ASUHAN KEPERAWATAN PADA PASIEN HIPERTENSI

A. PENGKAJIAN
1. Nama : Ny. S
2. TTL/umur : Blitar, 1 Juli 1937
3. Pendidikan terakhir : SD
4. Agama : Islam
5. Status perkawinan : Janda (cerai)
6. TB/BB : 145 cm, 43 kg
7. Penampilan : Rapih, bersih, tidak kifosis
8. Alamat : Ngedirejo, RW 1 / RT 3
9. Orang yg dekat dihubungi : Mujianto (L)
10. Hub.dgn Lansia : Anak
11. Alamat : Ngadirejo, RW 1 / RT 3

B. RIWAYAT KELUARGA
1. Susunan anggota keluarga

no Nama L/P Hub. Keluarga Pendidikan Pekerjaan

1. Saini P Lansia SD Dagang
2. Mujianto L Anak STM Swasta
3. Sulastri P Menantu SMEA Ibu RT
4. Bagus L Cucu SD -

2. Genogram

C. RIWAYAT KELUARGA
Pekerja saat in : Jualan bethok di TK dekat rumah
Alamat pekerjaan : Dekat rumah
Jarak dari rumah : 50 meter
Alat transportasi : Jalan kaki
Sumber pendapat : Hasil dagang dan dari anaknya
D. RIWAYAT LINGKUNGAN HIDUP
Tipe tempat tinggal : Permanen
Jumlah kamar : 4 buah
Jumlah tongkat di kamar : Tidak ada
Kondisi tempat tinggal : Bersih, terawatt, rapi, lantai terbuat dari keramik,
pencahayaan cukup, tidak lembab, lantai tidak licin
Jumlah orang yang tinggal : 4 orang
Tetangga terdekat : Ada

E. RIWAYAT REKREASI
Hoby : Senang memasak
Keanggotaan organisasi : Mengikuti yasinan, pengajian, arisan RT
Liburan perjalanan : Hanya kerumah family di dalam kota

F. SISTEM PENDUKUNG
Prwt/ bidan/ dokter/ fisioterapi : Datang ke mantra
Jarak dari rumah : 500 meter
Rumah sakit : 4 km
Klinik : 1 km
Pelayanan kesehatan di rumah : Tidak ada
Makanan yang dihantarkan : Tidak ada
Perawatan sehari-hari : Tidak ada perawatan khusus
Yang dilakukan keluarga : Mengingatkan dalam hal makanan yang boleh
dikomsumsi dan jadwal minum obat bila ada

G. DISKRIPSI KEKHUSUSAN
Kebiasaan ritual : Salat, pengajian, yasinan, kadang mengadakan selamatan
dirumahnya (pitonan, tingkepan, kenduri)
H. STATUS KESEHATAN
Status kesehatan umum selama setahun yang lalu :
Beberapa bulan yang lalu Ny.S berobat kedokter karena mengeluh sering pusing-
pusing. Menurut dokter Ny.S menderita hipertensi sedang, setelah diberi obat jalan
sekarang kondisinya agak baikan.
Status kesehatan umum selama 5 tahun yang lalu :
Ny.S tidak menderita penyakit yang serius selama 5 tahun yang lalu
Keluhan utama : Pusing
Provokatif / Paliativ : Capek, saat sulit tidur
Region : Daerah tengkuk
Severity scale : Sedang
Timming : Kadang-kadang

Pemahaman dan penatalaksanaan masalah :

Ny.S hanya sebagian memahami tentang penyakitnya, terutama tentang diet dan
faktor pencetusnya. Meskipun sebagian sudah tahu pantangan yang harus dihindari,
kadang-kadang Ny.S masih melanggarnya. Apabila pusingnya kambuh hanyan dibuat
istirahat tanpa melakukan kontrol lebih

OBAT-OBATAN
Ny.S saat ini mengkomsumsi obat-obatan khusus (hipertensi)

STATUS IMUNISASI
Tetanus, Difteri :-
Influensa :-
Pneumotorak :-

ALERGI
Obat-obatan :-
Makanan :-
Faktor lingkungan : Hawa dingin ( Terasa keju-keju dikaki)
 Penyakit yang diderita : Hipertensi, pegal linu

I. AKTIFITAS HIDUP SEHARI-HARI

Indeks kat : A
Oksigenasi : Pemenuhan O2 tercukupi, tidak sesak
Cairan, elektrolit : Minum air putih >5 gelas tanggung per hari
Nutrisi : Makan 3 kali sehari porsi sedang berupa nasi, sayur
berkuah santan, lauk pauk ( tahu,tempe,kerupuk,bothok lamtoro)
Eliminasi : BAB 2kali sehari, BAK sering (terutama malam hari bisa
lebih dari 3 kali)
Aktifitas : Setiap pagi Ny.S berjualan di TK dekat rumahnya, bila
tidak habis jualannya dijajakan keliling
Istirahat & Tidur : Tidak mengalami kesulitan tidur, perhari kira-kira 7 jam
Pesonal higiiene : Baik, mandi, dan gosok gigi tiga kali perhari, keramas 3
hari sekali
Seksual :-
Rekreasi : Menonton TV berkumpul dengan cucunya, berkenjung ke
tetangga