PEMERINTAH KABUPATEN SINJAI

DINAS KESEHATAN
PUSKESMAS TENGNGALEMBANG
Jl. Pemuda Desa Bonto Salama Kecamatan Sinjai Barat Kab. Sinjai Kode Pos 92653

Nomor Surat Tugas :

Nama Kegiatan : Deteksi Dini dan Penemuan Kasus Kusta
Tanggal Kegiatyan :
Tempat Kegiatan :
Pelaksanaan :

NAMA ANGGOTA BERCAK TEMPAT DITEMUKAN BERCAK

NO NAMA KK
KELUARGA ADA TIDAK ADA WAJAH TELINGA TANGAN KAKI PUNGGUNG

PERMASALAHAN :

SOLUSI PERMASALAHAN :

Tengngalembang, 2020

Pengelola Program

Herman, A. Md. Kep.

NIP. 19840202 201903 1 008

Mengetahui,
Kepala Desa Turungan Baji Kepala Puskesmas Tengngalembang

Syahrir Abidin, S. Kep, Ns.

NIP. 19730303 199403 1 008