AKSES TERHADAP REKAM

MEDIS
No. Dokumen : / -PB/II/2017

S No. Revisi :0
O Tanggal Terbit : 27 Februari 2017
P
Halaman :1-1

PUSKESMAS dr.H. MUHAMAD RUSMIN

NIP. 19661222 200312 1 002
PONDOK BETUNG

1. Pengertian Rekam medis adalah berkas yang berisikan catatan dan dokumen tentang
identitas pasien, pemeriksaan, pengobatan dan tindakan serta pekayanan
lain yang telah diberikan kepada pasien.
Akses/pemanfaatan Rekam Medis dapat dipakai sebagai ;
a) pemeliharaan kesehatan dan pengobatan pasien
b) alat bukti dalam proses penegakan hukum, disiplin kedokteran dan
kedokteran gigi dan penegakan etika kedokteran gigi
c) Keperluan pendidikan dan penelitian
d) Data statistik kesehatan
Akses/pemanfaatan rekam medis untuk keperluan pendidikan dan penelitian
yang menyebutkan identitas pasien harus mendapatkan persetujuan secara
tertulis dari pasien atau ahli warisnya dan harus dijaga kerahasiaannya
Akses/pemanfaatan rekam medis untuk keperluan pendidikan dan penelitian
tidak diperlukan persetujuan pasien, bila dilakukan untuk kepentingan
negara.
2. Tujuan Sebagai acuan agar Kerahasian Rekam Medis pasien tersimpan dan terjaga
dengan baik dan menghindari penyalahgunaan.
3. Kebijakan Surat Keputusan Kepala Puskesmas Pondok Betung No… Tahun… Tentang
Akses terhadap Rekam Medis.
4. Referensi Permenkes nomor 269/Menkes/Per/III/2008 tentang Rekam Medis.

5. Alat dan -
Bahan
6. Langkah- 1. Petugas menjaga keamanan penyimpanan berkas rekam medis di ruang
langkah/
penyimpanan, dan rekam medis hanya boleh dimasuki oleh petugas
Prosedur
yang berwenang
2. Petugas memastikan peminjaman berkas rekam medis untuk pelayanan
pengobatan pasien dilakukan oleh petugas yang berwenang
3. Petugas memastikan bahwa peminjaman berkas rekam medis oleh pihak
ketiga atau untuk keperluan penelitian harus memenuhi prosedur yaitu :
a. Menunjukkan surat ijin penelituian dan disposisi dari Kepala
Puskesmas Pondok Betung.
b. Isi berkas boleh disalin namun tidak boleh di foto/ di copy
 c. Akses/pemanfaatan rekam medis untuk keperluan pendidikan dan
penelitian yang menyebutkan identitas pasien harus mendapatkan
persetujuan secara tertulis dari pasien atau ahli warisnya dan harus
dijaga kerahasiaannya.
d. Pemanfaatan berkas rekam medis untuk kepentingan pengadilan tidak
perlu mendapatkan persetujuan dari pasien.
7. Diagram Alir -

8. Hal-Hal
Yang Perlu
Diperhatikan
9. Unit Terkait 1. Pendaftaran
2. Rekam Medis
3. Poli Umum
4. Poli Gigi
5. KIA/KB
6. Gizi
10. Dokumen Rekam Medis
Terkait
11. Rekaman No Yang diubah Isi Perubahan Tanggal mulai
Histori diberlakukan
Perubahan