International Journal of Medical and Health Research ISSN: 2454-9142 menerima: 26-03-2019; Diterima:

29-04-2019 WWW. Medicalsciencejurnal. com Volume 5; Terbitan 5; Mei 2019; Halaman No. 144-148

Evaluasi klinis mengenai meluasnya infeksi saluran pernapasan di anak-anak Bihar, Dr. Umesh Kumar1,
Dr. B. B Singh2* 1 warga Senior, departemen persaudaraan, ANMMCH, Gaya, Bihar, India. 2 HOD,
departemen ikatan persaudaraan, ANMMCH, Gaya, Bihar, India * tulis bersama penulis: Dr. B. B Singh

Infeksi pernapasan akut pada anak yang abstrak (ARI) merupakan masalah kesehatan masyarakat yang
signifikan terutama di negara-negara berkembang. Data epidemiologi yang kuat tidak tersedia dalam
insiden yang terjadi di India. Seperti yang diperkirakan oleh organisasi kesehatan dunia, ARI
menyebabkan 3,9 juta kematian di seluruh dunia setiap tahunnya. Ini adalah salah satu kawasan
prioritas penting bagi para pemangku kepentingan di sektor kesehatan terutama di negara-negara
berkembang termasuk India. ARI sudah ditentukan oleh timbulnya berbagai faktor risiko. Polusi udara
merupakan faktor risiko bagi penyakit pernapasan akut maupun kronis. Setengah penduduk dunia
menghirup asap bahan bakar padat yang tinggi dan tidak efisien, terutama di daerah pedesaan di
negara-negara berkembang. Asap bahan bakar padat menyebabkan sebagian besar racun dalam asap
tembakau dan juga dikaitkan dengan berbagai penyakit termasuk ARI pada anak-anak. Oleh karena itu,
penelitian terbaru ini direncanakan untuk evaluasi klinis atas meluasnya infeksi saluran pernapasan di
anak-anak dari Bihar. Penelitian ini diadakan di departemen Paediatrics, ANMMCH, Gaya, Bihar dari Sept
2016 sampai Aug 2018. Pada penelitian ini, sudah diamati 100 kasus anak-anak yang merawat rumah
sakit kami mendapati bahwa saluran pernapasan positif terinfeksi. Dalam kasus anak-anak <10 tahun,
orang tua dihubungi di rumah mereka dan informasi itu dicari dari mereka. Data tentang sosio-
demografisKarakteristik dan faktor risiko terkait yang mencakup sejarah keluarga gangguan alergi dan
asma, bahan bakar yang digunakan untuk memasak, saluran asap di rumah dikumpulkan dan dibahas
sebagai berikut. Data yang kini kami terima dari penelitian ini menyimpulkan bahwa polusi lingkungan
dalam ruangan (penggunaan bahan bakar memasak selain LPG) dan faktor nutrisi (kurangnya asi,
malnutrisi parah) merupakan faktor risiko utama yang dapat mempengaruhi pneumonia yang parah.
Langkah-langkah yang cocok untuk mengurangi kontak anak dengan pencemar lingkungan dalam
ruangan seperti asap yang dihasilkan karena penggunaan biomassa dapat turut mengurangi ARTI yang
mengerikan.

Kata kunci: infeksi saluran pernapasan, Bihar, anak-anak, prevalensi, dan sebagainya.

1. Pengenalan infeksi pernapasan akut adalah infeksi serius yang dapat mencegah fungsi pernapasan
normal. Biasanya, ini dimulai sebagai infeksi virus pada hidung, batang tenggorokan, atau paru-paru. Jika
infeksi tidak diobati, itu dapat menyebar ke seluruh sistem pernapasan. Infeksi pernapasan akut
mencegah tubuh mendapatkan oksigen dan dapat mengakibatkan kematian. Orang yang menderita
kondisi ini membutuhkan bantuan medis secepatnya. Selain itu, infeksi pernapasan akut adalah
menular, yang berarti bahwa mereka dapat menyebar dari satu orang ke orang lain. Penyakit ini cukup
menyebar luas. Hal ini khususnya berbahaya bagi anak-anak, orang dewasa yang lebih tua, dan orang-
orang yang memiliki gangguan sistem kekebalan tubuh. Menurut organisasi kesehatan dunia (WHO),
infeksi pernapasan akut menewaskan kira-kira 2,6 juta anak setiap tahun di seluas dunia setiap tahun.
Infeksi saluran pernapasan (RTI) memaksudkan beberapa penyakit menular yang berhubungan dengan
saluran pernapasan. Infeksi semacam ini biasanya digolongkan sebagai infeksi saluran pernapasan
bagian atas (URI atau URTI) atau infeksi saluran pernapasan bagian bawah (LRI atau LRTI). Infeksi saluran
pernapasan bawah, seperti pneumonia, cenderung merupakan kondisi yang jauh lebih serius daripada
infeksi saluran pernapasan bagian atas, seperti selesma. Meskipun beberapa perselisihan ada di batas
yang tepat antara bagian atas dan bawah saluran pernapasan, Saluran pernapasan bagian atas
umumnya dianggap sebagai saluran udara di atas glottis atau pita suara. Hal ini mencakup hidung, sinus,
faring, dan laring. Infeksi yang umum di saluran pernapasan bagian atas mencakup tonsilitis, faringitis,
laringitis, sinusitis, otitis media, jenis influenza tertentu, dan selesma [1]. Gejala URIs bisa mencakup
batuk, sakit tenggorokan, hidung beringus, penyumbatan hidung, sakit kepala, demam kelas rendah,
tekanan wajah dan bersin. Saluran pernapasan bawah terdiri dari trakea (pipa angin), tabung bronkial,
bronkius, dan paru-paru. Infeksi saluran pernapasan bawah umumnya lebih parah daripada infeksi
saluran pernapasan bagian atas. LRIs adalah penyebab utama kematian di antara semua penyakit
menular [2]. Kedua iris yang paling umum adalah bronkitis dan pneumonia [3]. Influenza mempengaruhi
saluran pernapasan bagian atas maupun bawah, tetapi strain yang lebih berbahaya seperti H5N1 yang
sangat berbahaya cenderung mengikat reseptor jauh di dalam paru-paru [4]. Tinjauan sistematis
mengenai pencobaan klinis tahun 2014 lalu tidak mendukung penggunaan tes virus secara rutin untuk
mengurangi penggunaan antibiotik di departemen-departemen darurat [5]. Tidak jelas jika pengujian
cepat virus di departemen darurat bagi anak-anak yang infeksi pernapasan febrile akut mengurangi
tingkat penggunaan antibiotik, tes darah, atau tes urine [5].

Tidak jelas jika pengujian cepat virus di departemen darurat bagi anak-anak yang infeksi pernapasan
febrile akut mengurangi tingkat penggunaan antibiotik, tes darah, atau tes urine [5] kritis. Pengurangan
risiko relatif pemanfaatan sinar x pada dada pada anak-anak yang disaring dengan tes virus secara cepat
adalah 77% dibandingkan dengan kontrol [5] perekaman. Pada tahun 2013, para peneliti
mengembangkan alat penguji napas yang dapat dengan cepat mendiagnosis infeksi paru [6, 7].

Tidak jelas jika pengujian cepat virus di departemen darurat bagi anak-anak yang infeksi pernapasan
febrile akut mengurangi tingkat penggunaan antibiotik, tes darah, atau tes urine [5] kritis. Pengurangan
risiko relatif pemanfaatan sinar x pada dada pada anak-anak yang disaring dengan tes virus secara cepat
adalah 77% dibandingkan dengan kontrol [5] perekaman. Pada tahun 2013, para peneliti
mengembangkan alat penguji napas yang dapat dengan cepat mendiagnosis infeksi paru [6, 7].

Meskipun kemampuan penyaringan yang lebih unggul dari N95 penyaringan respirator facepiece yang
diukur dalam kandungan, bukti klinis yang tidak cukup telah diterbitkan untuk menentukan apakah
masker normal untuk pembedahan dan N95 penyaringan masker facepiece atornya sama dengan
mencegah infeksi pernapasan pada para pekerja di perawatan kesehatan [8]. Ada bentuk lain dari
pencegahan saluran pernapasan sewaktu mengatur orang dewasa di unit perawatan intensif, disarankan
untuk menggunakan antibiotik yang aktuologis dan sistematis sebagai prophylaxis melawan infeksi itu
dan tingkat kematian secara keseluruhan [9]. Bagaimanapun, anak-anak di bawah 5 tahun pun termasuk
kelompok yang berisiko tinggi, tidak ada bukti yang mendukung penggunaan antibiotik sebagai
prophylaxis untuk melawan komplikasi yang mungkin timbul akibat RTI yang tidak diketahui
penyebabnya [10]. Infeksi saluran pernapasan bagian atas (URI) adalah penyakit akut yang paling umum
yang dievaluasi dalam kondisi pasien rawat jalan. URIs berkisar dari dingin-dingin biasa yang biasanya
ringan, tidak masuk akal, sindroma katarak dari penyakit nasopharynto yang mengancam kehidupan
seperti epiglottitis. Perincian tentang bantuan sejarah pasien untuk membedakan flu yang umum dari
kondisi yang memerlukan terapi yang tepat, seperti grup streptococcal pharyngitis, radang bakteri
sinusitis, dan infeksi saluran pernapasan yang lebih rendah. Manifestasi klinis dari kondisi ini, serta
alergi, menunjukkan tumpang tindih yang signifikan. Infeksi saluran pernapasan atas (URI) adalah
penyakit akut yang paling umum Penyakit akut yang umum dievaluasi dalam situasi outpatient. URIs
berkisar dari dingin-dingin biasa yang biasanya ringan, tidak masuk akal, sindroma katarak dari penyakit
nasopharynto yang mengancam kehidupan seperti epiglottitis. Virus adalah penyebab kebanyakan URIs
(lihat etiologi). Penanganan yang tepat dalam kasus-kasus ini dapat terdiri dari kepastian, pendidikan,
dan petunjuk perawatan anak di rumah. Tes diagnostik untuk agen tertentu sangat membantu ketika
terapi URI ditargetkan tergantung pada hasilnya. Infeksi primer bakteri atau infeksi super bisa
membutuhkan terapi yang ditargetkan.

Saluran pernapasan bagian atas mencakup sinus, rongga hidung, faring, dan laring, yang menjadi
gerbang ke trakea, bronkus, dan alveolar paru-paru. Rhinitis, faringitis, sinusitis, epiglottitis, laringitis,
dan trakhonitis adalah manifestasi spesifik dari URIs. Informasi selanjutnya dapat diperoleh dalam artikel
referensi Medscape tentang laringitis akut, Sinusitis akut, alergis Rhinitis, Tracheitis bakterial, Croup,
Epiglottitis, Pharyngitis, dan Viral Pharyngitis. URIs melibatkan serangan langsung dari mucosa lapisan
atas jalan udara. Inokulasi bakteri atau virus terjadi ketika tangan seseorang bersentuhan dengan
patogen dan orang itu kemudian menyentuh hidung atau mulut atau ketika seseorang secara langsung
menghirup tetesan pernapasan dari orang yang terinfeksi yang batuk atau bersin. Adenoid dan amandel
mengandung sel-sel kekebalan yang menanggapi patogen. Imunitas Humoral (imunoglobulin A) dan
undang-undang kekebalan seluler untuk mengurangi infeksi di seluruh saluran pernapasan. Penduduk
dan merekrut makrofagus, monosit, neutrofil, dan eosinophils berkoordinasi untuk menyerang dan
menghancurkan para penyerbu. Sitokin menghidupkan kembali respon imun terhadap patogen yang
menyerang. Flora nasopharingnya yang Normal, termasuk berbagai jenis bakteri staphylococcal dan
spesies streptococcal, membantu untuk mempertahankan diri dari kemungkinan patogen patogen.
Pasien dengan suboptimal humoral dan fagositosis fungsi kekebalan berada di meningkatkan risiko
untuk mengikat URI, dan mereka berada di Meningkatnya risiko terkena penyakit yang parah atau
berkepanjangan. Peradangan (kronis atau akut) dari alergi yang timbul pada URI. Anak penderita alergi
khususnya penderita URIs. Penyebaran virus antar pribadi merupakan penyebab kebanyakan tes urine.
Program perawatan rumah tangga dan anak dapat menjadi waduk-waduk untuk infeksi. Infeksi bakteri
bisa berkembang menjadi de novo atau sebagai infeksi virus virus URI. Virus yang muncul di URIs
mencakup banyak sekali jenis serotype, yang sering mengalami perubahan antigenicitas, sehingga
menjadi tantangan untuk pertahanan tubuh. Patogen menolak kerusakan melalui berbagai mekanisme,
termasuk produksi toksin, protease, dan faktor kepatuhan bakteri, serta pembentukan kapsul yang
melawan fagosit. Tahap inkubasi sebelum gejalanya berbeda-beda pada masing-masing patogen. Badak
dan kelompok A streptococci mungkin berinkubasi selama 1-5 hari, influenza dan parainfluenza mungkin
inkubasi untuk 1-4 hari, dan virus pernapasan pernapasan (RSV) bisa inkubasi selama seminggu.
Pertussis biasanya inkubasi selama 7- 10 hari, atau bahkan selama 21 hari, sebelum menimbulkan
gejalanya. Difteri inkubasi selama 1. 10 hari. Masa inkubasi virus Epstein-Barr (EBV) adalah 4-6 minggu.
Kebanyakan gejala pembengkakan pembuluh darah yang mencakup pembengkakan daerah setempat,
eritthema, edema, sekresi, dan terus bertambah akibat peradangan sistem kekebalan tubuh hingga
patogen atau toksin yang dihasilkan patogen. Infeksi saluran pernapasan akut pada anak (ARI)
merupakan problem kesehatan masyarakat yang signifikan terutama di Masalah kesehatan masyarakat
terutama di negara-negara berkembang. Data epidemiologi yang kuat tidak tersedia dalam insiden yang
terjadi di India [5]. Seperti yang diperkirakan oleh organisasi kesehatan dunia, ARI menewaskan 3,9 juta
orang di seluruh dunia setiap tahun [6]. Ini adalah salah satu kawasan prioritas penting bagi para
pemangku kepentingan di sektor kesehatan terutama di negara-negara berkembang termasuk India. ARI
sudah ditentukan oleh timbulnya berbagai faktor risiko. Polusi udara merupakan faktor risiko bagi
penyakit pernapasan yang akut maupun kronis [7]. Setengah penduduk dunia menghirup asap bahan
bakar padat yang tinggi dan tidak efisien, terutama di daerah pedesaan di negara-negara berkembang.
Asap bahan bakar padat menyebabkan sebagian besar racun dalam asap tembakau dan juga dikaitkan
dengan berbagai penyakit termasuk ARI pada anak - anak [8]. Oleh karena itu, penelitian terbaru ini
direncanakan untuk evaluasi klinis atas meluasnya infeksi saluran pernapasan di anak-anak dari Bihar.

Peradangan (kronis atau akut) dari alergi yang timbul pada URI. Anak penderita alergi khususnya
penderita URIs. Penyebaran virus antar pribadi merupakan penyebab kebanyakan tes urine. Program
perawatan rumah tangga dan anak dapat menjadi waduk-waduk untuk infeksi. Infeksi bakteri bisa
berkembang menjadi de novo atau sebagai infeksi virus virus URI. Virus yang muncul di URIs mencakup
banyak sekali jenis serotype, yang sering mengalami perubahan antigenicitas, sehingga menjadi
tantangan untuk pertahanan tubuh. Patogen menolak kerusakan melalui berbagai mekanisme, termasuk
produksi toksin, protease, dan faktor kepatuhan bakteri, serta pembentukan kapsul yang melawan
fagosit. Tahap inkubasi sebelum gejalanya berbeda-beda pada masing-masing patogen. Badak dan
kelompok A streptococci mungkin berinkubasi selama 1-5 hari, influenza dan parainfluenza mungkin
inkubasi untuk 1-4 hari, dan virus pernapasan pernapasan (RSV) bisa inkubasi selama seminggu.
Pertussis biasanya inkubasi selama 7- 10 hari, atau bahkan selama 21 hari, sebelum menimbulkan
gejalanya. Difteri inkubasi selama 1. 10 hari. Masa inkubasi virus Epstein-Barr (EBV) adalah 4-6 minggu.
Kebanyakan gejala pembengkakan pembuluh darah yang mencakup pembengkakan daerah setempat,
eritthema, edema, sekresi, dan terus bertambah akibat peradangan sistem kekebalan tubuh hingga
patogen atau toksin yang dihasilkan patogen. Infeksi saluran pernapasan akut pada anak (ARI)
merupakan problem kesehatan masyarakat yang signifikan terutama di Masalah kesehatan masyarakat
terutama di negara-negara berkembang. Data epidemiologi yang kuat tidak tersedia dalam insiden yang
terjadi di India [5]. Seperti yang diperkirakan oleh organisasi kesehatan dunia, ARI menewaskan 3,9 juta
orang di seluruh dunia setiap tahun [6]. Ini adalah salah satu kawasan prioritas penting bagi para
pemangku kepentingan di sektor kesehatan terutama di negara-negara berkembang termasuk India. ARI
sudah ditentukan oleh timbulnya berbagai faktor risiko. Polusi udara merupakan faktor risiko bagi
penyakit pernapasan yang akut maupun kronis [7]. Setengah penduduk dunia menghirup asap bahan
bakar padat yang tinggi dan tidak efisien, terutama di daerah pedesaan di negara-negara berkembang.
Asap bahan bakar padat menyebabkan sebagian besar racun dalam asap tembakau dan juga dikaitkan
dengan berbagai penyakit termasuk ARI pada anak - anak [8]. Oleh karena itu, penelitian terbaru ini
direncanakan untuk evaluasi klinis atas meluasnya infeksi saluran pernapasan di anak-anak dari Bihar.
Metodologi penelitian itu dilakukan di departemen Paediatrics, ANMMCH, Gaya, Bihar dari Sept 2016
sampai Aug 2018. Pada penelitian ini, sudah diamati 100 kasus anak-anak yang merawat rumah sakit
kami mendapati bahwa saluran pernapasan positif terinfeksi. Dalam kasus anak-anak <10 tahun, orang
tua dihubungi di rumah mereka dan informasi itu dicari dari mereka. Data tentang karakteristik
demografis sosial dan faktor-faktor risiko yang berkaitan dengan riwayat keluarga gangguan alergi dan
asma, bahan bakar yang digunakan untuk memasak, saluran asap di rumah dikumpulkan dan dibahas
sebagai berikut. Semua pasien setuju informasi. Tujuan dan tujuan pelajaran ini disampaikan kepada
mereka. Persetujuan komite etika institusional diambil sebelum melakukan studi ini. Berikutnya adalah
penyertaan dan kriteria pengecualian bagi penelaahan saat ini. Kriteria penyertaan: anak-anak berusia 1
bulan hingga 5 tahun.

Kriteria eksklusifnya menunjukkan anak berusia kurang dari 1 bulan dan lebih dari 5 tahun. Menitipkan
anak dengan penyakit pernapasan kronis. Suka anak dengan penyakit jantung kronis yang mendasarinya.
Hasil & diskusi dalam penelitian sekarang ini, 100 kasus ALRTI dipelajari untuk faktor-faktor risiko yang
teman serbuknya bisa mengarah pada pneumonia yang parah. Infeksi saluran pernapasan akut (ALRTI)
adalah penyebab umum penyakit dan kematian pada anak-anak di bawah usia 5 tahun, khususnya di
negara-negara berkembang. Melek huruf orang tua dapat memperpanjang pengaruh yang melindungi
anak-anak dan dengan demikian melindungi diri terhadap ALRTI dengan meningkatkan kesadaran
tentang praktek pencegahan dan konsultasi medis dini. Savitha et al. [9] dengan 63,46% sifat buta ibu
menunjukkan hubungan yang kuat antara buta huruf ibu dan terjadinya LRTI. Pada penelitian yang
sekarang, 31% ibu buta huruf, dan hasilnya serupa dengan penelitian yang dilakukan oleh Yousif et al
[10] dan Broor et al [11]

Yang masing-masing memperlihatkan buta huruf bagi ibu sebesar 16,2% & 34,8%. Anak-anak dari ibu
yang buta huruf memiliki (perbandingan yang tidak sebanding 8,30) 8,30 kali risiko terkena pneumonia
yang parah dibandingkan dengan anak-anak dari ibu yang melek huruf. Perbedaan antara insiden ARI
dan seks secara statistik signifikan. Temuan serupa tercatat oleh Chhabra. Ps. Al. [12] anak-anak yang
makan dengan baik memiliki kejadian yang lebih rendah dibandingkan dengan anak-anak yang kurang
gizi. (1,60 Vs Gr i-1,81, Gr II-1.89, Gr III-2.0). Hasil yang sama diamati oleh Chhabra. P et. al, Shah
Hemangini Kishore dan Tupsi. T. E et.al. [12-14] dalam penelitian sekarang ini anak-anak yang telah
diimunisasi secara inklusif memiliki kasus yang lebih tinggi dibandingkan dengan anak-anak yang telah
diimunisasi sejak tanggal tertentu. Dalam penelitian yang sekarang ini, telah diamati bahwa peristiwa
tertinggi yang dialami ARI terjadi pada musim dingin diikuti oleh musim hujan. Hasil yang sama juga
diperoleh dalam penelaahan yang dilakukan oleh Reddiah VP dan Kapoor SK [15]. Faktor lingkungan:
dalam penelitian sekarang ini, keluarga yang menggunakan minyak tanah dan juga bahan bakar solid
untuk memasak, anak-anak seperti itu memiliki beberapa episode ARI yang lebih tinggi dibandingkan
dengan mereka yang hanya menggunakan bahan bakar padat dan secara statistik berarti. Lampu minyak
tanah yang digunakan adalah sumber potensial emisi dari bahan partikulet berbahaya seperti
hidrokarbon aromatik polisiklik, hidrokarbon aliphatik, hidrokarbon nitrat DLL, yang mereka hirup jauh
ke dalam paru-paru, sehingga lebih peka terhadap penyakit. sama Temuan mereka diamati oleh Savitha
MR, Mitra NK, dan yang lainnya [12, 16] sama-sama.
Suatu penelitian dari India selatan melaporkan bahwa di antara anak-anak sekolah, terdapat epidemi
alergi selaput lendir hidung hingga 18,5%. Suatu penelitian di kota Jaipur di antara anak-anak berusia 5-
15 tahun menemukan bahwa batuk berulang adalah 16,4% dan wheezing 8,4% dalam 12 bulan terakhir
dan sejarah keluarga alergi dan asma hadir di 3,1% dan 10.9% dari subjek masing-masing [19].
Meluasnya ARI serupa di kedua jenis kelamin. Hal itu relatif lebih banyak di antara kelompok usia yang
lebih muda dibandingkan dengan penelitian lain [20]. Cardosa MR et al. [24] dalam penelitiannya juga
menunjukkan bahwa kepadatan tampaknya berkaitan dengan dua kali lipat meningkatnya kasus ARI.
Barton et al16 menemukan hubungan yang signifikan antara ARI dalam anak-anak yang tinggal di
rumah-rumah yang pengap dan penuh sesak. Risiko yang lebih tinggi bagi anak-anak ARI yang tinggal di
rumah-rumah yang memiliki dapur gabungan dan menggunakan bahan bakar memasak di luar LPG
menunjukkan hubungan antara mikrolingkungan domestik dengan ARI, sebuah faktor penting yang
biasanya tidak menekankan atau dibahas selama konseling anak-anak. Kitchen in our society, khususnya
di alam pedesaan merupakan sumber polusi di dalam ruangan, terutama asap dari chullas. Penggunaan
bahan bakar biomassa (kayu, residu panenan dan kotoran binatang) merupakan faktor utama polusi
udara dalam ruangan. Bahan bakar biomassa terbakar dengan pembakaran yang tidak lengkap yang
menghasilkan banyak produk beracun yang berdampak negatif pada pertahanan spesifik dan non-
spesifik dari saluran pernapasan [25] paru.

Risiko infeksi pernapasan paling tinggi bagi anak-anak karena lebih lama tinggal di dalam rumah dan
berdekatan saat memasak. Mishra V et al18 mengamati bahwa anak berusia di bawah tiga tahun yang
tinggal dalam rumah tangga menggunakan kayu atau kotoran binatang sebagai bahan bakar memasak
utama mereka memiliki risiko sepertiga lebih tinggi dari ARI dibandingkan anak-anak yang tinggal dalam
rumah tangga yang menggunakan bahan bakar yang lebih bersih. S. Broor et al. [26] dalam penelitiannya
menegaskan observasi yang sama. Meskipun penelitian kami mendapati bahwa ARI lebih banyak berada
di antara orang-orang yang menggunakan kayu bakar, kami tidak dapat menemukan kaitannya. Namun,
tingkat penyebarannya lebih tinggi terjadi pada orang-orang yang tinggal di rumah-rumah yang tidak
ditumbuhi asap dan jendela di ruang keluarga yang mirip dengan penelitian lain. Penelitian
memperlihatkan bahwa ada kaitan yang cukup besar antara banyaknya wheezing dan kehadiran para
perokok dalam keluarga. Penelitian Haryana di India menunjukkan bahwa faktor-faktor yang berkaitan
dengan gejala asma hanya merokok pasif dan binatang piaraan di rumah, berbeda dengan penelitian
kami. Perbedaan ini mungkin disebabkan oleh tidak dihitung jenis binatang piaraan dan perilaku
merokok di antara anggota rumah tangga. Riwayat keluarga alergi dan asma didapati menjadi faktor
risiko yang serupa dengan penelitian lain. Tingkat penyebaran asma didapati lebih tinggi pada anak yang
mengalami alergi atau alergi, daripada pada anak yang tidak alergi atau kangker. Orangtua melek huruf
menunjukkan hubungan terbalik dengan tingkat penyebaran ARI dengan peluang yang lebih besar untuk
memperolehnya Mendapatkan penyakit pernapasan pada anak-anak jika kedua orang tua buta huruf
atau ibu hanya buta huruf. Alasan kemungkinan mengapa risiko yang lebih besar ini berkaitan dengan
perawatan dan membesarkan anak-anak yang lebih baik oleh para ibu yang melek huruf, selain lebih
tanggap terhadap perilaku pencarian kesehatan akibat morbiditas masa kanak-kanak. Hasilnya sesuai
dengan penelitian yang dilakukan oleh S. Broor et al. [27] namun, D 'Souza RM et al [28] tidak
mengamati faktor risiko dari para ibu bagi ARI dalam studinya. Kurangnya asi eksklusif, yang bisa
melekat pada disapih hingga usia dini atau terlambat 2 tahun dan pada umumnya sedang hingga
kekurangan gizi yang parah di kalangan anak-anak juga diamati sebagai faktor-faktor risiko independen
bagi ARI pada anak-anak. Shah N dan al [29] memperlihatkan bahwa sapihan yang tidak tepat dan
kurangnya asi yang eksklusif dikaitkan dengan meningkatnya risiko ARI yang parah pada anak-anak. Azizi
DKK. [30] menegaskan bahwa menyusui setidaknya selama 4 bulan merupakan faktor perlindungan
independen terhadap ARI. Oleh karena itu, temuan-temuan tersebut memperkuat perlunya
menggalakkan pemberian asi yang eksklusif pada tahun pertama dengan cara yang tepat dan tepat
menghentikan kebiasaan menyusui yang disertai makanan bergizi. Seperti yang diharapkan anak-anak
yang benar-benar telah diimunisasi untuk usia tua lebih kecil kemungkinannya menderita dari ARI
dibandingkan dengan mereka yang tidak sepenuhnya diimunisasi. Hasil temuan ini tetap konsisten
dengan hasil penelitian Deb SK et al [31] orang lain. Risiko yang jauh lebih besar dari ARI episodes
tercatat oleh Nilanjan Kumar et al. [32] di antara anak-anak yang tidak sepenuhnya diimunisasi (rasio
risiko =2.76) dengan demikian menekankan kebutuhan untuk menyelesaikan imunisasi yang tepat waktu
pada anak-anak.

Kesimpulan dari data yang dihasilkan penelitian ini menyimpulkan bahwa polusi lingkungan di dalam
rumah (penggunaan bahan bakar memasak selain LPG) dan faktor nutrisi (kurangnya asi, malnutrisi
parah) merupakan faktor risiko utama yang dapat mempengaruhi pneumonia yang parah. Langkah-
langkah yang cocok untuk mengurangi kontak anak dengan pencemar lingkungan dalam ruangan seperti
asap yang dihasilkan karena penggunaan biomassa dapat turut mengurangi ARTI yang mengerikan.

References

1. Eccles MP, Grimshaw JM, Johnston M, et al. (2007). "Applying psychological theories to evidence-
based clinical practice: identifying factors predictive of managing upper respiratory tract infections
without antibiotics". Implement Sci. 2: 26. doi:10.1186/1748-5908-2-26. PMC 2042498. PMID 17683558.

2. Robert Beaglehole...; et al. (2004). The World Health Report 2004 - Changing History (PDF). World
Health Organization. pp. 120–4. ISBN 92-4-156265-X.

3. Antibiotic Expert Group. Therapeutic guidelines: Antibiotic. 13th ed. North Melbourne: Therapeutic
Guidelines; 2006.

4. van Riel D, Munster VJ, de Wit E, et al. (April 2006). "H5N1 Virus Attachment to Lower Respiratory
Tract".Science. 312 (5772): 399. doi:10.1126/science.1125548. PMID 16556800.

5. Mathew JL, Patwari AK, Gupta P, Shah D, Gera T, Gogia S, et al. Acute respiratory infection and
pneumonia in India: A systematic review of literature for advocacy and action: UNICEF-PHFI series on
newborn and child health, India. Indian Pediatr 2011; 48:191-218.

6. World Health Report on ARI 2002. Available from: http://www.who.int/whr/2002/en/index.html.

[Last accessed on 2013 May 12].

7. World Health Organization. Healthy environments for children. Available from:

http://www.who.int/worldhealth-day/previous/2003/backgrounder/en/. [Last accessed on 2013 May
03].
8. Perez-Padilla R, Schilmann A, Riojas-Rodriguez H. Respiratory health effects of indoor air pollution. Int
J Tuberc Lung Dis 2010; 14:1079-86.

9. Savitha MR, Nandeeshwara SB, Pradeep Kumar MJ, et al. Modifiable risk factors for acute lower
respiratory tract infections. Indian J Pediatr. 2007 May; 74(5):477- 82.[pubmed]

10. Yousif TK, Khaleq BANA. Epidemiology of acute lower respiratory tract infections among children
under five years attending Tikrit general teaching hospital. Middle eastern J Fam Med. May 2006;
4(3):48-51.

11. Broor S, Pandey RM, Ghosh M, MaitreyiRS, Lodha R, Singhal TS et al. Risk factors for severe acute
lower

respiratory tract infections in under-five children.Indian Pediatr.2001Dec; 38(12): 1361-1369.

12. Chabbra P. et. al. Magnitude of Acute Respiratory Tract Infections in under-fives. Indian Pediatrics.
Nov 1993; 30 (11): 1315-19.

13. Shah Hemangini Kishore. A longitudinal study of Acute Respiratory infections iIn the under 5 age
group in a rural area of Goa. Indian J of Community Medicine. July- Sep 1998; 23(3): 120-22.

14. Tupasi TE et. al. Community based studies of Acute Respiratory Tract Infections in Young Children.
Rev. Inf. Dis. 1990; 12 (8); 940-49.

15. Reddiah VP, Kapoor SK. Epidemiology of pneumonia in rural under-fives. Ind. J. Pediatrics. 1990; 57:
701-04