STRATEGI PELAKSANAAN TINDAKAN KEPERAWATAN

SP 2 HALUSINASI

KONDISI KLIEN
DS :
- Klien mengatakan seperti mendengar suara kegaduhan
- Klien mengatakan mendengar seseorang bercakap-cakap
- Klien mengatakan asal suaranya tidak jauh dan ada di sekelilingnya
DO :
- Klien tampak berbicara dan tertawa sendiri
- Klien tampak marah marah tanpa sebab
- Klien menajamkan telinganya ke arah tertentu
- Terkadang klien menutup telinganya
DIAGNOSA KEPERAWATAN : Halusinasi
TUJUAN KHUSUS :
1. Klien dapat megetahui cara mengontrol halusinasi dengan patuh obat
2. Klien dapat meminum obat selama mendengar suar-suara yang mengganggu klien.
3. Klien dapat menyusun kegiatan latihan secara mandiri.
TINDAKAN KEPERAWATAN :
1. Mengevaluasi jadwal harian mengenai kegiatan latihan menghardik
2. Bantu klien berlatih cara mengontrol halusinasi dengan meminum obat
3. Menyusun jadwal kegiatan untuk kegiatan menghardik dan meminum obat
ORIENTASI
1. SALAM TERAPEUTIK
“Assalamualaikum, selamat pagi bu. Masih ingat dengan saya bu? Bagaimana keadaannya
hari ini? Oh bagus. Baik, sesuai dengan janji saya kemarin, saya datang lagi ya bu untuk
membantu ibu berlatih melakukan tindakan yang sudah direncanakan sebelumnya. Jadi,
kita akan melakukan kegiatan apa bu sekarang? Betul sekali.”

2. EVALUASI/VALIDASI
“Bagaimana dengan perasaan ibu hari ini? Bagus sekali bu. Boleh saya lihat jadwal
kegiatan ibu? Bagus! Menghardik tertulis M. Ibu sudah berusaha latihan menghardik dan
berhasil ibu lakukan ya. Bisa lakukan kembali bu, bagaimana cara menghardik suara –
suara yang ibu dengar? Bagus sekali bu zahra. Bagus, ternyata ibu masih mengingatnya.
3. KONTRAK
TOPIK : “Baik bu, sekarang kita akan latihan cara yang kedua yaitu tentang cara minum
obat yang benar untuk mengontrol halusinasi ibu.”
WAKTU : ”Ibu ingin kita bercakap-cakap berapa lama? Bagaimana bila 10 menit?
Baiklah, kalau begitu kita akan lakukan selama 10 menit ya. ”
TEMPAT : “Dimana ibu ingin lakukan latihan ini? Bagaimana bila diruang tamu? Baiklah
kalau begitu.”

KERJA (Penerapan langkah langkah tindakan keperawatan)

”Ibu sudah dapat obat dari dokter? Berapa macam obat yang ibu minum? Warnanya apa saja?
Bagus! Jam berapa bapak minum obat? Bagus!”
“Ibu adakah bedanya setelah minum obat secara teratur. Apakah suara-suara
berkurang/hilang ? Minum obat sangat penting supaya suara-suara yang bapak dengar dan
mengganggu selama ini tidak muncul lagi. Berapa macam obat yang Ibu minum ? (Perawat
menyiapkan obat pasien) Ini yang warna orange (CPZ) 3 kali sehari jam 7 pagi, jam 1 siang
dan jam 7 malam gunanya untuk menghilangkan suara-suara. Ini yang putih (THP)3 kali
sehari jam nya sama gunanya untuk rileks dan tidak kaku. Sedangkan yang merah
jambu (HP)  3 kali sehari jam nya sama gunanya untuk pikiran biar tenang. Kalau suara-suara
sudah hilang obatnya tidak boleh diberhentikan. Nanti konsultasikan dengan dokter, sebab
kalau putus obat, ibu akan kambuh dan sulit untuk mengembalikan ke keadaan semula. Kalau
obat habis ibu bisa minta ke dokter untuk mendapatkan obat lagi ibu juga harus teliti saat
menggunakan obat-obatan ini. Pastikan obatnya benar, artinya ibu harus memastikan bahwa
itu obat yang benar-benar punya ibu Jangan keliru dengan obat milik orang lain. Baca
nama  kemasannya. Pastikan obat diminum pada waktunya, dengan cara yang benar. Yaitu
diminum sesudah makan dan tepat jamnya  ibu juga harus perhatikan berapa jumlah obat
sekali minum, dan harus cukup minum 10 gelas per hari”
TERMINASI
1. EVALUASI RESPON KLIEN TERHADAP TINDAKAN KEPERAWATAN
EVALUASI PASIEN (subyektif)
”Apa yang ibu rasakan sekarang setelah kita mengobrol bersama mengenai minum obat?”
EVALUASI PERAWAT (obyektif setelah reinforcement)
“Baik kalau begitu, kita sudah melakukan apa saja bu? Coba ibu jelaskan kembali
bagaimana cara mengontrol suara-suara yang mengganggu ibu?”
2. TINDAK LANJUT KLIEN
(apa yang perlu dilatih klien sesuai dengan hasil tindakan yang telah di lakukan)
”Mari kita masukkan jadwal minum obatnya pada jadwal kegiatan ibu Jangan lupa pada
waktunya minta obat pada perawat atau  pada keluarga kalau di rumah.”
3. KONTRAK YANG AKAN DATANG
TOPIK : “Baik, besok saya akan kembali lagi ya bu. Kita akan berlatih
mengenai cara ke 3 dalam mengontrol suara-suara yang mengganggu
ibu, dengan cara bercakap-cakap?”
WAKTU : ”Ibu ingin latian jam berapa? Bagaimana jam 08 pagi nanti?”
TEMPAT : “Dan untuk tempatnya Ibu ingin dimana? Bagaimana bila di taman?
Baiklah, kalau begitu saya permisi dulu ya bu. Selamat istirahat.
Wassalamuallaikum.