DAFTAR CHEC LIST REKAM MEDIK

NO NAMA BERKAS RM NO. RM Ada Berkas Tidak Ada Berkas

1 Bukti Penjelasan Dan Pendidikan Kepada Pasien Rawat Jalan
2 Persetujuan/Penolakan Pemberian Transfusi Darah
3 Persetujuan Tindakan Kedokteran
4 Persetujuan Tindakan Pembiusan
5 Penolakan Tindakan Kedokteran
6 Persetujuan Permintaan Pendapat Lain (Second Opinion)
7 Persetujuan Umum

1 Pengkajian Awal Medis Penyakit Paru

2 Pengkajian Kebidanan dan Kandungan Gawat Darurat
3 Pengkajian Awal Keperawatan (Rawat Inap)
4 Pengkajian Awal Medis Anak
5 Pengkajian Awal Medis Penyakit Mata
6 Pengkajian Awal Medis Penyakit Kulit & Kelamin
7 Pengkajian Awal Medis Penyakit Dalam
8 Pengkajian Awal Medis Bedah Trauma
9 Pengkajian Awal Medis Penyakit THT
10 Pengkajian Keperawatan Gawat Darurat
11 Pengkajian Kebidanan dan Kandungan Rawat Jalan
12 Asuhan Keperawatan Preoperatif
13 Pengkajian Awal Medis Penyakit Saraf/Neurologi
14 Pengkajian Bayi Baru Lahir (Bidan/Perawat)
15 Pengkajian Keperawatan Rawat Jalan
16 Pengkajian Awal Medis Kardiologi & Kardiovaskuler
17 Pengkajian Gizi
18 Pengkajian Awal Keperawatan Di Ruang Perinatologi
19 Pengkajian Awal Medis Neonatologi Bayi Sakit
20 Pengkajian Awal Medis Pasien Penyakit Anak

1 Permintaan Pelayanan Kerohanian

2 Evaluasi Pra Operasi Bedah
3 Asesmen Pra Operasi
4 Assesment Pra Sedasi/Pra Anestesi
5 Pindah Antar Ruangan
6 Pelaksanaan Pencegahan Pasien Jatuh

1 Resume Keluar Pasien IGD

2 Resume Klinis Rawat Jalan

1 Penilaian Awal Fisioterapi

2 Penilaian Resiko Jatuh Pada Pasien Geriatri
3 Penilaian Resiko Jatuh Pasien Dewasa
4 Penilaian Resiko Jatuh Pada Pasien Anak Dengan Skala Humpty Dumpty
5 Penilaian Awal Medis Neonatatologi Bayi Sehat

1 Check List Serah Terima Pasien Pre Operasi

2 Check List Serah Terima Pasien Post Operasi
3 Check List Kesiapan Bedah
4 Check List Kesiapan Anesthesi
5 Check List Keselamatan Pasien Operasi

1 Catatan Perkembangan Terintegrasi

2 Formulir Edukasi Paien Dan Keluarga Terintegrasi
3 Implementasi Keperawatan
4 Catatan Perawatan Luka
5 Formulir Pemberian Informasi MBO (Mati Batang Otak)
6 Laporan Anastei
7 Catatan Keperawatan Peri Operatif
8 Laporan Operasi