit Farmasi dan Unit Perawatan Lainnya
l. Ruang Penyimpanan Nutrisi Parenteral
Dilakukan di Unit Farmasi
2. FasilitaspenunjangdalamkegiatanpelayanandiUnit Farmasi, terdiri dari:
a. Ruang tunggu pasien;
b. Ruangpenyimpanandokumen/arsipResepdanSediaan Farmasi, AlatKesehatan,dan Bahan
Medis Habis Pakai yang rusak;
c. TempatpenyimpananObat di ruang perawatan;
d. Fasilitas toilet, kamar mandi untuk staf.
20
21
DENAH UNIT FARMASI RS UMUM KASIH IBU
DENAH INSTALASI FARMASI RUMAH SAKIT UMUM KASIH IBU
LEMARI PENYIMPANAN BERKAS
LEMARI PSIKOTROPIKA RAK OBAT C
MEJA KOMPUTER
IFRSU. KASIH IBU
MEJA PERACIKAN
LEMARI NARKOTIKA
RAK OBAT B
LEMARI ES
RAK OBAT A PINTU MASUK/ LOKET PENYERAHAN OBAT
22
Penyelenggaraan Pelayanan Kefarmasian di Rumah Sakitharus didukung
olehperalatanyang memenuhi ketentuan dan perundang-undangankefarmasianyangberlaku.
Peralatan yang memerlukan ketepatanpengukuran harusdilakukan kalibrasialatdan
peneraansecara berkalaolehbalaipengujian kesehatan dan/atau institusiyang berwenang.Peralatan
harus dilakukanpemeliharaan,didokumentasi,sertadievaluasisecara berkala dan
berkesinambungan.
Fasilitasperalatanharusmemenuhisyarat terutamauntuk
perlengkapanperacikandanpenyiapan baikuntuksediaansteril, non steril, maupun cair untukObat
luar atau dalam.
Fasilitasperalatan harus dijaminsensitifpada pengukuran dan memenuhi persyaratan,
peneraan dankalibrasi untuk peralatan tertentu setiap tahun.
Peralatan yang saat ini tersedia adalah :
a. Peralatanuntukpenyimpanan,peracikandanpembuatanObat baik steril dan nonsteril maupun
aseptik/steril;
b. Peralatan kantor untuk administrasi dan arsip;
c. Lemari penyimpanan khusus untuk narkotika;
d. LemaripendingindanpendinginruanganuntukObatyang termolabil;
e. Penerangan,saranaair,ventilasidansistempembuanganlimbah yang baik;
f. Alarm.
Macam-macam Peralatan
a. Peralatan Kantor:
1. Mebeulair (meja,kursi, lemaribuku/rak,filingcabinet dan lain-lain);
2. Komputer/mesin tik;
3. Alat tulis kantor;
4. Telepon dan faksimili.
b. Peralatansistem komputerisasi
Sistemkomputerisasiharusdiadakan dandifungsikansecara optimaluntukkegiatan
sekretariat,pengelolaanSediaanFarmasi,Alat Kesehatan, danBahan MedisHabis Pakai dan
pelayananfarmasi klinik.Sisteminformasifarmasiiniharus terintegrasidengansisteminformasi
RumahSakituntuk meningkatkan efisiensi fungsi manajerial dan agar data klinik pasien
mudah diperoleh untuk monitoring terapi pengobatan dan fungsi klinik lainnya. Sistem
komputerisasi meliputi:
1. Jaringan
2. Perangkat keras
3. Perangkat lunak (program aplikasi)
c. Peralatan Produksi
Belum ada
d. Peralatan Aseptic Dispensing:
1) HorizontalLaminarAirFlowCabinet(untukpelayanan pencampuranObat suntik dan nutrisi
parenteral) belum ada;
2) Termometer;
23
3) Wirelessintercom.
e. Peralatan Penyimpanan
1) Peralatan Penyimpanan Kondisi Umum
- Lemari/rakyangrapidanterlindungdaridebu, kelembaban dancahaya yang
berlebihan;
- Lantai dilengkapi dengan palet.
2) Peralatan Penyimpanan Kondisi Khusus:
- Lemari pendingin dan AC untukObat yang termolabil;
- Fasilitasperalatanpenyimpanandinginharusdivalidasi secara berkala;
- LemaripenyimpanankhususuntuknarkotikadanObat psikotropika;
- Peralatanuntuk penyimpananObat,penanganandan pembuangan limbah
sitotoksik danObatberbahaya harus dibuat secara khusus untuk menjamin
keamanan petugas, pasien dan pengunjung.
3) Peralatan Pendistribusian/Pelayanan
- Pelayanan rawat jalan;
- Pelayanan rawat inap sesuai kebutuhan ruang perawatan/unit lain.
4) Peralatan Konsultasi
Belum ada
5) Peralatan Ruang InformasiObat
Belum ada
6) Peralatan Ruang Arsip
Belum ada
24
BAB IV
TATA LAKSANA PELAYANAN
Pelayanan Kefarmasiandi Rumah Sakit Umum Kasih Ibumeliputi :

1. PengelolaanSediaanFarmasi,AlatKesehatan,danBahanMedisHabis Pakai
a. Pemilihan;
b. Perencanaan kebutuhan;
c. Pengadaan;
d. Penerimaan;
e. Penyimpanan;
f. Pendistribusian;
g. Pemusnahan dan penarikan;
h. Pengendalian; dan
i. Administrasi.
2. Pelayananfarmasi klinik.
a. Pengkajian dan pelayanan Resep;
b. Penelusuran riwayat penggunaanObat;
c. RekonsiliasiObat;
d. Pelayanan InformasiObat (PIO);
e. Konseling;
f. Visite;
g. Pemantauan TerapiObat (PTO);
h. Monitoring Efek Samping Obat (MESO);
i. Evaluasi Penggunaan Obat (EPO);
j. Dispensingsediaan steril; dan
k. Pemantauan Kadar Obat dalam Darah (PKOD).
3. Pengendalian mutu pelayanan kefarmasian
a. Perencanaan,yaitumenyusunrencanakerjadancaramonitoringdan evaluasi untuk
peningkatan mutu sesuaitarget yang ditetapkan.
b. Pelaksanaan, yaitu:
1. Monitoringdanevaluasicapaianpelaksanaanrencanakerja(membandingkanantaraca
paian dengan rencana kerja);
2. Memberikan umpan balik terhadap hasil capaian.
c. Tindakan hasil monitoring dan evaluasi, yaitu:
1. Melakukanperbaikankualitaspelayanansesuaitargetyang ditetapkan;
2. Meningkatkan kualitas pelayanan jika capaian sudah memuaskan.
Pelayanan farmasi klinikmerupakanpelayanan langsung yang

diberikanApotekerkepadapasiendalamrangkameningkatkan
outcometerapidanmeminimalkanrisikoterjadinya
25
efeksampingkarenaObat,untuktujuankeselamatanpasien(patientsafety) sehingga kualitas hidup
pasien (quality oflife) terjamin.
A. Pelayanan farmasi klinik yang dilakukan meliputi:
1. Pengkajian dan pelayanan Resep;
2. Penelusuran riwayat penggunaan Obat;
3. RekonsiliasiObat;
4. Pelayanan InformasiObat (PIO);
5. Konseling;
6. Visit;
7. Pemantauan TerapiObat (PTO);
8. Monitoring Efek Samping Obat (MESO);
9. Evaluasi Penggunaan Obat (EPO);
10. Dispensingsediaan steril; dan
11. Pemantauan Kadar Obat dalam Darah (PKOD);
1. Pengkajian dan Pelayanan Resep

PelayananResepdimulaidari penerimaan,pemeriksaan ketersediaan, pengkajianResep,
penyiapanSediaanFarmasi,Alat Kesehatan, danBahanMedisHabisPakaitermasuk
peracikanObat, pemeriksaan, penyerahan disertai pemberianinformasi.Pada setiap tahap
alur pelayananResepdilakukan upaya pencegahan terjadinya kesalahan pemberianObat
(medication error).
Kegiataniniuntuk menganalisaadanyamasalahterkaitObat,bila ditemukan masalah

terkaitObat harus dikonsultasikan kepada dokterpenulisResep.Apotekerharusmelakukan
pengkajianResep sesuai persyaratan administrasi, persyaratan farmasetik,dan
persyaratanklinisbaikuntukpasienrawatinapmaupunrawat jalan.
Persyaratan administrasi meliputi:
a. Nama, nomor rekam medis, tanggal lahir/umur,berat badan pasien

b. Nama dokter
c. Tanggal resep
d. Riwayat alergi obat, tidak/ya, nama obat .............
e. Ruangan/klinik
Persyaratan farmasetik meliputi:

a. Nama Obat, bentuk dan kekuatan sediaan;
b. Dosis dan JumlahObat;
c. Stabilitas; dan
d. Aturan dan cara penggunaan.
Persyaratan klinis meliputi:

a. Ketepatan indikasi, dosis dan waktu penggunaanObat;
26
b. Duplikasipengobatan;
c. Alergi dan Reaksi Obat yang Tidak Dikehendaki (ROTD);
d. Kontraindikasi; dan
e. InteraksiObat.
PedomanteknismengenaipengkajiandanpelayananResepakan diatur oleh Direktorat Bina

Farmasi Komunitas dan Klinik Ditjen Bina Kefarmasian Dan Alat Kesehatan
Departemen Kesehatan RI 2008 dalam Petunjuk Teknis Pelaksanaan Standar Pelayanan
Kefarmasian di Apotek (SK Nomor 1027/Menkes/SK/IX/2004).
2. Penelusuran Riwayat Penggunaan Obat

PenelusuranriwayatpenggunaanObat merupakanprosesuntuk mendapatkan
informasimengenaiseluruhObat/SediaanFarmasi lain yang pernah dan sedang digunakan,
riwayat pengobatan dapat diperoleh dari wawancara atau data rekam medic/pencatatan
penggunaan Obat pasien.
Tahapan penelusuran riwayat penggunaanObat:

a. Membandingkanriwayat penggunaanObat dengan data rekam
medik/pencatatanpenggunaanObatuntukmengetahui perbedaan informasi
penggunaanObat;
b. MelakukanverifikasiriwayatpenggunaanObatyangdiberikan olehtenagakesehatan
laindanmemberikaninformasitambahan jika diperlukan;
c. MendokumentasikanadanyaalergidanReaksiObatyangTidakDikehendaki (ROTD);
d. Mengidentifikasipotensi terjadinya interaksi Obat;
e. Melakukanpenilaianterhadapkepatuhanpasiendalam menggunakan Obat;
f. Melakukan penilaian rasionalitas Obat yang diresepkan;
g. MelakukanpenilaianterhadappemahamanpasienterhadapObat yang digunakan;
h. Melakukan penilaian adanya bukti penyalahgunaanObat;
i. Melakukan penilaian terhadap teknik penggunaanObat;
j. MemeriksaadanyakebutuhanpasienterhadapObatdanalat bantu kepatuhan
minumObat(concordanceaids);
k. MendokumentasikanObatyangdigunakanpasiensendiritanpa sepengetahuan
dokter;dan
l. Mengidentifikasiterapilain,misalnyasuplemendanpengobatan alternatif yang
mungkindigunakan oleh pasien.
Kegiatan:
a. PenelusuranriwayatpenggunaanObatkepada pasien/keluarganya; dan
b. MelakukanpenilaianterhadappengaturanpenggunaanObat pasien.
Informasi yang harus didapatkan:
27
a. NamaObat(termasukObatnonResep),dosis,bentuksediaan,
frekuensipenggunaan,indikasi dan lama penggunaanObat;
b. ReaksiObat yang tidak dikehendaki termasuk riwayat alergi;dan
c. KepatuhanterhadapregimenpenggunaanObat(jumlah Obatyang tersisa).
Pedoman teknis mengenai penelusuran riwayatpenggunaanObat akan diaturoleh

Direktorat Bina Farmasi Komunitas dan Klinik Ditjen Bina Kefarmasian Dan Alat
Kesehatan Departemen Kesehatan RI 2008 dalam Petunjuk Teknis Pelaksanaan Standar
Pelayanan Kefarmasian di Apotek (SK Nomor 1027/Menkes/SK/IX/2004).
3. Rekonsiliasi Obat
RekonsiliasiObatmerupakan proses membandingkan instruksi pengobatan denganObat
yang telah didapat pasien. Rekonsiliasi dilakukan untuk mencegah terjadinya
kesalahanObat (medication error) sepertiObattidak diberikan, duplikasi, kesalahan dosis
atau interaksiObat.KesalahanObat(medicationerror)rentanterjadi pada pemindahan
pasien dari satuRumah Sakitke Rumah Sakit lain, antar ruang perawatan, serta pada
pasien yang keluar dari Rumah Sakitke layanan kesehatan primer dan sebaliknya.
Tujuan dilakukannya rekonsiliasiObat adalah:

a. MemastikaninformasiyangakurattentangObatyangdigunakan pasien;
b. Mengidentifikasiketidaksesuaianakibattidak terdokumentasinya instruksidokter; dan
c. Mengidentifikasiketidaksesuaianakibattidakterbacanya instruksi dokter.
Tahap proses rekonsiliasiObat yaitu:

a. Pengumpulan data
Mencatat data danmemverifikasiObatyang sedang danakan digunakan pasien,
meliputinamaObat, dosis, frekuensi, rute, Obatmulai diberikan, diganti, dilanjutkan
dan dihentikan, riwayatalergipasiensertaefeksampingObatyangpernahterjadi.Khusus
untuk data alergi dan efek sampingObat, dicatat
tanggalkejadian,Obatyangmenyebabkanterjadinyareaksialergidanefeksamping,efeky
angterjadi,dantingkat keparahan.
Data riwayat penggunaanObatdidapatkan daripasien, keluarga
pasien,daftarObatpasien,Obatyangadapadapasien,dan rekam medic/medication
chart.DataObat yang dapat digunakan tidak lebih dari 3 (tiga) bulan sebelumnya.
Semua ObatyangdigunakanolehpasienbaikResepmaupunObatbebas termasuk herbal
harus dilakukan proses rekonsiliasi.
b. Komparasi
PetugaskesehatanmembandingkandataObatyangpernah,sedangdanakan
digunakan.Discrepancyatauketidakcocokanadalahbilamanaditemukan
ketidakcocokan/perbedaandiantara data-data tersebut.Ketidakcocokan dapat pula
terjadi bila ada Obatyanghilang,berbeda,ditambahkan ataudigantitanpaada penjelasan
yang didokumentasikan pada rekam medik pasien.Ketidakcocokan
28
inidapatbersifatdisengaja(intentional)oleh dokter pada saatpenulisanResepmaupun
tidak disengaja (unintentional) dimana dokter tidak tahu adanya perbedaan pada saat
menuliskanResep.
c. Melakukankonfirmasikepada dokterjikamenemukan
ketidaksesuaiandokumentasi.Bilaadaketidaksesuaian,makadokter
harusdihubungikurang dari 24 jam. Hal lain yangharus dilakukan oleh Apoteker
adalah:
1) Menentukanbahwaadanyaperbedaantersebutdisengajaatau tidakdisengaja;
2) Mendokumentasikan alas an penghentian,penundaan,atau pengganti; dan
3) Memberikantandatangan,tanggal,danwaktudilakukannya rekonsilliasiObat.
d. Komunikasi
Melakukankomunikasidengan pasiendan/ataukeluargapasien atau perawat mengenai
perubahan terapi yang terjadi.Apoteker bertanggung jawab terhadap informasiObat
yang diberikan.
PedomanteknismengenairekonsiliasiObatakandiaturoleh Direktorat Bina Farmasi

Komunitas dan Klinik Ditjen Bina Kefarmasian Dan Alat Kesehatan Departemen
Kesehatan RI 2008 dalam Petunjuk Teknis Pelaksanaan Standar Pelayanan
4. Pelayanan InformasiObat (PIO)

PelayananInformasiObat(PIO)merupakankegiatanpenyediaan danpemberian informasi,
rekomendasiObatyang independen, akurat,tidakbias,
terkinidankomprehensifyangdilakukanoleh Apotekerkepada dokter,Apoteker,perawat,
profesi kesehatan lainnya serta pasien dan pihak lain diluar Rumah Sakit.
PIO bertujuan untuk:
a. MenyediakaninformasimengenaiObat kepadapasiendantenagakesehatandi
lingkunganRumah Sakit danpihaklaindi luar Rumah Sakit;
b. Menyediakaninformasiuntukmembuatkebijakanyangberhubungandengan
Obat/SediaanFarmasi,AlatKesehatan,danBahanMedis Habis Pakai, terutama
bagiTim Farmasidan Terapi;
c. Menunjang penggunaan Obat yang rasional.
Kegiatan PIO meliputi:

a. Menjawabpertanyaan;
b. Menerbitkanbuletin, leaflet, poster, newsletter;
c. MenyediakaninformasibagiPanitiaFarmasi danTerapisehubungandengan penyusunan
Formularium Rumah Sakit;
d. BersamadenganPanitia Promosi RumahSakit (PKRS)melakukan
kegiatanpenyuluhanbagipasienrawat jalan dan rawat inap;
29
e. Melakukanpendidikanberkelanjutanbagitenagakefarmasian dan tenaga kesehatan
lainnya;dan
f. Melakukan penelitian.
Faktor-faktor yang perlu diperhatikan dalam PIO:

a. Sumberdaya manusia;
b. Tempat; dan
c. Perlengkapan.
Pedoman teknis mengenaiPelayanan InformasiObatakan diaturoleh Direktorat Bina

5. Konseling
KonselingObatadalahsuatuaktivitaspemberiannasihatatausaran terkaitterapiObat dari
Apoteker (konselor) kepada pasien dan/atau keluarganya.Konselinguntuk pasien rawat
jalan maupun rawat inap di semua fasilitas kesehatan dapatdilakukan atas
inisitatifApoteker, rujukan dokter, keinginan pasien atau
keluarganya.Pemberiankonseling yangefektifmemerlukan kepercayaan pasien dan/atau
keluarga terhadap Apoteker.
Pemberian konselingObatbertujuan untuk mengoptimalkan hasil
terapi,meminimalkanrisikoreaksi Obatyangtidakdikehendaki (ROTD),dan
meningkatkancost-effectivenessyang pada akhirnya meningkatkan keamanan
penggunaanObatbagi pasien (patient safety).
Pemberian Konseling obat akan direncanakan untuk dilaksanakan dalam waktu dekat di
Unit Farmasi Rumah Sakit Umum Kasih Ibu.
Secara khusus konseling Obat ditujukan untuk:
a. MeningkatkanhubungankepercayaanantaraApotekerdan pasien;
b. Menunjukkan perhatian serta kepedulian terhadap pasien;
c. Membantu pasien untuk mengatur dan terbiasa denganObat;
d. Membantupasienuntukmengaturdanmenyesuaikan penggunaan Obat
denganpenyakitnya;
e. Meningkatkan kepatuhan pasien dalam menjalani pengobatan;
f. Mencegah atau meminimalkan masalah terkaitObat;
g. Meningkatkankemampuanpasienmemecahkanmasalahnya dalam hal terapi;
h. Mengertipermasalahan dalam pengambilan keputusan;dan
i. MembimbingdanmendidikpasiendalampenggunaanObat sehingga dapat mencapai
tujuan pengobatan dan meningkatkan mutu pengobatan pasien.
Kegiatan dalam konselingObat meliputi:

a. Membuka komunikasi antara Apoteker dengan pasien;
30
b. MengidentifikasitingkatpemahamanpasiententangpenggunaanObat
melaluiThreePrime Questions;
c. Menggaliinformasilebihlanjutdengan member kesempatan kepada pasien untuk
mengeksplorasi masalah penggunaanObat;
d. Memberikanpenjelasankepada pasienuntukmenyelesaikanmasalahpengunaan Obat;
e. Melakukanverifikasiakhirdalamrangkamengecekpemahaman pasien;dan
f. Dokumentasi.
Faktor yang perlu diperhatikan dalam konselingObat:

1. KriteriaPasien:
a. Pasien kondisikhusus(pediatric, geriatric, gangguanfungsiginjal, ibu hamil
danmenyusui);
b. Pasiendenganterapijangkapanjang/penyakitkronis(TB, DM, epilepsi, dan lain-
lain);
c. Pasien yang menggunakan obat-obatan dengan instruksi khusus (penggunaan
kortiksteroid dengan tappering down/off);
d. PasienyangmenggunakanObatdenganindeksterapisempit(digoksin, phenytoin);
e. Pasienyang menggunakan banyak Obat (polifarmasi);dan
f. Pasien yang mempunyai riwayat kepatuhan rendah.
2. Sarana dan Peralatan:

a. Ruangan atau tempat konseling; dan
b. Alatbantu konseling (kartu pasien/catatan konseling).
Pedoman teknis mengenai konseling akan diatur Direktorat Bina Farmasi Komunitas
dan Klinik Ditjen Bina Kefarmasian dan Alat Kesehatan Departemen Kesehatan RI
2008 dalam Petunjuk Teknis Pelaksanaan Standar Pelayanan Kefarmasian di Apotek
(SK Nomor 1027/Menkes/SK/IX/2004).
6. Visite
Visitemerupakan kegiatankunjungan kepasienrawatinapyang dilakukan Apoteker secara
mandiri atau bersama tim tenaga kesehatanuntuk
mengamatikondisiklinispasiensecaralangsung, danmengkajimasalahterkait Obat,
memantauterapiObatdan ReaksiObatyang TidakDikehendaki,meningkatkanterapiObat
yang rasional, dan menyajikan informasi Obat kepada dokter, pasien serta profesional
kesehatan lainnya.
Visitejugadapat dilakukan pada pasienyang sudah keluarRumah
Sakitbaikataspermintaanpasienmaupunsesuaidengan program Rumah Sakityang biasa
disebut denganPelayanan Kefarmasiandi rumah (Home PharmacyCare).
Sebelum melakukankegiatanvisiteApotekerharus mempersiapkan diri
denganmengumpulkaninformasimengenaikondisipasiendan memeriksa terapiObat dari
rekam medik atau sumber lain.
31
Kegiatankunjungan kepasienrawatinapyang dilakukan Apoteker secara mandiri atau
bersama tim tenaga kesehatanakan direncanakan untuk dilaksanakan di Unit Farmasi
Rumah Sakit Kasih Ibu.
Pedoman teknis mengenaivisiteberacuan pada Direktorat Bina Farmasi Komunitas dan
Klinik Ditjen Bina Kefarmasian Dan Alat Kesehatan Departemen Kesehatan RI 2008
dalam Petunjuk TeknisPelaksanaanStandar Pelayanan Kefarmasian di Apotek (SK
Nomor 1027/Menkes/SK/IX/2004).
7. Pemantauan TerapiObat (PTO)

Pemantauan TerapiObat (PTO)merupakan suatu proses yang mencakup kegiatan untuk
memastikan terapiObat yang aman, efektif dan rasional bagi pasien.
Pemantauan TerapiObat (PTO)akan direncanakan untuk dilaksanakan di Unit Farmasi
Rumah Sakit Kasih Ibu.TujuanPTOadalahmeningkatkanefektivitasterapidan
meminimalkan risikoReaksi Obat yang TidakDikehendaki (ROTD).
Kegiatan dalam PTOmeliputi:

a. PengkajianpemilihanObat,dosis,carapemberianObat,respons terapi,Reaksi Obat yang
Tidak Dikehendaki (ROTD);
b. Pemberianrekomendasi penyelesaian masalah terkaitObat; dan
c. Pemantauan efektivitas dan efek samping terapiObat.
Tahapan PTO:
a. Pengumpulan data pasien;
d. Identifikasi masalah terkaitObat;
e. Rekomendasi penyelesaian masalah terkaitObat;
f. Pemantauan; dan
g. Tindak lanjut.
Faktor yang harus diperhatikan:

a. Kemampuanpenelusuraninformasidanpenilaiankritisterhadap bukti terkini dan
terpercaya(Evidence BestMedicine);
b. Kerahasiaan informasi; dan
c. Kerjasamadengan tim kesehatan lain (dokter dan perawat).
Pedoman teknis mengenai pemantauan terapiObatberacuan pada Direktorat Bina

8. Monitoring Efek Samping Obat (MESO)

Monitoring Efek Samping Obat (MESO) merupakan kegiatan pemantauan setiaprespon
terhadapObatyang tidak dikehendaki, yang terjadi pada dosis lazim yang digunakan
32
pada manusia untuk tujuan profilaksis,diagnosa dan terapi.EfekSampingObat adalah
reaksiObatyang tidakdikehendaki yangterkaitdengankerja farmakologi.
MESO bertujuan:
a. MenemukanEfekSampingObat(ESO)sedinimungkinterutama yang berat, tidak
dikenal, frekuensinya jarang;
b. MenentukanfrekuensidaninsidensiESOyangsudahdikenal dan yang baru
sajaditemukan;
c. Mengenalsemua factor yangmungkindapat
menimbulkan/mempengaruhiangkakejadian danhebatnya ESO;
d. MeminimalkanrisikokejadianreaksiObatyangtidak dikehendaki; dan
e. Mencegahterulangnyakejadian reaksiObatyangtidak dikehendaki.
Kegiatan pemantauan dan pelaporan ESO:

a. MendeteksiadanyakejadianreaksiObatyangtidakdikehendaki(ESO);
b. Mengidentifikasiobat-obatan dan pasien yang mempunyairisiko tinggimengalami
ESO;
c. Mengevaluasi laporan ESO dengan algoritme Naranjo;
d. MendiskusikandanmendokumentasikanESOdiPanitiaFarmasi dan Terapi;
e. Melaporkan ke Pusat Monitoring Efek Samping Obat Nasional.
Faktor yang perlu diperhatikan:

a. Kerjasamadengan Panitia Farmasi dan Terapi dan ruang rawat; dan
b. Ketersediaanformulir Monitoring Efek Samping Obat.
Pedoman teknis mengenai monitoring efek sampingObat beracuan pada Direktorat Bina
Farmasi Komunitas dan Klinik Ditjen Bina Kefarmasian dan Alat Kesehatan
9. Evaluasi Penggunaan Obat (EPO)

Evaluasi Penggunaan Obat (EPO) merupakan programevaluasi penggunaanObatyang
terstruktur dan berkesinambungan secara kualitatif dan kuantitatif.
Tujuan EPO yaitu:

a. MendapatkangambarankeadaansaatiniataspolapenggunaanObat;
b. MembandingkanpolapenggunaanObatpadaperiodewaktu tertentu;
c. Memberikanmasukan untuk perbaikan penggunaanObat; dan
d. Menilaipengaruh intervensi atas pola penggunaanObat.
33
Kegiatan praktek EPO:
a. Mengevaluasipengggunaan Obat secara kualitatif;dan
b. Mengevaluasipengggunaan Obat secara kuantitatif.
Faktor-faktor yang perlu diperhatikan:

a. Indikatorperesepan;
b. Indikatorpelayanan; dan
c. Indikatorfasilitas.
Pedoman teknis mengenai evaluasi penggunaanObatberacuan pada Direktorat Bina

10. Dispensing Sediaan Steril

Dispensing sediaan sterilakan direncanakan untuk dilaksanakan dilakukan di Unit Farmasi
Rumah Sakit Umum Kasih Ibu, apabila ada, harus dilakukandengan teknik aseptik untuk
menjamin sterilitas dan stabilitas produk dan melindungi petugas dari paparan zat
berbahaya serta menghindari terjadinya kesalahan pemberianObat.
Dispensing sediaansteril bertujuan:
a. MenjaminagarpasienmenerimaObatsesuaidengandosisyang dibutuhkan;
c. Menjaminsterilitas dan stabilitas produk;
d. Melindungipetugas dari paparan zat berbahaya;dan
e. Menghindariterjadinya kesalahan pemberian Obat.
Kegiatan dispensing sediaansterilmeliputi :

1. Pencampuran ObatSuntik
Melakukan pencampuran Obat steril sesuai kebutuhan pasien yang menjamin
kompatibilitas dan stabilitas Obat maupun wadah sesuai dengan dosisi yang ditetapkan.
Kegiatan:
a. Mencampur sediaan intravena ke dalam cairan infus;
b. Melarutkansediaanintravenadalambentukserbukdengan pelarut yang sesuai;dan
c. Mengemasmenjadi sediaan siap pakai.
a. Ruangan khusus;
b. Lemaripencampuran Biological SafetyCabinet;dan
c. HEPA Filter.
2. Penyiapan Nutrisi Parenteral
Merupakan kegiatan pencampuran nutrisiparenteral yang dilakukan oleh tenaga yang
terlatih secara aseptis sesuai kebutuhan pasiendenganmenjagastabilitassediaan,formula
standar dan kepatuhan terhadap prosedur yang menyertai.
34
Kegiatan dalam dispensing sediaan khusus:
a. Mencampursediaankarbohidrat,protein,lipid,vitamin,mineral untuk
kebutuhanperorangan;dan
b. Mengemaske dalam kantong khusus untuk nutrisi.

a. Mim yang terdiri dari dokter,Apoteker, perawat, ahli gizi;
b. Marana dan peralatan;
c. Ruangan khusus;
d. Lemari pencampuran BiologicalSafetyCabinet; dan
e. Kantong khusus untuk nutrisi parenteral.
3. Penanganan Sediaan Sitostatik

Penanganan sediaan sitostatikmerupakan penangananObat kanker secara aseptis dalam
kemasan siap pakai sesuai kebutuhan pasienolehtenagafarmasiyangterlatihdengan
pengendalian pada keamanan terhadap lingkungan, petugas maupun
sediaanobatnyadariefektoksikdankontaminasi, denganmenggunakanalatpelindung
diri,mengamankanpada saatpencampuran, distribusi,maupun prosespemberiankepada
pasien sampai pembuangan limbahnya.
Penanganan sediaan sitostatik belum dapat dilakukan di Unit Farmasi Rumah Sakit
Umum Kasih Ibu.
Secara operasionaldalam mempersiapkan dan melakukanharus sesuai prosedur yang

ditetapkan denganalat pelindung diriyang memadai.
Kegiatan dalampenanganan sediaan sitostatikmeliputi:
a. Melakukan perhitungan dosis secara akurat;
b. Melarutkansediaan Obat kanker dengan pelarut yang sesuai;
c. MencampursediaanObatkankersesuaidenganprotokol pengobatan;
d. Mengemasdalam kemasan tertentu; dan
e. Membuang limbah sesuai prosedur yang berlaku.

a. Ruangan khusus yang dirancang dengan kondisi yang sesuai;
b. Lemaripencampuran Biological SafetyCabinet;
c. HEPA filter;
d. Alat Pelindung Diri(APD);
e. Sumber daya manusiayang terlatih;dan
f. Carapemberian Obat kanker.
Pedoman teknis mengenai dispensing sediaan sterilberacuan pada Direktorat Bina

Farmasi Komunitas dan Klinik Ditjen Bina Kefarmasian dan Alat Kesehatan
35
FarmasiDepartemen Kesehatan RI 2008 dalam Petunjuk Teknis Pelaksanaan Standar
Pelayanan Kefarmasian di Apotek (SK Nomor 1027/Menkes/SK/IX/2004).
11. Pemantauan Kadar Obatdalam Darah (PKOD)

Pemantauan Kadar Obatdalam Darah (PKOD) merupakan interpretasi hasil pemeriksaan
kadarObat tertentu atas permintaan
daridokteryangmerawatkarenaindeksterapiyangsempitatau atas usulan dariApoteker
kepada dokter.
Pemantauan Kadar Obatdalam Darah (PKOD) belum dapat dilakukan di Unit Farmasi
Rumah Sakit Umum Kasih Ibu.
PKOD bertujuan:
a. MengetahuiKadar Obat dalam Darah; dan
b. Memberikanrekomendasi kepada dokter yang merawat.
Kegiatan PKOD meliputi:

a. MelakukanpenilaiankebutuhanpasienyangmembutuhkanPemeriksaanKadarObat dalam
Darah (PKOD);
b. Mendiskusikankepadadokteruntukpersetujuanmelakukan PemeriksaanKadarObat dalam
Darah (PKOD);dan
c. MenganalisishasilPemeriksaanKadarObatdalamDarah(PKOD)dan memberikan
rekomendasi.
Pedoman teknis mengenai pemantauanKadar Obatdalam Darah beracuan pada Direktorat

Bina Farmasi Komunitas dan Klinik Ditjen Bina Kefarmasian dan Alat Kesehatan
B. Manajemen RisikoPelayanan Farmasi Klinik
Beberaparisikoyangberpotensiterjadidalammelaksanakanpelayananfarmasi klinik adalah:
1. Faktor risikoyang terkait karakteristik kondisi klinik pasien
Faktor risiko yang terkait karakteristik kondisi klinik pasien akan berakibat
terhadapkemungkinan kesalahan dalam terapi.Faktor risiko tersebut adalah umur,
gender, etnik, ras, status kehamilan, status nutrisi, status sistem imun, fungsi ginjal,
fungsi hati.
2. Faktor risiko yang terkait terkait penyakit pasien
Faktor risiko yang terkait penyakit pasien terdiri dari 3 (tiga) faktor yaitu: tingkat
keparahan, persepsi pasien terhadap tingkat keparahan, tingkat ciderayang
ditimbulkan oleh keparahan penyakit.
3. Faktor risiko yang terkait farmakoterapi pasien
Faktor risiko yang berkaitan dengan farmakoterapi pasienmeliputi: toksisitas, profil
reaksiObattidakdikehendaki,rutedanteknik pemberian,persepsipasienterhadap
toksisitas,rutedan teknik pemberian, dan ketepatan terapi.
36
Setelahmelakukan identifikasiterhadaprisikoyangpotensialterjadi dalam
melaksanakanpelayanan farmasi klinik. Apotekerkemudian harus mampu melakukan:
1. Analisarisikobaiksecarakualitatif,semikualitatif,kuantitatifdan semi kuantitatif.
2. Melakukan evaluasi risiko; dan
3. Mengatasi risiko melalui:
a. Melakukansosialisasiterhadap kebijakan pimpinan RumahSakit;
b. Mengidentifikasi pilihan tindakan untuk mengatasi risiko;
c. Menetapkan kemungkinan pilihan (costbenefit analysis);
d. Menganalisa risikoyang mungkin masih ada;dan
e. Mengimplementasikan rencana tindakan, meliputi dan menghindari risiko,
mengurangi risiko, memindahkan risiko, menahan risiko, dan mengendalikan
risiko.
Pembinaan dan edukasiSumber Daya Manusia(SDM) yang terlibatdalamsetiaptahap
manajemenrisikoperlumenjadisalahsatu
prioritasperhatian.Semakinbesarrisikodalamsuatu pemberian
layanandibutuhkanSDMyangsemakin kompetendankerjasamatim
(baikantartenagakefarmasiandantenagakesehatan lain/multidisiplin)yang solid. Beberapa
unit/area diRumah Sakit yang memiliki risiko tinggi, antara lainIntensive CareUnit
(ICU),Unit Gawat Darurat (UGD), dan kamar operasi (OK).
37
BAB V
LOGISTIK
Rumah sakit merupakan suatu satuan usaha melakukan kegiatan produksi. Kegiatan
produksi rumah sakit adalah produksi jasa, sehingga yang dimaksud dengan kegiatan logistik
disini hanya menyangkut manajemen persediaan bahan barang serta peralatan yang dibutuhkan
dalam rangka produksi jasa tersebut.
Logistik merupakan suatu ilmu pengetahuan atau seni serta proses mengenai perencanaan
dan penentuan kebutuhan pengadaan, penyimpanan, penyaluran, dan pemeliharaan serta
penghapusan matrial/alat-alat (Aditama,T,Y,2003).
1. Pemilihan
PemilihanadalahkegiatanuntukmenetapkanjenisSediaanFarmasi,Alat Kesehatan,
danBahanMedis HabisPakai sesuai dengan kebutuhan. Pemilihan SediaanFarmasi, Alat
Kesehatan, dan Bahan Medis Habis Pakai ini berdasarkan:
a. Formulariumdanstandarpengobatan/pedomandiagnosa dan terapi;
b. StandarSediaanFarmasi,AlatKesehatan,danBahanMedisHabis Pakai yang
telahditetapkan;
c. Pola penyakit;
d. Efektifitas dan keamanan;
e. Pengobatan berbasis bukti ;
f. Mutu;
g. Harga; dan
h. Ketersediaandi pasaran.
FormulariumRumah Sakitdisusunmengacu kepada Formularium

Nasional.FormulariumRumah Sakit merupakan daftarObatyang disepakati staf medis,
disusunoleh Panitia Farmasi dan Terapi (PFT) yang ditetapkan oleh Pimpinan Rumah Sakit.
Formularium Rumah Sakitharustersediauntuksemuapenulis
Resep,pemberiObat,danpenyediaObatdiRumahSakit.Evaluasiterhadap
FormulariumRumahSakitharussecararutindandilakukanrevisisesuaikebijakan
dankebutuhanRumah Sakit.
Penyusunan dan revisiFormularium Rumah Sakitdikembangkan berdasarkan pertimbangan
terapetik dan ekonomi dari penggunaan Obat agar dihasilkanFormularium Rumah Sakityang
selalu mutakhirdan dapat memenuhi kebutuhan pengobatan yang rasional.
Tahapan proses penyusunanFormularium Rumah Sakit:

a. MembuatrekapitulasiusulanObatdarimasing-masingStaf Medik Fungsional
(SMF)berdasarkan standar terapi atau standar pelayanan medik;
b. Mengelompokkan usulan Obat berdasarkan kelas terapi;
c. MembahasusulantersebutdalamrapatPanitiaFarmasidanTerapi(PFT), jika diperlukan
dapat meminta masukan dari pakar;
38
d. Mengembalikan rancangan hasil pembahasanPanitiaFarmasidan Terapi (PFT),
dikembalikan ke masing-masing SMF untuk mendapatkan umpan balik;
e. Membahas hasil umpan balik dari masing-masing SMF;
f. MenetapkandaftarObatyangmasukkedalamFormulariumRumah Sakit;
g. Menyusun kebijakan dan pedoman untuk implementasi; dan
h. Melakukan edukasi mengenaiFormularium Rumah Sakitkepadastafdan melakukan
monitoring.
Kriteria pemilihanObat untuk masuk Formularium Rumah Sakit:

a. Mengutamakan penggunaan Obat generik;
b. Memilikirasiomanfaat-risiko(benefit-riskratio)yangpalingmenguntungkan penderita;
c. Mutu terjamin, termasuk stabilitas dan bioavailabilitas;
d. Praktisdalam penyimpanan dan pengangkutan;
e. Praktisdalam penggunaan dan penyerahan;
f. Menguntungkandalamhalkepatuhandanpenerimaanoleh pasien;
g. Memilikirasiomanfaat-biaya(benefit-costratio)yangtertinggi berdasarkan biaya langsung
dan tidak lansung; dan
h. Obatlainyangterbuktipalingefektifsecarailmiahdanaman (evidence basedmedicines) yang
paling dibutuhkan untuk pelayanan dengan harga yang terjangkau.
Dalam rangka meningkatkan kepatuhan terhadap formularium Rumah Sakit, maka Rumah
Sakitharus mempunyai kebijakan terkait dengan penambahanataupenguranganObat dalam
Formulir Rumah Sakit dengan mempertimbangkan indikasi penggunaan, efektivitas, risiko, dan
biaya.
2. Perencanaan Kebutuhan
Perencanaan kebutuhanmerupakan kegiatanuntukmenentukan
jumlahdanperiodepengadaanSediaanFarmasi,AlatKesehatan, dan Bahan Medis Habis Pakai
sesuai dengan hasil kegiatan pemilihan untuk menjamin terpenuhinya kriteria tepat jenis, tepat
jumlah, tepat waktu dan efisien.
PerencanaandilakukanuntukmenghindarikekosonganObatdenganmenggunakan metode yang
dapat dipertanggungjawabkan dandasar-
dasarperencanaanyangtelahditentukanantaralainkonsumsi, epidemiologi,kombinasi
metodekonsumsidan epidemiologidandisesuaikan dengan anggaran yang tersedia.
Pedoman perencanaan harus mempertimbangkan:
a. Anggaran yang tersedia;
b. Penetapan prioritas;
c. Sisa persediaan;
d. Data pemakaian periode yang lalu;
e. Waktutunggu pemesanan; dan
f. Rencana pengembangan.
39
3. Pengadaan
Pengadaanmerupakan kegiatan yang dimaksudkan untuk merealisasikan
perencanaankebutuhan. Pengadaan yangefektif harus menjaminketersediaan, jumlah, dan
waktu yang tepat dengan harga yang terjangkau dan sesuai standar mutu.Pengadaan merupakan
kegiatan yang berkesinambungan dimulai dari pemilihan, penentuan jumlah yang
dibutuhkan,penyesuaian antara kebutuhan dandana, pemilihan metode pengadaan, pemilihan
pemasok,penentuan spesifikasikontrak,pemantauanproses pengadaan, dan pembayaran.
Untuk memastikanSediaanFarmasi,Alat Kesehatan, danBahan Medis HabisPakaisesuai
dengan mutu dan spesifikasi yang dipersyaratkan maka jika proses pengadaan dilaksanakan oleh
bagian lain di luar Unit Farmasi harus melibatkan tenaga kefarmasian.
Hal-hal yang perlu diperhatikan dalam pengadaanSediaan Farmasi, Alat Kesehatan, dan
BahanMedis Habis Pakai antara lain:
a. Bahan baku Obat harus disertai Sertifikat Analisa;
b. BahanberbahayaharusmenyertakanMaterialSafetyDataSheet(MSDS);
c. SediaanFarmasi,AlatKesehatan,danBahanMedisHabisPakai harus mempunyaiNomorIzin
Edar; dan
d. Expireddateminimal2(dua)tahunkecualiuntukSediaan Farmasi,Alat Kesehatan, danBahan
Medis HabisPakai tertentu (vaksin, reagensia, dan lain-lain).
RumahSakitharusmemilikimekanismeyangmencegahkekosonganstok Obatyang
secaranormal tersedia diRumah Sakit dan mendapatkan Obat saat gudang obattutup.
Pengadaan dapat dilakukan melalui:
a. Pembelian
UntukRumahSakitpemerintahpembelianSediaanFarmasi, Alat Kesehatan, dan Bahan
Medis Habis Pakaiharus sesuai dengan ketentuan pengadaan barang dan jasa yang
berlakuuntuk Rumah Sakit Swasta diserahkan kepada kebijakan Direktur Rumah Sakit.
Hal-hal yang perlu diperhatikan dalam pembelian adalah:
- KriteriaSediaanFarmasi,AlatKesehatan, danBahanMedis Habis Pakai, yang
meliputikriteria umum dan kriteria mutu Obat;
- Persyaratan pemasok;
- PenentuanwaktupengadaandankedatanganSediaanFarmasi,Alat Kesehatan,dan Bahan
Medis Habis Pakai; dan
- Pemantauanrencanapengadaansesuaijenis,jumlahdanwaktu.
b. Produksi Sediaan Farmasi

Unit FarmasiRumah Sakitdapat memproduksi sediaan tertentu apabila:
- Sediaan Farmasitidak ada di pasaran;
- Sediaan Farmasilebih murah jika diproduksi sendiri;
- Sediaan Farmasidengan formula khusus;
- Sediaan Farmasidengan kemasan yang lebih kecil/repacking;
40
- Sediaan Farmasiuntuk penelitian; dan
- SediaanFarmasiyangtidakstabildalampenyimpanan/harus dibuat baru
(recenterparatus).
Sediaan yang dibuat diRumah Sakitharus memenuhi persyaratan mutu dan terbatas hanya
untuk memenuhi kebutuhan pelayanan diRumah Sakit tersebut.
c. Sumbangan/Dropping/Hibah
UnitFarmasi harusmelakukanpencatatandanpelaporan
terhadappenerimaandanpenggunaanSediaanFarmasi, Alat Kesehatan, danBahan Medis
Habis Pakai sumbangan/dropping/hibah.
Seluruh kegiatanpenerimaanSediaanFarmasi,AlatKesehatan,
danBahanMedisHabisPakaidengan cara sumbangan/dropping/hibahharusdisertai
dokumen administrasi yang lengkap dan jelas.Agar penyediaanSediaan
Farmasi,AlatKesehatan, danBahanMedis Habis Pakaidapat membantu pelayanan
kesehatan, maka jenisSediaan Farmasi, Alat Kesehatan, dan Bahan Medis Habis
Pakaiharus sesuai dengankebutuhanpasiendiRumah Sakit.Unit Farmasi dapat
memberikanrekomendasikepadapimpinanRumahSakituntukmengembalikan/menolak
sumbangan/dropping/hibah SediaanFarmasi,Alat Kesehatan, danBahanMedis Habis
Pakai yang tidak bermanfaat bagi kepentingan pasienRumah Sakit.
4. Penerimaan
Penerimaanmerupakankegiatanuntuk menjaminkesesuaianjenis, spesifikasi,jumlah,
mutu,waktupenyerahandanhargayang terteradalamkontrakatau surat
pesanandengankondisifisikyang diterima. Semua dokumen terkait penerimaan barang harus
tersimpan dengan baik.
5. Penyimpanan
SetelahbarangditerimadiUnitFarmasiperludilakukanpenyimpanan sebelum
dilakukanpendistribusian.PenyimpananharusdapatmenjaminkualitasdankeamananSediaanFa
rmasi, Alat Kesehatan, danBahan Medis Habis Pakaisesuai dengan
persyaratankefarmasian.Persyaratankefarmasianyangdimaksudmeliputi persyaratanstabilitas
dan keamanan,sanitasi, cahaya,
kelembaban,ventilasi,danpenggolonganjenisSediaanFarmasi, Alat Kesehatan, dan Bahan
Medis Habis Pakai.
Komponen yang harus diperhatikanantara lain:
a. Obatdanbahankimiayangdigunakanuntukmempersiapkan Obat diberi label
yangsecarajelasterbacamemuatnama, tanggal pertama kemasan dibuka,tanggal
kadaluwarsa dan peringatankhusus;
b. Elektrolit konsentrasitinggitidakdisimpandiunitperawatankecualiuntuk kebutuhan klinis
yang penting;
41
c. Elektrolit konsentrasi tinggiyang disimpan pada unitperawatan pasiendilengkapi
denganpengaman,harusdiberilabelyang jelasdan disimpanpada area yang dibatasi ketat
(restricted) untuk mencegah penatalaksanaan yang kurang hati-hati; dan
d. SediaanFarmasi,AlatKesehatan,danBahanMedisHabisPakai yang dibawaoleh
pasienharusdisimpansecarakhusus dan dapat diidentifikasi.
UnitFarmasiharus dapatmemastikan bahwaObat disimpan secara benar dan diinspeksi secara

periodik.
SediaanFarmasi,AlatKesehatan,danBahanMedisHabisPakai yang harus disimpan terpisah
yaitu:
a. Bahanyangmudahterbakar,disimpandalamruangtahanapi dan diberi tanda khusus bahan
berbahaya.
b. Gasmedisdisimpandenganposisiberdiri,terikat,dandiberi
penandaanuntukmenghindarikesalahanpengambilanjenis gas medis. Penyimpanan tabung
gas medis kosong terpisah dari tabung gas medisyang ada isinya. Penyimpanan tabung
gas medis di ruangan harus menggunakan tutup demi keselamatan.
Metode penyimpanan dapat dilakukanberdasarkankelasterapi, bentuk sediaan,

danjenisSediaanFarmasi,AlatKesehatan, dan Bahan Medis Habis Pakai dandisusun secara
alfabetisdengan menerapkanprinsipFirstExpiredFirstOut(FEFO)
danFirstInFirstOut(FIFO)disertaisisteminformasi manajemen.Penyimpanan Sediaan
Farmasi, Alat Kesehatan, danBahan MedisHabisPakaiyangpenampilandan
penamaanyangmirip(LASA,LookAlikeSoundAlike) tidak ditempatkan berdekatan dan harus
diberi penandaankhusus untukmencegah terjadinyakesalahan pengambilan Obat.
RumahSakitharusdapat menyediakan lokasi penyimpananObat emergensiuntuk kondisi
kegawatdaruratan.Tempat penyimpanan harusmudahdiaksesdanterhindar
daripenyalahgunaandan pencurian.
Pengelolaan Obat emergensi harus menjamin:
a. JumlahdanjenisObatsesuaidengandaftarObatemergensiyang telah ditetapkan;
b. TidakbolehbercampurdenganpersediaanObatuntuk kebutuhan lain;
c. Biladipakaiuntuk keperluan emergensi harus segera diganti;
d. Dicek secara berkala apakah ada yang kadaluwarsa; dan
e. Dilaranguntuk dipinjam untuk kebutuhan lain.
6. Pendistribusian
Distribusimerupakansuatu rangkaian kegiatan dalam rangka menyalurkan/menyerahkan
Sediaan Farmasi, AlatKesehatan, danBahanMedisHabis
Pakaidaritempatpenyimpanansampaikepada unitpelayanan/pasien
dengantetapmenjaminmutu,stabilitas, jenis,jumlah,danketepatanwaktu.RumahSakitharus
menentukan sistemdistribusiyangdapatmenjaminterlaksananya
pengawasandanpengendalianSediaanFarmasi,AlatKesehatan, dan Bahan Medis Habis Pakai
di unit pelayanan.
42
Sistem distribusi di unit pelayanan dapat dilakukan dengan cara:
a. Sistem Persediaan Lengkapdi Ruangan (floor stock)
- PendistribusianSediaan Farmasi, Alat Kesehatan, danBahan MedisHabisPakaiuntuk
persediaan di ruang rawat disiapkan dan dikelolaoleh Unit Farmasi.
- SediaanFarmasi,AlatKesehatan,danBahanMedisHabis Pakaiyang disimpandi
ruangrawatharus dalam jenis dan jumlah yang sangat dibutuhkan.
- Dalam kondisi sementara dimana tidak ada petugas farmasi yangmengelola(di
atasjamkerja)makapendistribusiannya didelegasikan kepada penanggung jawab
ruangan.
- Setiaphari dilakukan serah terima kembali pengelolaan obat
floorstockkepadapetugasfarmasidaripenanggungjawab ruangan.
- Apotekerharusmenyediakaninformasi,peringatandan kemungkinaninteraksiObat pada
setiap jenisObat yang disediakan difloor stock.
a. SistemResep Perorangan
PendistribusianSediaanFarmasi,AlatKesehatan,danBahanMedisHabisPakaiberdasarkanRe
sepperorangan/pasienrawat jalandanrawatinapmelaluiUnit Farmasi.
b. SistemUnit Dosis
Pendistribusian SediaanFarmasi,AlatKesehatan,danBahanMedisHabisPakai
berdasarkanResepperoranganyang disiapkandalamunit dosis tunggal atau
ganda,untukpenggunaan satukali dosis/pasien.Sistemunitdosis ini digunakan untuk
pasien rawat inap.
c. Sistem Kombinasi
SistempendistribusianSediaanFarmasi,AlatKesehatan, dan BahanMedis Habis Pakaibagi
pasien rawat inap dengan menggunakan kombinasia + b atau b + c ataua + c.
SistemdistribusiUnit Dose Dispensing(UDD)sangatdianjurkan
untukpasienrawatinapmengingat dengan system initingkat
kesalahanpemberianObatdapatdiminimalkansampaikurangdari5%dibandingkandengan
system floor stock atauResepindividu yang mencapai 18%.
Sistem distribusi dirancang atas dasar kemudahan untuk dijangkau oleh pasien dengan
mempertimbangkan:
- Efisiensidan efektifitas sumber daya yang ada; dan
- Metodesentralisasi atau desentralisasi.
7. PemusnahandanPenarikanSediaanFarmasi,AlatKesehatan,danBahan Medis Habis Pakai.

PemusnahandanpenarikanSediaanFarmasi,AlatKesehatan, dan Bahan MedisHabisPakaiyang
tidak dapat digunakan harus dilaksanakandengan cara yang sesuai dengan ketentuan
peraturan perundang-undangan yang berlaku.
PemusnahandilakukanuntukSediaan Farmasi,AlatKesehatan, dan Bahan Medis Habis Pakai
bila:
a. Produk tidak memenuhi persyaratan mutu;
b. Telah kadaluwarsa;
43
c. Tidakmemenuhisyaratuntukdipergunakandalampelayanan kesehatan atau kepentingan
ilmu pengetahuan; dan
d. Dicabutizin edarnya.
Tahapan pemusnahanObat terdiri dari:

a. MembuatdaftarSediaanFarmasi,AlatKesehatan,danBahanMedis Habis Pakai yang akan
dimusnahkan;
b. Menyiapkan Berita Acara Pemusnahan;
c. Mengoordinasikanjadwal,metodedantempatpemusnahan kepada pihak terkait;
d. Menyiapkan tempat pemusnahan; dan
e. Melakukanpemusnahandisesuaikandenganjenisdanbentuksediaanserta peraturan yang
berlaku.
PenarikanSediaanFarmasi,AlatKesehatan,danBahanMedisHabis Pakai dilakukan

terhadapprodukyang izin edarnyadicabut olehBadanPengawasObatdanMakanan
(BPOM).PenarikanSediaanFarmasi,AlatKesehatan, danBahan Medis Habis Pakai
dilakukanolehBPOMataupabrikan asal.RumahSakitharus mempunyai sistem pencatatan
terhadap kegiatan penarikan.
8. Pengendalian
Pengendalian dilakukan terhadap jenisdan jumlah persediaan dan
penggunaanSediaanFarmasi,AlatKesehatan, danBahanMedis HabisPakai.Pengendalian
penggunaan.
SediaanFarmasi,Alat Kesehatan,danBahanMedisHabis Pakaidapatdilakukanoleh Unit
Farmasiharus bersamadengan PanitiaFarmasi dan Terapi (PFT) di Rumah Sakit.
TujuanpengendalianpersediaanSediaanFarmasi,AlatKesehatan, dan Bahan Medis
HabisPakai adalah untuk:
a. Penggunaan Obat sesuai dengan FormulariumRumah Sakit;
b. Penggunaan Obat sesuai dengan diagnosis dan terapi;
c. Memastikanpersediaanefektifdanefisienatautidakterjadikelebihandankekurangan/kekoson
gan,kerusakan, kadaluwarsa, dankehilangansertapengembalianpesanan SediaanFarmasi,
Alat Kesehatan, dan Bahan Medis Habis Pakai.
CarauntukmengendalikanpersediaanSediaanFarmasi,AlatKesehatan,danBahanMedis Habis
Pakai adalah:
a. Melakukanevaluasipersediaanyangjarangdigunakan(slow moving);
b. Melakukanevaluasipersediaanyangtidakdigunakandalam waktutigabulan berturut-turut
(death stock);
c. Stok opnameyang dilakukan secara periodik dan berkala.
9. Administrasi
44
Administrasiharusdilakukansecaratertibdanberkesinambungan untuk memudahkan
penelusuran kegiatan yang sudah berlalu.
Kegiatan administrasi terdiri dari:
a. Pencatatan dan Pelaporan
Pencatatandanpelaporanterhadapkegiatanpengelolaan SediaanFarmasi,Alat Kesehatan,
danBahanMedis Habis Pakai yang meliputi perencanaan kebutuhan,
pengadaan,penerimaan, pendistribusian,pengendalian persediaan, pengembalian,
pemusnahan danpenarikanSediaanFarmasi,AlatKesehatan, dan BahanMedis Habis Pakai.
Pelaporan dibuatsecara periodik yangdilakukanUnitFarmasidalam periodewaktutertentu
(bulanan, triwulanan, semester atau pertahun).
Jenis-jenispelaporanyangdibuatmenyesuaikandengan peraturan yang berlaku.

Pencatatan dilakukan untuk:
1) Persyaratan Kementerian Kesehatan/BPOM;
2) Dasar akreditasiRumah Sakit;
3) Dasar audit Rumah Sakit; dan
4) Dokumentasi farmasi.
Pelaporan dilakukan sebagai:

1) Komunikasiantara level manajemen;
2) PenyiapanlaporantahunanyangkomprehensifmengenaikegiatandiUnitFarmasi; dan
3) Laporantahunan.
b. AdministrasiKeuangan
ApabilaUnitFarmasiRumahSakitharusmengelolakeuanganmakaperlumenyelenggarakan
administrasikeuangan.
Administrasikeuangan merupakan pengaturan anggaran, pengendalian dananalisa
biaya,pengumpulan informasi keuangan, penyiapan laporan, penggunaan laporanyang
berkaitan dengan semua kegiatanPelayanan Kefarmasiansecara rutin atau tidak rutin
dalam periode bulanan, triwulanan, semesteran atau tahunan.
c. AdministrasiPenghapusan
Administrasipenghapusanmerupakan kegiatan penyelesaian
terhadapSediaanFarmasi,AlatKesehatan,danBahan MedisHabisPakaiyangtidakterpakai
karenakadaluwarsa,rusak,mututidakmemenuhistandar dengan cara membuat usulan
penghapusanSediaanFarmasi,AlatKesehatan,danBahanMedisHabisPakaikepada
pihakterkaitsesuaidengan prosedur yang berlaku.
45
BAB VI
KESELAMATAN PASIEN
Apoteker bertanggung jawab terhadappengelolaanSediaanFarmasi,Alat

Kesehatan,danBahanMedisHabisPakaidiRumah Sakit yangmenjamin seluruh rangkaian kegiatan
perbekalanSediaan Farmasi,Alat Kesehatan,
danBahanMedisHabisPakaisesuaidenganketentuanyangberlaku serta memastikankualitas,
manfaat,dan keamanannya.Pengelolaan Sediaan Farmasi,AlatKesehatan, danBahan MedisHabis
Pakai merupakan suatu siklus kegiatan, dimulaidari pemilihan, perencanaan
kebutuhan,pengadaan, penerimaan, penyimpanan, pendistribusian, pemusnahan dan
penarikan,pengendalian,dan administrasiyang diperlukan bagi kegiatan Pelayanan Kefarmasian.
PengelolaanSediaanFarmasi,AlatKesehatan, danBahanMedisHabis Pakaiharus
dilaksanakan secaramultidisiplin,terkoordinirdan menggunakan proses yang efektif untuk
menjaminkendali mutu dan kendalibiaya.DalamketentuanPasal15ayat(3)Undang-
UndangNomor44Tahun2009 tentang Rumah Sakitmenyatakanbahwa PengelolaanAlat
Kesehatan, Sediaan Farmasi,danBahanMedisHabis PakaidiRumah Sakitharusdilakukanoleh Unit
Farmasi system satupintu.Alat Kesehatan yang dikelola olehUnit Farmasisistem satupintu
berupa alat medis habis pakai/peralatan non elektromedik, antara lain alat kontrasepsi (IUD),
alat pacu jantung, implan, danstent.
Sistemsatupintuadalahsatukebijakankefarmasiantermasuk pembuatan
formularium,pengadaan, dan pendistribusianSediaan Farmasi, Alat Kesehatan, danBahanMedis
Habis Pakaiyang bertujuan untuk mengutamakan kepentingan pasien melaluiUnit Farmasi
Rumah Sakit Umum Kasih Ibu. Dengan demikian semuaSediaan Farmasi,Alat Kesehatan,
danBahanMedisHabisPakaiyangberedardiRumah Sakitmerupakan tanggungjawabUnit Farmasi
Rumah Sakit Umum Kasih Ibu,sehingga tidakada pengelolaanSediaanFarmasi,AlatKesehatan,
danBahanMedisHabis Pakai di Rumah Sakit yang dilaksanakan selain olehUnit Farmasi Rumah
Sakit Umum Kasih Ibu.
Dengankebijakanpengelolaan sistem satupintu,UnitFarmasisebagaisatu-satunya
penyelenggaraPelayanan Kefarmasian, sehingga Rumah Sakit Umum Kasih Ibu akan
mendapatkan manfaat dalam hal:
a. PelaksanaanpengawasandanpengendalianpenggunaanSediaanFarmasi, AlatKesehatan, dan
Bahan Medis Habis Pakai;
b. StandarisasiSediaanFarmasi,AlatKesehatan,danBahanMedisHabisPakai;
c. PenjaminanmutuSediaanFarmasi,AlatKesehatan,danBahanMedisHabis Pakai;
d. PengendalianhargaSediaanFarmasi,AlatKesehatan,danBahanMedis HabisPakai;
e. PemantauanterapiObat;
46
f. PenurunanrisikokesalahanterkaitpenggunaanSediaanFarmasi,AlatKesehatan, dan Bahan
Medis Habis Pakai (keselamatan pasien);
g. KemudahanaksesdataSediaanFarmasi,AlatKesehatan,danBahanMedis HabisPakai yang
akurat;
h. Peningkatanmutu pelayanan Rumah Sakit dan citraRumah Sakit; dan
i. PeningkatanpendapatanRumahSakitdanpeningkatankesejahteraanpegawai.
RumahSakitmenyusunkebijakanterkaitmanajemenpengunaan Obat yang efektif.Kebijakan

tersebut harus ditinjau ulang sekurang- kurangnya
sekalisetahun.PeninjauanulangsangatmembantuRumah
Sakitmemahamikebutuhandanprioritasdariperbaikan sistem mutu dan keselamatan penggunaan
Obat yang berkelanjutan.
RumahSakitmengembangkankebijakanpengelolaanObatuntuk meningkatkan
keamanan,khususnyaObatyangperludiwaspadai(high-alertmedication).High-alertmedication
adalahObatyangharus diwaspadai karenasering menyebabkan terjadikesalahan-kesalahan serius
(sentinel event)danObatyang berisiko tinggi menyebabkanReaksiObatyang
TidakDiinginkan(ROTD).KelompokObathigh-alert diantaranya:
a. Obatyangterlihatmiripdankedengarannyamirip(NamaObatRupa dan Ucapan Mirip/NORUM,
atau Look Alike Sound Alike/LASA).
b. Elektrolitkonsentrasitinggi(misalnyakaliumklorida2meq/mlatau yang lebih pekat, kalium
fosfat, natrium klorida lebih pekat dari 0,9%, dan magnesium sulfat =50% atau lebih pekat).
c. Obat-Obat sitostatika.
47
48
BAB VII
KESELAMATAN KERJA
ManajemenrisikomerupakanaktivitasPelayananKefarmasianyangdilakukanuntukidentifikas
i,evaluasi,danmenurunkan risiko terjadinya kecelakaan pada pasien, tenagakesehatan
dankeluarga pasien, serta risiko kehilangan dalam suatu organisasi.
ManajemenrisikopengelolaanSediaanFarmasi,AlatKesehatan,danBahan MedisHabis Pakai
dilakukan melalui beberapa langkah yaitu:
1. MenentukankonteksmanajemenrisikopadaprosespengelolaanSediaan Farmasi,Alat
Kesehatan, dan Bahan MedisHabis Pakai.
2. MengidentifikasiRisiko
BeberaparisikoyangberpotensiterjadidalampengelolaanSediaan Farmasi, AlatKesehatan, dan
Bahan Medis HabisPakai antara lain:
a. KetidaktepatanperencanaankebutuhanSediaanFarmasi,AlatKesehatan,dan
BahanMedisHabisPakaiselamaperiode tertentu;
b. PengadaanSediaanFarmasi,AlatKesehatan,danBahanMedisHabis Pakai tidak melalui jalur
resmi;
c. PengadaanSediaanFarmasi,AlatKesehatan,danBahanMedisHabis Pakai yang belum/tidak
teregistrasi;
d. KeterlambatanpemenuhankebutuhanSediaanFarmasi,AlatKesehatan,danBahan Medis
Habis Pakai;
e. KesalahanpemesananSediaanFarmasi,AlatKesehatan,dan BahanMedisHabisPakaiseperti
spesifikasi (merek,dosis, bentuk sediaan) dan kuantitas
f. Ketidaktepatan
pengalokasiandanayangberdampakterhadappemenuhan/ketersediaanSediaan
Farmasi,AlatKesehatan,dan Bahan Medis Habis Pakai;
g. Ketidaktepatanpenyimpananyang berpotensiterjadinya kerusakan dankesalahan dalam
pemberian;
h. Kehilangan fisik yang tidak mampu telusur;
i. Pemberianlabel yang tidak jelas atau tidak lengkap; dan
j. Kesalahan dalampendistribusian.
3. MenganalisaRisiko
Analisa risiko dapat dilakukan kualitatif, semi kuantitatif, dan kuantitatif.Pendekatan
kualitatif dilakukan dengan
memberikandeskripsidaririsikoyangterjadi.Pendekatankuantitatifmemberikanpaparansecaras
tatisticberdasarkandata sesungguhnya.
49
4. MengevaluasiRisiko
Membandingkan risiko yang telah dianalisis dengan kebijakan
pimpinanRumahSakit(contohperaturanperundang-
undangan,StandarOperasionalProsedur,SuratKeputusanDirektur) serta menentukan prioritas
masalah yangharus segera diatasi.Evaluasi dapat dilakukan dengan pengukuran berdasarkan
target yang telah disepakati.
5. MengatasiRisiko
Mengatasi risiko dilakukan dengan cara:
a. MelakukansosialisasiterhadapkebijakanpimpinanRumahSakit;
b. Mengidentifikasipilihan tindakan untuk mengatasi risiko;
c. Menetapkan kemungkinan pilihan (costbenefit analysis);
d. Menganalisarisiko yang mungkin masih ada; dan
e. Mengimplementasikanrencanatindakan,meliputimenghindari risiko,mengurangi
risiko,memindahkanrisiko, menahan risiko, dan mengendalikan risiko.
50
BAB VIII
PENGENDALIAN MUTU PELAYANAN KEFARMASIAN
PengendalianMutuadalahmekanismekegiatanpemantauandanpenilaianterhadap pelayanan
yangdiberikan, secara terencana dan sistematis, sehingga dapat diidentifikasi peluang untuk
peningkatan mutu serta menyediakan mekanisme tindakan yang diambil. Melalui pengendalian
mutudiharapkan dapatterbentuk proses peningkatan mutu Pelayanan Kefarmasian yang
berkesinambungan.
Pengendalian mutuPelayanan Kefarmasianmerupakan kegiatan yang dapat dilakukan
terhadapkegiatan yang sedang berjalanmaupun yang sudah berlalu.Kegiatan ini dapat
dilakukanmelaluimonitoringdanevaluasi.TujuankegiataniniuntukmenjaminPelayananKefarmasia
n yangsudahdilaksanakan sesuaidenganrencanadanupayaperbaikan kegiatan yang akan
datang.Pengendalian mutuPelayanan Kefarmasian harus terintegrasidengan
programpengendalian mutu pelayanan kesehatan Rumah Sakit yang dilaksanakan secara
berkesinambungan.
Kegiatan pengendalian mutuPelayanan Kefarmasian meliputi:
a. Perencanaan,yaitumenyusunrencanakerjadancaramonitoringdan evaluasi untuk peningkatan
mutu sesuaitarget yang ditetapkan.
b. Pelaksanaan, yaitu:
1. Monitoringdanevaluasicapaianpelaksanaanrencanakerja(membandingkanantara capaian
dengan rencana kerja);
2. Memberikan umpan balik terhadap hasil capaian.
c. Tindakan hasilmonitoring dan evaluasi, yaitu:
1. Melakukanperbaikankualitaspelayanansesuaitargetyang ditetapkan;
2. Meningkatkan kualitas pelayanan jika capaian sudah memuaskan.
Tahapan program pengendalian mutu:

a. MendefinisikankualitasPelayananKefarmasianyangdiinginkan dalam bentuk kriteria;
b. PenilaiankualitasPelayananKefarmasianyangsedang berjalanberdasarkan kriteria yang telah
ditetapkan;
c. Pendidikanpersoneldanpeningkatanfasilitaspelayananbila diperlukan;
d. Penilaianulang kualitasPelayanan Kefarmasian;
e. Up datekriteria.
Langkah–langkah dalam aplikasi program pengendalian mutu, meliputi:

a. Memilih subyek dari program;
b. TentukanjenisPelayananKefarmasianyangakandipilihberdasarkan prioritas;
51
c. Mendefinisikan criteria suatuPelayananKefarmasiansesuaidengankualitas pelayananyang
diinginkan;
d. Mensosialisasikan kriteria Pelayanan Kefarmasian yang dikehendaki;
e. Dilakukansebelumprogramdimulaidandisosialisasikanpadasemua personil serta menjalin
konsensus dan komitmen bersama untuk mencapainya;
f. Melakukanevaluasiterhadapmutupelayananyangsedangberjalanmenggunakan kriteria;
g. Apabiladitemukankekuranganmemastikanpenyebabdari kekurangan tersebut;
h. Merencanakan formula untuk menghilangkan kekurangan;
i. Mengimplementasikan formula yang telah direncanakan;
j. Reevaluasi dari mutu pelayanan.
Untukmengukurpencapaianstandaryangtelahditetapkandiperlukan indikator, suatu

alat/tolok ukur yang hasil menunjukpada ukuran kepatuhan
terhadapstandaryangtelahditetapkan.Indikatordibedakan menjadi:
a. Indikatorpersyaratanminimalyaituindikatoryangdigunakanuntuk
mengukurterpenuhitidaknyastandarmasukan,proses,dan lingkungan.
b. Indikator penampilanminimalyaituindicator yangditetapkanuntuk
mengukurtercapaitidaknyastandarpenampilanminimal pelayanan yang diselenggarakan.
Indikator atau kriteria yang baik sebagai berikut:

a. Sesuai dengan tujuan;
b. Informasinya mudah didapat;
c. Singkat, jelas, lengkap dan tak menimbulkan berbagai interpretasi;
d. Rasional.
Dalam pelaksanaanpengendalian mutuPelayanan Kefarmasiandilakukan melalui kegiatan

monitoring dan evaluasi yangharus dapatdilaksanakan oleh Unit Farmasisendiri atau dilakukan
oleh tim audit internal.
Monitoring dan evaluasi merupakan suatu pengamatandan penilaian secara terencana,
sistematis danterorganisir sebagai umpan balik perbaikan system dalamrangka
meningkatkanmutu pelayanan.Monitoring dan evaluasiharus dilaksanakan terhadapseluruh
proses tata kelola SediaanFarmasi,AlatKesehatan, danBahan Medis Habis Pakai sesuai ketentuan
yang berlaku.
Berdasarkanwaktupelaksanaanevaluasi,dibagimenjadi3(tiga)jenisprogram evaluasi, yaitu:
a. Prospektifadalahprogramdijalankansebelumpelayanan dilaksanakan,contoh: standar prosedur
operasional, dan pedoman.
b. Konkurenadalahprogramdijalankanbersamaandenganpelayanandilaksanakan,contoh:memanta
ukegiatankonselingApoteker, peracikan Resep oleh Asisten Apoteker.
c. Retrospektifadalahprogrampengendalianyangdijalankansetelahpelayanan dilaksanakan,
contoh: survei konsumen, laporan mutasi barang, audit internal.
52
EvaluasiMutuPelayanan merupakan prosespengukuran, penilaianatas
semuakegiatanPelayanan KefarmasiandiRumahSakit secaraberkala. Kualitas pelayanan meliputi:
teknis pelayanan, proses pelayanan, tata cara/standar prosedur operasional, waktu tunggu untuk
mendapatkan pelayanan.
Metoda evaluasi yang digunakan, terdiri dari:
a. Audit (pengawasan)
Dilakukan terhadapproses hasil kegiatan apakah sudah sesuai standar.
b. Review(penilaian)
Terhadappelayananyangtelahdiberikan,penggunaansumberdaya, penulisan Resep.
c. Survei
Untukmengukurkepuasanpasien,dilakukandenganangketatauwawancaralangsung.
d. Observasi
Terhadap kecepatanpelayanan misalnya lama antrian, ketepatan penyerahan Obat.
53
BAB IX
PENUTUP
Perkembangan danadanyatuntutanmasyarakatterhadappelayanan kesehatanyang

komprehensifdapatmenjadipeluangsekaligusmerupakan tantangan bagiApotekeruntuk
meningkatkan kompetensinya.ApotekeryangbekerjadiRumah Sakit Umum Kasih
Ibudituntutuntukmerealisasikan perluasanparadigma PelayananKefarmasiandariorientasi produk
menjadiorientasipasienuntukitukompetensiApotekerperluditingkatkansecarakontinuagarperubaha
nparadigma tersebutdapatdiimplementasikan, sehingga dalam rangka mencapai keberhasilan
sesuai denganpelaksanaanStandarPelayananKefarmasiandi Rumah Sakitdiperlukan komitmen,
kerjasama dan koordinasi yang lebih baik antara pemilik rumah sakit, Direktur Rumah Sakit, dan
seluruh staf terkait.
Diketahui oleh, Lhokseumawe, 05Juni 2019

Direktur Rumah Sakit Umum Kasih Ibu, Kepala Unit Farmasi
dr.Muhammad Saiful Ahyar Fitri Nahrisha, S.Farm.,Apt.
54

Pedoman Organisasi Pelayanan Kefarmasian

Diunggah oleh

Informasi Dokumen

Judul Asli

Hak Cipta

Format Tersedia

Bagikan dokumen Ini

Bagikan atau Tanam Dokumen

Opsi Berbagi

Apakah menurut Anda dokumen ini bermanfaat?

Apakah konten ini tidak pantas?

Hak Cipta:

Format Tersedia

Pedoman Organisasi Pelayanan Kefarmasian

Diunggah oleh

Hak Cipta:

Format Tersedia

PEDOMAN ORGANISASI PELAYANAN

KEFARMASIAN DAN PENGGUNAAN

RUMAH SAKIT UMUM KASIH IBU

Lhokseumawe, 05Juni 2019

Fitri Nahrisha, S.Farm.,Apt.

PEDOMAN ORGANISASI PELAYANAN KEFARMASIAN DAN PENGGUNAAN

KETUA :dr. Irwandi, Sp. PD.

C. Ruang Lingkup Pelayanan

Kegiatantersebut diatasharusdidukungoleh sumber daya manusia, sarana, dan peralatan.

UnitFarmasi harusmemilikiApotekerdan tenagateknis kefarmasianyangsesuaidengan

A. Kualifikasi Sumber Daya Manusia (SDM)

Untukmenghasilkanmutupelayanan yangbaikdanaman,maka dalam penentuan kebutuhan

Madya FarmasiAA Senior atau AA Ahli

AA Ahli Madya Analisa

No II UNIT KOMPETENSI ELEMEN KOMPETENSI

2 AA.FRS.02.17 Melaksanakan prosedur 1. Mengumpulkan data  

1. Mencatat kebutuhan yang  

baru lulus)AA Muda (SMF

Madya FarmasiAA Senior atau AA Ahli

AA Ahli Madya Analisa

Madya FarmasiAA Senior atau AA Ahli

AA Ahli Madya Analisa

KODE UNIT UNIT & ELEMEN KOMPETENSI

Madya FarmasiAA Senior atau AA Ahli

AA Ahli Madya Analisa

KODE UNIT UNIT & ELEMEN KOMPETENSI

Madya FarmasiAA Senior atau AA Ahli

AA Ahli Madya Analisa

KODE UNIT UNIT & ELEMEN KOMPETENSI

STANDAR KOMPETENSI DAN UNIT KOMPETENSI APOTEKER INDONESIA

NO KOMPETENSI UNIT KOMPETENSI

6 Mampu berkontribusi dalam 6.1. Mampu kerjasama dalam pelayanan

8 Mempunyai keterampilan 8.1. Mampu merencanakan dan

9 Mampu mengikuti perkembangan 9.1. Belajar sepanjang hayat dan

c. Pengembangan Staf dan Program Pendidikan

DAFTAR DINAS PEGAWAI RUMAH SAKIT UMUM KASIH IBU

DENAH INSTALASI FARMASI RUMAH SAKIT UMUM KASIH IBU

LEMARI PENYIMPANAN BERKAS

LEMARI PSIKOTROPIKA RAK OBAT C

RAK OBAT A PINTU MASUK/ LOKET PENYERAHAN OBAT

Pelayanan Kefarmasiandi Rumah Sakit Umum Kasih Ibumeliputi :

Pelayanan farmasi klinikmerupakanpelayanan langsung yang

1. Pengkajian dan Pelayanan Resep

Kegiataniniuntuk menganalisaadanyamasalahterkaitObat,bila ditemukan masalah

Persyaratan administrasi meliputi:

a. Nama, nomor rekam medis, tanggal lahir/umur,berat badan pasien

Persyaratan farmasetik meliputi:

Persyaratan klinis meliputi:

PedomanteknismengenaipengkajiandanpelayananResepakan diatur oleh Direktorat Bina

2. Penelusuran Riwayat Penggunaan Obat

Tahapan penelusuran riwayat penggunaanObat:

Informasi yang harus didapatkan:

Pedoman teknis mengenai penelusuran riwayatpenggunaanObat akan diaturoleh

Tujuan dilakukannya rekonsiliasiObat adalah:

Tahap proses rekonsiliasiObat yaitu:

PedomanteknismengenairekonsiliasiObatakandiaturoleh Direktorat Bina Farmasi

4. Pelayanan InformasiObat (PIO)

Kegiatan PIO meliputi:

Faktor-faktor yang perlu diperhatikan dalam PIO:

Pedoman teknis mengenaiPelayanan InformasiObatakan diaturoleh Direktorat Bina

Kegiatan dalam konselingObat meliputi:

Faktor yang perlu diperhatikan dalam konselingObat:

2. Sarana dan Peralatan: