ePROTECT WHO / SEARO T.

Pietrasik

Pelatihan dasar ISPA

Bahan ajar ini diterjemahkan ke dalam Bahasa Indonesia dari Infection Prevention and Control (IPC) for Novel Coronavirus (COVID-19), 2020. WHO tidak bertanggung jawab atas isi atau
keakuratan dari terjemahan ini. Bilamana terjadi ketidakkonsistenan antara versi Bahasa Inggris dengan versi Bahasa Indonesia, maka yang akan dipakai sebagai acuan adalah versi bahasa
Inggris sebagai versi yang asli dan mengikat.

Infeksi Saluran Nafas Akut sebagai HEALTH

EMERGENCIES
HEALTH
masalah kesehatan masyarakat EMERGENCIES
programme
programme
Tujuan Pembelajaran
Pada akhir sesi ini , peserta mampu untuk :
• Menjelaskan informasi dasar terkait infeksi saluran
pernafasan akut (ISPA) dan bagaimana cara
penularannya
• Membuat kesimpulan terkait gejala, pengobatan, dan
pencegahan infeksi saluran nafas akut dari aspek
kesehatan masyarakat

HEALTH
EMERGENCIES
programme
Topik Pembelajaran
1. Pengenalan tentang Infeksi saluran pernafasan
atasan dan bagaimana penularannya
2. Contoh ISPA yang berpotensi menimbulkan
masalah kesehatan masyarakat
3. Acara besar terkait ISPA

HEALTH
EMERGENCIES
programme
Apakah itu ISPA dan bagaimana penularannya

PENGANTAR ISPA

HEALTH
EMERGENCIES
programme
Apakah Infeksi Saluran pernafasan Akut? 1/2
• Infeksi saluran pernafasan akut adalah penyakit pada
saluran pernafasan yang disebabkan oleh agen infeksius
• Gejala pada umumnya timbul dalam hitungan jam sampai
hari sejak terpapar oleh agen pathogen (virus, bakteri, atau
kombinasi keduanya, atau agen pathogen lainnya
• Infeksi saluran pernagasan akut bervariasi dari ringan
sampai berat dan mematikan, tergantung dari interaksi
antar pathogen, inang, dan lingkungan. Beberapa infeksi
dapat tidak bergejala (infeksi subklinis)
HEALTH
EMERGENCIES
programme
Apakah Infeksi Saluran pernafasan Akut? 2/2
• Gejala utama berupa : demam, hidung meler, bersin,
batuk, lemah lesu, badan pegel linu, sakit tenggorokan,
sesak nafas, mengi, dan kesulitan bernafas di kasus2
berat
• ISPA dibagi menjadi 2 klasifikasi :
1) Infeksi saluran pernafasan Atas : infeksi pada hidung dan
tenggorokan; 2) infeksi saluran nafas bawah : infeksi paru (
pneumonia, bronchitis). Infeksi saluran nafas bawah kadang
membutuhkan rawat inap dan dapat menjadi berat dan
mengancam nyawa

HEALTH
EMERGENCIES
programme
Siapa saja yang bisa terserang ISPA ? 1/2
• ISPA adalah penyakit umum yang dapat menyebar luas. Setiap orang dapt
terserang ISPA
• Infeksi saluran pernapasan bawah atau Lower respiratory tract infection
(LRTI), adalah bentuk yang lebih parah dari infeksi saluran pernafasan atas,
dan merupakah penyebab utama kesakitan dan kematian di seluruh dunia.
• Pada negara berpendapatan rendah, infeksi saluran nafas bawah adalah
penyakit utama yang menebabkan kematian pada anak usia di bawah 5 tahun
• Infeksi saluran nafas bawah ini dapat menjadi serius dan mengancam nyawa,
kususnya pada kelompok usia lanjut, wanita hamil, dan mereka yang memiliki
masalah kesehatna yang kronis

HEALTH
EMERGENCIES
programme
 Siapa saja yang bisa terserang ISPA ? 2/2
Elemen Apa yang perlu kita ketahui
Patogenesis (agen Cara penularan, potensi penularan, dan virulensi
infeksius)
Host (manusia) Umur, penyakit penyerta, status nutrisi, pekerjaan, status imun,
status merokok, riwayat infeksi berulang atau yang pernah
dialami dengan pathogen lainnya
Lingkungan Lingkungan fisik, kualitas udara, kepadatan, suhu dan kelembapan (musim),
kebersihan
Lingkungan kontekstual: Akses dan kualitas layanan kesehatan,
pengendalian infeksi dan langkah-langkah pencegahan (isolasi, perawatan
penghalang), tindakan pencegahan medis (vaksin, terapi, dll.)

HEALTH
EMERGENCIES
programme
Interaksi antara Inang (host) – agen pathogen – lingkungan
dalam menimbulkan penyakit
• Host susceptibility, disease transmission and
disease severity are all variable for respiratory
infections because of the interactions of host,
pathogen, and environmental factors.
• Host factors (such as immune system status or the
presence of underlying conditions) can affect how
susceptible an individual is to getting sick with a
pathogen and how severe the disease will be.
• Variations in the pathogen can affect how easily it
is transmitted and how severe the disease will be
as well.
HEALTH
EMERGENCIES
programme
Interaksi antara Inang (host) – agen pathogen
– lingkungan dalam menimbulkan penyakit
• Faktor lingkungan (baik fisik dan sosial) juga
dapat mempengaruhi penularan patogen serta
kerentanan inang terhadap infeksi.
• Oleh karena itu, walaupun semua orang mungkin
berisiko terinfeksi, tingkat risikonya tergantung
pada banyak faktor. Penilaian risiko perlu
dilakukan dalam konteks mempertimbangkan
patogen serta faktor-faktor lain yang mungkin
berperan.

HEALTH
EMERGENCIES
programme
Mengapa ISPA tertentu mengkhawatirkan kesehatan
masyarakat?
• Mudah ditularkan dari orang ke orang
• Penyakitnya parah (penyakit tinggi, kematian dan risiko
gejala sisa, komplikasi, dan efek jangka panjang)
• Kurangnya kekebalan yang mendasarinya pada populasi
• Tidak ada vaksin atau pengobatan, atau resistensi
terhadap pengobatan yang ada
• Patogen tidak dikenal atau baru
• Ukuran wabah

HEALTH
EMERGENCIES
programme
CONTOH DARI INFEKSI SALURAN
PERNAFASAN AKUT YANG
MENJADI PERHATIAN
KESEHATAN MASYARAKAT

HEALTH
EMERGENCIES
programme
 Contoh infeksi saluran pernapasan akut yang
berpotensi menimbulkan kekhawatiran
• Virus influenza cenderung menyebabkan
infeksi mereka dengan system imun
rendah(yaitu virus influenza non-musiman)
• Sindrom Pernafasan Akut Parah (SARS-CoV)
• Sindrom Pernafasan Timur Tengah (MERS-
CoV) WHO-SEARO Vismita Gupta-Smith

• Patogen baru (tidak diketahui) dengan potensi

dampak kesehatan masyarakat yang tinggi
• Patogen lain (Wabah pneumonia, Legionella)

HEALTH
EMERGENCIES
programme
Apa itu virus influenza non-musiman? 1/3
• Ini termasuk virus yang beredar di hewan (disebut virus
influenza zoonosis), seperti:
– Virus flu burung (H5N1, H7N9, H5N6)
– Virus flu babi (H1N1sw, H1N2sw, H3N2sw)
– Virus influenza yang baru muncul dari mutasi / pertukaran genetik
(virus pandemi potensial)

HEALTH
EMERGENCIES
programme
Apa itu virus influenza non-musiman? 1/3
• Transmisi dari orang ke orang dianggap langka, dan
paling sering diperoleh melalui kontak langsung atau
tidak langsung dengan hewan yang terinfeksi atau
lingkungan yang terkontaminasi.
• Belum ada transmisi berkelanjutan dari virus ini di antara
manusia. Kasus manusia dengan virus influenza
zoonosis diketahui telah dilaporkan dari sekitar 20
negara di seluruh dunia.

HEALTH
EMERGENCIES
programme
Apa itu virus influenza non-musiman? 3/3
• Infeksi pada manusia dapat tanpa gejala/ asimptomatik atau
dapat menyebabkan berbagai gejala mulai dari konjungtivitis
(mata merah) hingga demam dan batuk hingga sesak
napas.
• Pneumonia (infeksi di paru-paru) dapat terjadi dan mungkin
memerlukan rawat inap dan perawatan medis intensif.
Beberapa kematian telah dilaporkan. Gejala gastrointestinal
(muntah, diare, dan sakit perut) telah dilaporkan pada
beberapa pasien.

HEALTH
EMERGENCIES
programme
Bagaimana infeksi virus influenza non-musiman
dapat diobati?
• Ada bukti bahwa beberapa obat antivirus dapat bermanfaat
dalam mengobati manusia yang terinfeksi virus influenza
non-musiman yang diketahui ini.
• Obat antivirus harus diberikan ketika infeksi dicurigai tanpa
menunggu diagnosis, idealnya tetapi tidak terbatas pada,
dalam waktu 48 jam setelah timbulnya gejala untuk
memaksimalkan manfaatnya.
• Perawatan lain bersifat suportif dan berdasarkan pada
kondisi klinis pasien (mis. Ventilasi mekanis dalam kasus
kegagalan sistem pernapasan).
HEALTH
EMERGENCIES
programme
Bagaimana infeksi virus influenza non-musiman
dapat diobati? 1/2
• Mendeteksi dan mengendalikan infeksi virus pada populasi
hewan (pendekatan 'One Health')
• Hindari kontak langsung dan tidak langsung (lingkungan)
dengan hewan yang terkena di daerah di mana virus flu
burung / babi diketahui bersirkulasi.
• Hindari konsumsi produk hewani mentah atau setengah
matang. Masak makanan sampai tuntas.

HEALTH
EMERGENCIES
programme
Bagaimana infeksi virus influenza non-musiman
dapat diobati? 2/2
• Tindakan pencegahan khusus harus diambil dalam
pengaturan perawatan kesehatan untuk mencegah
penyebaran virus di antara pasien dan antara pasien dan
penyedia layanan kesehatan.
• Lakukan kebersihan yang baik, terutama mencuci tangan
secara teratur, sebelum dan sesudah menyentuh hewan
di peternakan, pasar, atau tempat-tempat lain di mana
hewan mungkin ada.

HEALTH
EMERGENCIES
programme
Non-seasonal virus influenza
Untuk informasi lebih lanjut dapat dilihat di:
– Types of influenza virus infections in humans:
• http://www.who.int/influenza/human_animal_interface/virology_laboratories_and_vaccines
/influenza_virus_infections_humans_feb14.pdf?ua=1
– Influenza at the human-animal interface:
• http://www.who.int/influenza/human_animal_interface/en/
– A(H5N1)
• http://www.who.int/influenza/human_animal_interface/avian_influenza/h5n1_research/faqs
/en/
– A(H7N9)
• http://www.who.int/influenza/human_animal_interface/influenza_h7n9/en/
– Swine influenza in humans:
• http://www.who.int/influenza/human_animal_interface/swine_influenza/en/
– Food safety and influenza
• http://www.who.int/foodsafety/areas_work/zoonose/avian/en/
HEALTH
EMERGENCIES
programme
Middle Eastern Respiratory Syndrome (MERS)
– Tinjauan 1/2
• MERS adalah infeksi pernapasan akut yang disebabkan oleh
coronavirus (MERS-CoV).
• Pertama kali dilaporkan pada pasien pneumonia berat di Kerajaan
Arab Saudi pada 2012.
• Pada Januari 2020, telah menyebabkan lebih dari 2500 infeksi
pada manusia dan lebih dari 800 kematian. Sebagian besar kasus
manusia telah dilaporkan di negara-negara Semenanjung Arab.
• Kasus dan wabah telah dilaporkan oleh negara-negara di luar
Timur Tengah, tetapi ini biasanya terkait dengan infeksi yang
awalnya didapat di Timur Tengah.
HEALTH
EMERGENCIES
programme
 Middle Eastern Respiratory Syndrome (MERS)
– Tinjauan 2/2
• Penularan dari manusia ke manusia dalam pengaturan layanan
kesehatan menyumbang sebagian besar kasus MERS di seluruh dunia.
MERS-CoV belum menyebabkan wabah luas di luar pengaturan
perawatan kesehatan (transmisi masyarakat berkelanjutan).
• Terjadi wabah yang terkait dengan rumah sakit di Republik Korea pada
Mei-Juni 2015, mengikuti kasus manusia yang telah melakukan
perjalanan ke Timur Tengah.
• MERS-CoV diperkirakan ditransmisikan ke manusia melalui kontak
langsung atau tidak langsung dengan unta atau produk terkait unta (mis.
Susu unta mentah).

HEALTH
EMERGENCIES
programme
 MERS – Fakta 1/2
• Cara penularan: Orang yang terinfeksi dapat menularkan virus ke
orang lain dalam kontak dekat. Ini paling sering terjadi dalam
pengaturan perawatan kesehatan di antara pasien dan antara pasien
dan pengasuh mereka.
• Masa inkubasi: rata-rata 5 hari (dengan rentang 2-14 hari).
• Kelompok rentan: petugas kesehatan, dan orang yang merawat
kasus, berisiko terinfeksi karena kontak dekat mereka dengan pasien.
Penyakit parah tampaknya lebih sering terjadi pada orang tua, orang
dengan sistem kekebalan tubuh yang lemah, dan orang dengan
kondisi medis yang mendasarinya (penyakit jantung, penyakit ginjal,
penyakit paru-paru kronis, diabetes, kanker).
HEALTH
EMERGENCIES
programme
 MERS – Fakta 2/2
• Gejala: Infeksi pada manusia dapat tidak menunjukkan gejala atau
dapat menyebabkan berbagai gejala mulai dari demam dan batuk
hingga sesak napas. Pneumonia (infeksi di paru-paru) dapat terjadi dan
mungkin memerlukan rawat inap dan perawatan medis intensif. Penyakit
parah telah mengakibatkan kematian pada sekitar sepertiga dari kasus.
• Dalam beberapa kasus, pasien yang terinfeksi juga melaporkan penyakit
gastrointestinal (diare).
• Saat ini tidak ada pengobatan khusus untuk infeksi MERS-CoV pada
manusia. Perawatan bersifat suportif dan berdasarkan pada kondisi
klinis pasien (mis. Ventilasi mekanis dalam kasus kegagalan sistem
pernapasan).
HEALTH
EMERGENCIES
programme
Bagaimana cara mencegah infeksi MERS-CoV?
1/2
• Hindari kontak tanpa ada perlindungan dengan unta. Orang dengan kondisi
medis yang mendasari seperti yang dijelaskan sebelumnya harus menghindari
kontak dengan unta.
• Hindari konsumsi produk hewani mentah atau setengah matang, termasuk
susu, daging, dan urin.
• Lakukan kebersihan yang baik, terutama mencuci tangan secara teratur,
sebelum dan sesudah menyentuh binatang di peternakan, pasar, atau tempat-
tempat lain di mana terdapat unta.

HEALTH
EMERGENCIES
programme
Bagaimana cara mencegah infeksi MERS-CoV? 2/2
• Tindakan pencegahan khusus harus diambil dalam
pengaturan perawatan kesehatan untuk mencegah
penyebaran virus di antara pasien dan antara pasien dan
penyedia layanan kesehatan.
• Untuk informasi lebih lanjut:
MERS:
• http://www.who.int/emergencies/mers-cov/en
• Introductory Course on MERS:
https://openwho.org/courses/MERS-en
HEALTH
EMERGENCIES
programme
PERISTIWA UTAMA ISPA SECARA
GLOBAL

HEALTH
EMERGENCIES
programme
Peristiwa utama ISPA secara global
• Influenza pandemics (1918, 1957, 1968, 2009)
• 1997: avian influenza A (H5N1) in humans (HK SAR)
• 2002: SARS-CoV emerged in China
• 2003: avian influenza A (H5N1) spread in Eurasia and
Africa caused human infections in 15 countries.
• 2012: MERS-CoV was detected in Saudi Arabia
• 2013: avian influenza A(H7N9) emerged in humans in
China
• 2019: 2019-nCoV emerged in China
HEALTH
EMERGENCIES
programme