IDENTIFIKASI DRUG RELATED PROBLEMS (DRP’s) POTENSIAL

KATEGORI KETIDAKTEPATAN DOSIS DAN INTERAKSI OBAT

PADA PASIEN DIABETES MELITUS TIPE 2 (DM) DISERTAI DISLIPIDEMIA
DI INSTALASI RAWAT INAP RS MEDIKA BSD TANGERANG SELATAN
PERIODE JANUARI-DESEMBER 2018

Atika Fauziah1), Siva Fauziah, M.Farm., Apt. 2)

1)
Program Studi Farmasi Sains dan Teknologi Al-Kamal
J1. Raya Al-Kamal No. 2 Kelurahan Kedoya Selatan, Kebon Jeruk Jakarta Barat 11520
2)
Dosen Program Studi Farmasi ISTA
J1. Raya Al-Kamal No. 2 Kelurahan Kedoya Selatan, Kebon Jeruk Jakarta Barat 11520

ABSTRAK
Diabetes Melitus (DM) adalah suatu penyakit yang ditandai dengan kadar glukosa dalam darah yang tinggi
karena tubuh tidak dapat melepaskan atau menggunakan insulin secara cukup. Dislipidemia adalah
gangguan keadaan lemak darah yang ditinjau dari kandungan total kolesterol dalam darah, LDL, HDL, dan
Trigliserida. Tujuan dari penelitian ini adalah mengetahui berapa presentase Drug Related Problems (DRPs)
kategori ketidaktepatan dosis potensial dan Interaksi obat potensial pada pasien rawat inap Diabetes Melitus
Tipe 2 disertai dislipidemia di Rumah Sakit Medika BSD Tangerang Selatan. Penelitian ini merupakan jenis
penelitian non eksperimental dengan pendekatan deskriptif dengan pengambilan data secara retrospektif.
Penelitian dilakukan di Instalasi Rekam Medik Rumah Sakit Medika BSD Tangerang Selatan selama 3
(tiga) bulan mulai Januari–Maret 2019. Sampel yang digunakan dalam penelitian adalah pasien dewasa
rawat inap Diabetes Melitus tipe 2 disertai dislipidemia dengan teknik pengambilan sampel menggunakan
metode purposive sampling. Berdasarkan penelitian yang telah dilakukan di Rumah Sakit Medika BSD
Tangerang Selatan periode Januari – Desember 2018 yaitu: ketidaktepatan dosis potensial yang terjadi pada
pasien pasien diebetes melitus disertai dislipidemia rawat inap sebesar berdasarkan jumlah pasien 2 (3,28%)
dan berdasarkan jumlah obat sebanyak 31 obat (3,63%). Interaksi Obat potensial yang terjadi pada pasien
pasien diebetes melitus disertai dislipidemia rawat inap sebesar 57 pasien (93,44%) dan berdasarkan jumlah
obat yang berinteraksi sebanyak 250 obat (29,24%).

Kata Kunci : Diabetes Melitus, Dislipidemia, Drug Related Problems

ABSTRACT
Diabetes mellitus (DM) is a disease characterized by high blood glucose levels because the body cannot
release or use insulin sufficiently.. Dyslipidemia is a disorder of the condition of blood fat in terms of the
total content of cholesterol in the blood, LDL, HDL, and triglycerides. The purpose of this study was to find
out the percentage of Drug Related Problems (DRPs) in the category of potential dose inaccuracies and
potential drug interactions in patients with Type 2 Diabetes Mellitus with dyslipidemia at Medika BSD
Hospital South Tangerang. This research is a non-experimental research with a descriptive approach with
retrospective data collection. The study was conducted at Medical Record Installation of Medika BSD
Hospital South Tangerang for 3 (three) months from January to March 2019. The sample used in this study
was adult patients with inpatient type 2 diabetes mellitus accompanied by dyslipidemia with a sampling
technique using the method purposive sampling that is samples taken based on certain requirements so that
the samples taken are those that meet the inclusion criteria. Based on research that has been done at the
BSD Medika Hospital in South Tangerang for the period January - December 2018, namely; potential dose
inaccuracies that occur in patients with diebetes melitus with dislipidemia hospitalization based on the
number of patients 2 (3.28%) and based on the number of drugs as many as 31 drugs (3.63%). Interactions
Potential drugs that occur in patients with diebetes melitus with dislipidemia hospitalization amounted to 57
patients (93.44%) and based on the number of drugs interacting as many as 250 drugs (29.24%).

Keywords: Diabetes Mellitus, Dyslipidemia, Drug Related Problems .

I. PENDAHULUAN
Diabetes Melitus (DM) adalah suatu
penyakit yang ditandai dengan kadar
glukosa dalam darah yang tinggi
karena tubuh tidak dapat melepaskan
atau menggunakan insulin secara
cukup. Diabetes melitus dapat
menimbulkan berbagai macam
komplikasi, antara lain dislipidemia,
neuropati, nefropati, retinopati, stroke,
hipertensi dan penyakit kardiovaskular
lainnya.
Dislipidemia adalah gangguan
keadaan lemak darah yang ditinjau
dari kandungan total kolesterol dalam
darah, LDL, HDL, dan Trigliserida
(3). Dislipidemia merupakan
akumulasi salah satu atau lebih lipid
dalam plasma, sebagai manifestasi
kelainan metabolisme transportasi
lipid. Secara klinis.
Menurut International Diabetes
Foundation (IDF), pada tahun 2013
jumlah penderita diabetes di seluruh
dunia adalah sekitar 382 juta orang
dengan rentang usia antara 40-59
tahun dan 46% diantaranya tidak
terdiagnosa. 80% dari keseluruhan
penderita diabetes tersebut adalah dari
negara yang berpenghasilan rendah
sampai menengah. Kejadian diabetes
meningkat pada tahun 2014, yaitu
menjadi sekitar 387 juta orang dari
seluruh dunia (16). Sekitar 90% dari
seluruh kejadian diabetes adalah
diabetes melitus (DM) tipe 2 dan
biasanya ditandai dengan adanya
resistensi insulin.
Prevalensi nasional DM
berdasarkan pemeriksaan gula darah
pada penduduk usia >15 tahun
diperkotaan 5,7%, prevalensi kurang
makan buah dan sayur sebesar 93,6%,
dan prevalensi kurang aktifitas fisik
pada penduduk >10 tahun sebesar
48,2% disebutkan pula bahwa
1
prevalensi merokok setiap hari pada
penduduk >10 tahun sebesar 23,7%
(11).
Berdasarkan hasil Riset Kesehatan
Dasar (Riskesdas) tahun 2013, angka
prevalensi Diabetes Mellitus tertinggi
terdapat di provinsi DI Yogyakarta
(2,6 %), diikuti DKI Jakarta (2,5 %),
dan Sulawesi Utara (2,4 %),
sedangkan provinsi Banten memiliki
penduduk dengan riwayat penyakit
Diabetes Melitus sebesar (1,3 %).
Sementara itu, prevalensi Diabetes
Mellitus terendah ada di provinsi
Lampung (0,7% %), diikuti
Kalimantan Barat 0,8%), dan NTB
(0,9 %) (28). Diabetes melitus
sebagian besar dialami oleh penduduk
di kota-kota besar. Hal ini mungkin
terjadi mengingat gaya hidup di kota-
kota besar yang menganut gaya
milenial dengan semua makanan cepat
saji yang tinggi lemak dan karbohidrat
namun tidak diikuti dengan olahraga
yang teratur.
Penderita diabetes di Indonesia
adalah pasien dengan rentang usia 20-
79 tahun yaitu sekitar 9 juta orang dan
4,8 juta orang diantaranya tidak
terdiagnosa. Jumlah penderita diabetes
akan terus bertambah setiap tahunnya,
bahkan pada tahun 2035 diperkirakan
jumlah penderita diabetes meningkat
hingga 55% (16).
Pengobatan untuk DM tipe 2 adalah
perubahan gaya hidup serta terapi
farmakologi. Terapi farmakologi yang
diberikan yaitu obat antidiabetika.
Dalam pengobatan DM tipe 2
kemungkinan akan menimbulkan drug
related problem atau DRP, yaitu
kejadian tidak diinginkan yang benar-
benar terjadi (aktual) atau berpeluang
untuk terjadi (potensial) yang
berkaitan dengan terapi obat yang
diberikan kepada pasien sehingga
mengganggu hasil terapi yang
diharapkan. DRP juga sering disebut
dengan istilah drug therapy problem
yaitu suatu peristiwa tidak diinginkan
yang dialami oleh pasien terkait terapi
obat yang diberikan maupun diduga
melibatkan terapi tersebut sehingga
bisa mengganggu tujuan terapi yang
diharapkan (21).
Pada Farmingham Heart Study,
penderita DM didapatkan 2 kali lebih
sering mengalami hipertrigliseridemia
dan penurunan kolesterol HDL/ Selain
itu, ditemukan bahwa 20% penderita
DM laki-laki dan 25% DM wanita
mempunyai kadar kolesterol yang
sangat rendah (36). Dari Penelitian di
Rumah Sakit Moh. Ridwan Meuraksa
tahun 2011 didapatkan hasil yaitu
terdapat hubungan antara kadar
glukosa darah puasa (GDP) dengan
kadar trigliserida (p < 0.05) pada
penderita DM tipe 2 (37,36).
Ketepatan dalam penanganan
penyakit diabetes melitus pada pasien
geriatrik disertai dyslipidemia harus
dilakukan untuk meningkatkan
kualitas hidup pasien. Penanganan
terhadap penyakit diabetes melitus
dapat dilakukan dengan terapi
farmakologi maupun terapi
nonfarmakologi. Dalam terapi
farmakologi, tentunya sangat
diperlukan ketepatan obat dan
dosisnya, dengan memperhatikan
kondisi pasien sehingga dapat dicapai
keberhasilan terapi.
Kategori dosis menempati urutan
kedua dari kategori DRPs berdasarkan
penelitian yang dilakukan oleh
Minnesota Pharmaceutical Care
Project selama 3 tahun terhadap 9399
pasien. Penggunaan obat dosis lebih
maupun dosis kurang merupakan
indikasi DRPs yang dapat
menyebabkan kegagalan terapi atau
2
tidak tercapainya hasil terapi yang
diinginkan (9).
Berdasarkan hal diatas, peneliti
tertarik untuk melakukan penelitian
yang berjudul Identifikasi Drug
Related Problems Potensial Kategori
Ketidaktepatan Dosis Dan Interaksi
Obat Pada Pasien Diabetes Melitus
(DM) Tipe 2 Disertai Dislipidemia Di
Instalasi Rawat Inap RS Medika BSD
Tangerang Selatan Periode Januari-
Desember 2018.
.
II.METODE PENELITIAN
1. Desain Penelitian
Penelitian ini merupakan jenis
penelitian non eksperimental
dengan pendekatan deskriptif
dengan pengambilan data secara
retrospektif untuk memperoleh
gambaran mengenai obat
antidiabetik oral yang digunakan
pada pasien rawat inap penderita
Diabetes Melitus tipe 2 yang
disertai dengan dislipidemia di RS
Medika BSD Tangerang Selatan
periode Januari-Desember 2018.
2. Waktu dan Tempat Penelitian
Penelitian dilakukan di Instalasi
Rekam Medik Rumah Sakit
Medika BSD Tangerang Selatan.
selama 3 (tiga) bulan mulai
Januari–Maret 2019 dengan
pengambilan data retrospektif dari
lembar resep periode Januari -
Desember 2018.
3. Populasi
Populasi pada penelitian ini
adalah rekam medik pasien
Diabetes Melitus tipe 2 dengan
atau tanpa penyakit penyerta yang
berobat rawat inap periode bulan
Januari-Desember 2018. Data
diambil dengan metode
 retrospektif, populasi yang pasien, pemeriksaan,
digunakan adalah pasien rawat pengobatan, tindakan dan
inap penderita Diabetes Melitus pelayanan lain yang telah
tipe 2 dengan atau tanpa penyakit diberikan kepada pasien.
penyerta di RS Medika BSD b. Formulir Pengobatan Pasien
Tangerang Selatan pada bulan Formulir yang digunakan
Januari– Desember 2018. memuat data yang akan dicatat
4. Sampel dari rekam medis pasien.
Sampel yang digunakan dalam Formulir berisi identitas
penelitian adalah pasien rawat pasien, diagnosis pasien, nama
inap Diabetes Melitus tipe 2 obat DM tipe 2 yang
dengan atau tanpa penyakit digunakan, jumlah obat per
penyerta yang menjalani resep, dosis pemberian,
pengobatan pada Januari 2018 frekuensi pemberian, lama
sampai Desember 2018 dengan pengobatan, rute pemberian,
teknik pengambilan sampel data klinis, dan data
menggunakan metode purposive laboratorium
sampling yaitu sampel yang 8. Skema Penelitian
diambil berdasarkan persyaratan
tertentu sehingga yang diambil
adalah sampel yang memenuhi
kriteria inklusi.
5. Kriteria inklusi
a. Pasien rawat inap dengan
diagnosa penyakit diabetes
melitus tipe 2 dengan atau
tanpa penyakit penyerta
b. Pasien rawat inap dengan usia
diatas 25 tahun
c. Pasien rawat inap yang
menggunakan obat antidiabetes
tipe 2 dengan atau tanpa
penyakit penyerta
6. Kriteria eksklusi:
a. Pasien Diabetes Melitus
pada anak III. HASIL DAN PEMBAHASAN
b. Pasien Diabetes Melitus tipe Pasien DM tipe 2 di RS Medika
1 BSD terdiri dari 61 pasien yang
c. Pasien rawat jalan telah sesuai dengan kriteria inklusi.
Karakteristik pasien dapat diketahui
7. Instrumen penelitian dengan melihat data rekam medik
a. Rekam medis pasien di instalasi rekam medik RS
Rekam medis adalah berkas Medika BSD yang meliputi umur,
yang berisikan catatan dan jenis kelamin, lama rawat inap.
dokumen tentang identitas

3
 Karakteristik obat dapat dilihat dari
sediaan obat, golongan obat.
1. Karakteristik Pasien
a. Umur
makan buah dan sayur
sebesar 93,6%, dan prevalensi
kurang aktifitas fisik pada
penduduk >10 tahun sebesar
48,2% disebutkan pula bahwa
prevalensi merokok setiap
hari pada penduduk >10
tahun sebesar 23,7%.

c. Lama Rawat Inap

Berdasarkan Tabel IV.1 yang

paling banyak yaitu kelompok
umur >66 sebanyak 21 orang
dengan persentase 34,43%,
selanjutnya kelompok umur 56
– 65 sebanyak 19 orang dengan Berdasarkan Tabel IV.3 lama
persentase 31,15%, kelompok rawat inap yang paling
umur 46 – 55 sebanyak 15 banyak yaitu kelompok < 5
orang dengan persentase hari sebanyak 44 orang
24,59%, dan yang paling dengan persentase 72,13%,
sedikit kelompok umur 26 – 35 selanjutnya lama rawat inap
dan 36 – 45 sebanyak 3 orang 5–10 hari sebanyak 15 orang
dengan persentase 4,92%. dengan persentase 24,59%,
dan yang paling sedikit > 10
b. Jenis Kelamin hari sebanyak 2 orang dengan
persentase 3,28%.
2. Karakteristik Penggunaan Obat
DM Tipe 2 Dengan Atau Tanpa
Penyakit Penyerta

Berdasarkan Tabel IV.2 yang

paling banyak yaitu kelompok
jenis kelamin laki-laki
sebanyak 34 orang dengan
persentase 55,74%, sedangkan
kelompok jenis kelamin
perempuan sebanyak 27 orang
dengan persentase 44,26% .
Prevalensi nasional DM
berdasarkan pemeriksaan
gula darah pada penduduk
usia >15 tahun diperkotaan
5,7%, prevalensi kurang

4
3. Identifikasi DRP Kategori
Ketidaktepatan Dosis
Berdasarkan Tabel IV.5 dari
total 61 pasien terdapat 2 pasien
dengan persentase 3,28%
mengalami tidak tepat dosis
sedangkan sisanya 57 pasien
tepat dosis dengan persentase
93,44%. Tidak tepat dosis dilihat
dari jenis obat apa yang
digunakan dan berapa dosis
standarnya menurut IONI.
Berdasarkan Tabel IV.6
Ketidaktepatan Dosis
berdasarkan Jumlah Obat
kategori yang paling banyak
yaitu obat tepat dosis sebanyak
824 dengan persentase 96,37%.
Dari 855 obat yang digunakan,
ada 824 obat yang dosisnya tepat
atau sesuai dengan standar IONI.
Dan ada 31 obat yang dosisnya
tidak sesuai dengan standar
IONI, dosisnya lebih rendah dan
lebih tinggi dari standar yang
telah ditetapkan.
5
Berdasarkan Tabel IV.7
Ketidaktepatan Dosis
berdasarkan Frekuensi Rendah
terdapat total 26 dengan
distribusi paling banyak yaitu
ranitidine dengan jumlah 24
dengan persentase 92,31% dan
metronidazole sebanyak 2
dengan persentase 7,69%.
Menurut IONI, dosis standar
untuk ranitidin injeksi pada
pasien usia dewasa yaitu
sebanyak 3 x sehari 50mg
pemberian intravena, sedangkan
pada rekam medik dosisnya
hanya 2 x sehari 50mg. Untuk
pemberian Metronidazole rute
peroral pada pasien usia dewasa
sebanyak 3-4 x sehari dengan
dosis 250 – 500mg. Namun pada
rekam medik tercatat pemberian
dosis hanya sebanyak 2 x sehari
500mg
Berdasarkan Tabel IV.8
Ketidaktepatan Dosis berdasarkan
Frekuensi Tinggi terdapat 5, yaitu
meloxicam. Dosis meloxicam
untuk pasien usia dewasa menurut
IONI yaitu 2 x sehari 7,5mg.
Tetapi pada rekam medik tercatat
 pemberian 3 x sehari 7,5mg,
dimana dosis yang diberikan lebih
tinggi dari dosis standar yang
telah ditetapkan oleh IONI
4. Identifikasi DRP Kategori
Interaksi Obat
Hasil penelitian menunjukan
bahwa interaksi obat terjadi pada
57 pasien dengan jumlah kasus
interaksi sebanyak 250 kasus.
Beberapa pasien dapat mengalami
lebih dari satu kasus interaksi
obat.
Berdasarkan Tabel IV.9 Interaksi
Obat berdasarkan Jumlah Pasien
pasien dengan potensi interaksi
obat pada resep sebanyak 57
pasien dengan persentase 93,44%
dan pasien dengan tanpa potensi
interaksi obat pada resep
sebanyak 4 pasien dengan
persentase 6,56%
Berdasarkan tabel IV. 10
Interaksi Obat berdasarkan
Jumlah Obat kategori obat yang
tidak berinteraksi sebanyak 605
dengan persentase 70,76%, dan
obat yang mempunyai potensi
6
berinteraksi sebanyak 250 dengan
persentase 29,24%. Dari total 855
obat yang digunakan, sebanyak
250 obat mengalami interaksi satu
sama lain. Interaksi yang umum
terjadi adalah interaksi
farmakodinamika serta interaksi
farmakokinetika.
Interaksi obat dapat terjadi
ketika efek suatu obat berubah
dengan adanya obat lain,
makanan, minuman atau agen
kimia yang berhubungan dengan
lingkungan (33). Ada beberapa
keadaan di mana obat berinteraksi
dengan mekanisme yang unik,
namun mekanisme interaksi
tertentu sering dijumpai.
Mekanisme tersebut dapat dibagi
menjadi interaksi yang melibatkan
aspek farmakokinetika obat dan
interaksi yang mempengaruhi
respon farmakodinamik obat.
Beberapa interaksi obat yang
dikenal merupakan kombinasi
lebih dari satu mekanisme
5. Interaksi Obat Berdasarkan
Mekanisme
Berdasarkan mekanisme interaksi
obat yang terjadi pada fase
farmakodinamik sebanyak 152
kasus (60,80%). Interaksi
farmakokinetika terjadi sebanyak
53 kasus (21,20%) dan interaksi
yang tidak di ketahui interaksinya
sebanyak 45 kasus (18,00%).
Beberapa obat memiliki
mekanisme interaksi yang belum
atau tidak diketahui. Hal ini
dimungkinkan karena beberapa
obat dapat berinteraksi dengan
tidak hanya satu mekanisme tetapi
dapat dua atau lebih mekanisme
yang terlibat.
 Interaksi obat berupa
spironakton dengan ACE inhibitor
disebutkan dalam mekanisme
yang tidak diketahui, namun
disebutkan bahwa interaksi ini
terjadi melalui fase
farmakodinamik. kedua obat
tersebut memiliki sifat menahan Berdasarkan Tabel IV.12
kalium yang pada akhirnya dapat distribusi Interaksi Obat kategori
meningkatkan kadar kalium dalam monitor closely sebanyak 200
darah atau hiperkalemia dengan persentase 80,00%
sedangkan kategori serious
sebanyak 50 dengan persentase
20,00%.
Interaksi dapat terjadi karena
proses farmakokinetik dan
farmakodinamik. Untuk interaksi
farmakokinetik dapat diatasi
dengan menjarakkan waktu
pemberian obat, sedangkan
Berdasarkan tabel IV.11 Interaksi interaksi farmakodinamik diatsi
Obat Berdaarkan Mekanisme dengan melalukan monitor secara
yang paling banyak yaitu teratur kondisi klinis pasien.
Farmakodinamik sebanyak 152 Kategori signifikansi klinis
dengan persentase 60,80%. menurut Medscape adalah serius,
Interaksi farmakodinamik adalah monitor closely/signifikan, dan
interaksi antara obat-obat yang minor. Kategori signifikansi klinis
mempunyai efek farmakologi atau yang diacu adalah kategori
efek samping yang serupa atau signifikansi klinis berdasrkan
yang berlawanan. Interaksi ini tingkat keparahan interaksi, hal ini
dapat disebabkan karena penting terutama dalam menilai
kompetisi pada reseptor yang resiko dan benefit dari terapi.
sama, atau terjadi antara obat-obat Tingkat keparahan mayor/serius
yang bekerja pada sistem mempunyai efek yang berpotensi
fisiologik yang sama. Interaksi ini mengancam nyawa/mampu
biasanya dapat diperkirakan menyebabkan kerusakan
berdasarkan sifat farmakologi permanen. Tingkat keparahan
obat-obat yang berinteraksi. Pada moderat/signifikan pasien, dimana
umumnya, interaksi yang terjadi terapi tambahan mungkin
dengan suatu obat akan terjadi dibutuhkan. Tingkat keparahan
juga dengan obat sejenisnya. minor mempunyai efek yang
Interaksi ini terjadi dengan biasanya ringan; akibat mungkin
intensitas yang berbeda pada menggangu atau tidak terlihat tapi
kebanyakan pasien yang secara signifikan tidak berdampak
mendapat obat-obat yang saling pada outcome terapi, sehingga
berinteraksi terapi tambahan tidak diperlukan.

7
 Dalam penelitian ini juga
didapatkan interaksi yang dimana
efeknya diinginkan untuk
mengoptimalkan terapi, dan juga
tidak diinginkan terkait efek
samping interaksi tersebut.
Contoh interaksi yang diinginkan
adalah asam asetilsalisilat dan
clopidogrel yang menurut
penelitian Fares et al pada tahun
2008 memiliki efek yang superior
dibanding pemberian aspirin saja,
namun dengan pengawasan ketat
terhadap efek perdarahan GI.
Contoh interaksi yang tidak
diinginkan adalah captopril dan
allopurinol, dimana mekanisme
tidak diketahui dan dapat
menimbulkan efek samping
seperti hipersensitivitas dan
anafilaksis.
IV. KESIMPULAN
Berdasarkan penelitian yang telah
dilakukan di Rumah Sakit Medika
BSD Tangerang periode Januari –
Desember 2018, kesimpulan dari
penelitian ini adalah :
1. ketidaktepatan dosis yang terjadi
pada pasien pasien diebetes
melitus tipe 2 dengan atau tanpa
penyakit penyerta dirawat inap
sebesar berdasarkan jumlah pasien
2 (3,28%) dan berdasarkan jumlah
obat sebanyak 31 obat (3,63%).
2. Interaksi Obat yang terjadi pada
pasien pasien diebetes melitus tipe
2 dengan atau tanpa penyakit
penyerta di rawat inap sebesar 57
pasien (93,44%) dan berdasarkan
jumlah obat yang berinteraksi
sebanyak 250 obat (29,24%).
V. DAFTAR PUSTAKA
Triplitt, C.L., Reasner, C.A., Isley,
W.L. 2005. Endocrinologic
Disorders : Diabetes mellitus,
8
Editor : Dipiro, J.T., Talber, R.L.,
Yee, G.C., Matzke, G.R., Wells,
B.G., Posey, L.M.,
Pharmacotherapya
Pathophysiologic Approach,
6thEdition, United States of
America : Medical Publishing
Division by The Mc Graw, Hill
Companies.
Herlinawati, A.V. 2009. Evaluasi
Drug Related Problems (DRPs)
Pada Pasien Diabetes Melitus
Tipe 2 Komplikasi Hipertensi di
Rumah Sakit Umum Dr. Sardjito
Yogyakarta periode Tahun 2007-
2008, Skripsi, Fakultas Farmasi
Universitas Sanata Dharma,
Yogyakarta.
International Diabetes Federation
(IDF). 2015. IDF Diabetes Atlas
Sixth Edition. Jurnal online
[diakses pada 30 Desember 2018].
Tersedia dari:
http://www.idf.org/diabetesatlas/u
pdate2014.
Dipiro, J.T., Wells, B.G., Talbert,
R.L., Yee, G.C., Matzke, G.R.,
Posey, L.M., 2005,
Pharmacotherapy, 6th Edition 1-
13, New York : Appleton ang
Lange.
Depkes R.I., 2008. Profil Kesehatan
Indonesia. Jakarta
PCNE (Pharmaceutical Care
Network Europe Foundation).
2010. Classification of Drug
related Problems.
Cipolle, R.J., Strand, L.M., Morley,
P.C., 1998, Pharmaceutical Care
Practice, New York : McGraw-
Hill.
Genauth, S. 2003. Diabetes Mellitus,
dalam Dale. C. D., and Fermon.
D. D., Scientific American
Medicines Volume 1 hal. 578-
607. New York.
Lestari, Dita D, Diana, Purwanto &
Stefana H. M. Kaligis. 2013.
Gambaran Kadar Glukosa Darah
Puasa pada Mahasiswa Angkatan
2011 Fakultas Kedokteran
Universitas Samratulangi dengan
Indeks Masa Tubuh 18,5-
22,9kg/m . Jurnal e-Biomedik
(eBM). Vol 1,No 2.
Corwin, Elizabeth J. 2009.
Patofisiologi: Buku Saku. Edisi 3.
Jakarta: EGC.
Depkes. 2005. Pharmaceutical Care
untuk Penyakit Diabetes Mellitus,
Jakarta : Ditjen Bina Farmasi &
Alkes, Departemen Kesehatan RI.
American Diabetes Association
(ADA). 2014. Diagnosis and
Clasification of Diabetes Mellitus.
Diabetes Care. Jan: 34 (suppl 1):
S62-S69, doi: 10.2337/dc11-S062,
PMCID: PMC3006051.
World Health Organization (WHO)
2014. Commission on Ending
Childhood Obesity. Geneva,
World Health Organization,
Departement of
Noncommunicable disease
surveillance.
National Institute for Diabetes and
Digestive and Kidney Diseases
(NIDDK). 2014. Cause of
diabetes. NIH Publication.
Canadian Diabetes Association.
(2013). Definition, Classification
9
and diagnosis of Diabetes,
Prediabetes and metabolic
syndrome, Canadian Journal of
Diabetes, Vol 37: S8-S11
WHO. 2016. Global Report On
Diabetes. France: World Health
Organization.
PERKENI. 2015. Pengelolaan dan
Pencegahan Diabetes Melitus
Tipe 2 di Indonesia, Jakarta: PB
PERKENI.
Riset Kesehatan Dasar (Riskesdas).
2013. Badan Penelitian dan
Pengembangan Kesehatan
Kementerian RI tahun
2013.Diakses: 31 Januari 2018,
dari
http://www.depkes.go.id/resource
s/download/general/Hasil
%20Riskesdas%20 2013.pdf.
American Diabetes Association
(ADA). 2015. Diagnosis and
Classification of Diabetes
Mellitus, Diabetes Care,38:8-16.
American Diabetes Association
(ADA). 2007. Clinical Practice
Recommendations : Report of the
Expert Commite on the Diagnosis
and Classifications of Diabetes
Mellitus Diabetes Care, USA.
Purnamasari D. 2009. Diagnosis dan
klasifikasi diabetes melitus.
Dalam: Sudoyo A, Setiyohadi B,
Alwi I, Simadibrata M, Setiati S.
Buku ajar ilmu penyakit dalam
jilid 3. Edisi 5. Jakarta: Interna
Publishing.
Anonim. 1994. Pencegahan Diabetes
Mellitus Laporan Kelompok Studi
WHO, diterjemahkan oleh joko
 suyono, 43-67, Hipokrates,
Jakarta

PERKENI. 2006. Konsensus

Pengelolaan dan Pencegahan
Diabetes Melitus Tipe 2 di
Indonesia, Jakarta: PB PERKENI.

PERKENI. 2011. Konsensus

Pengelolaan dan pencegahan
Diabetes Mellitus tipe 2 di
Indonesia. Jakarta : PB
PERKENI.

Subekti I., 2009. Buku Ajar Penyakit

Dalam: Neuropati Diabetik, Jilid
III, Edisi 4, Jakarta: FK UI pp.
1948.

Medcsape. 2019. Medcsape

eMedicine, online,
(//http:www.medscape.com)
Diakses tanggal 15 Mei 2019.

Tatro, D.S., 2001. Drug Interaction

Facts, Edisi 6, Fact and
Comparissons, A Wolter Klowers,
St. Louis.

10