BAB III

LAPORAN KASUS

Tanggal masuk : 31/7/2019

I. IDENTITAS PASIEN

Nama : M. Syukur

Umur : 11 Bulan

Jenis kelamin : Laki- Laki

BB : 8,5 Kg

II. ANAMNESA

KU : demam

RPS :

Pasien perempuan diantar oleh keluarganya ke IGD Rumah Sakit dengan

keluhan demam yang dirasakan kurang lebih 3 hari yang lalu, demam tidak

22
disertai menggigil, kejang (-). Berkeringat dingin (+). Demam bersifat naik turun,

demam meningkat pada malam hari. OS sudah pernah minum obat penurun panas

namun belum mebaik. BAB pasien cair dalam 1 hari hari, 3 kali/ hari, darah dan

lendir (-), BAK dalam batas normal, batuk (-), keluar bintik- bintik kemerahan (-)

, perdarahan (-).

RPD : disangkal

RPO : Paracetamol

RPK : disangkal

Riwayat Nutrisi :

- 0-6 bulan : ASI ekslusif

- 6- sekarang : ASI + sun + susu formula

Riwayat perkembangan :

- 0-3 bulan : tersenyum, menoleh

- 4- sekarang : menggenggam, merangkak, tengkurap

III. PEMERIKSAAN FISIK

- Kesadaran : Compos mentis

- KU : Sedang

- Keadaan penyakit : Sedang

23
- Vital sign :

HR : 109 x/i

RR: 24 x/i

T : 37,9 0 C

IV. STATUS LOKALISATA

- Kepala : normosepali

- Mata : pupil isokor (+/+), konjungtiva anemis (-/-), edem

palpebra (-/-)

- Hidung : NCH (-), secreat (-)

- Telinga : normotia

- Mulut : bibir kering dan pecah (+), lidah beslag (-)

- Tenggerkan : T1-T2 hiperemis (-)

- Leher : pembesaran KGB (-)

- Thorax

o I : simetris (+), retraksi (-)

o P : pergerakan dinding dada simetri

o P : sonor (+/+),

24
 o A : Vesikuler ( +/+), ronki (-/-). Wheezing (-/-)

- Abdomen

o I : distensi (-)

o A : peristaltik usus (+)

o P : timpani

o P : NT (-)

- Hepar : hepatomegali (-)

- Splen : splenomegali(-)

- Ektremitas : akral hangat (+), edem (+)

V. PEMERIKSAAN PENUNJANG

- Darah rutin

- Widal Test

VI. DIGNOSA BANDING :

Obs. Febris e.c DD

1. Demam tifoid

2. Demam berdarah

25
VII. HASIL LAB

- Hasil Darah Rutin

o WBC : 25,6

o RBC : 5,18

o HGB : 10,8

o MCV : 69,3

o MCH : 20,8

o MCHC: 32,6

o PLT : 280

- Hasil Widal Test

o Salmonella Typhi O, Titer : 1/320

o Salmonella para Typhi A- O Titer : 1/320

o Salmonella para Typhi B- O Titer : 1/160

o Salmonella para Typhi C- O Titer : 1/160

o Salmonella Typhi H, Titer : 1/320

o Salmonella para Typhi A- H Titer : 1/160

26
 o Salmonella para Typhi B- H Titer : 1/80

o Salmonella para Typhi C- H Titer : 1/80

VIII. DIAGNOSA KERJA : Demam Tifoid

IX. PENATALAKSANAAN

- Istirahat

- IVFD 2:1 15 gtt/i

- Inj. Norages 120 mg/ 8 jam

- Inj. Ranitidine ¼ amp/ 12 jam

- Inj. Meropenem 320mg/ 12 jam ( ST) (H1)

- Inj. Deametasone ¼ Amp/ 12jam

27