PROSES ASUHAN GIZI BERSTANDAR (PAGT)

Nama : Tn. B No. Rekam Medik : 137297

Usia : 74 Tahun Kelas : II
Jenis Kelamin : Laki-laki Ruangan : 423
NUTRITION ASSESSMENT NUTRITION INTERVENTION RENCANA
IDENTIFIKASI DIAGNOSIS GIZI MONITORING DAN
MASALAH (Etiologi dan EVALUASI
DATA DASAR TERAPI DIET TERAPI EDUKASI
GIZI Sign)
(Problem)
1. Diagnosis Medis Kekurangan N.I. 2.1 Jenis Diet : 1. Materi Antropometri :
a. Diagnosis Medis Utama intake Kekurangan Jenis diet lambung , Penatalaksanaan Gizi Berat badan
Anemia ec Hematuria makanan dan intake makanan Diet TETP untuk Pasien dengan
minuman oral dan minuman oral riwayat maag dan
b. Diagnosis Medis Sekunder tidak adekuat Tujuan Diet : lambung
- berkaitan dengan -meningkatkan Biokimia
kurangnya asupan makan 2. Tujuan RDW.SD, WBC,
2. Keluhan Utama pengetahuan sesuai dengan a. Untuk RBC, RDW.CV,
- Kantung kemih nyeri (sudah terhadap kebutuhan memperbaiki pola NEU MCV
4 tahun yang lalu kecukupan -Memenuhi dan kebiasaan HCT, HGB, MCH
merasakan) kebutuhan kebutuhan energy makan yang PLT, LYMPH
- Susah buang air kecil makanan dan dan protein salah, EO
- Urine darah makanan oral - mengurangi b. untuk memberikan
ditandai dengan kerusakan jaringan pemahaman
hasil recall: tubuh kepada pasien
3. Riwayat Penyakit Dahulu Energi: 622.0 -memperbaiki status mengenai jenis Fisik/ klinis
- Maag , lambung kkal (55%) gizi dan makanan yang - Tekanan
Protein: 18.5 gr mempertahankan BB dianjurkan dan darah
4. Riwayat Penyakit Keluarga (44%) agar tidak jatuh pada yang dihindari.
- Lemak: 4.4 gr kondisi penurunan c. Untuk
(23,71%) BB yang drastic memberikan
5. Skinning Gizi Karbohidrat: pemahaman Dietary
a. Antropometri (Tanggal 122.3 gr (62,76%) kepada pasien Asupan
15/02/2020) diet yang makanan setiap
- TB: 150 cm dianjurkan. hari dan sisa
 - BBI: 45 makanan.
Kesulitan N.C 1.2 -memberikan edukasi 3. Tempat Pelaksanaan
Antropometri tgl 18/ 02/2020 mengunyah kemampuan pemahaman Kamar rawat inap i.
- LILA 23.4cm untuk menggigit pentingnya diet nomor 423 lantai 4 Kepatuhan diet
BB= LILA/ Persentil x atau mengunyah pasien untuk Rumah Sakit oleh pasien.
100 makanan penyembuhan Pendidikan
= 76 % ( kategori disebabkan oleh Universitas
kurang) kehilangan gigi Hasanuddin
ditandai dengan Syarat diet :
b. Biokimia berat badan - Energy tinggi 4. Metode
Tanggal Pemeriksaan: kurang dan nafsu 61% kkal / BB Wawancara dan
15 Februari 2020 makan menurun - Protein tinggi , diskusi
Jam 11: 23:38 yaitu 2,0 g / kg BB
Nama Hasil Normal Ket - Lemak cukup, 5. Alat bantu
yaitu 10 / kg BB Buku dan pulpen.
WBC 22,81 4.00-11.0 Tinggi
- Makanan
RBC 4.10 4.5.-5.50 Tinggi diberikan dalam
13.0-16.0 bentuk mudah
HGB 9.5 g/dl Rendah Perubahan N.C.2.2
g/dl cerna
40.0-50.0 nilai perubahan nilai - Vitamin dan
HCT 29.6 % Rendah laboratorium laboratorial terkait
% mineral cukup,
80.0-100.0 terkait zat gizi dengan gizi sesuai kebutuhan
MCV 72 pg Rendah khusus berhubungan
pg normal
23.2 27.0-34.0 dengan kelainan - Makanan tidak
MCH Rendah patofisiologis
pg pg merangsang
32.1g/d 31.0-36.0 penyakit anemia
MCHC Normal yang ditandai
l g/dl
150-450 dengan hasil
PLT 62 g/dl Rendah RDW.SD, WBC,
g/dl
RBC, RDW.CV,
RDW.S 37.0-54.0
69.2 % Tinggi NEUT tinggi dan
D %
MCV
RDW.C 10.0-15.0
30.1 % Tinggi HCT, HGB, MCH
V %
PLT, LYMPH
50.0-70.0
NEUT 93.2 % Tinggi EO rendah
%
 20.0- 40.6 Perhitungan
LYMPH 3.2 % Rendah
% kebutuhan:
2.00-8.00 a. BMR
MONO 2.9 % Normal Berat badan N.C. 3.1 = 66 + (13,7 * BB)
%
1.00-3.00 kurang Berat badan + (5 * TB) – (6,8 *
EO 0.6 % Rendah kurang berkaitan U)
%
0.00- dengan nafsu
BASO 0.1 % Normal makan kurang = 66 + (13,7 *45)
1.00%
Kreatini 0.9 0.6 – 1.3 ditandai dengan + (5 *150) – (6,8
Normal persentil LILA=76 *74)
n mg/dl mg/dl
48 0-53 % (status gizi = 66 + 607,5 +
Ureum Normal kurang) 750 – 503,3
mg/dl mg/dl
(Sumber: Data Rekam Medik, 2020) = 920,2
b. TEE = AMB x
c. Fisik/Klinis faktor aktivitas x
Tanggal Pemeriksaan: faktor stress
15 Oktober 2019 = 920,2 x 1,1 x
Jenis Nilai 1,2
Pemeriksa Hasil Norm Ket. = 1214,7 gr
an al
Keadaan Pengetahuan N.B.1.1 pola
Lemah yang kurang makan yang
Umum
Tekanan 140/90 120/80 dikaitkan salah yang
Tinggi dengan berhubungan
Darah mmHg mmHg c. Proporsi
makanan dan dengan kuranya
36,5- Norma makronutrien
Suhu 36,C 0 gizi makanan bergizi
37,5 C l Protein
yang aman dan
60 – = 2 X 45 = 90 gr
82 Norma sehat serta waktu
Nadi 100x/ = 90/1214,7 x 4
x/menit l makan yang
menit = ( 29%)
kurang teratur
12 –
Pernapasa 20x/me Norma yang ditandai
20x/m Lemak
n nit l dengan makanan
enit = 10% x
tidak seimbang
(Sumber: Data Rekam Medik, 2020) 1214,7 / 9
asupan kurang = 13,49gr
6. Riwayat Gizi Dahulu
 Karbohidrat =
a. Frekuensi makan 2 kali/hari. 61% x / 4
- Makanan pokok : nasi 2x = 185,2 gr
sehari porsi kecil 1 sendok
nasi
- Lauk hewani : ikan 2x sehari Konsistensi
setengah potong Makanan lunak
- Lauk nabati jarang
konsumsi Cara pemberian
- Sayuran : jarang dikonsumsi
Via oral
- Buah : jarang
- Minum kopi 2 x sehari
Frekuensi makan
b. Nafsu makan kurang.
c. Makanan dengan porsi kecil. 3 kali makan utama
d. Tn B waktu masi mudah dan 2 kali selingan
merokok tetapi satu tahun yang
lalu sudah berhenti

7. Riwayat Gizi Sekarang

a. Asupan (Tanggal
17/02/2020):
Energi: 622.0 kkal (55%)
Protein: 18.5 gr (44%)
Lemak: 4.4 gr (23,71%)
Karbohidrat: 122.3 gr
(62,76%).
b. Nafsu makan kurang
c. Makan dengan porsi kecil

Sosial-Ekonomi
a. Tn B merupakan seorang
petani.
b. Tingkat pendidkan terakhir
adalah SD.
 c. Tn tinggal bersama istri dan
satu cucu dijalan inspeksi dpn
poros mangempang, kel.
Moncong loe lamppara, kec.
Moncong loe
d. Bersuku Makassar .
e. Status sudah menikah

Terapi
- Asam traneksanat
- Ketorolac
- Ranitidine