BAB II

TINJAUAN PUSTAKA

2.1 KONSEP PELAYANAN ANTENATAL TERINTEGRASI

Pelayanan kesehatan pada ibu hamil tidak dapat dipisahkan dengan pelayanan persalinan,
pelayanan nifas dan pelayanan kesehatan bayi baru lahir. Kualitas pelayanan antenatal yang
diberikan akan mempengaruhi kesehatan ibu hamil dan janinnya, ibu bersalin dan bayi baru lahir
serta ibu nifas untuk mewujudkan generasi yang berkualitas.
Dalam pelayanan antenatal terintegrasi, tenaga kesehatan harus dapat memastikan bahwa
kehamilan berlangsung normal, mampu mendeteksi dini masalah dan penyakit yang dialami ibu
hami, melakukan intervensi secara adekuat sehingga ibu hamil siap untuk menjalani persalinan
normal.
Setiap kehamilan dalam perkembangannya mempunyai risiko mengalami penyulit atau
komplikasi. Oleh karena itu, pelayanan antenatal harus dilakukan minimal empat kali sesuai standart
dan terintegrasi untuk pelayanan antenatal yang berkualitas.
Pelayanan antenatal terintegrasi merupakan pelayanan kesehatan komprehensif dan berkualitas
yang dilakukan melalui :
a. Pemberian pelayanan dan konseling kesehatan termasuk stimulasi dan gizi agar kehamilan
berlangsung sehat dan janin lahir sehat dan cerdas;
b. Deteksi dini masalah, penyakit dan penyulit/komplikasi kehamilan;
c. Penyiapan persalinan yang bersih dan aman;
d. Perencanaan antisipasi dan persiapan dini untuk melakukan rujukan jika terjadi
penyulit/komplikasi;
e. Penatalaksanaan kasus serta rujukan cepat dan tepat waktu bila diperlukan;
f. Melibatkan ibu hamil, suami dan keluarganya dalam menjaga kesehatan dan gizi ibu hamil,
menyiapkan persalinan dan kesiagaan bila terjadi penyulit/komplikasi.

Dalam melakukan pemeriksaan antenatal, tenaga kesehatan harus memberikan pelayanan yang
berkualitas sesuai standart (10T) terdiri dari :
1. Timbang berat badan dan ukur tinggi badan
Penimbangan berat badan pada setiap kali kunjungan antenatal dilakukan untuk mendetekdi
adanya gangguan pertumbuhan janin. Penambahan berat badan yang kurang dari 9 kilogram
selama kehamilan atau kurang dari 1 kilogram setiap bulanya menunjukkan adanya gangguan
pertumbuhan janin.
Pengukuran tinggi badan pada pertama kali kunjungan dilakukan untuk menapis adanya faktor
risiko pada ibu hamil. Tinggi badan ibu hamil kurang dari 145 cm meningkatkan risiko untuk
terjadinya CPD (Cephalo Pelvic Disproportion)

2. Ukuran tekanan darah

Pengukuran tekanan darah pada setiap kali kunjungan antenatal dilakukan untuk mendeteksi
adanya hipertensi (tekanan darah ≥ 140/90 mmHg) pada kehamilan dan preeklamsia ( hipertensi
disertai edema wajah dan atau tungkai bawah; dan atau proteinuria)
3. Nilai status gizi (Ukur lingkar lengan atas/ Lila)
Pengukuran LiLA hanya dilakukan pada kontak pertama oleh tenaga kesehatan di trimester I
untuk skrining ibu hamil beresiko KEK. Kurang energi kronis disini maksudnya ibu hamil yang
mengalami kekurangan gizi dan telah berlangsung lama (beberapa bulan/tahun) dimana LiLA
kurang dari 23,5 cm. Ibu hamil dengan KEK akan dapat melahirkan bayi berat lahir rendah
(BBLR).

4. Ukuran Tinggi Fundus Uteri

Pengukuran tinggi fundus pada setiap kali kunjungan antenatal dilakukan untuk mendeteksi
pertumbuhan janin sesuai atau tidak dilakukan untuk mendeteksi pertumbuhan janin sesuai atau
tidak dengan umur kehamilan. Jika fundus uteri tidak sesuai dengan umur kehamilan,
kemungkinan ada gangguan pertumbuhan janin. Standart pengukuran menggunakan pita
pengukur setelah kehamilan 24 minggu.

5. Tentukan presentasi janin dan denyut jantung janin (DJJ)

Menentukan presentasi janin dilakukan pada akhir semester II dan selanjutnya setiap kali
kunjungan antenatal. Pemeriksaan ini dimaksudkan untuk mengetahui letak janin. Jika, pada
trimester IIIbagian bawah janin bukan kepala, atau kepala janin belum masuk ke panggul berarti
ada kelainan letak, panggul sempit atau ada masalah lain. Penilaian DJJ dilakukan pada akhir
trimester I dan selanjutnya setiap kali kunjungan antenatal. DJJ lambat kurang dari 120
kali/menit atau DJJ cepat lebih dari 160 kali/menit menunjukkan adanya gawat janin.

6. Skrining Status Imunisasi Tetanus dan diberikan Imunisasi Tetanus Toksoid (TT) bila diperlukan
Untuk mencegah terjadinya tetanus neonaturum, ibu hamil mendapat imunisasi TT. Pada saat
kontak pertama, ibu hamil diskrining status imunisasi TT-nya. Pemberian imunisasi TT pada ibu
hamil disesuaikan dengan status imunisasi TT ibu saat ini. Ibu hamil minimal memiliki status
imunisasi T2 agar mendapatkan perlindungan terhadap infeksi tetanus. Ibu hamil dengan status
imunisasi T5 (TT Long Life) tidak perlu diberikan imunisasi TT lagi.

7. Beri Tablet tambah darah (tablet besi)

Untuk mencegah anemia gizi besi, setiap ibu hamil harus mendapat tanlet tambah darah (tablet
zat besi) dan Asam Folat minimal 90 tablet selama kehamilan yang diberikan sejak kontak
pertama.

8. Pemeriksaan Laboratorium (Rutin dan Khusus)

Pemeriksaan laboratorium yang dilakukan pada ibu hamil adalah pemeriksaan laboratorium rutin
dan khusus. Pemeriksaan laboratorium rutin adalah pemeriksaan laboratorium yang harus
dilakukan pada setiap ibu hamil yaitu golongan darah, hemoglobin darah, protein urine, dan
pemeriksaan spesifik daerah endemis/epidemi (Malaria, IMS, HIV,dll). sementara pemeriksaan
laboratorium khusus adalah pemeriksaan laboratorium lain yang dilakukan atas indikasi pada ibu
hamil yang melakukan kunjungan antenatal.
Pemeriksaan laboratorium dilakukan pada saat antenatal tersebut meliputi :
a. Pemeriksaan golongan darah
Pemeriksaan golongan darah pada ibu hamil tidak hanya untuk mengetahui jenis golongan
darah ibu melainkan juga untuk mempersiapkan calon pendonor darah yang sewaktu-waktu
diperlukan apabila terjadi situasi kegawatdaruratan.
b. Pemeriksaan kadar Hemoglobin darah (Hb)
Pemeriksaan kadar Hemoglobin darah (Hb) ibu hamil dilakukan minimal sekali pada
trimester pertama dan sekali pada trimester ketiga. Pemeriksaan ini ditujukan untuk
mengetahui ibu hamil tersebutmenderita anemia atau tidak selama kehamilannya karena
kondisi anemia dapat mempengaruhi proses tumbuh kembang janin dalam kandungan.
Pemeriksaan kadar hemoglobin darah ibu hamil pada trimester kedua dilakukan atas indikasi.
c. Pemeriksaan protein dalam urin
Pemeriksaan protein dalam urin pada ibu hamil dilakukan pada trimester kedua dan ketiga
atas indikasi. Pemeriksaan ini ditujukan untuk mengetahui adanya proteinuria pada ibu hamil.
Proteinuria merupakan salah satu indikator terjadinya pre-eklamsia pada ibu hamil.
d. Pemeriksaan kadar gula darah
Ibu hamil yang dicurigai menderita diabetes melitus harus dilakukan pemeriksaan gula darah
selama kehamilannnya minimal sekali pada trimester pertama, sekali pada trimester kedua,
dan sekali pada trimester ketiga.
e. Pemeriksaan darah Malaria
Semua ibu hamil di daerah endemis Malaria dilakukan pemeriksaan darah Malaria dalam
rangka skrining pada kontak pertama. Ibu hamil di daerah non endemis Malaria dilakukan
pemeriksaan darah Malaria apabila ada indikasi.
f. Pemeriksaan tes sifilis
Pemeriksaan tes sifilis dilakukan di daerah dengan risiko tinggi dan ibu hamil yang diduga
menderita sifilis. Pemeriksaan sifilis sebaiknya dilakukan sedini mungkin pada kehamilan.
g. Pemeriksaan HIV
Didaerah endemi HIV meluas dan terkontaminasi, tenaga kesehatan di fasilitas pelayanan
kesehatan wajib menawarkan tes HIV kepada semua ibu hamil secara inklusif pada
pemeriksaan laboratprium rutin lainnya saat pemeriksaan antenatal atau menjelang
persalinan. Didaerah endemi HIV rendah, penawaran tes HIV oleh tenaga kesehatan
diprioritaskan pada ibu hamil dengan IMS dan TB secara indklusif pada pemeriksaan
antenatal atau menjelang persalinan. Teknik penawaran ini disebut Provider Initiated Testing
and Councelling (PITC) atau Tes HIV atas Inisiatif Pemberi Pelayanan Kesehatan dan
Konseling (TIPK).
h. Pemeriksaan BTA
Pemeriksaan BTA dilakukan pada ibu hamil yang dicurigai menderita tuberkulosis sebagai
pencegahan agar infeksi tuberkulosis tidak mempengaruhi kesehatan janin.
9. Tatalaksana/ Penanganan kasus
Berdasarkan hasil pemeriksaan antenatal diatas dan hasil pemeriksaan laboratorium, setiap
kelainan yang ditemukan pada ibu hamil harus ditangani sesuai dengan standart dan kewenangan
bidan. Kasus-kasus yang tidak dapat ditangani dirujuk sesuai dengan sistem rujukan.

10. Temu wicara (konseling)

Dilakukan pada setiap kunjungan antenatal meliputi :
a. Kesehatan ibu
Setiap ibu hamil dianjurkan untuk memeriksakan kehamilannya secara rutin ke tenaga
kesehatan dan menganjurkan ibu hamil agar beristirahat yang cukup selama kehamilannya
(sekitar 9-10 jam per hari) dan tidak bekerja berat.
b. Perilaku hidup bersih dan sehat
Setiap ibu hamil dianjurkan untuk menjaga kebersihan badan selama kehamilan misalnya
mencuci tangan sebelum makan, amndi 2 kali sehari dengan menggunakan sabun, menggosok
gigi setelah sarapan dan sebelum tidur serta melakukan oleh raga ringan.
c. Peran suami/keluarga dalam kehamilan dan perencanaan persalinan
Setiap ibu hamil perlu mendapatkan dukungan dari keluarga terutama suami dalam
kehamilannya. Suami, keluarga atau masyarakat perlu menyiapkan biaya persalinan,
kebutuhan bayi, transportasi rujukan dan calon donor darah. Hal ini penting apabila terjadi
komplikasi kehamilan, persalinan dan nifas agar segera dibawah ke fasilitas kesehatan.
d. Tanda bahaya pada kehamilan, persalinan dan nifas serta kesiapan menghadapi komplikasi
Setiap ibu hamil diperkenalkan mengenai tanda-tanda bahaya baik selama kehamilan,
persalinan dan nifas misalnya perdarahan pada hamil muda maupun hamil tua, keluar cairan
berbau pada jalan lahir saat nifas, dsb. Mengenal tanda-tanda bahaya ini penting agar ibu
hamil segera mencari pertolongan ke tenaga kesehatan.
e. Asupan gizi seimbang
Selama hamil, ibu dianjurkan untuk emndapatkan asupan makanan yang cukup dengan pola
gizi yang seimbang karena hal ini penting untuk proses tumbuh kembang janin dan derajat
kesehatan ibu. Misalnya ibu hamil disarankan minum tablet tambah darah secara rutin untuk
mencegah anemia pada kehamilannya.
f. Gejala penyakit menular atau tidak menular
Setiap ibu hamil harus tahu mengenai gejala-gejala penyakit menular dan penyakit tidak
menular karena dapat mempengaruhi pada kesehatan ibu dan janinnya.
g. Penawaran untuk melakukan tes HIV dan konseling di daerah Epidemi meluas dan
terkonsentrasi atau ibu hamil dengan IMS dan TB didaerah epidemic rendah.
Setiap ibu hamil ditawarkan untuk dilakukan tes HIV dan segera diberikan informasi
mengenai resikp penularan HIV dari ibu ke janinnya. Apabila ibu hamil tersebut HIV positif
maka dilakukan konseling Pencegahan Penularan HIV dari Ibu ke Anak (PPIA). Bagi ibu
hamil yang negatif diberikan penjelasan untuk menjaga tetap HIV negatif selama hamil,
menyusui dan seterusnya.
 h. Inisiasi Menyusu Dini (IMD) dan pemberian ASI Eksklusif
Setiap ibu hamil dianjurkan untuk memberikan ASI kepada bayinya segera setelah bayi lahir
karena ASI mengandung zat kekebalan tubuh yang penting untuk kesehatan bayi. Pemberian
ASI dianjurkan sampai bayi berusia 6 bulan.
i. KB paska persalinan
Ibu hamil diberikan pengarahan tentang pentingnya ikut KB setelah persalinan untuk
menjarangkan kehamilan dan agar ibu punya waktu merawat kesehatan diri sendiri, anak dan
keluarga.
j. Imunisasi
Setiap ibu hamil mempunyai status imunisasi (T) yang masih memberikan perlindungan
untuk mencegah ibu dan bayi mengalami tetanus neonatorum. Setiap ibu hamil minimal
mempunyai status imunisasi T2 agar terlindungi terhadap infeksi tetanus.
k. Peningkatan kesehatan intelegensi pada kehamilan (Brain Booster)
Untuk dapat meningkatkan intelegensia bayi yang akan dilahirkan, ibu hamil dianjurkan
untuk memberikan stimulasi auditori dan pemenuhan nutrisi pengungkit otak secara
bersamaan pada periode kehamilan.

2.2 PELAYANAN ANTENATAL TERINTEGRASI

Pelayanan antenatal terintegrasi merupakan pelayanan komprehensif dan berkualitas yang dilakukan
melalui :
a. Deteksi dini masalah, penyakit dan penyulit/komplikasi kehamilan
Menanyakan tanda-tanda penting yang terkait dengan masalah kehamilan dan penyakit yang
kemungkinan diderita ibu hamil :
1). Muntah berlebihan
Rasa mual dan muntah bisa muncu pada kehamilan muda terutama pada pagi hari namun
kondisi ini biasanya hilang setelah kehamilan berumur 3 bulan. Keadaan ini tidak perlu
dikhawatirkan, kecuali kalau memang cukup berat, hingga tidak dapat makan dan berat
badan menurun terus.
2). Pusing
Pusing biasa muncul pada kehamilan muda. Apabila pusing sampai mengganggu aktivitas
sehari-hari maka perlu diwaspadai.
3). Sakit kepala
Sakit kepala yang hebat atau yang menetap timbul pada ibu hamil mungkin dapat
membahayakan kesehatan ibu dan janin.
4). Perdarahan
Perdarahan waktu hamil, walaupun hanya sedikit sudah merupakan tanda bahaya sehingga
ibu hamil harus waspada.
5). Sakit perut hebat
Nyeri perut yang hebat dapat membahayakan kesehatan ibu dan janinnya.
6). Demam
 Demam tinggi lebih dari 2 hari atau keluarnya cairan berlebihan dari liang rahim dan
kadang-kadang berbau merupakan salah satu tanda bahaya pada kehamilan.
7). Batuk lama
Batuk lama lebih dari 2 minggu, perlu ada pemeriksaan lanjut dan dapat dicurigai ibu hamil
menderita TB.
8). Berebar-debar
Jantung berdebar-debar pada ibu hamil merupakan salah satu masalah pada kehamilan yang
harus diwaspadai.
9). Cepat lelah
Dalam dua atau tiga bulan pertama kehamilan, biasanya timbul rasa lelah, mengantuk yang
berlebihan dan pusing, yang biasanya terjadi pada sore hari. Kemungkinan ibu menderita
kurang darah.
10). Sesak nafas atau sukar bernafas
Pada akhir bulan kedelapan ibu hamil sering merasa sedikit sesak bila bernafas karena bayi
menekan paru-paru ibu. Namun apabila hal ini terjadi berlebihan maka perlu diwaspadai.
11). Keputihan yang berbau
Keputihan yang berbau merupakan salah satu tanda bahaya pada ibu hamil.
12). Gerakan janin
Gerakan bayi mulai dirasakan ibu pada kehamilan akhir bulan keempat. Apabila gerakan
janin belum muncul pada usia kehamilan ini, gerakan yang semakin berkurang atau tidak ada
gerakan maka ibu hamil waspada.
13). Perilaku berubah selama hamil, seperti gaduh gelisah, menarik diri, bicara sendiri, tidak
mandi, dsb
Selama kehamilan, ibu bisa mengalami perubahan perilaku. Hal ini disebabkan karena
perubahan hormonal. Pada kondis yang menganggu kesehatan ibu dan janinnya maka akan
dikonsulkan ke psikiater.
14). Riwayat Kekerasan terhadap perempuan (KtP) selama kehamilan
Informasi mengenai kekerasan terhadap perempuan terutama ibu hamil seringkali sulit untuk
digali. Korban kekerasan selalu enggan berterus terang pada kunjungan pertama, yang
mungkin disebabkab oleh rasa takut atau belum mampu mengemukakan masalahnya kepada
orang lain, termasuk petugas kesehatan. Dalam keadaan ini, petugas kesehatan diharapkan
dapat mengenali korban dan membrikan dukungan agar mau membuka diri.

b. Pemberian pelayanan dan konseling kesehatan termasuk :

1) Pola makan ibu selama hamil yang meliputi jumlah, frekuensidan kualitas asupan makanan
terkait dengan kandungan gizinya
2) Inisiasi Menyusu Dini dan ASI Eksklusif selama 6 bulan
3) Perawatan tali pusat
4) Penggunaan alat kontrasepsi
5) Status imunisasi tetanus ibu hamil
6) Jumlah tablet tambah darah (tablet Fe) yang dikonsumsi ibu hamil
 7) Obat-obat yang dikonsumsi seperti : anthihipertensi, diuretika, antivomitus, antipiretika,
antibiotika, obat TB dan sebagainya
8) Di daerah endemis malaria, tanyakan gejala malaria dan riwayat pemakaian obat malaria
9) Di daerah risiko tinggi IMS, tanyakan gejala IMS dan riwayat penyakit pada pasangannya.
Informasi ini penting untuk langkah-langkah penanggulangan penyakit menular seksual.

c. Persiapan Persalinan yang Bersih dan Aman

Menanyakan kesiapan menghadapi persalinan dan menyikapi kemungkinan terjadinya
komplikasi dalam kehamilan, antara lain :
1) Siapa yang akan menolong persalinan?
2) Dimana akan bersalin?
(Ibu hamil dapat bersalin di Poskesdes, Puskesmas atau di rumah sakit).
3) Siapa yang mendampingi ibu saat bersalin?
(Sebaiknya ibu ditunggu oleh keluarga terdekat : suami, ibu, kakak perempuan, kader dll)
4) Jelaskan tanda-tanda persalinan dan tanda-tanda bahaya persalinan
5) Apakah sudah disiapkan biaya untuk persalinan?
Suami diharapkan dapat menyiapkan dana untuk persalinan ibu. Biaya persalinan ini dapat
pula berupa tabulin (tabungan ibu bersalinan) atau dasolin (dana sosial ibu bersalin) yang
dapat dipergunakan untuk membantu pembiayaan mulai antenatal, persalinan dan
kegawatdaruratan.

d. Kegawatdaruratan dan Rujukan

1) Deteksi dini masalah : ibu hamil, suami dan keluarga mengenal tanda-tanda bahaya
2) Pengambilan keputusan dalam keluarga siapa yang sangat berperan untuk mengantisipasi dan
persiapan dini dalam melakukan rujukan jika terjadi penyulit/komplikasi
3) Siapa yang akan menajdi pendonor darah apabila terjadi perdarahan?
Suami, keluarga dan masyarakat menyiapkan calon donor darah minimal 3 orang yang
sewaktu-waktu dapat menyumbangkan darahnya untuk keselamatan ibu melahirkan.
4) Transportasi apa yang akan digunakan jika suatu saat harus dirujuk?
Alat transportasi bisa berasal dari masyarakat sesuai dengan kesepakatan bersama yang dapat
dipergunakan untuk mengantar calon ibu bersalin ke tempat persalinan termasuk tempar
rujukan. Alat tarsnportasi tersebut dapat berupa mobil, ojek, becak, sepeda, tandu, perahu,
dsb

Integrasi pelayanan ANC dengan beberapa program, antara lain :

1. Maternal Neonatal Tetanus Elimination (MNTE)
Pada kunjungan pertama ANC, dilakukan skrining status imunisasi TT ibu hamil, apabila
diperlukan, diberikan imunisasi pada saat pelayanan antenatal.
Tujuan :
 Untuk mencegah terjadinya tetanus pada bayi baru lahir
 Melengkapi status imunisasi TT
 2. Antisipasi Defisiensi Gizi dalam Kehamilan (Anemia dan KEK)
a. Pencegahan dan penatalaksanaan Anemia pada kehamilan
1) Skrining anemia melalui pemeriksaan Hb darah pada ANC K1
2) Pemberian tablet Fe minimal 90 tablet selama kehamilan, dimulai pada Trimester 1
kehamilan
3) Pemeriksaan Hb darah ulang pada Trimester 3 kehamilan
b. Kurang energi Kronis (KEK) pada Kehamilan
1) Pengukuran LiLA pada ANC K1 untuk menemukan adanya Bumil KEK
2) Pemberian Makanan Tambahan (PMT) ibu hamil KEK

3. Pencegahan Malaria Dalam Kehamilan (PMDK)

Untuk daerah endemis malaria, pada kunjungan 1 ANC semua ibu hamil dilakukan :
a. Pemberian kelambu berinsektisida
b. Skrining darah malaria (RDT/mikroskopis)
c. Pemberian terapi pada ibu hamil positif malaria

4. Pencegahan Penularan HIV dari ibu ke bayi (PPIA)

Berdasarkan Surat Edaran Menteri Kesehatan No.GK/MENKES/001/I/2013, tentang Layanan
Pencegahan Penularan HIV dari Ibu ke Anak (PPIA), maka disepakati 4 prong dalam program
PPIA :
a. Mencegah terjadinya penularan HIV pada perempuan usia reproduksi
b. Mencegah kehamilan yang tidak direncanakan pada ibu dengan HIV
c. Mencegah terjadinya penularan HIV dari ibu hamil dengan HIV ke bayi yang dikandungnya
d. Memberikan dukungan psikologis, sosial dan perawatan kepada ibu dengan HIV beserta bayi
dan keluarganya

5. Pencegahan dan pengobatan IMS/ISK dalam kehamilan

a. Skrining IMS-sifilis/ISK bagi ibu hamil pada tiap kunjungan ANC melalui anamnese terarah
yang dapat dilanjutkan dengan pemeriksaan fisik dan penunjang (bila sarana tersedia) bila
diperlukan
b. Terapi pada ibu hamil dan bayi yang positif IMS-Sifilis/ISK
6. Eliminasi sifilis kongenital (ESK/CSE)
7. Penatalaksanaan TB dalam kehamilan (TB-ANC)
8. Pelayanan kesehatan jiwa pada ibu hamil

2.3 PENGGUNAAN BUKU KIA DALAM PELAYANAN ANTENATAL TERINTEGRASI

Menteri Kesehatan RI menerbitkan keputusan Nomor 284/MENKES/SK/II/2004 tentang Buku
Kesehatan Ibu dan Anak (KIA), menimbang :
1. Bahwa ibu dan anak perlu memiliki catatan yang lengkap sejak ibu hamil sampai dengan selesai
masa nifas, dan anaknya sejak lahir hingga berusia 5 tahun
2. Bahwa untuk mencatat dan memantau kesehatan ibu ibu dan anak diperlukan buku KIA
 3. Buku KIA merupakan alat untuk mendeteksi secara dini gangguan atau masalah kesehatan ibu
dan anak, alat komunikasi dan penyuluhan dengan informasi yang penting bagi ibu, keluarga dan
masyarakat mengenai pelayanan kesehatan ibu dan anak termasuk rujukannya dan paket
(standart) pelayanan KIA, gizi, imunisasi dan tumbuh kembang balita
Manfaat buku KIA berisi :
1. Sebagai alat untuk meningkatkankualitas pelayanan KIA yang terdiri dari :
a. Standart pelayanan oleh petugas
b. Hak ibu dan anak menerima pelayanan sesuai standart
c. Kerjasama petugas dan masyarakat untuk mewujudkan pelayanan KIA yang berkualitas
2. Sebagai alat untuk meningkatkan surveilan, monitoring dan informasi
3. Buku KIA bermanfaat untuk :
a. Mengurangi keterlambatan pengendalian risiko tinggi
b. Mengurangi dampak infeksi
c. Kepatuhan terhadap standar pelayanan kebidanan
d. Mengurangi 3 keterlambatan dalam rujukan ke Rumah Sakit

2.4 BUKU KIA BERISI TENTANG

A. Ibu Hamil
1. Periksa kehamilan
Segera ke dokter atau bidan jika terlambat datang bulan. Periksa kehamilan paling sedikit 4
kali selama kehamilan.
a. 1 kali pada usia kandungan sebelum 3 bulan
b. 1 kali usia kandungan 4-6 bulan
c. 2 kali pada usia kandungan 7-9 bulan
2. Ikuti kelas ibu hamil
Ibu mendapatkan informasi dan saling bertukar informasi mengenai kehamilan, persalinan,
nifas serta perawatan bayi baru lahir.
3. Perawatan sehari-hari
a. Makan beragam makanan dengan gizi seimbang
b. Istirahat yang cukup
c. Menjaga kebersihan diri
d. Boleh melakukan hubungan suami sitri selama hamil
e. Aktifitas fisik
4. Aktifitas yang harus dihindari ibu selama hamil
a. Kerja berat
b. Merokok atau terpapar asap rokok
c. Minum-minuman bersoda, beralkohol dan jamu
d. Tidur terlentang > 10 menit pada masa hamil tua
e. Ibu hamil minum obat tanpa resep dokter
f. Stres berlebihan
5. Persiapan melahirkan (bersalin)
6. Tanda bahaya pada kehamilan
 7. Masalah lain pada masa kehamilan
a. Demam, menggigil dan berkeringat
b. Terasa sakit pada saat kencing atau keluar keputihan ataau gatal-gatal di daerah kemaluan
c. Batuk lama (lebih dari 2 minggu)
d. Jantung berdebar-debar atau nyeri di dada
e. Diare berulang
f. Sulit tidur dan cemas berlebihan

B. Ibu Bersalin
1. Tanda awal persalinan
2. Proses melahirkan
3. Tanda bahaya pada persalinan
a. Perdarahan lewat jalan lahir
b. Tali pusar atau tangan bayi keluar dari jalan lahir
c. Ibu mengalami kejang
d. Ibu tidak kuat meneran
e. Air ketuban keruh dan berbau
f. Ibu gelisah atau mengalami kesakitan yang hebat

C. Ibu Nifas
Pelayanan nifas oleh petugas kesehatan dilakukan minimal 3 kali yaitu :
a. Pertama : 6 jam – 3 hari setelah melahirkan
b. Kedua : hari ke 3 – 28 hari setelah melahirkan
c. Ketiga : hari ke 29 – 42 hari setelah melahirkan

Tanda bahaya pada ibu nifas :

a. Perdarahan lewat jalan lahir
b. Keluar cairan berbau dari jalan lahir
c. Bengkak diwajah, tangan dan kaki atau sakit kepala dan kejang-kejang
d. Demam lebih dari 2 hari
e. Payudara bengkak, merah disertai rasa sakit
f. Ibu terlihat sedih, murung dan menangis tanpa sebab (depresi)

D. Keluarga Berencana
E. Catatan kesehatan ibu hamil
F. Catatan kesehatan ibu bersalinan, ibu nifas dan bayi baru lahir
G. Catatan kesehatan nifas
H. Format keterangan lahir
I. Cuci tangan pakai sabun
J. Bayi baru lahir/ neonatus (0-28 hari)
a. Tanda bayi baru lahir sehat
b. Pelayanan esensial pada BBL sehat oleh dokter/bidan/perawat
 c. Perawatan bayi baru lahir
d. Pelayanan kesehatan pada bayi baru lahir
e. Tanda bahaya pada bayi baru lahir
K. Catatan kesehatan bayi baru lahir
L. Catatan imunisasi anak
M. Anak usia 29 hari – 6 tahun
N. Pemenuhan kebutuhan gizi dan perkembang anak
O. KMS balita laki-laki dan perempuan
P. Catatan pemberian Vitamin A
Q. Format hasil pemeriksaan Stimulasi Deteksi Intervensi Dini Tumbuh Kembang (SDIDTK)
R. Grafik lingkaran kepala perempuan dan laki-laki
S. Catatan kesehatan anak