LAPORAN KEGIATAN

1. Dasar : Surat perintah tugas kepada Sriwin pujiati, A.Md.Keb dan Andi
Cahyono, A.Md.Ak
Nomor : 050 /TU-I/PKM-PK/2020 Tanggal: 20 Januari 2020
2. Maksut : Dalam rangka kegiatan pelaksanaan kunjungan P4K di Desa
Pangkoh Hulu
3. Tujuan : Sebagai upaya kesehatan ibu hamil di Desa Pangkoh Hulu
4. Pelaksanaan : Tanggal 21 Januari 2020
5. Hasil : 1. Jumlah ibu hamil yang di kunjungi ada 1 orang
2. Hasil Pemeriksaan Objektif Dan Status Kehamilan Pada Ibu Hamil

Nama umur G.P.A BB TB LILA TD UK Spacing TT

Ny. Rifka 25 th G1P0A 68, 144 32 120/80 30 - TT2

Afriliana 0 2

3. Hasil Pemeriksaan Darah

Nama Golda HB HIV Sifilis HBSAg

Ny. Rifka Afriliana A 12,2 g/dl NR NR NR

4. Jumlah ibu hamil dengan KEK : 0 orang

5. Jumlah ibu hamil dengan faktor resiko 4T
 Terlalu muda ( umur < 20 tahun ) : 0 orang
 Terlalu tua ( umur > 35 tahun ) : 0 orang
 Terlalu sering ( jarak persalinan < 2 tahun : 0 orang
 Terlalu banyak anak ( anak > 4 ) : 0 orang
6. Jumlah ibu hamil dengan riwayat persalinan lalu
 Normal : 0 orang
 Sectio caesaria : 0 orang
 Premature : 0 orang
 Perdarahan : 0 orang
7. Ibu dengan Resti atau Faktor Resiko yang lain : TB < 145 cm
8. Telah dilakukan pencatatan Laporan Hasil Kegiatan ( terlampir )
Demikian laporan yang dapat disampaikan terimakasih

Pangkoh, 21 Januari 2020

Pembuat Laporan
1. Sriwin Pujiati, A.Md.keb ................
2. Andi cahyono, A.Md.Ak ...............
 LAPORAN KEGIATAN

1. Dasar : Surat perintah tugas kepada Dinar Pratiwi, A.Md.Keb dan Edka
Primadona, A.Md.Keb
Nomor : 047 /TU-I/PKM-PK/2020 Tanggal: 22 Januari 2020
2. Maksut : Dalam rangka kegiatan pelaksanaan kunjungan P4K di Desa
Pangkoh Hilir
3. Tujuan : Sebagai upaya kesehatan ibu hamil di Desa Pangkoh Hilir
4. Pelaksanaan : Tanggal 23 Januari 2020
5. Hasil : 1. Jumlah ibu hamil yang di kunjungi ada 2 orang
2. Hasil Pemeriksaan Objektif Dan Status Kehamilan Pada Ibu Hamil

Nama umur G.P.A BB TB LILA TD UK Spacing TT

Ny. Iin 28 th G4P3A 79 157 33 100/70 28 21 bln TT2

0
Ny. Linda 19 th G1P0A 50 149 22 99/82 30 - TT1
0

3. Hasil Pemeriksaan Darah

Nama Golda HB HIV Sifilis HBSAg

Ny. Iin B - NR NR NR
Ny. Linda A 12,4 g/dl NR NR NR

4. Jumlah ibu hamil dengan KEK : 1 orang

5. Jumlah ibu hamil dengan faktor resiko 4T
 Terlalu muda ( umur < 20 tahun ) : 1 orang
 Terlalu tua ( umur > 35 tahun ) : 0 orang
 Terlalu sering ( jarak persalinan < 2 tahun : 1 orang
 Terlalu banyak anak ( anak > 4 ) : 0 orang
6. Jumlah ibu hamil dengan riwayat persalinan lalu
 Normal : 0 orang
 Sectio caesaria : 0 orang
 Premature : 0 orang
 Perdarahan : 0 orang
7. Ibu dengan Resti atau Faktor Resiko yang lain : -
8. Telah dilakukan pencatatan Laporan Hasil Kegiatan ( terlampir )
Demikian laporan yang dapat disampaikan terimakasih
 Pangkoh, 23 Januari 2020
Pembuat Laporan
1. Dinar Pratiwi, A.Md.keb ................
2. Edka Primadona, A.Md.Keb ................

LAPORAN KEGIATAN

1. Dasar : Surat perintah tugas kepada Nurhardiyanti, A.Md.Keb dan

Maria Resian, A.Md.Kep
Nomor : 039 /TU-I/PKM-PK/2020 Tanggal: 16 Januari 2020
2. Maksut : Dalam rangka kegiatan pelaksanaan kunjungan P4K di Desa
Talio
3. Tujuan : Sebagai upaya kesehatan ibu hamil di Desa Talio
4. Pelaksanaan : Tanggal 17 Januari 2020
5. Hasil : 1. Jumlah ibu hamil yang di kunjungi ada 1 orang
2. Hasil Pemeriksaan Objektif Dan Status Kehamilan Pada Ibu Hamil

Nama umur G.P.A BB TB LILA TD UK Spacing TT

Ny. Dewi 24 th G3P1A1 53 152 26,3 100/70 16 5 th TT1

3. Hasil Pemeriksaan Darah

Nama Golda HB HIV Sifilis HBSAg

Ny. Dewi O 16,3 g/dl NR NR NR

4. Jumlah ibu hamil dengan KEK : 0 orang

5. Jumlah ibu hamil dengan faktor resiko 4T
 Terlalu muda ( umur < 20 tahun ) : 0 orang
 Terlalu tua ( umur > 35 tahun ) : 0 orang
 Terlalu sering ( jarak persalinan < 2 tahun : 0 orang
 Terlalu banyak anak ( anak > 4 ) : 0 orang
6. Jumlah ibu hamil dengan riwayat persalinan lalu
 Normal : 1 orang
 Sectio caesaria : 0 orang
 Premature : 0 orang
 Perdarahan : 0 orang
7. Ibu dengan Resti atau Faktor Resiko yang lain : -
8. Telah dilakukan pencatatan Laporan Hasil Kegiatan ( terlampir )
Demikian laporan yang dapat disampaikan terimakasih

Pangkoh, 16 Januari 2020

 Pembuat Laporan
1. Nurhardiyanti, A.Md.keb ................
2. Maria Resiana, A.Md.Kep ................

LAPORAN KEGIATAN

1. Dasar : Surat perintah tugas kepada Suwarni, A.Md.Keb dan Efi

Nurdianah, A.Md.Keb
Nomor : 032 /TU-I/PKM-PK/2020 Tanggal: 21 Januari 2020
2. Maksut : Dalam rangka kegiatan pelaksanaan kunjungan P4K di Desa
Talio hulu
3. Tujuan : Sebagai upaya kesehatan ibu hamil di Desa Talio Hulu
4. Pelaksanaan : Tanggal 22 Januari 2020
5. Hasil : 1. Jumlah ibu hamil yang di kunjungi ada 2 orang
2. Hasil Pemeriksaan Objektif Dan Status Kehamilan Pada Ibu Hamil

Nama umur G.P.A BB TB LILA TD UK Spacin TT

g
Ny. Juminah 25 th G2P1A0 52 148,5 25 90/60 32 5 th TT2
Ny. Gresy A 20 th G1P0A0 45 155,5 22,5 110/80 20 - TT2

3. Hasil Pemeriksaan Darah

Nama Golda HB HIV Sifilis HBSAg

Ny. Juminah O 12,6 g/dl NR NR NR

Ny. Gresy A O 11 g/dl NR NR NR

4. Jumlah ibu hamil dengan KEK : 1 orang

5. Jumlah ibu hamil dengan faktor resiko 4T
 Terlalu muda ( umur < 20 tahun ) : 0 orang
 Terlalu tua ( umur > 35 tahun ) : 0 orang
 Terlalu sering ( jarak persalinan < 2 tahun : 0 orang
 Terlalu banyak anak ( anak > 4 ) : 0 orang
6. Jumlah ibu hamil dengan riwayat persalinan lalu
 Normal : 1 orang
 Sectio caesaria : 0 orang
 Premature : 0 orang
 Perdarahan : 0 orang
7. Ibu dengan Resti atau Faktor Resiko yang lain : -
 8. Telah dilakukan pencatatan Laporan Hasil Kegiatan ( terlampir )
Demikian laporan yang dapat disampaikan terimakasih

Pangkoh, 22 Januari 2020

Pembuat Laporan
1. Suwarni, A.Md.keb ................
2. Efi Nurdianah, A.Md.Keb ................

LAPORAN KEGIATAN

1. Dasar : Surat perintah tugas Hamdanah, A.Md.Keb dan Maria

Kewa Kein, A.Md.Keb
Nomor : 042 /TU-I/PKM-PK/2020 Tanggal: 17 Januari 2020
2. Maksut : Dalam rangka kegiatan pelaksanaan kunjungan P4K di Desa
Dandang
3. Tujuan : Sebagai upaya kesehatan ibu hamil di Desa Dandang
4. Pelaksanaan : Tanggal 18 Januari 2020
5. Hasil : 1. Jumlah ibu hamil yang di kunjungi ada 2 orang
2. Hasil Pemeriksaan Objektif Dan Status Kehamilan Pada Ibu Hamil

Nama umur G.P.A BB TB LILA TD UK Spacing TT

Ny. Maskanah 32 th G2P1A 46 142 24,8 165/75 33 8 th TT2

0
Ny. Dina 32 th G2P1A 53 150 31 125/75 22 11 th TT2
0
3. Hasil Pemeriksaan Darah

Nama Golda HB HIV Sifilis HBSAg

Ny. Maskanah O 13,9 g/dl NR NR NR

Ny. Dina A 10,9 g/dl NR NR NR
4. Jumlah ibu hamil dengan KEK : 0 orang
5. Jumlah ibu hamil dengan faktor resiko 4T
 Terlalu muda ( umur < 20 tahun ) : 0 orang
 Terlalu tua ( umur > 35 tahun ) : 0 orang
 Terlalu sering ( jarak persalinan < 2 tahun : 0 orang
 Terlalu banyak anak ( anak > 4 ) : 0 orang
6. Jumlah ibu hamil dengan riwayat persalinan lalu
 Normal : 1 orang
 Sectio caesaria : 0 orang
  Premature : 0 orang
 Perdarahan : 0 orang
7. Ibu dengan Resti atau Faktor Resiko yang lain :
 Ny. Maskana TD: 165/75 mmHg bisa mengakibatkan pre
eklamsia dan bisa Kelahiran premature
 Ny. Dina HB 9,9 g/dl bisa menyebabkan anemia dan kelahiran
premature
8. Telah dilakukan pencatatan Laporan Hasil Kegiatan ( terlampir )
Demikian laporan yang dapat disampaikan terimakasih

Pangkoh, 22 Januari 2020

Pembuat Laporan
1. Hamdanah, A.Md.keb ................
2. Maria Kewa Kein, A.Md.Keb ................

LAPORAN KEGIATAN

1. Dasar : Surat perintah tugas Astutu Purwaningsih, A.Md.Keb dan Tri

Hartati, A.Md.Keb
Nomor : 051 /TU-I/PKM-PK/2020 Tanggal: 21 Januari 2020
2. Maksut : Dalam rangka kegiatan pelaksanaan kunjungan P4K di Desa
Talio Muara
3. Tujuan : Sebagai upaya kesehatan ibu hamil di Desa Talio Muara
4. Pelaksanaan : Tanggal 22 Januari 2020
5. Hasil : 1. Jumlah ibu hamil yang di kunjungi ada 2 orang
2. Hasil Pemeriksaan Objektif Dan Status Kehamilan Pada Ibu Hamil

Nama umu G.P.A BB TB LILA TD UK Spacing TT

r
Ny. Sarinah 38 th G5P3A1 50 148 24 100/70 24 14 th TT2
Ny. Suratmi 35 th G2P1A0 40 155 23,2 110/80 14 4,8 th -

3. Hasil Pemeriksaan Darah

Nama Golda HB HIV Sifilis HBSAg

Ny. Sarinah B 12,2 g/dl NR NR NR

Ny. Suratmi B 10,8 g/dl NR NR NR

4. Jumlah ibu hamil dengan KEK : 1 orang

5. Jumlah ibu hamil dengan faktor resiko 4T
 Terlalu muda ( umur < 20 tahun ) : 0 orang
 Terlalu tua ( umur > 35 tahun ) : 1 orang
  Terlalu sering ( jarak persalinan < 2 tahun : 0 orang
 Terlalu banyak anak ( anak > 4 ) : 0 orang
6. Jumlah ibu hamil dengan riwayat persalinan lalu
 Normal : 1 orang
 Sectio caesaria : 1 orang
 Premature : 0 orang
 Perdarahan : 0 orang
7. Ibu dengan Resti atau Faktor Resiko yang lain : -
8. Telah dilakukan pencatatan Laporan Hasil Kegiatan ( terlampir )
Demikian laporan yang dapat disampaikan terimakasih

Pangkoh, 22 Januari 2020

Pembuat Laporan
1. Astuti Purwaningsih, A.Md.keb ............
2. Tri Hartaty, A.Md.Keb ............

LAPORAN KEGIATAN

1. Dasar : Surat perintah tugas Sita Gestiana A.Md.Keb dan Normaliza, A.Md.Keb
Nomor : 043 /TU-I/PKM-PK/2020 Tanggal: 17 Januari 2020
2. Maksut : Dalam rangka kegiatan pelaksanaan kunjungan P4K di Desa
Mulyasari
3. Tujuan : Sebagai upaya kesehatan ibu hamil di Desa Mulyasari
4. Pelaksanaan : Tanggal 18 Januari 2020
5. Hasil : 1. Jumlah ibu hamil yang di kunjungi ada 2 orang
2. Hasil Pemeriksaan Objektif Dan Status Kehamilan Pada Ibu Hamil

Nama umur G.P.A BB TB LILA TD UK Spacin TT

g
Ny. Susani 28 th G3P2A0 53 153 24 90/70 35 5 th TT2
Ny. Ratna 30 th G2P1A0 58 158 28 120/8 28 9 th TT2
0

3. Hasil Pemeriksaan Darah

Nama Golda HB HIV Sifilis HBSAg

Ny. Susani B 12,2 g/dl NR NR NR

Ny. Ratna O 12 g/dl NR NR NR

4. Jumlah ibu hamil dengan KEK : 0 orang

5. Jumlah ibu hamil dengan faktor resiko 4T
  Terlalu muda ( umur < 20 tahun ) : 0 orang
 Terlalu tua ( umur > 35 tahun ) : 0 orang
 Terlalu sering ( jarak persalinan < 2 tahun : 0 orang
 Terlalu banyak anak ( anak > 4 ) : 0 orang
6. Jumlah ibu hamil dengan riwayat persalinan lalu
 Normal : 1 orang
 Sectio caesaria : 1 orang
 Premature : 0 orang
 Perdarahan : 0 orang
7. Ibu dengan Resti atau Faktor Resiko yang lain : -
8. Telah dilakukan pencatatan Laporan Hasil Kegiatan ( terlampir )
Demikian laporan yang dapat disampaikan terimakasih

Pangkoh, 18 Januari 2020

Pembuat Laporan
1. Sita Gestiana, A.Md.keb ............
2. Normaliza, A.Md.Keb ............

LAPORAN KEGIATAN

1. Dasar : Surat perintah tugas Rr.Nia Sawitri A.Md.Keb dan Puji

Lestari A.Md.Keb
Nomor : 041 /TU-I/PKM-PK/2020 Tanggal: 13 Januari 2020
2. Maksut : Dalam rangka kegiatan pelaksanaan kunjungan P4K di Desa Kantan
Dalam
3. Tujuan : Sebagai upaya kesehatan ibu hamil di Desa Kantan Dalam
4. Pelaksanaan : Tanggal 14 Januari 2020
5. Hasil : 1. Jumlah ibu hamil yang di kunjungi ada 3 orang
2. Hasil Pemeriksaan Objektif Dan Status Kehamilan Pada Ibu Hamil

Nama umur G.P.A BB TB LIL TD UK Spacing TT

A
Ny. Siti Halimah 28 th G1P0A0 47 146 24 120/80 31 - TT5
Ny. Marina 29 th G2P1A0 45 150 24 125/85 22 10 th
Ny. Jumiatun 29 th G2P1A0 68 151 31 104/69 20 9 th TT4
3. Hasil Pemeriksaan Darah

Golda HB HIV Sifilis HBSAg

Nama
Ny. Siti Halimah B 11. 6 g/dl NR NR NR
Ny. Marina B 12,2 g/dl NR NR NR
 Ny. Jumiatun O 11,9g/dl NR NR NR
4. Jumlah ibu hamil dengan KEK : 0 orang
5. Jumlah ibu hamil dengan faktor resiko 4T
 Terlalu muda ( umur < 20 tahun ) : 0 orang
 Terlalu tua ( umur > 35 tahun ) : 0 orang
 Terlalu sering ( jarak persalinan < 2 tahun : 0 orang
 Terlalu banyak anak ( anak > 4 ) : 0 orang
6. Jumlah ibu hamil dengan riwayat persalinan lalu
 Normal : 2 orang
 Sectio caesaria : 0 orang
 Premature : 0 orang
 Perdarahan : 1 orang
7. Ibu dengan Resti atau Faktor Resiko yang lain : -
8. Telah dilakukan pencatatan Laporan Hasil Kegiatan ( terlampir )
Demikian laporan yang dapat disampaikan terimakasih

Pangkoh, 21 Januari 2020

Pembuat Laporan
1. Rr. Nia Sawitri, A.Md.keb ............
2. Puji Lestari, A.Md.keb ............

LAPORAN KEGIATAN

1. Dasar : Surat perintah tugas Rosalina Dita Pratama A.Md.Keb dan Heni
Saniah S.Tr.Kep
Nomor : 048 /TU-I/PKM-PK/2020 Tanggal: 20 Januari 2020
2. Maksut : Dalam rangka kegiatan pelaksanaan kunjungan P4K di Desa Kantan
Atas
3. Tujuan : Sebagai upaya kesehatan ibu hamil di Desa Kantan Atas
4. Pelaksanaan : Tanggal 21 Januari 2020
5. Hasil : 1. Jumlah ibu hamil yang di kunjungi ada 2 orang
2. Hasil Pemeriksaan Objektif Dan Status Kehamilan Pada Ibu Hamil

Nama umur G.P.A BB TB LILA TD UK Spacing TT

Ny. Sumarmi 36 th G3P2A 59 160 27 110/60 23 12 th TT5

0
Ny. Nenden 35 th G2P1A 61 158 29 90/70 34 14 th TT4
0

3. Hasil Pemeriksaan Darah

 Golda HB HIV Sifilis HBSAg
Nama
Ny. Sumarmi A 11,2 g/dl NR NR NR
Ny. Nenden B 13,6 g/dl NR NR NR

4. Jumlah ibu hamil dengan KEK : 0 orang

5. Jumlah ibu hamil dengan faktor resiko 4T
 Terlalu muda ( umur < 20 tahun ) : 0 orang
 Terlalu tua ( umur > 35 tahun ) : 1 orang
 Terlalu sering ( jarak persalinan < 2 tahun : 0 orang
 Terlalu banyak anak ( anak > 4 ) : 0 orang
6. Jumlah ibu hamil dengan riwayat persalinan lalu
 Normal : 2 orang
 Sectio caesaria : 0 orang
 Premature : 0 orang
 Perdarahan : 0 orang
7. Ibu dengan Resti atau Faktor Resiko yang lain : -
8. Telah dilakukan pencatatan Laporan Hasil Kegiatan ( terlampir )
Demikian laporan yang dapat disampaikan terimakasih

Pangkoh, 21 Januari 2020

Pembuat Laporan
1. Rosalina Dita P, A.Md.keb ............
2. Heni Saniah, S.Tr.Kep ............

LAPORAN KEGIATAN

1. Dasar : Surat perintah tugas Yuliati Setianingsih, S.ST dan Maya

Apriyanti, A.Md.Keb
Nomor : 053 /TU-I/PKM-PK/2020 Tanggal: 23 Januari 2020
2. Maksut : Dalam rangka kegiatan pelaksanaan kunjungan P4K di Desa Kantan
Muara
3. Tujuan : Sebagai upaya kesehatan ibu hamil di Desa Kantan Muara
4. Pelaksanaan : Tanggal 24 Januari 2020
5. Hasil : 1. Jumlah ibu hamil yang di kunjungi ada 2 orang
2. Hasil Pemeriksaan Objektif Dan Status Kehamilan Pada Ibu Hamil

Nama umur G.P.A BB TB LILA TD UK Spacing TT

Ny. Nurul 37 th G6P1A 45 147 24,5 100/70 20 3 th TT2
4
Ny. Sumiatun 30 th G2P1A 53 164 25 100/66 4 8 th TT1
 0

3. Hasil Pemeriksaan Darah

Nama Golda HB HIV Sifilis HBSAg

Ny. Nurul - - - - -
Ny. Sumiatun - - - - -

4. Jumlah ibu hamil dengan KEK : 0 orang

5. Jumlah ibu hamil dengan faktor resiko 4T
 Terlalu muda ( umur < 20 tahun ) : 0 orang
 Terlalu tua ( umur > 35 tahun ) : 1 orang
 Terlalu sering ( jarak persalinan < 2 tahun : 0 orang
 Terlalu banyak anak ( anak > 4 ) : 0 orang
6. Jumlah ibu hamil dengan riwayat persalinan lalu
 Normal : 1 orang
 Sectio caesaria : 1 orang
 Premature : 0 orang
 Perdarahan : 0 orang
7. Ibu dengan Resti atau Faktor Resiko yang lain : -
8. Telah dilakukan pencatatan Laporan Hasil Kegiatan ( terlampir )
Demikian laporan yang dapat disampaikan terimakasih

Pangkoh, 24 Januari 2020

Pembuat Laporan
1. Yuliati Setianingsih, S,ST ............
2. Maya Apriyanti, A.Md.Keb ............

LAPORAN KEGIATAN

1. Dasar : Surat perintah tugas Triana Setia Handayani, A.Md.Keb dan

Yuseria, A.Md.Kep
Nomor : 045 /TU-I/PKM-PK/2020 Tanggal: 26 Januari 2020
2. Maksut : Dalam rangka kegiatan pelaksanaan kunjungan P4K di Desa Pangkoh
Sari
3. Tujuan : Sebagai upaya kesehatan ibu hamil di Desa Pangkoh Sari
4. Pelaksanaan : Tanggal 27 Januari 2020
5. Hasil : 1. Jumlah ibu hamil yang di kunjungi ada 1 orang
2. Hasil Pemeriksaan Objektif Dan Status Kehamilan Pada Ibu Hamil
 Nama umur G.P.A BB TB LILA TD UK Spacing TT
Ny. Darmawati 29 th G3P2A 79 165 29 157/92 33 8 th TT2
0

3. Hasil Pemeriksaan Darah

Nama Golda HB HIV Sifilis HBSAg

Ny. Darmawati O 13 g/dl NR NR NR

4. Jumlah ibu hamil dengan KEK : 0 orang

5. Jumlah ibu hamil dengan faktor resiko 4T
 Terlalu muda ( umur < 20 tahun ) : 0 orang
 Terlalu tua ( umur > 35 tahun ) : 0 orang
 Terlalu sering ( jarak persalinan < 2 tahun : 0 orang
 Terlalu banyak anak ( anak > 4 ) : 0 orang
6. Jumlah ibu hamil dengan riwayat persalinan lalu
 Normal : 0 orang
 Sectio caesaria : 1 orang
 Premature : 0 orang
 Perdarahan : 0 orang
7. Ibu dengan Resti atau Faktor Resiko yang lain :
 Ny. Darmawati TD: 157/92 mmHg bisa mengakibatkan pre
eklamsia dan bisa Kelahiran premature
8. Telah dilakukan pencatatan Laporan Hasil Kegiatan ( terlampir )
Demikian laporan yang dapat disampaikan terimakasih

Pangkoh, 24 Januari 2020

Pembuat Laporan
1. Triana Setia H, A.Md.Keb ............
2. Yuseria, A.Md.Kep ............