PENDAHULUAN
1
BAB II
GAMBARAN UMUM
2
BAB III
VISI, MISI, FALSAFAH, TUJUAN, NILAI, MOTO DAN PERAN
RUMAH SAKIT PATAR ASIH
Visi
Menjadi Rumah Sakit yang asri, lengkap dengan peralatan canggih, unggul dalam
hal pelayanan serta menjadi pusat rujukan tahun 2020.
Misi
1. Memberikan pelayanan prima dengan mengikuti perkembangan ilmu
pengetahuan dan teknologi serta perhatian nilai-nilai kemanusiaan;
2. Meningkatkan sarana dan prasarana, serta peralatan canggih guna mendukung
terwujudnya pelayanan prima;
3. Meningkatkan profesionalisme staf medis dan non-medis;
4. Melaksanakan pendidikan dan pelatihan di bidang layanan kesehatan;
5. Menyelenggarakan penyuluhan bagi setiap pasien, keluarga pasien,
pengunjung maupun masyarakat; dan
6. Menciptakan suasana aman, nyaman, menyenangkan dan ramah lingkungan.
Falsafah
1. Pasien dan pelanggan lainnya adalah manusia yang mempunyai rasa
menyukai dan tidak menyukai, sehingga kewajiban rumah sakit adalah
memberikan pelayanan terbaik;
2. Kehadiran pasien dan pelanggan lain adalah kepercayaan yang diberikan
kepada rumah sakit;
3. Keluhan pasien dan pelanggan lain merupakan wujud kecintaannya kepada
rumah sakit yang meningkatkan mutu pelayanan sesuai dengan yang
diharapkan;
4. Kepedulian rumah sakit terhadap lingkungan merupakan bagian dari
kepedulian terhadap kelestarian ekosistem; dan
5. Karyawan dan manajemen selalu berusaha meningkatkan ilmu dan
teknologi,dan memandang pengalaman sebagai guru terbaik.
Tujuan
Untuk meningkatkan kepercayaan masyarakat terhadap pelayanan Rumah sakit
Patar Asih.
Nilai
1. Kasih
2. Kejujuran
3. Kerja Keras
4. Kerendahan Hati
5. Kesediaan Melayani
6. Bermartabat
7. Integritas dan
8. Profesionalisme
3
Motto
Rumah Sakit Patar Asih memiliki Motto :
“ Melayani Dengan Kasih “
Peran :
1. Menyelenggarakan Pelayanan Asuhan Keperawatan.
2. Menyelenggarakan Pelayanan Medik.
3. Menyelenggarakan Pelayanan Penunjang Medik.
4. Menyelenggarakan Pelayanan Sistem Informasi Rumah Sakit (SIRS).
5. Menyelenggarakan Pelayanan Rehabilitasi Medik.
6. Menyelenggarakan Pelayanan Administrasi dan Keuangan Rumah
Sakit.
7. Ikut berpastisipasi kegiatan sosial.
4
BAB IV
STRUKTUR ORGANISASI RUMAH SAKIT PATAR ASIH
Lampiran Keputusan Direktur Utama
DIREKTUR UTAMA
Nomor : 10/II.8/PT.PA/I/2017
DEWAN PENGAWAS
Tertanggal : 31 Januari 2017
DIREKTUR RUMAH
SAKIT
UNIT LABORATORIUM
UNIT RAWAT INAP DAN
RAWAT JALAN
SUB BAG RUMAH SUB BAG KEUANGAN DAN KA. SIE
SUB. BAG. KEPEGAWAIAN
TANGGA / LOGISTIK ACCOUNTING PENGEMBANGAN
DAN DIKLAT UNIT POLI KEPERAWATAN
Atika Sinaga
UNIT PSP2RS KASIR UNIT REKAM MEDIS
UNIT BAYI KA. SIE ASUHAN
KEPERAWATAN
BENDAHARA UNIT FISIOTERAPI Rial Rinaldi
TU UNIT SATPAM UNIT BANGSAL
PIUTANG PERUSAHAAN
UNIT KELAS
UNIT AMBULANCE
PENAGIHAN HUTANG
UNIT NIFAS DAN ANAK
UNIT KAMAR JENAZAH
UNIT IT
DEPOSIT DOKTER
UNIT RAWAT INTENSIF
HUMAS DAN
PEMASARAN
6
BAB VI
URAIAN JABATAN UNIT REKAM MEDIS
Uraian Tugas :
1. Menjaga keamanan alur permintaan informasi kesehatan pasien.
2. Menjaga resiko tinggi dalam kerahasiaan berkas rekam medis.
3. Menganalisis rekam medis secara kualitatif guna konsistensi isi dan mutu
rekam medis.
4. Melakukan penyusutan ( retensi ) rekam medis berdasarkan peraturan dan
perundang – undangan yang berlaku
5. Menyelenggarakan kegiatan yang merupakan prioritas sasaran mutu
pelayanan MIK / rekam medis.
6. Meningkatkan kualitas data klinis dalam proses menjaga mutu MIK / rekam
medis.
7. Memonitor kesesuaian kebijakan dan prosedur agar tetap relevan dengan
manajemen data klinis.
8. Mengindentifikasi informasi yang dibutuhkan sebagai dasar pengambilan
keputusan.
9. Merencanakan kebutuhan sarana dan prasarana unit kerja MIK/ RM untuk
memenuhi kebutuhan kerja.
10. Menerapkan program orientasi dan latihan staf bagi yang terkait dalam sistem
data pelayanan kesehatan.
11. Menyusun, mengembangkan, mengimplementasikan dan mengevaluasi
kebijakan dan prosedur tentang sistem MIK / RM yang sesuai hukum,
sertifikasi, akreditasi, dan kebutuhan setempat.
12. Menyusun analisa jabatan dan uraian tugas Perekam Medis / Perekam Medis.
13. Melaksanakan dokumentasi unit kerja MIK/ RM.
14. Melaksanakan komunikasi efektif dengan semua tingkatan.
15. Mengikuti berbagai kegiatan sosialisasi antar profesi kesehatan, non kesehatan
dan antar organisasi yang berkaitan dengan profesi.
16. Mengidentifikasi kebutuhan informasi bagi pelanggan baik internal dan
eksternal.
7
Wewenang :
1. Memberikan teguran baik lisan dan tulisan kepada anggota unit Rekam Medis
sesuai dengan kesalahan yang diperbuat.
2. Memberikan rekomendasi mutasi atau atau surat peringatan pegawai terkait
kepada bagian Personalia.
3. Membuat undangan rapat yang bersifat rutin ataupun tiba – tiba.
4. Mendokumentasikan dan menjelaskan kepada pelaksana untuk kebijakan yang
berlaku dibidang terkait.
5. Merencanakan pemenuhan tenaga petugas rekam medis dari segi jumlah dam
katagori tenaga.
6. Merencanakan jenis kegiatan petugas rekam medis berdasarkan kebijakan
dibidang yang terkait.
7. Membuat SOP (Standart Operasional Prosedur ) untuk setiap kegiatan yang
ada dibagiannya.
Tanggung Jawab:
1. Melaksanakan program orientasi untuk karyawan baru di unit rekam medik.
2. Menampung semua masalah yang ada di unit rekam medik.
3. Membuat jadwal dan pembagian kerja kepada petugas rekam medik.
Uraian Tugas :
1. Menerima tracer dari pendaftaran untuk semua kunjungan yang ada di
fasilitas pelayanan kesehatan ( registrasi pendaftaran pasien rawat jalan
dan rawat inap ).
2. Mengambil berkas rekam medis lama dan membuat berkas rekam medis
baru untuk setiap pasien yang berobat
3. Membuat indeks pasien ( kartu atau media lainnya )
4. Menyimpan / menjajarkan rekam medis berdasarkan sistem yang
digunakan penjajaran secara langsung.
5. Menggunakan aplikasi komputer untuk pengumpulan, pengolahan dan
penyajian informasi kesehatan.
6. Melaksanakan komunikasi efektif dengan semua tingkatan
7. Mengikuti berbagai kegiatan sosialisasi antar profesi kesehatan, non
kesehatan dan antar organisasi yang berkaitan dengan profesi.
8. Mengidentifikasi kebutuhan informasi baik internal dan eksternal
9. Menjaga keamanan alur permintaan informasi kesehatan pasien
10. Membuat berkas rekam medis untuk pasien baru dan mengambil berkas
rekam medis untuk pasien lama dari rak penyimpanan berkas rekam
medis.
11. Menerima berkas rekam medis dari setiap ruangan dan di lihat
kelengkapan berkasnya
12. Koding diagnosa pasien
8
Tanggung Jawab:
1. Bertanggung jawab terhadap proses tugas yang diterima terhadap individu.
2. Bertanggung jawab untuk menerima dan menyimpan kembali berkas rekam
medis.
3. Bertenggung jawab untuk menyusun berkas rekam medis sesuai dengan
urutan formulir-formulir yang ada.
4. Bertanggung jawab untuk melihat kelengkapan berkas rekam medis yang
pulang dari rawatan.
5. Bertanggung jawab untuk membuat pelaporan berkas rekam medis
Wewenang :
1. Melaporkan kendala yang ada di rekam medis kepada kepala unit atau unit
terkait.
2. Memberikan masukan kepada atasan.
3. Melengkapi berkas rekam medis pasien yang berobat rawat jalan dan rawat
inap.
9
BAB VII
TATA HUBUNGAN KERJA REKAM MEDIS DENGAN UNIT LAIN
Unit Logistik
Unit Gizi
Unit UGD
Unit OK
Unit IT
Unit Pengklaiman Unit Rekam
Medis
Unit Maintenence
Sirs Online
Elektrical
Hubungan Kerja
Unit Pendaftaran
Hubungan kerja rekam medis dengan bagian pendaftaran adalah untuk setiap
kelengkapan identitas pasien dan kelengkapan-kelengkapan berkas pasien saat
berkunjung ke rumah sakit.
Unit Rawat Jalan
Hubungan rekam medis dengan pelayanan rawat jalan adalah rekam medis
menyiapkan status untuk pasien rawat jalan agar di lengkapi oleh dokter dan perawat
dan rekam medis menerima laporan bulanan dari pelayanan rawat jalan.
Unit Rawat Inap
Hubungan rekam medis dengan pelayanan rawat inap adalah melihat kelengkapan
status pasien pulang ke rekam medis dan menerima laporan bulanan dari pelayanan
rawat inap.
10
Unit Logistik
Hubungan kerja rekam medis dengan bagian logistik adalah setiap kebutuhan di
ruangan rekam medis, seperti formulir-formulir berkas rekam medis, alat tulis dan
lain-lain.
Unit IT
Hubungan kerja rekam medis dengan bagian IT adalah untuk setiap perbaikan,
masalah-masalah pada sistem MMIS di unit rekam medis.
Unit Kasir
Hubungan kerja rekam medis dengan kasir adalah konfirmasi untuk pembayaran
surat – surat yang keluar dari rekam medis.
Unit Farmasi
Hubungan kerja rekam medis dengan farmasi adalah permintaan bahan medis habis
pakai.
Unit Maintenence Elektrical
Hubungan kerja rekam medis dengan bagian Maintenence Elektrical adalah untuk
pengadaan inventaris pada penyimpanan berkas rekam medis seperti : Rak status
berkas rekam medis, AC, dan kerusakan – kerusakan lain yang berhubungan dengan
Maintenence Elektrical.
Unit Radiologi
Hubungan kerja rekam medis dengan bagian radiologi untuk mendapatkan laporan
bulanan.
Unit Laboratorium
Hubungan rekam medis dengan bagian laboratorium untuk mendapatkan laporan
bulanan.
Unit Pengklaiman
Hubungan kerja rekam medis dengan bagian pengklaiman adalah penerimaan berkas
rekam medis dari unit pengklaiman.
Unit Gizi
Hubungan kerja rekam medis dengan bagian gizi adalah menerima permintaan dari
gizi
Sirs Online
Membuat laporan indikator rumah sakit RL 1 – RL 4 untuk laporan setiap tahun dan
RL 5.1 – RL 5.4 untuk laporan bulanan.
11
BAB VIII
POLA KETENAGAAAN DAN KUALIFIKASI UNIT REKAM MEDIS
POLA KETENAGAAN
UNIT REKAM MEDIS RUMAH SAKIT PATAR ASIH
Dalam menghitung standar beban kerja menggunakan rumus WISN adalah sebagai
berikut :
12
BAB IX
KEGIATAN ORIENTASI
Calon
No. Waktu Topik Fasilitator
Pegawai
1. 09.00 – 09.30 Pembukaan, Hospital Tour
2. 09.30 – 11.30 - Tujuan Orientasi
- Sejarah RS
- Visi, Misi, Falsafah, Tujuan, Motto,
Peran, Nilai-nilai, Keyakinan dasar,
Logo RS dan Struktur Organisasi
Rumah Sakit.
- Tata Tertib Rumah Sakit
- Pengenalan terhadap pejabat dalam
Struktur Organisasi Rumah Sakit
- Peraturan Kepegawaian ( Kesepakatan
Kerja Bersama )
- Hak dan Kewajiban Pegawai
Calon
No. Waktu Topik Fasilitator
Pegawai
1 08.30 – 12.30 Orientasi pelayanan di unit rekam medis
meliputi :
- Perkenalan kepada seluruh staf rekam
medis
- Struktur organisasi unit rekam medis
- Tata tertib,hak dan kewajiban pasien
- Pasien safety meliputi:
Komunikasi efektif dengan semua
tingkatan
- Mutu RS. Patar Asih meliputi :
Penanganan komplain pasien
Melaksanakan Motto RS Patar
Asih yakni melayani dengan
kasih
2 12.30 – 13.00 Istirahat
13
HARI III : Sesi Orientasi Khusus Di Unit Yang Sudah Ditentukan
Calon
No. Waktu Topik Fasilitator
Pegawai
1 08.30 – 12.30 Pendokumentasian dan pelaporan kode
ICD-10, tentang jenis penyakit
2 12.30 – 13.00 Istirahat
3 13.00 – 14.30 Mampu menyusun formulir-formulir
rekam medis dalam pelayanan pasien
baik rawat jalan maupun rawat inap
Tanggal :
Calon
No. Waktu Topik Fasilitator
Pegawai
1 08.30 – 12.30 Mampu mengaplikasikan komputer untuk
pengumpulan, pengolahan dan penyajian
informasi kesehatan
Tanggal :
Calon
No. Waktu Topik Fasilitator
Pegawai
1 08.30 – 12.30 Mampu memilah (membatasi) pelepasan
informasi yang perlu disampaikan
2 12.30 – 13.00 Istirahat
Tanggal :
14
Calon
No. Waktu Topik Fasilitator
Pegawai
1 08.30 – 12.30 Mampu melihat kelengkapan pengisian
rekam medis sebelum disimpan di
penyimpanan rekam medis tertutup
2 12.30 – 13.00 Istirahat
Calon
No. Waktu Topik Fasilitator
Pegawai
1 08.30 – 12.30 Mampu menyusun (assembling) rekam
medis dengan baik dan benar berdasarkan
SOP yang ada
Calon
No. Waktu Topik Fasilitator
Pegawai
1 08.30 – 12.30 - Mampu menyelesaikan surat menyurat,
seperti asuransi, surat keterangan dan
visum
- Mampu menyelesaikan refrensi dan
pemusnahan rekam medis
- Mampu menyelesaikan penyimpanan
maupun mengambil kembali rekam
medis ( retrival )
Calon
No. Waktu Topik Fasilitator
Pegawai
15
1 08.30 – 12.30 Pengenalan fasilitas rekam medis
meliputi:
BAB X
RAPAT / PERTEMUAN
16
1. Rapat Rutin
1. Rapat Rutin diselenggarakan pada :
Waktu : 1 (satu) kali dalam minggu pertama setiap bulan
Jam : 09.00 s.dd selesai
Tempat : Ruang Instalasi Rekam Medis
Peserta : Ka.Instalasi rekam medis, Rekam Medis, Pj. Informasi,
dan Petugas Pendaftaran Informasi.
Materi :
1. Evaluasi kinerja Rekam Medis
2. Evaluasi SDM Rekam Medis
3. Evaluasi terhadap materi dan pelaksanaan pelayanan
Rekam Medis
4. Perencanaan dan upaya peningkatan kinerja SDM di
Rekam Medis
5. Rekomendasi dan usulan untuk peningkatan kinerja pelayanan
Instalasi Rekam Medis
2. Rapat Insidentil
Rapat Insidentil diselenggarakan pada :
Waktu : Sewaktu-waktu bila ada masalah atau sesuatu hal yang
perlu dibahas dan diselesaikan segera.
Jam : Sesuai undangan
Tempat : Sesuai undangan
Peserta : Ka. Rekam Medis, Pj. Informasi, Administrasi Rekam
Medis, dan Petugas Pendaftaran Informasi.
Materi : Sesuai dengan masalah yang perlu dibahas.
Pada masa sekarang ini peningkatan produktifitas dan kualitas kerja menjadi
tuntutan pemerintah untuk pelayanan yang tidak bisa ditunda lagi. Untuk menilai
kinerja staf/pegawai dibutuhkan instrumen penilaian kinerja, yang selanjutnya disebut
kinerja staf baru untuk staf/pegawai yang baru lulus training, dan evaluasi kinerja
penilaian untuk staf/pegawai yang memiliki masa kerja 1 (satu) tahun. Penilaian
kinerja ini merupakan instrumen manajemen yang penting untuk menilai staf/pegawai
sebagai dasar untuk melakukan promosi, mutasi, pelatihan dan pendidikan yang
dibutuhkan, kompensasi, pengakuan dan penghargaan bagi staf/pegawai.
BAB XI
PELAPORAN
1. Laporan Harian
17
Laporan harian unit rekam medis meliputi :
a. Laporan jumlah pasien berobat setiap hari
b. Laporan berkas rekam medis masuk setiap hari dari setiap ruangan
2. Laporan Bulanan
Laporan bulanan unit rekam medis meliputi :
a. Laporan jumlah kunjungan pasien rawat inap
b. Laporan jumlah kunjungan pasien rawat jalan
c. Laporan 10 penyakit terbesar rawat jalan
d. Laporan 10 penyakit terbesar rawat inap
3. Laporan Tahunan
Laporan tahunan unit rekam medis adalah RL 1 – RL 4 laporan tahunan dari
Januari s/d Desember
18