PELAPORAN PELAKSANAAN RKL-RPL

(Kepmen-LH No. 45 Tahun 2005)

BAB I
P E N D A H U L U A N

A. I D E N T I T A S P E R U S A H A A N
1. Nama Perusahaan/ Pemrakarsa : RSUD KOTA DEPOK
2. Jenis Badan Hukum : Pemerintah
3. Alamat Perusahaan, Jalan : Jl. Raya Muchtar No. 99 Kel. : Sawangan
Kecamatan : : Sawangan
No. Telephone / Faxcimile : (0251) 8602514 / (0251) 8602534
E-mail : www.rsuddepok@ymail.com
4. Status Permodalan / PMDN : Pemerintah
5. Bidang Usaha / Kegiatan : Pelayanan Kesehatan / Rumah Sakit
6. SK AMDAL ( UKL-UPL) yang disetujui Nomor : 660.1/1556-LH
Pejabat yang Mengesahkan : Yus Ruswandi (Wakil Walikota) Tgl. : 31 Desember 2004
7. Penanggungjawab Usaha : Nama : drg. Asloe'ah Madjri, MKKK
Jabatan: Direktur
8. Pengelola Lingkungan : Nama : Riyanto ,S.Kep
Jabatan: KaSie Penunjang Non Medis
9. Izin yg terkait dg AMDAL : No. dan Tgl : (Lampirkan)
a. Izin Persetujuan Prinsip : Nomor : - Tgl. :
b. Izin Lokasi : Nomor : 593/271/Kpts/Aset/Huk/2010 Tgl. : 21 Mei 2010
c. Izin Operasional RS : Nomor : 445.8/10-01/O.RS/XII/2009 Tgl. : 14 Desember 2009
d. Surat Izin Gangguan (HO) : Nomor : 503/19/STDU/HO/BPPT/I/2010 Tgl. : 21 Januari 2010
e. Izin Mendirikan Bangunan : Nomor : 645.3/60/DB/2004 Tgl. : 12 Maret 2004
f. Izin Pemakaian Instalasi Penyalur Petir : Nomor : 09/IPP-K3/UU/V/09 Tgl. : 12 Mei 2009
g. Izin Instalasi Listrik : Nomor : 10/IL-K3/UU/V/09 Tgl. : 12 Mei 2009
h. Izin Motor Diesel / Genset : Nomor : 07/MD-K3/UU/V/09 Tgl. : 12 Mei 2009
i. Izin Pemanfaatan Tenaga Nuklir : Nomor : 017439.1.104.00000.030909 Tgl. : 3 September 2009
j. Izin Pesawat Angkat Lift : Nomor : 08/PA-K3/UU/V/09 Tgl. : 12 Mei 2009
k. Izin Persetujuan Dokumen ANDAL, RKL dan RPL Nomor : 660.1/1556-LH Tgl. : 31 Desember 2004
l. Izin Pengolahan Limbah Cair : Nomor : 658.31/44/BPPT/XII/2010 Tgl. : 6 Desember 2010
m. Surat Izin Pengeboran Nomor : 546.2/BPPT/VI/2011 Tgl. : 15 Juni 2011
n. Surat Izin Pengambilan Air Nomor : 546.2/61/BPPT/VI/2011 Tgl. : 15 Juni 2011
o. Surat Izin TPS B3 Nomor : 658.31/374/Kpts/BLH/Huk/2011 Tgl. : 15 Agustus 2011
i. Izin Insinerator Nomor : KepMenLH RI No.157/2012 Tgl. : 17 Juli 2012
B. LOKASI USAHA DAN/ATAU KEGIATAN
1. Alamat Lengkap : Jalan Raya Muchtar No. 99 Kel. : Sawangan
Kecamatan Sawangan
No. Telephone / Faxcimile : (0251) 8602514 / (0251) 8602534
2. Peta & Koordinat : ( terlampir )
3. Denah/bagan : ( terlampir )

C. D E S K R I P S I K E G I A T A N
Uraian singkat Kegiatan dan Tahap (konstruksi atau Operasi ) Konstruksi / Operasi *
1. Kapasitas Produksi Terpasang (sesuai Perizinan) :
a. Jenis Produksi Jumlah Bed 119 Bed
Jumlah dan Satuan
2. Jumlah Realisasi Hasil Produksi :
a. Jenis Produksi BOR 64.12%
b. Jumlah dan Satuan

1
 3. Jumlah Total Tenaga kerja 622 Orang
Jumlah Tenaga Kerja Lokal 345 Orang 55 %
4. Waktu Operasional : 24 Jam
Jumlah S h i f t : 3 Shift
5. Bahan Baku :

Bahan Penolong :

6. Jenis dan jumlah Alat/ Mesin : Jenis Unit

1. Mesin Ipal 1 Unit 4. Genset 4 Unit
2. Alat Incenerator 1 Unit 5. Hydrant 1 Unit
3. Mesin Water Treatment 1 Unit Unit
7. Luas Total Lahan yang digunakan : 6,111 m2 ; 0.61 ha
2
Lahan Terbuka ( RTH/Taman, dll ) 35,946 m ; 3.59 ha
Lahan Tutupan Bangunan/Jalan, dll 6,215 m2 ; 0.62 ha
8. Penghargaan ISO / Proper
ISO 9001 : 2015 Nomor : DCIQ-181106 Tgl. 03 Desember 2019
ISO 14001 : 2015 Nomor : DCIE-181107 Tgl. 03 Desember 2019
ISO 45001 : 2018 Nomor : DCIO-181108 Tgl. 03 Desember 2019
Proper : Nomor : Tgl. 2015-2016
Lainnya (sebutkan):
c. Sertifikasi Akreditasi RS Nomor : KARS-SERT/1073/X/2019 Tgl: 17 Oktober 2019
9. Coorporate Social Responsibility (CSR)

RSUD Kota Depok juga melakukan program kegiatan sosial kemasyarakatan, khususnya untuk masyarakat sekitar yang meliputi kegiataan :

1. Operasi katarak
2. Penyuluhan tentang perawatan bayi yang dilakukansecara rutin seminggu 2 kali.
3. Pelatihan untuk ibu hamil.
4. Seminar kesehatan untuk masyarakat umum.
5. Pemotongan hewan qurban untuk karyawan dan masyarakat sekitar.
6. Penghijauan di area sekitar RSUD Depok.
7. Khitanan massal
8. Pemberian ta'jil bagi keluarga pasien saat bulan Ramadhan
9. Pemberian Santunan anak Yatim pada bulan Ramadhan

D. PERKEMBANGAN LINGKUNGAN SEKITAR

Jika terjadi Perubahan Lingkungan sekitar perusahaan :
1. Batas-batas Lokasi Kegiatan Utara : Kantor Kelurahan Sawangan
Selatan : Jl. Raya Muchtar
Barat : Perumahan Penduduk
Timur : Perumahan Penduduk
2. Yang dipengaruhi akibat kegiatan perusahaan -
3. Yang mempengaruhi kegiatan perusahaan -

2
 BAB II
PELAKSANAAN DAN EVALUASI

A. PELAKSANAAN
(Uraian Pelaksanaan Pengelolaan dapat per-Komponen kegiatan dan Pelaksanaan
Pemantauan per-komponen Lingkungan).

Pelaksanaan RKL-RPL (UKL-UPL), sbb :

1. Rencana Kelola Lingkungan (RKL) / Upaya Pengelolaan LH (UKL)
Uraian Pelaksanaan PENGELOLAAN dan Hasil-hasil yang dicapai :
a. Matriks R K L ( U K L ) :
1). Jenis Dampak dan Sumber Ada dalam pembahasan matriks
2). Tindakan Pengelolaan Ada dalam pembahasan matriks
3). Tolok Ukur Ada dalam pembahasan matriks
4). Lokasi Ada dalam pembahasan matriks
5). Periode/Frekuensi/Volume/Jml. Ada dalam pembahasan matriks
6). Bagaimana Pelaksanaannya Ada dalam pembahasan matriks
b. Visualisasi Pelaksanaan (Lampirkan dan Jelaskan)
1). Dokumentasi (Foto-foto) Terlampir
2). Peta / Denah Lokasi / Lay out Terlampir

2. Rencana Pemantauan Lingkungan (RPL) / Upaya Pemantauan Lingkungan (UPL)

Uraian Pelaksanaan Pemantauan dan Hasil-hasil yang dicapai meliputi :
a. Matriks R K L (U K L) :
1). Jenis Dampak dan Sumber Ada dalam pembahasan matriks
2). Lokasi Ada dalam pembahasan matriks
3). Parameter yang dipantau Ada dalam pembahasan matriks
4). Metode Ada dalam pembahasan matriks
5). Jangka waktu Ada dalam pembahasan matriks
6). Frekuensi pemantauan Ada dalam pembahasan matriks
b. Hasil Uji Laboratorium (Lampirkan dan Jelaskan) terlampir
c. Deskripsi Analisis
1). Tk. Kesehatan Masyarakat tidak ada pengaruh terhadap kesehatan masyarakat sekitar
2). Data Pelaporan Aspek Sosial
d. Visualisasi Pelaksanaan (Lampirkan dan Jelaskan)
1). Tabel terlampir
2). Grafik terlampir
3). Dokumentasi (Foto-foto) terlampir
4). Peta/ Denah Lokasi / Lay out terlampir

3. Laporan Pelaksanaan Tindak Lanjut atas Hasil Rekomendasi :

Kegiatan CSR dimasukkan kedalam laporan kegiatan RKL/RPL
a. 1). Tanggapan RKL-RPL (UKL-UPL) sebelumnya :
(UKL/UPL).
2). Implementasi Tindak lanjut RKL-RPL (UKL-UPL): Ada dalam Pembahasan Matriks
3). Visualisasi Pelaksanaan :
i. Tabel terlampir
ii. Grafik terlampir
iii. Dokumentasi (Foto-foto) terlampir
b. 1). Pembinaan Langsung di lokasi kegiatan Usaha : -

3
 2). Tindak lanjut Pembinaan -
3). Visualisasi Pelaksanaan :
i. Tabel terlampir
ii. Grafik terlampir
iii. Dokumentasi (Foto-foto) terlampir

c. 1). Hasil konsultasi / Pelatihan / Workshop * -

2). Tindaklanjut dari Konsultasi / Pelatihan /Workshop -
3). Visualisasi Pelaksanaan :
i. Tabel -
ii. Grafik -
iii. Dokumentasi (Foto-foto) -

4. Deskripsi Analisis Pengelolaan dan Pemantauan Lingkungan Hidup

Dikelola dalam IPAL kapasitas 100 m3 dengan sistin aerob dan anaerob, setiap hari dilakukan swapantau
a. Limbah Cair
dan pengukuran kualitas limbah cair bekerja sama dengan PT. Global Quality Analitical

Ditampung dalam plastik khusus warna kuning, disimpan dalam TPS limbah B3 kemudian di angkut oleh
b. Limbah Padat (Medis) pihak ke 3 (PT. JALAN HIJAU) dan dimusnahkan oleh PT. WASTEC

c. Limbah Padat (Non Medis) Diangkut oleh Dinas Lingkungan Hidup dan Kebersihan Kota Depok seminggu 2 kali.
c. Limbah Udara Melakukan Penghijauan dan pengukuran kualitas udara ambient 2 kali setahun.
d. Debu Melakukan Penghijauan dan pengukuran kualitas debu 2 kali setahun.
e. Kebisingan Melakukan Penghijauan dan pengukuran kualitas kebisingan 2 kali setahun.
Dikumpulkan dalam tempat khusus, kemudian di angkut dan dikelola oleh pihak ke 3, PT. JALAN HIJAU dan
f. Limbah B3 PT. WASTEC

Di olah dengan menggunakan Water Treatment sistem Reverse Osmosis dan penambahan kaporit
g. Air Bersih (kaporitisasi).

B. E V A L U A S I
1. Evaluasi Kecenderungan ( Trend Evaluation )
Data hasil pemantauan dari waktu ke waktu (time series data)
a. Data awal /sebelumnya
1). Tabel Terlampir
2). Grafik
b. Data akhir / aktual
1). Tabel Terlampir
2). Grafik
Dalam 1 tahun melakukan pergantian carbon aktif 4x (3 bulan sekali) dan melakukan
c. Deskripsi Analisis
pengurasan kolam inlet dan outlet setiap 3 bulan sekali.

2. Evaluasi Tingkat Kritis ( Critical Level Evaluation )

Data Hasil Pemantauan terakhir dan Time series data
Evaluasi terhadap Potensi Resiko dimana kondisi akan melebihi baku mutu
a. Deskripsi Analisis
Untuk uji pencahayaan yang dilakukan pada tahun 2019 semester 2 ini , di temukan pada ruangan operasi
dan ruangan gizi hasil pencahayaan nya sedikit di bawah baku mutu yang telah ditetapkan, maka harus
segera di lakukan penggantian lampu di ruangan-ruangan tersebut.

3. Evaluasi Penaatan ( Compliance Evaluation )

Tingkat Kepatuhan terhadap berbagai ketentuan dalam Izin atau pelaksanaan
Ketentuan dalam Dokumen Pengelolaan LH (RKL-RPL/UKL-UPL)
a. Ketentuan Dalam Izin : Ya Tidak Alasan
1). Izin Persetujuan Prinsip
2). Izin Lokasi √

4
 3). Izin Pemanfaatan Ruang √
4). Rekomendasi Peil Banjir √
5). Rekomendasi Andallalin √
6). Rekomendasi Damkar √
7). Site Plan √
8). Izin Mendirikan Bangunan √
9). Izin Pengambilan Air Tanah √
10). Izin Pengolahan Limbah Cair √
10) Izin Usaha Lainnya

b. Ketentuan Dalam RKL-RPL (UKL-UPL) Ya Tidak Alasan

1). Pemenuhan Baku Mutu Air Limbah √
2). Pemenuhan Baku Mutu Kebisingan √ Ketentuan dalam RKL/RPL telah
3). Pemenuhan Baku Mutu Air Bersih √ dilaksanakan
4). Perbaikan Sistem Drainase Air Hujan √

5
 BAB III
K E S I M P U L A N

A. Effektivitas pengelolaan LH dan Kendala/Temuan, Usulan Perbaikan

Pengelolaan dan Pemantauan LH (Uraikan secara Singkat/Ringkas dan Jelas)
1. EFFEKTIVITAS Pengolahan air limbah dilaksanakan sesuai dengan sasaran mutu
2. K E N D A L A Tidak ada kendala untuk pengoperasian IPAL
Dengan bertambah nya gedung dan ruangan-ruangan pelayanan di RSUD Kota Depok maka debit air
3. T E M U A N
buangan juga bertambah banyak, sehingga di perlukan drainase yang lebih besar.

Membuat pelebaran drainase agar aliran air lancar dan tidak menimbulkan resiko meluap ataupun
4. USUL PERBAIKAN
tersumbat.

B. Kesesuaian hasil pelaksanaan Pengelolaan dan Pemantauan sesuai dengan

Rencana sebagaimana Matriks dalam Dokumen RKL-RPL (UKL-UPL)
(Uraikan secara Singkat/Ringkas dan Jelas)
Kesesuaian dengan Rencana Hasil Sebagaimana tertuang dalam
Hasil Pengelolaan dan Pemantauan/Pengukuran Dampak yang telah dilaksanakan matriks RKL-RPL/UKL-UPL

1. Pengukuran kualitas air limbah

2. Pengukuran kualitas badan air penerima Sudah sesuai dengan matrik RKL/RPL
3. Pengukuran kebisingan