CEKLIST DOKUMEN

HASIL VISITASI RS MARTHEN INDEY

TANGGAL 13 JANUARI 2020

No Persyaratan Temuan Rekomendasi Waktu Penyelesaian

1 Pemenuhan kebutuhan dokter Spesialis dan tenaga

a. Belum ada dokter spesialis Gilut Rekrutmen dokter spesialis Gilut 3 – 6 bulan
lainnya sebagai berikut:
dan tenaga farklin
a. Dokter Spesialis Gilut. b. Tenaga Farklin belum ada

b. Dokter Spesialis Anak.

c. Tenaga Farmasi Klinik.
2 Pembuatan master plan yang sesuai dengan RSB Dokumen yang ada site plan tahun Membuat review master plan yang 6 – 12 bulan
2019-2024 2005, baru sesuai dengan RSB 2019 -
2024
3 Proses penyelesaian Sertifikat Laik Fungsi (SLF) Belum ada SLF, belum bisa Melakukan koordinasi dengan 6 – 12 bulan
dilaksanakan menunggu proses Dinas terkait (PUPR dan
Bangunan.
putusan pengadilan dan persertifikatan DPM&PTSP)
lahan

4 Uji baku mutu air limbah sebelum digunakan dan Yang ada hanya hasil uji badan air Uji baku mutu air limbah sebelum 3 – 12 hari
limbah dan sesudah diolah di IPAL
setelah digunakan.
5 Dokumen pengelolaan lingkungan dan rekomendasi Sudah ada dokumen tahun 2011 Merevieuw dokumen lingkungan 3 – 6 bulan
(DPLH) sesuai kondisi RS saat ini
perijinan.
Limbah B3 ada tempat penyimpanan sementara.
6 Dokumen tambahan HBL, MSBL dan NSBL. Sudah ada Dokumen Menyerahkan fisik dokumen HBL, 3 – 7 hari
MSBL dan NSBL
7 Dokumentasi kegiatan Komite Medik. Belum ada, masih dalam proses Segera mengurus dokumen komdik 3 – 6 bulan

8 SPI akan melaksanakan tupoksinya seseuai Sudah ada Dokumen SPI

ketentuan.
9 Semua Nakes mengurus STR dan SIK. a). Masih 9 Tenaga ( Teknik a) Segera mengurus SIP 3 – 7 hari
kefarmasian 2 orang, Fisioterapi 2 untuk 9 tenaga (farmasi,
 orang, Perawat gigi 1 orang, Rekam fisioterapi, rekam medis,
medis 1 orang, gizi 1 orang, perawat 3 gizi, dan perawat)
orang) .
b) yang belum memiliki SIP, 5 tenaga b) Segera mengurus untuk
perawat yang belum memperpanjang perpanjangan SIP untuk 5
SIP orang Perawat

10 Kredensial staf medis, bukti proses dan dokumentasi. Sudah ada dokumen, Menyerahkan dokumen Kredensial, 3 – 7 hari
SK Tim Kredensial
11 Pemenuhan Alkes Areal Kritis ( IGD, Ruang Operasi 1. IGD : Melengkapi alkes sesuai standar 6 – 12 bulan
Secara umum keterpenuhan
dan Perawatan Intensif )
alkes 77 %
2. Ruang Operasi
Secara umum keterpenuhan
70%
3. Perawatan Intensif
Secara umum keterpenuhan
alkes 75 %

12 Pembuatan Bank Darah Belum ada Segera membuat Bank Darah 6 – 12 bulan
13 Pemenuhan Alkes Rumah Sakit Secara keseluruhan Alkes sudah Perbaikan data alkes standar 3 – 7 hari
terpenuhi 94 %,( data Aspak) namun kondisi riel.
data SA dan Aspak tidak singkron
14 Proses Hibah Bangunan Belum ada dokumen proses hibah Mengurus dokumen hibah 6 – 12 bulan
bangunan bangunan
15 Standar untuk sarana dan prasarana IPAL, kolam uji Sudah ada Harus sesuai standar baku air 6 – 12 bulan
limbah yang ditentukan Permen LH
biologis.
No. 68 tahun 2016

Jayapura, 13 Januari 2020

An Kepala Dinas Kesehatan

An Karumkit Marthen Indey Kepala Bidang Yankes
Wakarumkit

drg. Juliana Napitupulu,MM

dr. Hadi Juanda, Sp.PD NIP. 19680704 199312 2 001
Kolonel Ckm NRP 11970021141271