PEMERINTAH KABUPATEN PASER

DINAS KESEHATAN
UPTD PUSKESMAS LOLO
Jl. Sawit, Desa Keluang Paser Jaya, Kec. Kuaro, Kab. Paser, Kode Pos 76281
Call Center : 0812 3592 0700, Email : puskeslolo@gmail.com

KEPUTUSAN
KEPALA UPTD PUSKESMAS LOLO
NOMOR : SK/ /PKMLL/2018

TENTANG

HAK DAN KEWAJIBAN SASARAN PROGRAM DAN PASIEN PENGGUNA

PELAYANAN DI UPTD PUSKESMAS LOLO
DENGAN RAHMAT TUHAN YANG MAHA ESA,
KEPALA UPTD PUSKESMAS LOLO,

Menimbang : a. bahwa dalam rangka memperjelas hak dan kewajiban

sasaran program dan pasien pengguna pelayanan Pusat
Kesehatan Masyarakat, maka perlu ditetapkan hak dan
kewajiban sasaran program dan pasien pengguna pelayanan
Pusat Kesehatan Masyarakat di wilayah Puskesmas Lolo;

b. bahwa untuk melaksanakan maksud tersebut point a, perlu

ditetapkan Keputusan Kepala UPTD Puskesmas Lolo;

Mengingat : 1. Undang-undang Nomor 36 Tahun 2009 tentang Kesehatan;

2. Undang-undang Nomor 25 Tahun 2009 tentang Pelayanan

Publik;

3. Undang-undang Nomor 44 Tahun 2009 tentang Rumah

Sakit;

4. Peraturan Pemerintah Nomor 38 Tahun 2007 tentang

Pembagian Urusan Pemerintahan antara Pemerintah,
Pemerintahan Daerah Provinsi dan Pemerintahan Daerah
Kabupaten / Kota;

5. Peraturan Pemerintah Nomor 41 Tahun 2007 tentang

Organisasi Perangkat Daerah;

6. Peraturan Menteri Kesehatan Nomor 741/MENKES/

PER/VII/ 2008 Tentang Standar Pelayanan Minimal Bidang
Kesehatan di Kabupaten / kota;

7. Peraturan Menteri Pemberdayaan Aparatur Negara dan

Reformasi Birokrasi Nomor 35 Tahun 2012 tentang
 Pedoman Penyusunan Standar Operasional Prosedur
Administrasi Pemerintahan;

8. Peraturan Menteri Kesehatan Nomor 71 Tahun 2013 tentang

Pelayanan Kesehatan pada Era Jaminan Kesehatan
Nasional;

9. Peraturan Menteri Kesehatan Nomor 69 Tahun 2014

Tentang Kewajiban Rumah Sakit dan Kewajiban Pasien;

10. Peraturan Menteri Kesehatan Nomor 75 Tahun 2014 tentang

Pusat Kesehatan Masyarakat;

11. Direktorat Jenderal Bina Pelayanan Medik Pedoman

Pencegahan dan Pengendalian Infeksi di Rumah Sakit dan
Fasilitas Pelayanan Kesehatan Lainnya. Jakarta, Indonesia:
Departemen Kesehatan, 2007

MEMUTUSKAN

Menetapkan : KEPUTUSAN KEPALA PUSKESMAS TENTANG HAK DAN

KEWAJIBAN SASARAN PROGRAM DAN PASIEN PENGGUNA.
PUSKESMAS LOLO.

Kesatu : Hak dan kewajiban sasaran program dan pasien pengguna di

UPTD Puskesmas Lolo sebagaimana tercantum dalam Lampiran
merupakan bagian yang tidak terpisahkan dari surat keputusan
ini.

Kedua : Surat keputusan ini berlaku sejak tanggal ditetapkan dengan

ketentuan apabila dikemudian hari terdapat kekeliruan akan
diadakan perbaikan/perubahan sebagaimana mestinya.

Ditetapkan di : Keluang Paser Jaya

Pada tanggal : 2018
KEPALA UPTD PUSKESMAS LOLO,

TASWIN NOOR
 LAMPIRAN : SURAT KEPUTUSAN KEPALA
UPTD PUSKESMAS LOLO
NOMOR :
TANGGAL :
TENTANG : HAK DAN KEWAJIBAN
SASARAN PROGRAM DAN PASIEN
PENGGUNA PELAYANAN DI UPTD
PUSKESMAS LOLO

HAK DAN KEWAJIBAN SASARAN PROGRAM DAN PASIEN

PENGGUNA PELAYANAN PUSKESMAS LOLO
HAK DAN KEWAJIBAN SASARAN PROGRAM

1. HAK
a. Mendapatkan informasi terkait program.
b. Mendapatkan pelayanan kesehatan terkait program.
c. Memberikan masukan terkait kebutuhan masyarakat dan pelaksanaan
program.

2. KEWAJIBAN
a. Menyampaikan informasi terkait program kepada masyarakat di
lingkungannya.
b. Membantu pelaksanaan program.
c. Memberikan data yang diperlukan program.

HAK DAN KEWAJIBAN PASIEN PENGGUNA PELAYANAN

1. HAK
1. Memperoleh informasi mengenai tata tertib dan peraturan yang berlaku
di Puskesmas Lolo
2. Memperoleh pelayanan yang bermutu, manusiawi, adil, jujur dan tanpa
diskriminasi
3. Memberikan persetujuan atau menolak atas tindakan yang dilakukan
oleh tenaga kesehatan
4. Mendapatkan informasi yang meliputi diagnosis, tata cara tindakan
medis dan prognosis yang kemungkinan terjadi
5. Memilih tenaga kesehatan jika dimungkinkan
6. Memperoleh privasi dan kerahasiaan data medis
7. Memperoleh kenyamanan dan keamanan dirinya selama berada di
Puskesmas Lolo
8. Mengajukan usul dan saran untuk perbaikan Puskesmas Lolo

2. KEWAJIBAN
1. Membawa kartu berobat dan kartu jaminan kesehatan
2. Membawa kartu identitas untuk kunjungan pertama kali
3. Memberikan informasi dengan jujur dan selengkapnya kepada petugas
4. Mematuhi instruksi dan saran yang diberikan oleh petugas Puskesmas
Lolo
5. Mentaati peraturan dan tata tertib yang berlaku di Puskesmas Lolo
 Lampiran : Keputusan Kepala UPTD PUSKESMAS LOLO
Nomor :
Tanggal :

URAIAN TUGAS PENANGGUNG JAWAB PROGRAM DAN PELAKSANA KEGIATAN PELAYANAN PUSKESMAS

PERENCANAAN PELAKSANAAN EVALUASI

NO NAMA JABATAN
TUGAS WEWENANG TUGAS WEWENANG TUGAS WEWENANG
1 Taswin Noor Kepala Mengkoordinir Memerintah staf Mengkoordinir Memerintah staf Mengkoordinir Mengevaluasi
UPTD kegiatan pelayanan Menyusun kegiatan evaluasi untuk kegiatan evaluasi kegiatan
Puskesmas Puskesmas perencanaan pelayanan melaksanakan pelayanan pelayanan
Memimpin rapat kegiatan Menegur staf
pelayanan untuk
memperbaiki
kinerja
pelayanan

2 Rusmanto, S.Kep Kepala Sub Mengkorordinir Memerintah anggota Mengkoordinir Melaksanakan Mengkoordinir Mengevaluasi
Bagian Tata kegiatan perencanan tim untuk menyusun pelaksanaan bentuk kegiatan evaluasi kegiatan
Usaha pelayanan di unit perencanan pelayanan di unit pelayanan pelayanan di unit pelayanan
administrasi pelayanan administrasi dan Memerintah administrasi dan Menegur
Memimpin rapat manajemen anggota Tim manajemen anggota Tim
kegiatan perencanaan untuk untuk
pelayanan melaksanakan memperbaiki
kegiatan sesuai kinerja
perencanaan pelayanan

3 dr. Lutfi Jauhari Pelaksana Mengkoordinir Memerintah anggota Mengkoordinir Melaksanakan Mengkoordinir Mengevaluasi
Urusan kegiatan perencanaan Tim untuk menyusun pelaksanaan bentuk kegiatan evaluasi kegiatan
Pelayanan pelayanan kesehatan perencanaan pelayanan di unit pelayanan pelayanan di unit pelayanan
Kesehatan di unit Pelayanan pelayanan pelayanan Memerintah pelayanan Menegur
dan Rujukan kesehatan dan rujukan Memimpin rapat kesehatan dan anggota tim kesehatan dan anggota Tim
kegiatan perencanaan rujukan untuk rujukan untuk
pelayanan melaksanakan memperbaiki
kegiatan sesuai kinerja
perencanaan pelayanan

4 drg. Nuraini P. Sari Pelaksana Mengkoordinir Memerintah anggota Mengkoordinir Melaksanakan Mengkoordinir Mengevaluasi
Urusan kegiatan perencanaan Tim untuk menyusun pelaksanaan bentuk kegiatan evaluasi kegiatan
Pelayanan pelayanan kesehatan perencanaan pelayanan di unit pelayanan pelayanan di unit pelayanan
 Kesehatan di unit Pelayanan pelayanan pelayanan Memerintah pelayanan Menegur
dan Rujukan kesehatan gigi dan Memimpin rapat kesehatan gigi anggota tim kesehatan gigi anggota Tim
rujukan kegiatan perencanaan dan rujukan untuk dan rujukan untuk
pelayanan melaksanakan memperbaiki
kegiatan sesuai kinerja
perencanaan pelayanan

5 Ramla, Amd. Kep Pelaksana Bersama tim Menyampaikan ide Bersama tim Bersama tim Bersama tim Memberikan
Keperawatan menyusun atau pendapat dalam melaksanakan melaksanakan mengevaluasi penilaian dalam
perencanaan proses penyusunan kegiatan kegiatan jalannya kegiatan
pelayanan program perencanaan PTM pelayanan pelayanan pelayanan pelayanan
PTM ,Posbindu, dan dan Posbindu sesuai rencana sesuai rencana
TB

6 Hayatunnisa, Amd. Kep Pelaksana Bersama tim Menyampaikan ide Bersama tim Bersama tim Bersama tim Memberikan
Keperawatan menyusun atau pendapat dalam melaksanakan melaksanakan mengevaluasi penilaian dalam
perencanaan proses penyusunan kegiatan kegiatan jalannya kegiatan
pelayanan program perencanaan program pelayanan pelayanan pelayanan pelayanan
Imunisasi,Surveilens, Imunisasi,Surveilens, sesuai rencana sesuai rencana
DBD dan Pilaria DBD dan Pilaria

7 Rahman, Amd. Kep Pelaksana Bersama tim Menyampaikan ide Bersama tim Bersama tim Bersama tim Memberikan
Keperawatan menyusun atau pendapat dalam melaksanakan melaksanakan mengevaluasi penilaian dalam
perencanaan proses penyusunan kegiatan kegiatan jalannya kegiatan
pelayanan program perencanaan program pelayanan pelayanan pelayanan pelayanan
Kesehatan Jiwa, Mata, Kesehatan Jiwa, Mata, sesuai rencana sesuai rencana
Telinga dan Telinga dan
PERKESMAS PERKESMAS

8 Aspian, Amd. Kep Pelaksana Bersama tim Menyampaikan ide atau Bersama tim Bersama tim Bersama tim Memberikan
Keperawatan menyusun pendapat dalam proses melaksanakan melaksanakan mengevaluasi penilaian dalam
perencanaan penyusunan kegiatan kegiatan jalannya kegiatan
pelayanan program perencanaan program pelayanan pelayanan pelayanan pelayanan
Malaria, Diare dan Malaria, Diare dan sesuai rencana sesuai rencana
Tyhpoid Tyhpoid

9 Siska Wulandari, Amd.Kep Pelaksana Bersama tim Menyampaikan ide Bersama tim Bersama tim Bersama tim Memberikan
Keperawatan menyusun atau pendapat dalam melaksanakan melaksanakan mengevaluasi penilaian dalam
perencanaan proses penyusunan kegiatan kegiatan jalannya kegiatan
pelayanan program perencanaan program pelayanan pelayanan pelayanan pelayanan
HIV/Aids, Hepatitis HIV/Aids, Hepatitis sesuai rencana sesuai rencana
 dan Rabies dan Rabies

10 Dewi Khasanah, SST Pelaksana Bersama tim Menyampaikan ide atau Bersama tim Bersama tim Bersama tim Memberikan
Kebidanan menyusun pendapat dalam proses melaksanakan melaksanakan mengevaluasi penilaian dalam
perencanaan penyusunan kegiatan kegiatan jalannya kegiatan
pelayanan program perencanaan program pelayanan pelayanan pelayanan pelayanan
Kesehatan Anak Kesehatan Anak sesuai rencana sesuai rencana

11 Herlina, AK. Amd. Keb Pelaksana Bersama tim Menyampaikan ide atau Bersama tim Bersama tim Bersama tim Memberikan
Kebidanan menyusun pendapat dalam proses melaksanakan melaksanakan mengevaluasi penilaian dalam
perencanaan penyusunan kegiatan kegiatan jalannya kegiatan
pelayanan program perencanaan program pelayanan pelayanan pelayanan pelayanan
Kesehatan Ibu Kesehatan Ibu sesuai rencana sesuai rencana

12 Riskawati, Amd. Keb Pelaksana Bersama tim Menyampaikan ide atau Bersama tim Bersama tim Bersama tim Memberikan
Kebidanan menyusun pendapat dalam proses melaksanakan melaksanakan mengevaluasi penilaian dalam
perencanaan penyusunan kegiatan kegiatan jalannya kegiatan
pelayanan program perencanaan program pelayanan pelayanan pelayanan pelayanan
Kesehatan Lansia Kesehatan Lansia sesuai rencana sesuai rencana

13 Lia Nuraini, Amd. Keb Pelaksana Bersama tim Menyampaikan ide atau Bersama tim Bersama tim Bersama tim Memberikan
Kebidanan menyusun pendapat dalam proses melaksanakan melaksanakan mengevaluasi penilaian dalam
perencanaan penyusunan kegiatan kegiatan jalannya kegiatan
pelayanan program perencanaan program pelayanan pelayanan pelayanan pelayanan
KB KB sesuai rencana sesuai rencana

14 Cinthya Ayu Mutiara, S.Tr. Pelaksana Bersama tim Menyampaikan ide atau Bersama tim Bersama tim Bersama tim Memberikan
Keb Kebidanan menyusun pendapat dalam proses melaksanakan melaksanakan mengevaluasi penilaian dalam
perencanaan penyusunan kegiatan kegiatan jalannya kegiatan
pelayanan program perencanaan program pelayanan pelayanan pelayanan pelayanan
ISPA ISPA sesuai rencana sesuai rencana

15 Nurhasanah, Amd. Keb Pelaksana Bersama tim Menyampaikan ide atau Bersama tim Bersama tim Bersama tim Memberikan
Kebidanan menyusun pendapat dalam proses melaksanakan melaksanakan mengevaluasi penilaian dalam
perencanaan penyusunan kegiatan kegiatan jalannya kegiatan
pelayanan program perencanaan program pelayanan pelayanan pelayanan pelayanan
PKPR PKPR sesuai rencana sesuai rencana

16 Juniarsih Pelaksana Bersama tim Menyampaikan ide atau Bersama tim Bersama tim Bersama tim Memberikan
Kesehatan menyusun pendapat dalam proses melaksanakan melaksanakan mengevaluasi penilaian dalam
Lingkungan perencanaan penyusunan kegiatan kegiatan jalannya kegiatan
 pelayanan program perencanaan program pelayanan pelayanan pelayanan pelayanan
KESLING KESLING sesuai rencana sesuai rencana

17 Ananda Unaizah, Am.Kg Pelaksana Bersama tim Menyampaikan ide atau Bersama tim Bersama tim Bersama tim Memberikan
Keperawatan menyusun pendapat dalam proses melaksanakan melaksanakan mengevaluasi penilaian dalam
Gigi perencanaan penyusunan kegiatan kegiatan jalannya kegiatan
pelayanan program perencanaan program pelayanan pelayanan pelayanan pelayanan
UKS/UKGS UKS/UKGS sesuai rencana sesuai rencana

18 Heni Janilah, AMGZ Pelaksana Bersama tim Menyampaikan ide atau Bersama tim Bersama tim Bersama tim Memberikan
Gizi menyusun pendapat dalam proses melaksanakan melaksanakan mengevaluasi penilaian dalam
perencanaan penyusunan kegiatan kegiatan jalannya kegiatan
pelayanan program perencanaan program pelayanan pelayanan pelayanan pelayanan
Gizi Gizi sesuai rencana sesuai rencana

19 Chrisanti Papulung, Amd. Pelaksana Menyusun Menyampaikan ide atau Melaksanakan Melaksanakan Mengevaluasi Memberikan
AK Laboratorium perencanaan pendapat dalam proses kegiatan kegiatan jalannya penilaian dalam
pelayanan penyusunan pelayanan pelayanan pelayanan kegiatan
Laboratorium perencanaan pelayanan sesuai rencana sesuai rencana pelayanan
Laboratorium
20 Norvia Dian Nita, Amd. Far Pelaksana Menyusun Menyampaikan ide atau Melaksanakan Melaksanakan Mengevaluasi Memberikan
Kefarmasian perencanaan pendapat dalam proses kegiatan kegiatan jalannya penilaian dalam
pelayanan penyusunan pelayanan pelayanan pelayanan kegiatan
Kefarmasian perencanaan pelayanan sesuai rencana sesuai rencana pelayanan
Kefarmasian
21 Tiara Laksmitha P.S. Pelaksana Menyusun Menyampaikan ide atau Melaksanakan Melaksanakan Mengevaluasi Memberikan
Farm, Apt Kefarmasian perencanaan pendapat dalam proses kegiatan kegiatan jalannya penilaian dalam
pelayanan penyusunan pelayanan pelayanan pelayanan kegiatan
Kefarmasian perencanaan pelayanan sesuai rencana sesuai rencana pelayanan
Kefarmasian
22 Isma Rosnidah, SKM Pelaksana Bersama tim Menyampaikan ide atau Bersama tim Bersama tim Bersama tim Memberikan
Promosi menyusun pendapat dalam proses melaksanakan melaksanakan mengevaluasi penilaian dalam
Kesehatan perencanaan penyusunan kegiatan kegiatan jalannya kegiatan
pelayanan program perencanaan program pelayanan pelayanan pelayanan pelayanan
Promosi Kesehatan Promosi Kesehatan sesuai rencana sesuai rencana

23 Jumnawati Staf Bersama tim Menyampaikan ide atau Melaksanakan Melaksanakan Mengevaluasi Memberikan
Administrasi menyusun pendapat dalam proses kegiatan kegiatan kegiatan penilaian dalam
perencanaan, penyusunan, pengadministrasi pengadministrasi pengadministrasi kegiatan
pencatatan dan perencanaan an sesuai an puskesmas an puskesmas pengadminstrasi
pelaporan puskesmas pencatatan dan rencana sesuai rencana an puskesmas
 pelaporan puskesmas
24 Akbar Pratama Staf Bersama tim Menyampaikan ide atau Melaksanakan Melaksanakan Mengevaluasi Memberikan
Administrasi menyusun pendapat dalam proses kegiatan kegiatan kegiatan penilaian dalam
perencanaan, penyusunan pengadministrasi pengadministrasi pengadministrasi kegiatan
pencatatan dan perencanaan, an sesuai an puskesmas an puskesmas pengadministrasi
pelaporan puskesmas pencatatan dan rencana sesuai rencana an puskesmas
pelaporan puskesmas
25 Nurhayani Staf Pendaftaran Pasien Menyampaikan ide atau Melaksanakan Melaksanakan Mengevaluasi Memberikan
Administrasi pendapat dalam proses kegiatan kegiatan jalannya penilaian dalam
perencanaan pelayanan pelayanan pelayanan kegiatan kegiatan
pendaftaran pasien pendaftaran pendaftaran pelayanan pelayanan
pasien pasien pendaftaran pendaftaran
pasien pasien

26 Abdul Rasid Sopir Pemeliharaan Menyampaikan ide atau Melaksanakan Melaksanakan Mengevaluasi Memberikan
kendaraan pendapat dalam proses kegiatan kegiatan jalannya penilaian dalam
perencanaan pemeliharaan pemeliharaan pelayanan kegiatan
pemeliharaan kendaraan sesuai rencana sesuai rencana pelayanan

27 Saprudin Cleaning Pemeliharaan Menyampaikan ide atau Melaksanakan Melaksanakan Bersama tim Memberikan
Service kebersihan pendapat dalam proses kegiatan kegiatan mengevaluasi penilaian dalam
Puskesmas penyusunan pemeliharaan pemeliharaan jalannya kegiatan
perencanaan kebersihan kebersihan pelayanan pelayanan
pemeliharaan kebersihan Puskesmas Puskesmas
Puskesmas sesuai rencana sesuai rencana