Kesehatan

• Mengapa Jason ada di rumah sakit?

• Karena dia memiliki infeksi yang buruk di kakinya

• Tetapi mengapa dia memiliki infeksi?

• Karena dia mengalami luka di kakinya dan terjadilah infeksi

• Tetapi mengapa dia memiliki luka di kakinya?

• Karena dia bermain di tempat barang rongsokan di samping gedung apartemennya, dan ada
beberapa baja tajam di sana sehingga dia jatuh

• Tapi mengapa dia bermain di tempat barang rongsokan?

• Karena lingkungannya agak surut; banyak anak-anak bermain di sana dan tidak ada yang
mengawasi mereka

• Tapi mengapa dia tinggal di lingkungan itu?

• Karena orang tuanya tidak mampu mendapatkan tempat tinggal yang lebih baik

• Tetapi mengapa orang tuanya tidak dapat membeli tempat yang lebih baik untuk hidup?

• Karena ayahnya menganggur dan ibunya sakit

• Tapi mengapa Ayahnya menganggur?

• Karena dia tidak memiliki banyak pendidikan dan dia tidak dapat menemukan pekerjaan Tapi
mengapa? ... Menuju Masa Depan yang Sehat, halaman 7 http://www.phac-aspc.gc.ca/ph-sp/report-
rapport/ menuju / pdf / menuju_a_healthy_english.PDF Cat H39-468.1999E. ISBN 0-662-27625-6.
Badan Kesehatan Masyarakat Kanada, 1999. Direproduksi dengan izin dari Menteri Pekerjaan Umum
dan Layanan Pemerintah Kanada, 2012.

Skenario 4-4 Meghan Woo, 17 tahun, dilahirkan sebagai warga negara Kanada. Dia
dibesarkan di rumah tangga kelas menengah dengan dua saudara kandung. Orangtuanya mampu
membayar salah satu dari mereka untuk tinggal di rumah selama perkembangan anak usia dini.
Meghan melihat tim kesehatan keluarganya secara teratur untuk imunisasi dan selama periode
acuan pertumbuhan dan perkembangan. Ketika keluarga mengalami kehilangan sepupu yang tragis
akibat bunuh diri, mereka menghadiri sesi konseling dukun yang tersedia melalui pusat kesehatan
masyarakat. Meghan memiliki satu rumah sakit yang tinggal selama 3 hari untuk pemulihan dari
operasi usus buntu. Rawat inap ini sepenuhnya dicakup oleh rencana perawatan kesehatan nasional.
Ketika Meghan berusia 13 tahun, orang tuanya membawanya ke dokter gigi karena kelihatan
seperti giginya tumbuh bengkok. Pohon keluarga menunjukkan banyak kerabat dengan gigi difitnah.

Meghan mengenakan peralatan ortodontik selama 2 tahun, seperti lebih dari separuh teman-
temannya. Biaya perawatan ditanggung oleh rencana asuransi kesehatan orang tuanya, diberikan
kepada mereka sebagai manfaat dari pekerjaan mereka. Setelah pengalaman itu, Meghan berpikir
dia mungkin ingin menjadi seorang ortodontis. Keluarga menikmati "waktu berkualitas" bersama-
sama, dan mereka secara teratur berpartisipasi dalam kegiatan komunitas. Lingkungan mereka
memiliki banyak ruang hijau, jalur jalan kaki dan bersepeda, taman anjing, dan program menonton
lingkungan yang aktif. Meghan memainkan sepakbola dan menjadi anggota kelompok pemuda. Dia
dan keluarganya adalah bagian dari komunitas spiritual. Dia telah belajar untuk menjadi pemain tim
yang baik, menghormati dan memperhatikan tindakannya pada orang lain dan lingkungan. Meghan
tidak pernah sakit gigi, memiliki pendirian yang kuat terhadap penggunaan tembakau dan zat
lainnya, makan sarapan yang baik setiap hari, memilih untuk tidak melakukan hubungan seks,
memakai perisai pelindung ketika bermain olahraga, dan menghirup udara segar yang dinikmati
oleh komunitasnya. . Dia sehat.

Untuk memastikan kesehatan bagi semua, ketidakadilan harus dikurangi sehingga setiap anak
tumbuh di lingkungan yang sehat dan menerima pendidikan yang berkualitas; semua dapat terlibat
dalam pekerjaan yang berarti dan produktif; semua komunitas tumbuh subur di lingkungan yang
hijau dan kaya; semua memiliki akses ke perawatan kesehatan; dan semua memiliki perlindungan
sosial. Prinsip Organisasi Kesehatan Dunia untuk mengambil tindakan berkenaan dengan determinan
sosial kesehatan diuraikan pada Tabel 4-2. 7 Upaya signifikan oleh organisasi terkemuka seperti
Organisasi Kesehatan Dunia, Departemen Kesehatan dan Layanan Kemanusiaan Amerika Serikat, dan
Kesehatan Kanada memastikan kesehatan mulut sebagai bagian dari prakarsa promosi kesehatan
"kesehatan untuk semua." Misalnya: US Surgeon General's Laporan Kesehatan Mulut, 8 Laporan
Kesehatan Mulut WHO, 9-11 Orang Sehat Amerika Serikat (Kesehatan Mulut), 12 dan Kelompok
Kerja Kesehatan Mulut Kanada, Provinsi, Kelompok Kerja Teritorial Strategi Kesehatan 13 adalah
laporan berdasarkan interaksi antara kesehatan mulut dan kesehatan umum dan kesejahteraan
melalui rentang kehidupan, dan pada bukti bahwa kesehatan mulut lebih dari hasil gaya hidup dan
perilaku individu - bahwa kekuatan sosial dan lingkungan sangat mempengaruhi kesehatan mulut.
Kotak 4-2 dan 4-3 menunjukkan bukti yang terkait dengan beban kesehatan mulut dan disparitas
dan strategi, untuk pencegahan penyakit oral dan promosi kesehatan, masing-masing.8,9 Apa yang
menentukan kesenjangan kesehatan mulut? Mengapa beberapa populasi lebih berisiko terkena
penyakit dibandingkan yang lain? Mengapa beberapa populasi sehat dan yang lain tidak?

Laporan Bedah Mulut Amerika Serikat, Beban Penyakit Lisan

Masalah Kunci Dikutip
Anak-anak
 • Karies gigi (kerusakan gigi) adalah penyakit masa kanak-kanak kronis yang paling umum; itu lima
kali lebih umum daripada asma dan tujuh kali lebih umum daripada demam.

• Kesenjangan yang mencolok dalam penyakit gigi ada oleh pendapatan.

• Anak-anak miskin mengalami dua kali lebih banyak karies gigi sebagai teman sebaya mereka yang
lebih kaya, dan penyakit mereka lebih mungkin untuk tidak diobati.

 • Cedera yang tidak disengaja, banyak di antaranya termasuk cedera kepala, mulut, dan leher,
sering terjadi pada anak-anak.
• Lesi oral yang terkait dengan tembakau lazim ditemukan pada remaja yang saat ini menggunakan
tembakau tanpa asap (spit).

 • Perawatan profesional diperlukan untuk menjaga kesehatan mulut.

• 25% anak-anak miskin belum pernah melihat dokter gigi pada saat mereka memasuki taman
kanak-kanak.

• Asuransi kesehatan adalah prediktor yang kuat untuk akses ke perawatan gigi. • Anak yang tidak
diasuransikan memiliki kemungkinan dua setengah kali lebih kecil daripada anak yang diasuransikan
untuk menerima perawatan gigi.

• Anak-anak dari keluarga tanpa asuransi gigi tiga kali lebih mungkin memiliki kebutuhan gigi
daripada anak-anak dengan asuransi umum atau pribadi.

• Untuk setiap anak tanpa asuransi kesehatan, setidaknya ada 2,6 anak tanpa asuransi gigi.

• Dampak sosial penyakit mulut pada anak-anak sangat besar.

• Lebih dari 51 juta jam sekolah hilang setiap tahun karena penyakit yang berhubungan dengan gigi.

• Anak-anak miskin menderita hampir 12 kali lebih banyak hari aktivitas terbatas daripada anak-anak
dari keluarga berpenghasilan tinggi.

• Nyeri dan penderitaan akibat penyakit yang tidak diobati dapat menyebabkan masalah dalam
makan, berbicara, dan menghadiri pembelajaran.

Orang dewasa

• Sebagian besar orang dewasa menunjukkan tanda-tanda penyakit periodontal atau gingiva.

• Nyeri merupakan gejala umum gangguan kraniofasial dan disertai gangguan fungsi vital seperti
makan, menelan, dan berbicara.

• Pertumbuhan populasi dan diagnostik memungkinkan deteksi dini kanker berarti bahwa lebih
banyak pasien daripada sebelumnya menjalani perawatan kanker. Lebih dari 400.000 pasien ini akan
mengalami komplikasi oral setiap tahun.

• Orang dewasa yang bekerja kehilangan lebih dari 164 juta jam kerja setiap tahun karena penyakit
gigi atau kunjungan gigi.

• Untuk setiap dewasa 19 tahun atau lebih tua tanpa asuransi kesehatan, ada tiga tanpa asuransi
gigi.

• Sedikit kurang dari dua pertiga orang dewasa melaporkan telah mengunjungi dokter gigi dalam 12
bulan terakhir.

Orang tua
• 23% dari 65- ke 74-tahun memiliki penyakit periodontal yang parah.
• Sekitar 30% orang dewasa yang berusia 65 tahun dan lebih tua tidak memiliki otak, dibandingkan
dengan 46% 20 tahun yang lalu. Angka-angka ini lebih tinggi bagi mereka yang hidup dalam
kemiskinan.

• Kanker mulut dan faring didiagnosis pada sekitar 30.000 orang Amerika setiap tahun.

• 8000 meninggal karena penyakit ini setiap tahun.

• Mereka terutama didiagnosis pada orang tua.

• Prognosisnya buruk.

• Kebanyakan orang Amerika yang lebih tua menggunakan obat yang diresepkan maupun yang dijual
bebas.

• Paling tidak satu dari obat yang digunakan akan memiliki efek samping mulut — biasanya mulut
kering.

• Pada waktu tertentu, 5% orang Amerika berusia 65 dan lebih tua (saat ini sekitar 1,65 juta orang)
tinggal di fasilitas perawatan jangka panjang di mana perawatan gigi bermasalah.

• Banyak orang lanjut usia yang kehilangan asuransi gigi ketika mereka pensiun.

Strategi Organisasi Kesehatan Dunia untuk Pencegahan Penyakit

Oral dan Kesehatan Mulut
Tujuan dari Organisasi Kesehatan Dunia (WHO) adalah untuk membangun populasi dan masyarakat
yang sehat dan untuk memerangi kesehatan yang buruk. Empat arah strategis memberikan kerangka
kerja yang luas untuk memfokuskan kerja teknis WHO; mereka juga memiliki implikasi untuk
Program Kesehatan Mulut.

1. Mengurangi beban penyakit mulut dan kecacatan, terutama pada penduduk miskin dan
terpinggirkan

2. Mempromosikan gaya hidup sehat dan mengurangi faktor risiko terhadap kesehatan mulut yang
timbul dari lingkungan, ekonomi, sosial, dan prilaku

3. Mengembangkan sistem kesehatan mulut yang secara adil meningkatkan hasil kesehatan mulut,
menanggapi tuntutan sah masyarakat, dan secara finansial adil

 4. Membingkai kebijakan dalam kesehatan mulut, berdasarkan integrasi kesehatan mulut ke dalam
program kesehatan nasional dan masyarakat, dan mempromosikan kesehatan mulut sebagai
dimensi efektif untuk kebijakan pembangunan masyarakat

Organisasi Kesehatan Dunia mengakui faktor risiko terhadap kesehatan mulut sebagai akses ke
sistem dan layanan kesehatan, faktor risiko sosial budaya, dan berbagai faktor lingkungan (Gambar
4-5). 9 Interaksi faktor-faktor ini mengarah pada perilaku berisiko seperti penggunaan tembakau,
yang pada gilirannya mempengaruhi kesehatan mulut. Daripada menyalahkan klien karena
berperilaku dengan cara yang tidak kondusif untuk kesehatan, pendekatan promosi kesehatan mulut
mencari untuk menemukan faktor-faktor di tempat yang menghasilkan perilaku yang sehat. Ahli
kebersihan gigi, baik memberikan layanan mereka di klinik berbasis komunitas, online melalui
halaman Web pendidikan, atau di klinik gigi atau kebersihan gigi, merupakan bagian integral dari
gerakan promosi kesehatan. Hanya individu yang dapat melakukan bagian mereka dalam
mengurangi efek rumah kaca, kebersihan gigi sebagai dokter dapat melakukan bagian mereka dalam
mempromosikan kesehatan, bekerja baik satu-satu dengan klien individu, atau dengan komunitas
klien.

Gerakan promosi kesehatan menantang para profesional kesehatan untuk menyadari bahwa mereka
adalah bagian dari keseluruhan, bahwa apa yang terjadi pada populasi terjadi pada orang-orang, dan
bahwa orang-orang tersebut (karenanya populasi) adalah klien profesional kesehatan. Berdasarkan
posisi dalam promosi kesehatan, profesional kesehatan berada dalam peran kepemimpinan untuk
membantu klien mengenali bahwa kesehatan mulut adalah hasil dari siapa mereka, di mana mereka
tinggal, bagaimana mereka hidup, mengapa mereka hidup seperti yang mereka lakukan, dan yang
dan apa yang memengaruhi dan memengaruhi kehidupan mereka, dari perspektif individu dan
perspektif global yang jauh lebih besar. Pertimbangkan mengapa orang sehat. Orang sehat karena
mereka memiliki basis pengetahuan untuk terlibat dalam perilaku yang sehat. Mereka memiliki basis
pengetahuan karena mereka terdidik. Mereka dididik karena mereka tinggal di negara di mana
hukum menyatakan bahwa semua orang memiliki hak untuk menerima pendidikan. Ahli kebersihan
gigi harus mengakui bahwa klien adalah produk dari lingkungan sebagaimana mereka adalah
individu dengan gaya hidup dan perilaku pribadi.

Gerakan promosi kesehatan panggilan ke lebih dari profesional kesehatan. Ini memanggil semua
tingkat pengaruh — individu, komunitas, lembaga, dan pemerintah (lihat Gambar 4-2). Seruan itu
untuk mengambil tindakan dengan membangun kebijakan publik yang menghormati kesehatan;
memperkuat aksi komunitas dengan memberdayakan masyarakat untuk mengambil kepemilikan
dan mengendalikan nasib mereka sendiri; reorientasi layanan kesehatan untuk berfokus pada
promosi kesehatan; menciptakan lingkungan yang mendukung; dan pada tingkat individu
memfasilitasi pengembangan keterampilan pribadi. Panggilan di seluruh dunia adalah untuk
kolaborasi di antara individu, sistem dan layanan kesehatan, masyarakat, dan pembuat kebijakan
untuk memperhatikan faktor-faktor penentu kesehatan, untuk memungkinkan, memediasi, dan
mengadvokasi masyarakat dan masyarakat untuk mencapai kualitas kesehatan yang tinggi. Ahli
kebersihan gigi, menjadi profesional kesehatan dengan tubuh pengetahuan dan keahlian, secara etis
wajib untuk mengintegrasikan promosi kesehatan mulut dalam praktek, bahkan jika praktek itu
difokuskan pada pencegahan penyakit (primer, sekunder, dan tersier) dan pengobatan penyakit.
Gerakan promosi kesehatan menggeser cara berpikir dari salah satu mengobati penyakit untuk
mencegahnya dan untuk mempromosikan kesehatan.

Beberapa orang mungkin berpendapat bahwa gerakan promosi kesehatan adalah tanggung jawab
kesehatan gigi masyarakat kesehatan dan bahwa kebersihan gigi klinis, bertanggung jawab untuk
memberikan perawatan kepada klien individu, tidak terpisahkan dengan gerakan. Promosi
kesehatan, bagaimanapun, adalah tentang klien individu yang merupakan bagian dari komunitas
orang-orang yang dipengaruhi oleh dan yang mempengaruhi lingkungan mereka dan komunitas lain.
Ini juga tentang kebijakan yang dikembangkan oleh masyarakat untuk mendukung lingkungan dan
layanan yang sehat bagi klien individu dan masyarakat. Oleh karena itu promosi kesehatan
memanggil semua orang, tidak hanya para profesional kesehatan yang bekerja di pusat kesehatan
masyarakat atau lembaga kesehatan masyarakat. Panggilan itu untuk memikirkan faktor-faktor
penentu kesehatan bagi klien dan bukan hanya risiko penyakit. Pertimbangkan bagaimana kanker
mulut dan kraniofasial dilaporkan oleh Orang Sehat cenderung tidak didiagnosis pada fase awal
ketika prognosis lebih baik. 12 Panggilan untuk bertindak adalah untuk profesi kesehatan mulut
untuk memastikan bahwa pemeriksaan kepala dan leher dilakukan secara berkala, dengan frekuensi
tergantung pada faktor risiko klien individu. Meskipun melakukan skrining kepala dan leher untuk
kanker mulut adalah tindakan pencegahan sekunder, jika lesi ditemukan lebih awal, prognosis untuk
pemulihan membaik dan orang tersebut dapat kembali ke kesehatan, sehingga bergerak sepanjang
kontinum promosi kesehatan. Setiap kebersihan gigi membuat perbedaan ketika menerima
panggilan promosi kesehatan.

Dalam Skenario 4-3, Mary Marks memberi informasi kepada dokter gigi bahwa dia tahu merokok itu
berbahaya baginya, namun dia tidak dapat berhenti merokok. Pada tingkat intrapersonal, dia tidak
percaya dia bisa berhenti. Ketergantungannya pada tembakau mencerminkan kecanduan fisik dan
psikologis. Pada tingkat interpersonal, keluarganya mungkin ingin dia berhenti, tetapi mereka juga
menyadari betapa sulitnya untuknya dan memungkinkannya untuk melanjutkan karena simpati
mereka. Di tingkat komunitas, kebijakan berlaku yang mencegahnya merokok di tempat umum, jadi
dia terpaksa membatasi penggunaannya untuk tempat-tempat nonpublik seperti mobil dan
rumahnya. Dia telah memperhatikan semakin banyak orang yang cemberut pada rokoknya di
mobilnya, membuatnya semakin tidak nyaman untuk terlihat merokok saat mengemudi. Mary juga
mengatakan dia telah mendengar bahwa merokok di mobil sendiri sekarang dianggap pada tingkat
kebijakan publik menjadi ilegal. Dorongan agar Mary berhasil menghentikan penggunaan rokok
sangat mungkin menjadi kebijakan publik. Seperti halnya kondisi Jason yang dijelaskan dalam Kotak
4-1, keputusan Mary untuk berhenti sebenarnya berasal dari kekuatan sosial di tingkat kebijakan
publik — jauh lebih luas daripada tingkat intrapersonalnya sendiri. Pernyataan hygienist gigi kepada
Mary— “Anda harus berhenti” —memiliki salah satu dari banyak pengaruh yang dapat membantu
Mary berhenti menggunakan tembakau.

Pada titik ini mungkin tampak bahwa ada sedikit perbedaan dalam tindakan kebersihan gigi antara
pencegahan penyakit dan promosi kesehatan mulut, namun, ada perbedaan. Pencegahan penyakit
difokuskan untuk mencegah penyakit. Promosi kesehatan bertujuan untuk membangun lingkungan
yang sehat sehingga semua orang dapat mencapai aspirasi mereka karena keterlibatan dalam
perilaku gaya hidup yang kondusif untuk kesehatan dan karena di mana mereka tinggal dan
bagaimana mereka hidup yang kondusif untuk kesehatan. Berpikir dalam hal promosi kesehatan
berbeda dari berpikir dalam hal pencegahan penyakit. Ini adalah pergeseran dalam berpikir, seperti
melihat gelas setengah penuh versus gelas yang setengah kosong. Promosi kesehatan adalah
perspektif positif, inspiratif yang memungkinkan orang untuk menjadi semua yang mereka bisa
karena mereka sehat.

Promosi Kesehatan: Tantangan bagi Profesi Kesehatan

Mencapai kesehatan bagi semua adalah tantangan bagi para profesional kesehatan, yang dapat
dipenuhi dengan menggunakan strategi promosi kesehatan: pemasaran, pendidikan kesehatan,
kolaborasi, media massa, organisasi masyarakat, advokasi, dan legislasi. Ahli kebersihan gigi, terlepas
dari tempat latihan mereka, dapat terlibat dalam setiap kegiatan ini dan dengan demikian secara
aktif berpartisipasi dalam tantangan sebagai pendukung klien, pendidik, dan promotor kesehatan
mulut. Melakukan hal itu membutuhkan kebersihan gigi untuk memikirkan klien mereka sebagai
bagian dari komunitas dari mana mereka datang, rentan dan dipengaruhi oleh kekuatan yang jauh
lebih besar dari diri mereka sendiri. Hal ini membutuhkan kebersihan gigi untuk berpikir dalam hal
promosi kesehatan mulut dan bukan hanya dalam hal pencegahan penyakit dan pengobatan
penyakit.