Lampiran I

PERSETUJUAN MENJADI RESPONDEN

Saya yang bertanda tangan dibawah ini :

Nama : ………………………………………..

Alamat : ………………………………………..

Dengan ini menyatakan bersedia menjadi responden dalam penelitian yang

dilakukan oleh :

Nama : Fajrianty Yunus

NIM : 17 3145 301 123

Setelah mendapat penjelasan mengenai penelitian ini saya mengerti bahwa

informasi ini akan dirahasiakan dan hanya digunakan untuk kepentingan

penelitian. Maka saya bersedia dengan suka rela tanpa ada unsur paksaan dari

siapapun untuk menjadi responden ini yang berjudul “Efektivitas Pemberian Buah

Kurma Terhadap Produksi ASI Ibu Post Partum di Puskesmas Batua Raya

Makassar Tahun 2018”

Makassar, ……………………2018

Responden

( )
Lampiran II
LEMBAR CHEK LIST
EFEKTIVITAS PEMBERIAN SARI KURMA TERHADAP PRODUKSI
ASI PADA IBU POST PARTUM DI PUSKESMAS BATUA
RAYA MAKASSAR TAHUN 2018

A. Identitas ibu
1. Nama :
2. Umur :
3. Alamat :
4. Paritas :
5. Suku :
6. Ibu mendapatkan treatment : (Ya/Tidak)
B. Lembar Observasi Kelancaran ASI
Petunjuk pengisian :
Penilaian berdasarkan keadaan ibu tentang kondisi kelancaran ASI.
Berilah nilai sesuai keadaan ibu dengan ketentuan sebagai berikut :
1. Indikator kelancaran ASI pada ibu
No
Indikator kelancaran ASI pada ibu Ya Tidak
.
1. Payudara ibu tegang karena terisi ASI. Hal ini
dilakukan dengan cara palpasi daerah payudara
untuk mengetahui kondisi kelenjar-kelenjar susu
yang penuh berisi ASI.
2. Ibu terlihat rileks saat menyusui.
3. Let down reflex baik. Terlihat ASI yang
merembes dari putting susu. Dilakukan dengan
cara melihat lengsung atau dengan memencet
putting susu ibu.
4. Frekuensi menyusui ibu minimal 8 kali dalam
sehari, dapat langsung ditanyakan pada ibu.
5. Ibu menggunakan kedua payudara bergantian saat
 menyusui bayinya.
6. Posisi perlekatan putting dengan mulut bayi saat
menyusui benar.
7. Putting susu ibu tidak lecet.
8. Ibu menyusi bayi tanpa jadwal, dapat langsung
ditanyakan pada ibu.
9. Payudara ibu terlihat memerah karena payudara
penuh.
10. Payudara kosong setelah bayi menyusu sampai
kenyang dan tertidur serta bayi nampak
menghisap kuat dengan irama perlahan
Jumlah

2. Indikator kelancaran pada bayi

No
Indikator kelancaran ASI pada bayi Ya Tidak
.
1. Frekuensi BAK (dimana bayi yang cukup
produksi ASInya makandalam 24 jam paling
sedikit bayi akan BAK sebanyak 6 kali)
2. Karateristik BAK (warna kuning keemasan)
3. Frekuensi BAB (pola eliminasi bayi tergantung
dari asupan yang bayi dapatkan, bayi yang minum
ASI, umumnya pola buang air besar/BAB 2-5 kali
perhari.
4. Warna BAB (BAB yang dihasilkan adalah warna
kuning keemasan)
5. Karateristik BAB (tidak terlalu encer dan tidak
terlalu pekat)
6. Lama tidur (Selama 2 sampai 3 jam)
7. Adanya kenaikan berat badan bayi
Jumlah

Makassar,……………………..2018
Peneliti
Fajrianty Yunus
 LAMPIRAN III

LEMBAR KONTROL PEMBERIAN SARI KURMA

Pemberian Sari Kurma

Nama Hari Ke-I Hari Ke-II Hari Ke-III Hari Ke-IV Hari Ke-V Hari Ke-VI Hari Ke-VII
No
Ibu
I II I II I II I II I II I II I II