YTAy OTQ3 ODg 4 ZJ Iw NGQy ZTY3 MTI1 NM U5 ZM JH ZWIy ZDJK ZDHH MJ NK MA

PERNYATAAN KEASLIAN TESIS
Yang bertandatangan di bawahini:
Nama : Jumrani
No. Pokok : P4400216043
Program Studi : Magister Kebidanan
Menyatakan dengan sebenarnya bahwa proposal penelitian ini tesis yang
saya tulis ini benar-benar merupakan hasil karya saya sendiri, bukan
merupakan pengambilalihan tulisan atau pemikiran orang lain. Apabila
dikemudian hari terbukti atau dapat dibuktikan bahwa sebagian atau
keseluruhan tesis ini hasil karya orang lain, saya bersedia menerima
sanksi atas perbuatan tersebut.
Makassar, Mei 2018
Yang Menyatakan
Jumriani
iii
PRAKATA
Puji dan syukur penulis panjatkan kepada kehadirat Allah SWT atas
segala rahmat dan hidayah-Nya sehingga penulis dapat menyelesaikan
tesis ini dengan judul “Perbedaan Kadar Leukosit Pada Ibu Ketuban
Pecah Dini (KPD) Dan Partus Lama”.
Penulis menyadari bahwa dalam penyusunan tesis ini dapat
diselesaikan karena adanya bantuan dan dukungan dari berbagai pihak.
Oleh karena itu, pada kesempatan ini penulis menyampaikan ucapan
terima kasih serta penghargaan yang sebesar-besarnya kepada yang
terhormat :
1. Prof. Dr. Dwia Aries Tina Pulubuhu, MA., selaku Rektor Universitas
Hasanuddin Makassar.
2. Prof. Dr. Muhammad Ali, SE, MS., selaku Dekan Sekolah Pasca
Sarjana Universitas Hasanuddin Makassar.
3. Prof. Dr. dr. Suryani As’ad, M.Sc., Sp.GK., selaku PLT Ketua
Program Studi Magister Kebidanan Universitas Hasanuddin
Makassar.
4. Prof. dr. Nasrum Massi, M.Sc.,Ph.D sebagai pembimbing I yang
dengan sabar memberikan arahan, masukan, bimbingan serta
bantuannya sehingga siap untuk di ujikan di depan penguji.
iv
5. Dr. Werna Nontji, S.Kp.,M.Kep selaku pembimbing II yang telah
dengan sabar memberikan arahan, masukan, bimbingan serta
bantuannya sehingga siap untuk di ujikan di depan penguji.
6. dr. Sharvianty Arifuddin, Sp.OG (K), Dr. dr. Irfan Idris M.Kes, dan
Dr. Dr. Ilhamjaya Pattelongi, M.Kes selaku penguji yang telah
memberikan masukan, bimbingan, serta perbaikan sehingga tesis
ini dapat terselesaikan.
7. Kedua orang tua saya tercinta, Ayahanda HI. Royo Hamdan dan
Ibunda Hj. Sukmawati juga pada suami tercinta Muhammad Asry
Abbas, Amd serta seluruh keluarga yang telah memberikan
semangat, mencurahkan bantuan dan doanya kepada penulis
sehingga dapat menyelesaikan tesis ini.
8. Teman-teman seperjuangan Magister Kebidanan angkatan V, yang
telah memberikan bantuan dan motivasi dalam penyusunan tesis
ini.
9. Semua pihak yang telah membantu dalam penyelesaian tesis ini.
Penulis menyadari bahwa penulisan tesis ini masih terdapat
kekurangan. Penulis berharap kritik dan saran yang membangun dalam
kesempurnaan tesis ini. Semoga penelitian ini kelak dapat memberikan
manfaat bagi pembaca.
Makassar, Mei 2018
penulis
v
vi
vii
DAFTAR ISI
Halaman
HALAMAN JUDUL. ........................................................................... i
HALAMAN PERSETUJUAN. ............................................................ ii
PERNYATAAN KEASLIAN TESIS .................................................... iii
PRAKATA ......................................................................................... iv
ABSTRAK ......................................................................................... vi
ABSTRACK ...................................................................................... vii
DAFTAR ISI. ..................................................................................... viii
DAFTAR TABEL. .............................................................................. xi
DAFTAR GAMBAR. .......................................................................... xii
DAFTAR LAMPIRAN. ....................................................................... xiii
DAFTAR LAMBANG DAN SINGKATAN. .......................................... xiv
BAB I PENDAHULUAN
A. Latar Belakang.................................................................. 1
B. Rumasan Masalah. ........................................................... 4
C. Tujuan Penelitian. ............................................................. 4
1. Tujuan Umum. ............................................................. 4
2. Tujuan Khusus ............................................................ 4
D. Manfaat Penelitian. ........................................................... 5
1. Bagi peneliti ................................................................. 5
2. Bagi petugas kesehatan… ........................................... 5
viii
3. Teoritis ........................................................................ 5
4. Bagi masyarakat .......................................................... 5
BAB II TINJAUAN PUSTAKA
A. Tinjauan tentang Ketuban pecah dini (KPD)
1. Definisi KPD. ............................................................... 6
2. Penyebab . .................................................................. 6
3. Patofisiologi . ............................................................... 11
4. Klasifikasi . .................................................................. 11
5. Komplikasi . ................................................................. 12
6. Penatalaksanaan medis. ............................................. 13
B. Tinjauan tentang Partus Lama
1. Persalinan Normal. ...................................................... 17
2. Partus lama. ................................................................ 20
C. Tinjauan tentang Leukosit
1. Definisi Leukosit .......................................................... 29
2. Jenis Leukosit .............................................................. 29
3. Nilai Rujukan ............................................................... 33
4. Masalah Klinis ............................................................. 33
D. Keterkaikan Leukosit terhadap KPD dan partus lama ...... 34
E. Keaslian Penelitian ........................................................... 35
F. Kerangka Teori. ................................................................ 38
G. Kerangka Konsep. ............................................................ 38
H. Hipotesis Penelitian. ......................................................... 39
ix
I. Defenisi Operasional......................................................... 40
BAB III METODE PENELITIAN
A. Desain Penelitian . ............................................................ 42
B. Lokasi dan Waktu Penelitian. ............................................ 41
C. Populasi dan Sampel. ....................................................... 41
1. Populasi. ..................................................................... 41
2. Sampel. ....................................................................... 42
D. Prosedur pengumpulan data. ............................................ 44
E. Pengolahan dan Analisis Data. ......................................... 47
F. Alur Penelitian................................................................... 48
G. Etika Penelitian. ................................................................ 49
BAB IV HASIL DAN PEMBAHASAN
A. Hasil Penelitian……………. ................................................ 50
B. Pembahasan ...................................................................... 56
BAB V PENUTUP
A. Kesimpulan ......................................................................... 63
B. Saran .................................................................................. 63
DAFTAR PUSTAKA
LAMPIRAN
x
DAFTAR TABEL
Nomor Halaman
2.1 Perbedaan lama persalinan primipara dan multipara
Infeksi pada intra uterine………………………………………… 18
2.2 Ikhtisar criteria diagnostic dan penatalaksanaan partus lama… 21
2.3 Keaslian Penelitian………………………………………………… 35
2.4 Definisi operasional ………………………………………………. 39
4.1 Distribusi Karakteristik Responden……………………………… 52
4.2 Rerata Kadar Leukosit pada ibu KPD dan partus lama….…… 54
4.3 Rerata Kadar Leukosit pada ibu KPD dan Partus lama
kelompok Primi dan Multi………………………………………. 54
4.4 Hubungan Nilai kadar leukosit pada ibu KPD dan partus lama.. 55
4.4 Rerata kadar leukosit Normal dan Meningkat pada ibu KPD
dan Partus lama…………………………………………………… 56
xi
DAFTAR GAMBAR
Nomor Halaman
2.1 Infeksi pada intra uterine………………………………..….. 8
2.2 Sel darah putih (leukosit)…………………………………... 30
2.3 Kerangka Teori..................................…………………….. 37
2.4 Kerangka Konsep …………………………………………..... 38
3.1 Alur Penelitian………………………………………………. 48
xii
DAFTAR LAMPIRAN
Nomor
1. Lembar penjelasan dan persetujuan menjadi responden.
2. Lembar checklist riwayat kehamilan
3. Lembar checklist Ketuban Pecah Dini
4. Lembar Checklist Partus Lama
5. Master Tabel Kadar Leukosit Pada Ibu Ketuban Pecah Dini dan
Partus Lama
6. Hasil Cross Tab SPSS versi 20.0
7. Surat Rekomendasi Persetujuan Etik
8. Surat keterangan telah melakukan penelitian di RS Al- Fatah
Ambon
xiii
DAFTAR ARTI LAMBANG DAN SINGKATAN
Lambang Keterangan
AKB Angka Kematian Bayi

AKI Angka Kematian Ibu
ATP Adenosina trifosfat
Cat Katalase
CO2 Karbondioksida
DNA Deoxyribonucleic Acid
ELISA Enzym Linked Imunossorben Assay
Fe Besi
G6PD Glucose-6-Phosphate Dehydrogenase
Gpx Glutathione Peroksidase
GSH-R Glutathione reductase
H2O2 Hydrogen Peroksida
H2O Air
hCG Human chorionic Gonadotropin
HPL Human Plasental Lactogen
HLA Human Leukocyte Antigen
KPD Ketuban Pecah Dini
LMWA Low molecular weigh antioxidant
MHC Major Histocompability complex

MDA Malondialdehyde
Mn Mangan
NO Nitric oxidative
NaCl Natrium Clorida
O2 Oksigen
pH
ROS Reaktif Oksigen Spesies
xiv
RSKDIA Rumah Sakit Khusus Daerah Ibu dan Anak
SOD Superoksida Dismutase
SPSS Statistical Package for Social Science
USG Ultrasonografi
WHO World Health Organization
xv
1
BAB I
PENDAHULUAN
A. Latar Belakang Masalah
Ketuban pecah dini (KPD) adalah keadaan pecahnya selaput
ketuban sebelum persalinan atau dimulainya tanda inpartu (buku saku
pelayanan kesehatan ibu difasiltas kesehatan dasar dan rujukan, 2013 ).
Pada kasus Ketuban Pecah Dini (KPD), memungkinkan kuman dapat
masuk ke dalam tubuh sehingga dapat menimbulkan infeksi, masuknya
kuman/infeksi menyebabkan leukosit Peningkatan jumlah leukosit
(Leukositosis).
Berdasarkan Hasil penelitian Erni Dwi Widyana 2016 tentang
“Ketuban Pecah Dini (KPD) Dan Kadar Leukosit Pada Ibu Bersalin”
menunjukkan bahwa dari 81 orang (85,3%) yang PROM terdapat 68
orang (71,5%) mengalami leukositosis, sedangkan 12 orang (12,6%)
memiliki kadar leukosit normal. Hasil penelitian ini menunjukkan bahwa
ada hubungan antara ketuban pecah dini (KPD) dengan kadar leukosit.
Berdasarkan penelitian tentang “Hubungan Infeksi Dengan Lama
Persalinan Kala II Di Ruang Bersalin Rsup NTB” Menunjukkan bahwa dari
82 ibu yang partus lama terdapat 11 ibu yang mengalami infeksi

2
intrapartum dan 71 ibu yang tidak mengalami infeksi,Hasil penelitian ini
menunjukkan bahwa ada hubungan antara infeksi dengan partus lama
(Sudarmi, 2013)
Menurut World Health Organization (WHO) memperkirakan angka
kematian ibu ditahun 2010 lebih dari 300-400/100.000 kelahiran hidup,
yang disebabkan oleh perdarahan 28%, KPD 20%, partus lama 18%,
abortus 13%, eklamsia 12% dan penyebab lainnya 2%, Sedangkan di
Indonesia angka kematian ibu (AKI) mencapai 359 per 100.000 kelahiran
hidup dan angka kematian bayi (AKB) mencapai 32 per 1.000 kelahiran
hidup. Penyebab kematian ibu yaitu perdarahan (30,3%), hipertensi
(27,1%), infeksi (7,2%), partus lama (1,8%), abortus (1,6%) dan lain-lain
(40,8%) Survey Demografi Dan Kesehatan Indonesia (SDKI, 2012)
Ibu dengan ketuban pecah dini (KPD) Mudah infeksi. Salah satu
infeksi yang ditimbulkan adalah amnionitis dan korioamnionitis. Organisme
yang disebabkan oleh infeksi amnionitis dan korioamnionitis adalah
Streptococcus Grup B , E. Colli, Ureaplasma urealyticum, Fusobacterium
species, dan Mycoplasma hominis, Infeksi yang ditimbulkan oleh ketuban
pecah dini (KPD) menyebabkan kadar leukosit meningkat.
Penanganan Ketuban pecah dini (KPD) yang telah dilakukan
adalah tindakan konserpatif dan tindakan aktif, Ketuban pecah dini
dengan tindakan seksio sesaria sebanyak 110 (5%).
Hal ini membutuhkan penanganan khusus dalam persalinan,
sehingga sectio caesaria adalah jalan keluar untuk mengurangi komplikasi

3
yang terjadi. Kejadian operasi sectio caesaria sudah semakin banyak
bahkan dianggap tidak asing lagi. Dewasa ini, sectio caesaria jauh lebih
aman dari pada dahulu berhubung adanya antibiotik, transfusi darah,
teknik operasi yang lebih sempurna, dan anestesi yang lebih baik. Angka
kejadian sectio caesaria di Indonesia menurut data survey nasional pada
tahun 2007 adalah 921.000 dari 4.039.000 persalinan atau sekitar 22,8%
dari seluruh persalinan.
Berdasarkan data yang di peroleh di rekam medik RS Al-Fatah
Ambon januari – desember 2016 jumlah ibu yang masuk bersalin
sebanyak 1.560 orang dan terdapat 980 ibu yang bersalin normal dan
yang SC sebanyak 580, dan dari 580 ibu yang SC terdapat 240 (15%)
yang mengalami Ketuban pecah Dini (KPD)
Kasus dalam penelitian ini selain ketuban pecah dini (KPD) yang
mempengaruhi infeksi juga partus lama. Partus lama didefinisikan
sebagai persalinan kala II yang lebih dari 3 jam dengan analgesia regional
dan lebih dari 2 jam tanpa analgesia regional pada nullipara sedangkan
pada multipara, keadaan ini didefinisikan sebagai persalinan kala II yang
lebih 2 jam dengan analgesia regional dan lebih dari 1 jam tanpa
analgesia regional (Cunningham, 2013).
Penanganan partus lama yang dilakukan adalah tindakan operatif
(forsep, vakum, atau seksio caesaria). Untuk gangguan passenger,
passage dan power. Jika ditemukan obstruksi atau CPD maka tata
laksanannya adalah seksio caesaria

4
Berdasarkan data yang di peroleh di rekam medik RS Al- Fatah
Ambon januari – desember 2016 jumlah pasien partus lama sebanyak 170
(10%) dari 1.560 ibu bersalin.
Sesuai data – data tersebut memerlukan suatu penelitian untuk
mendeteksi penanganan ketuban pecah dini (KPD) dan partus lama yang
menyebabkan infeksi. Sehingga peneliti tertarik mengangkat
permasalahan tersebut untuk dilakukan penelitian dengan judul
“Perbedaan kadar leukosit pada ibu ketuban pecah dini dan partus lama di
RS Al-Fatah Ambon”.
B. Rumusan Masalah
Berdasarkan latar belakang tersebut dirumuskan permasalahan sebagai
berikut: Bagaimanakah perbedaan kadar leukosit pada darah ibu ketuban
pecah dini dan partus lama ?
C. Tujuan Penelitian
1. Tujuan Umum
Mengetahui perbedaan kadar leukosit pada darah ibu ketuban pecah
dini dan partus lama
2. Tujuan khusus
Mengetahui dan Menilai Perbedaan kadar leukosit pada darah ibu
ketuban pecah dini dan partus lama

5
D. Manfaat Penelitian
1. Bagi Peneliti
Menambah pengetahuan tentang pemeriksaan kadar leukosit pada
ibu ketuban pecah dini dan partus lama serta mendapatkan hasil
perbedaan pada pemeriksaan tersebut
jumlah leukosit pada ibu ketuban pecah dini dan partus lama
2. Bagi Petugas kesehatan
Penelitian ini diharapkan dapat menambah informasi ilmiah tentang
perbedaan leukosit pada ibu ketuban pecah dini dan partus lama
3. Teoritis
Penelitian ini diharapkan dapat memperkaya khasanah ilmu
pengetahuan dalam dunia kesehatan mengenai perbedaan kadar
leukosit pada ibu ketuban pecah dini dan partus lama
4. Bagi Masyarakat
Penelitian yang dilakukan diharapkan dapat menambah wawasan
kepada masyarakat tentang perbedaan kadar leukosit pada ibu

6
BAB II
TINJAUAN PUSTAKA
A. Tinjauan Tentang Ketuban pecah dini (KPD)
1. Definisi
Ketuban pecah dini adalah keadaan pecahnya selaput ketuban
sebelum persalinan atau dimulainya tanda inpartu (buku saku
pelayanan kesehatan ibu difasiltas kesehatan dasar dan rujukan,
2013 )
Ketuban pecah dini (KPD) Merupakan pecahnnya ketuban
sebelum inpartu yaitu pada primi bila pembukaan kurang dari 3 cm
dan pada multipara bila pembukaan kurang dari 5 cm (Mochtar,2012)
Ketuban pecah dini (KPD) adalah keadaan pecahnya selaput
ketuban sebelum persalinan, bila Ketuban pecah dini terjadi sebelum
usia kehamilan 37 minggu disebut Ketuban pecah dini pada
kehamilan prematur. Dalam keadaan normal perempuan hamil aterm
akan mengalami Ketuban pecah dini (Sarwono,2013)
2. Penyebab
Penyebab KPD masih belum diketahui dan tidak dapat
ditentukan secara pasti. Beberapa laporan menyebutkan faktor-faktor
yang berhubungan erat dengan KPD, namun faktor-faktor yang lebih
berperan sulit diketahui.

7
Menurut (Taufan Nugroho, 2012) Kemungkinan yang menjadi faktor
predisposisinya adalah:
a. Infeksi
Infeksi intra uteri disebabkan oleh adanya mikroorganisme
yang dianggap menjadi penyebab utama infeksi terkait persalinan
prematur. Rongga ketuban biasanya steril atau dibawah 1 % pada
persalinan aternm terdapat bakteri dalam cairan ketuban. Isolasi
bakteri dalam cairan ketuban adalah temuan patologis yang dikenal
sebagai invasi mikroba dari rongga amnion. Kebanyakan kolonisasi
tersebut subklinis dan tidak terdeteksi tanpa analisis cairan
ketuban. Frekuensi tergantung pada presentasi klinis dan usia
kehamilan. Pada pasien dengan persalinan premature dengan
membran utuh didapatkan kultur bakteri pada cairan ketuban
adalah 12,8 %
Kemudian dilakukan pengukuran pada pasien tersebut pada
saat dimulai proses pengeluaran janin, frekuensi menjadi hampir
dua kali lipat (22%). Pada ketuban pecah din preterm didapatkan
kultur bakteri pada cairan ketuban adalah 32,4% dan kemudian
dilakukan pengukuran kembali pada saat dimulai proses
pengeluaran janin menjadi 75 % (Agrawal, et al, 2011)

8
Gambar 2.1 jalur yang berpotensi terjadinya infeksi pada intra

uterine (Goldenberg, et al, 2008)
Ketuban pecah dini dapat disebabkan oleh infeksi sebesar
10 – 30% melalui beberapa mekanisme. Beberapa macam flora
vagina seperti streptokokus grup B, Stafilokokus Aureus,
trichomonas vaginalis mensekresi protease yang akan
menyebabkan terjadinya degradasi membran pada selaput ketuban
dan akhirnya dapat melemahkan selaput ketuban.
b. Serviks yang inkompetensia
Inkompetensia serviks adalah istilah untuk menyebut
kelainan pada otot – otot leher atau leher Rahim (serviks) yang
terlalu lunak dan lemah, sehingga sedikit membuka ditengah –
tengah kehamilan karena tidak mampu menahan desakan janin

9
yang semakin besar. Inkompetensia serviks adalah serviks dengan
suatu kelainan anatomi yang nyata, disebabkan laserasi
sebelumnya melalui ostium uteri atau merupakan suatu kelainan
kongenital pada serviks yang memungkinkan terjadinya dilatasi
berlebihan tanpa perasaan nyeri dan mules dalam masa kehamilan
trimester kedua atau awal trimester ketiga yang diikuti dengan
penonjolan dan robekan selaput janin serta keluarnya hasil
konsepsi (Manuaba, 2009)
c. Anemia
Anemia pada kehamilan adalah anemia karena kekurangan
zat besi. Jika persediaan zat besi minimal, maka setiap kehamilan
akan mengurangi persediaan zat besi dalam tubuh dan akhirnya
menimbulkan anemia. Pada kehamilan relative terjadi anemia
karena darah ibu hamil mengalami hemodelusi atau pengenceran
dengan peningkatan volume 30% sampai 40% yang puncaknya
pada kehamilan 32 sampai 34 minggu
d. Riwayat Ketuban pecah dini (KPD)
Pengalaman yang pernah dialami oleh ibu bersalin dengan
KPD dapat berpengaruh besar pada ibu jika menghadapi kondisi
kehamilan. Riwayat KPD sebelumnya beresiko 2-4 kali mengalami
ketuban pecah dini kembali. Pathogenesis terjadinya ketuban
pecah dini secara singkat ialah akibat penurunan kolagen dalam
membran sehingga memicu terjadinya ketuban pecah dini. Wanita

10
yang pernah mengalami ketuban pecah dini pada kehamilan atau
menjelang persalinan maka pada kehamilan berikutnya akan lebih
beresiko dari pada wanita yang tidak pernah mengalami ketuban
pecah dini sebelumnya Karena komposisi membran yang menjadi
rapuh dan kandungan kolagen yang semakin menurun pada
kehamilan berikutnya.
e. Usia
Karakteristik pada ibu berdasarkan usia sangat berpengaruh
terhadap kesiapan ibu selama kehamilan maupun menghadapi
persalinan (Julianti,2001). Usia untuk reproduksi optimal bagi
seorang ibu adalah antara umur 20-35 tahun. Dibawah atau diatas
usia tersebut akan meningkatkan resiko kehamilan dan persalinan
(Depkes,2003). Usia seseorang dapat sedemikian besarnya akan
mempengaruhi system reproduksi, karena organ – organ
reproduksinya sudah mulai berkurang kemampuannya dan
keelastisisannya dalam menerima kehamilan
f. Faktor lain yaitu Golongan darah, Faktor disproporsi antar kepala
janin dan panggul ibu, Faktor multi graviditas, merokok dan
perdarahan antepartum serta Difisiensi gizi dari tembaga atau asam
askorbat (Vitamin C)
11
3. Patofisiologi
Pada kondisi yang normal kolagen Terdapat pada lapisan kompakta
amnion, fibroblast, jaringan retikuler korion dan trofoblas, sintesis
maupun degradasi jaringan kolagen dikontrol oleh system aktifitas
dan inhibisi interleukin -1 (iL-1) dan prostaglandin, tetapi karena ada
infeksi dan inflamasi, terjadi peningkatan aktifitas iL-1 dan
prostaglandin, menghasilkan kolagenase jaringan, sehingga terjadi
depolimerasi kolagen pada selaput korion/amnion, menyebabkan
ketuban tipis, lemah dan mudah pecah spontan sehingga terjadi
ketuban pecah dini. (Maria, 2009 )
4. Klasifikasi
a. KPD Preterm
Ketuban pecah dini preterm adalah pecah ketuban yang terbukti
dengan vaginal pooling, tes nitrazin dan, tes fern atau IGFBP-1
(+) pada usia <37 minggu sebelum onset persalinan. KPD sangat
preterm adalah pecah ketuban saat umur kehamilan ibu antara 24
sampai kurang dari 34 minggu, sedangkan KPD preterm saat
umur kehamilan ibu antara 34 minggu sampai kurang 37
minggu5. Definisi preterm bervariasi pada berbagai kepustakaan,
namun yang paling diterima dan tersering digunakan adalah
persalinan kurang dari 37 minggu
b. KPD pada Kehamilan Aterm

12
Ketuban pecah dini/ premature rupture of membranes (PROM)
adalah pecahnya ketuban sebelum waktunya yang terbukti
dengan vaginal pooling, tes nitrazin dan tes fern (+), IGFBP-1 (+)
pada usia kehamilan ≥ 37 minggu. (PNPK POGI, 2016)
5. Komplikasi
komplikasi yang timbul akibat Kebutan Pecah Dini Sarwono (2013),
antara lain :
a. Persalinan premature
Setelah ketuban pecah biasanya segera disusul oleh persalinan.
Periode laten tergantung umur kehamilan. Pada kehamilan aterm
90 % terjadi dalam 24 jam setelah ketuban pecah. Pada kehamilan
antara 28 – 34 minggu 50 % persalinan dalam 24 jam. Pada
kehamilan kurang dari 26 minggu persalinan terjadi dalam 1
minggu.
b. Infeksi Korioamnionitis
Korioamnionitis adalah keadaan pada perempuan hamil di
mana korion, amnion, dan cairan ketuban terkena infeksi bakteri.
Korioamnionitis merupakan komplikasi paling serius bagi ibu dan
janin, bahkan dapat berlanjut menjadi sepsis. Penyebab
korioamnionitis adalah infeksi bakteri yang terutama berasal dari
traktus urogenitalis ibu. Secara spesifik permulaan infeksi berasal
dari vagina, anus, atau rektum dan menjalar ke uterus.

13
Resiko infeksi ibu dan anak meningkat pada ketuban pecah
dini. Pada ibu dapat terjadi korioamnionitis. Pada bayi dapat terjadi
septicemia, pneumonia dan omfalitis. Umumnya korioamnionitis
terjadi sebelum janin terinfeksi. Pada ketuban pecah dini
premature, infeksi lebih sering dari pada aterm.
c. Hipoksia dan asfiksia akibat oligohidramnion
Oligohidramnion adalah suatu keadaan dimana air ketuban kurang
dari normal, yaitu kurang dari 300 cc. Oligohidramnion juga
menyebabkan terhentinya perkembangan paru-paru (paru-paru
hipoplastik), sehingga pada saat lahir, paru-paru tidak berfungsi
sebagaimana mestinya. Dengan pecahnya ketuban, terjadi
oligohidramnion yang menekan tali pusat hingga terjadi asfiksia
atau hipoksia. Terdapat hubungan antara terjadinya gawat janin
dan derajat oligohidramnion, semakin sedikit air ketuban, janin
semakin gawat.
d. Sindrom deformitas janin
Ketuban Pecah Dini yang terjadi terlalu dini menyebabkan
pertumbuhan janin terhambat, kelainan disebabkan kompresi
muka dan anggota badan janin, serta hipoplasi pulmonary.
6. Penatalaksanan medis
Penatalaksanaan KPD memerlukan pertimbangan usia kehamilan,
adanya infeksi pada komplikasi ibu dan janin dan adanya tanda-tanda
14
persalinan. Penanganan ketuban pecah dini menurut Sarwono (2013),
meliputi :
a. Konserpatif
1. Pengelolaan konserpatif dilakukan bila tidak ada penyulit (baik
pada ibu maupun pada janin) dan harus di rawat dirumah sakit.
2. Berikan antibiotika (ampicilin 4 x 500 mg atau eritromicin bila
tidak tahan ampicilin) dan metronidazol 2 x 500 mg selama 7
hari.
3. Jika umur kehamilan <32-34 minggu, dirawat selama air
ketuban masih keluar, atau sampai air ketuban tidak keluar lagi.
4. Jika usia kehamilan 32-27 minggu, belum in partu, tidak
adainfeksi, tes buss negativ beri deksametason, observasi
tanda-tanda infeksi, dan kesejahteraan janin, terminasi pada
kehamilan 37 minggu.
5. Jika usia kehamilan 32-37 minggu, sudah inpartu, tidak ada
infeksi, berikan tokolitik (salbutamol), deksametason, dan
induksi sesudah 24 jam.
6. Jika usia kehamilan 32-37 minggu, ada infeksi, beri antibiotik
dan lakukan induksi.
7. Nilai tanda-tanda infeksi (suhu, leukosit, tanda-tanda infeksi
intra uterin).
8. Pada usia kehamilan 32-34 minggu berikan steroid, untuk
memicu kematangan paru janin, dan kalau memungkinkan

15
periksa kadar lesitin dan spingomielin tiap minggu. Dosis
betametason 12 mg sehari dosis tunggal selama 2 hari,
deksametason IM 5 mg setiap 6 jam sebanyak 4 kali.
b. Aktif
1. Kehamilan >37 minggu, induksi dengan oksitosin, bila gagal
seksio sesarea. Dapat pula diberikan misoprostol 50 mg
intravaginal tiap 6 jam maksimal 4 kali.
2. Bila ada tanda-tanda infeksi berikan antibiotika dosis tinggi. Dan
persalinan diakhiri.
3. Bila skor pelvik < 5, lakukan pematangan servik, kemudian
induksi. Jika tidak berhasil, akhiri persalinan dengan seksio
sesarea
4. Bila skor pelvik > 5, induksi persalinan, partus pervaginam
Penatalaksanaan menurut (PNPK POGI, 2016)
Kortikosteroid (betametason 12 mg IM 2x 24 jam) diberikan kepada
perempuan dengan persalinan prematur sebelumnya pada 24-<34 minggu
efektif dalam mencegah sindrom distres pernapasan, perdarahan
intraventrikel, enterokolitis nekrotikans dan mortalitas neonatal.
Satu tahap kortikosteroid ekstra sebaiknya dipertimbangkan jika
beberapa minggu telah berlalu sejak pemberian awal kortikosteroid dan
adanya episode baru dari KPD preterm atau ancaman persalinan
prematur pada usia gestasi awal. Satu tahapan tambahan betametason
terdiri dari 2x12 mg selang 24 jam, diterima pada usia gestasi <33 minggu,
16
minimal 14 hari setelah terapi pertama, yaitu saat usia gestasi <30
minggu, berhubungan dengan penurunan sindrom distres pernapasan,
bantuan ventilasi, penggunaan surfaktan, dan morbiditas neonatal. Akan
tetapi, pemberian kortikosteroid lebih dari dua tahap harus dihindari.
Pemberian magnesium sulfat intravena (dosis awal 6 gram selama
20-30 menit, diikuti dosis pemeliharaan 2 gram/ jam) pada 24-<32 minggu
segera dalam 12 jam sebelum persalinan prematur berhubungan dengan
penurunan insidens serebral palsi secara signifikan.
Tokolitik sebaiknya tidak digunakan tanpa penggunaan yang
serentak dengan kortikosteroid untuk maturasi paru-paru. Semua
intervensi lain untuk mencegah persalinan prematur, meliputi istirahat
total, hidrasi, sedasi dan lain-lain tidak menunjukkan keuntungan dalam
manajemen persalinan prematur.
Pada neonatus prematur, penundaan klem tali pusar selama 30-60
detik (maksimal 120 detik) berhubungan dengan angka transfusi untuk
anemia, hipotensi,
dan perdarahan intraventrikel yang lebih sedikit dibandingkan dengan
klem segera (<30 detik).

17
B. Tinjauan Tentang Partus lama
1. Persalinan Normal
a. Definisi
Persalinan adalah proses pengeluaran hasil konsepsi yang
dapat hidup dari dalam uterus ke dunia luar. Persalinan dan
kelahiran normal merupakan proses pengeluaran janin yang
terjadi pada kehamilan cukup bulan (37-42 minggu), lahir spontan
dengan presentasi belakang kepala yang berlangsung dalam
waktu 18 jam,tanpa komplikasi baik ibu maupun janin. (Jannah,
2015)
Persalinan adalah bagian dari proses melahirkan sebagai
respons terhadap kontraksi uterus, segmen bawah uterus
teregang dan menipis, serviks berdilatasi, jalan lahir terbentuk
dan bayi bergerak turun ke bawah melalui rongga panggul.
(Hanretty,2014)
Persalinan adalah suatu proses pengeluaran hasil konsepsi
(janin+uri) yang dapat hidup ke dunia luar dari dalam Rahim
melalui jalan lahir dengan LBK atau dengan tenaga ibu sendiri,
tanpa bantuan alat-alat, serta tidak melukai ibu dan bayi, yang
umumnya berlangsung kurang dari 24 jam. (Mochtar, 2013)
b. Tanda-tanda Persalinan
1) Tanda pendahuluan menurut (Mochtar, 2013) adalah

18
a) Ligtening atau setting atau dropping, yaitu kepala turun
memasuki pintu atas panggul.
b) Perut kelihatan lebih melebar dan fundus uteri turun.
c) Sering buang air kecil atau sulit berkemih (polakisuria)
karena kandung kemih tertekan oleh bagian terbawah
janin.
d) Perasaan nyeri di perut dan di pinggang oleh adanya
kontraksi- kontraksi lemah uterus, kadang-kadang disebut
“false labor pains”.
e) Serviks menjadi lembek; mulai mendatar; dan sekresinya
bertambah, mungkin bercampur darah (bloody show).
2) Tanda Pasti Persalinan meliputi:
a) Rasa nyeri oleh adanya his yang datang lebih kuat,sering,
dan teratur.
b) Keluar lendir bercampur darah yang lebih banyak karena
robekan- robekan kecil pada serviks.
c) Kadang-kadang, ketuban pecah dengan sendirinya.
d) Pada pemeriksaan dalam, serviks mendatar dan telah ada
tabel 2.1
Perbedaan Lama Persalinan Primipara Dengan Multipara
Pola persalinan Primi Multi
Kala I 12 jam 8 jam
Kala II 2 Jam 1 jam

19
c. Tahap Persalinan
1. Kala I atau kala pembukaan
Dimulai dari adanya his yang adekuat sampai pembukaan lengkap.
Pada kala I dibagi dalam 2 fase :
a) Fase laten
Dimalai sejak awal kontraksi sampai dengan pembukaan 3 cm,
membutuhkan waktu 8 jam.
b) Fase aktif
Dimulai dari pembukaan 4 cm sampai dengan pembukaan 10
cm, membutuhkan waktu 6 jam.
2. Kala II atau kala pengeluaran
Dari pembukaan lengkap sampai lhirnya bayi. Proses ini bisanya
berlangsung 2 jam pada primi dan 1 jam pada multi.
3. Kala III atau kala uri
Dimulai segera setelah bayi lahir sampai lahirnya plasenta, yang
berlangsung tidak lebih dari 30 menit.
4. Kala IV atau kala pengawasan
Kala ini dimulai dari saat lahirnya plasenta sampai 2 jam pertama
post partum. (Sujiyatini, 2010)

20
2. Partus lama
a. Definisi
Persalinan kala II lama didefinisikan sebagai persalinan kala II
yang lebih dari 3 jam dengan analgesia regional dan lebih dari 2 jam
tanpa analgesia regional pada nullipara sedangkan pada multipara,
keadaan ini didefinisikan sebagai persalinan kala II yang lebih 2 jam
dengan analgesia regional dan lebih dari 1 jam tanpa analgesia
regional (Cunningham, 2013)
Menurut (Sofian, 2013) persalinan lama adalah persalinan yang
berlangsung lebih dari 24 jam pada primi dan lebih dari 18 jam pada
multi.
Persalinan lama adalah waktu persalinan yang memanjang
karena kemajuan persalinan yang terhambat. (Kemenkes RI 2013)
Persalinan lama memiliki definisi berbeda sesuai fase kehamilan
seperti klasifikasi berikut ini.
. 1. Distosia pada Kala I Fase aktif : grafik pembukaan serviks pada
partograf berbeda diantara garis waspada dan garis bertindak, atau
sudah memotong garis bertindak.
2. Fase ekspulsi (Kala II) memanjang, tidak ada kemajuan penurunan
bagian terendah janin pada persalinan kala II. Dengan batasan
waktu Maksimal 2 jam untuk nulipara dan 1 jam untuk multipara,
atau Maksimal 3 jam untuk nulipara atau 2 jam untuk multipara bila
pasien menggunakan analgesia epidural.

21
Table 2.2 Ikhtisar Criteria Diagnostik Dan Penatalaksanaan partus lama
Terapi di Terapi di rumah

Pola Persalinan Nulipara Multipara
Puskesmas sakit
Kelainan pembukaan
serviks: 1. Dukungan
1. Kemajuan dan terapi
pembukaan < 1,2 cm/jam < 1,5 cm/jam ekspektatif
(dilatasi)
serviks pada 2. Seksio
fase aktif caesarea bila
2. Kemajuan < 1 cm/jam < 2 cm/jam CPD atau
turunnya obstruksi
bagian
terendah
Partus macet :
1. Fase deselerasi 1. Infus
memanjang 3 jam > 1 jam oksitosin, bila
2. Terhentinya tak ada
pembukaan > 2 jam > 2 jam kemajuan,
(dilatasi) lakukan
3. Terhentinya > 1 jam > 1 jam seksio
penurunan caesaria
bagian terendah Tidak ada Tidak ada 2. Seksio
4. Kegagalan penurunan penurunan caesaria bila
penurunan pada fase pada fase CPD atau
bagian terendah deselerasi deselerasi obstruksi
atau Kala 2 atau Kala 2
(Kemenkes RI 2013)
22
b. Etiologi
Menurut Kumar 2014 penyebab partus lama terdiri dari 3P yaitu :
a. Power (Kekuatan)
Power adalah kekuatan janin yang mendorong janin keluar.
Kekuatan yang mendorong janin keluar dalam persalinan ialah his,
kontraksi otot-otot perut, kontraksi diafragma dan aksi dari ligament,
dengan kerja sama yang baik dan sempurna. (Oxorn,2010)
His yang tidak normal dalam kekuatan atau sifatnya
menyebabkan kerintangan pada jalan lahir yang lazim terdapat
pada setiap persalinan, tidak dapat diatasi sehingga persalinan
mengalami hambatan atau kemacetan.
1) Inersia Uteri
Disini his bersifat biasa dalam arti bahwa fundus berkontraksi
lebih kuat dan lebih dahulu pada bagian lainnya.Selama ketuban
masih utuh umumnya tidak berbahaya bagi ibu maupun janin
kecuali jika persalinan berlangsung terlalu lama.
2) Incoordinate Uterine Action
Disini sifat his berubah, tonus otot uterus meningkat, juga di luar
his dan kontraksinya berlansung seperti biasa karena tidak ada
sinkronisasi antara kontraksi. Tidak adanya koordinasi antara
bagian atas, tengah dan bagian bawah menyebabkan his tidak
efisien dalam mengadakan pembukaan. Tonus otot yang menaik

23
menyebabkan nyeri yang lebih keras dan lama bagi ibu dan
dapat pula menyebabkan hipoksia janin.
Kelainan his adalah his yang tidak normal, baik kekuatan
maupun sifatnya, sehingga menghambat kelancaran persalinan.
(Nugraheny, 2009)
b. Passenger (kondisi bayinya) : Makrosomia, Malpresentasi,
Malposisi, Sikap janin defleksi dan Anomaly janin
Menurut Mochtar (2013) kelainan janin yang mengakibatkan
kemacetan pada persalinan, yaitu:
1) Kelainan letak yaitu kelainan pada letak kepala (letak defleksi,
letak belakang kepala UUK melingtang, dan letak tulang
ubunubun), letak sungsang, letak lintang (transverse lie), dan
presentasi rangkap atau ganda.
2) Kelainan bentuk yaitu kelainan pada pertumbuhan janin yang
berlebihan (lebih dari 4000 gram), hidrosefalus, monster
(kembar siam, akardiakus, dan anensefalus), dan janin dengan
perut besar.
3) Tali pusat yang menumbung.
c. Passage (jalan lahir) : Disproporsi sevalo pelvic dan Tumor pelvis
Kelainan dalam ukuran atau bentuk jalan lahir bisa menghalangi
kemajuan persalinan atau menyebabkan kemacetan. (Prawirohardjo,
2010).
24
Disproporsi Fetopelvik adalah ketidakmampuan janin untuk
melewati panggul secara absolut dimana janin sama sekali tidak akan
selamat dengan melewati jalan lahir dan secara relatif apabila
dipengaruhi oleh factor-faktor lain. (Oxorn, 2010). Kesempitan panggul
dibagi menjadi 4 macam, yaitu:
1) Kesempitan pintu atas panggul
2) Kesempitan bidang tengah panggul
3) Kesempitan pintu bawah panggul
4) Kombinasi kesempitan pintu atas panggul, bidang tengah panggul,
dan pintu bawah panggul.(Fauziyah, 2012)
Selain itu, terdapat juga kelainan jalan lahir lunak, yaitu:
1) Kelainan distosia seviks uteri yang terdiri dari serviks kaku, serviks
gantung, serviks konglumer dan edema serviks.
2) Kelainan di vagina dan selaput dara.
3) Kelainan jaringan lunak lainnya tumor jalan lahir dan kandung
kemih) juga dapat menghalangi lancarnya persalinan. (Mochtar,
2013)
c. Patofisiologi
Presentasi janin dapat juga menyebabkan perpanjangan masa
persalinan, misalnya posisi oksipito demikian juga besarnya janin lebih
dari 4000 gram tidak mudah dilahirkan pervaginam, meskipun ukuran
panggul normal. (Rohani, 2011)

25
Faktor penyebab kala II lama yaitu kelahiran jalan lahir yang sering
ditemui saat kepala fetus terlalu besar untuk rongga pelvis, adanya
persalinan yang tidak efektif serta dystosia jaringan lunak, maka kondisi
tersebut akan menghambat kemajuan persalinan serta akan menimbulkan
komplikasi pada ibu maupun janin (Prawirohardjo, 2010).
d. Faktor predisposisi
Faktor Predisposisi pada kala II yaitu ketika fase laten lebih dari 8
jam dan persalinan telah berlangsung selama 12 jam atau lebih tetapi bayi
di dalam kandungan belum lahir, pembukaan serviks melewati kanan garis
waspada dalam partograf pada persalinan fase aktif. (Prawirohardjo,2010)
Masalah lain yang mungkin terjadi (tetapi jarang) adalah tali pusat
yang pendek, yang kadang-kadang membatasi gerak turun menyebabkan
denyut janin melambat selama kontraksi. Kadang- kadang tali pusat yang
melilit di sekitar leher atau anggota gerak bayi mempunyai efek yang
sama dengan tali pusat yang pendek. Selain itu, distosia bahu juga jarang
terjadi (Simkin,2008).
e. Faktor Risiko
Bahaya dari partus lama bagi ibu dan janin, yaitu :
1. Bahaya bagi ibu
Partus lama menimbulkan efek berbahaya baik terhadap ibu
maupun anak. Beratnya cedera meningkat dengan semakin lamanya
proses persalinan, resiko tersebut naik dengan cepat setelah waktu
24jam. (Mochtar, 2013). Terdapat kenaikan pada insiden atonia

26
uteri,laserasi, perdarahan, infeksi, kelelahan ibu dan shock. Angka
kelahiran dengan tindakan yang tinggi semakin memperburuk bahaya bagi
ibu. (Oxorn, 2010)
Terdapat penurunan semangat, kelelahan, dehidrasi, asidosis,
infeksi dan resiko ruptur uterus. Perlunya intervensi bedah meningkatkan
mortalitas dan morbiditas. Ketoasidosis dengan sendirinya dapat
mengakibatkan aktivitas uterus yang buruk dan memperlama persalinan.
2. Bahaya bagi janin
Menurut Oxorn (2010), semakin lama persalinan, semakin tinggi
morbiditas serta mortalitas janin dan semakin sering terjadi keadaan
berikut ini :
1) Asfiksia akibat partus lama itu sendiri.
2) Trauma cerebri (kaput suksedaneum dan molase kepala janin)
yang disebabkan oleh penekanan pada kepala janin.
3) Cedera akibat tindakan ekstraksi dan rotasi dengan forceps yang
sulit.
4) Pecahnya ketuban lama sebelum kelahiran. Keadaan ini
mengakibatkan terinfeksinya cairan ketuban dan selanjutnya dapat
membawa infeksi paru-paru serta infeksi sistemik pada janin.

27
f. Tanda Klinis atau Laboratorium
Menurut Rustam Mochtar (2013) gejala klinik partus lama terjadi pada ibu
dan juga pada janin.
1. Pada ibu
Gelisah, letih, suhu badan meningkat, berkeringat, nadi cepat,
pernapasan cepat dan meteorismus. Di daerah lokal sering dijumpai:
Ring Bandle, oedema serviks, cairan ketuban berbau, terdapat
meconium.
2. Pada janin :
Denyut jantung janin cepat atau hebat atau tidak teratur bahkan
negarif, air ketuban terdapat mekonium, kental kehijau-hijauan,
berbau.
a) Kaput succedaneum yang besar
b) Moulage kepala yang hebat
c) Kematian Janin Dalam Kandungan (KJDK)
d) Kematian Janin Intra Parental (KJIP)
f. Penatalaksanaan
a. Penatalaksanaan umum
Segera rujuk ibu ke rumah sakit yang memiliki pelayanan secsio
caesaria.
28
b. Penatalaksanaan khusus
1) Tentukan penyebab persalinan lama
a) Power His tidak adekuat (His dengan frekuensi < 3x10 menit dan
durasi setiap kontraksinya < 40 detik)
b) Passenger malpresentasi, malposisi, janin besar
c) Passenger panggul sempit, kelainan serviks atau vagina, tumor
jalan lahir
d) Sesuaikan tatalaksana dengan penyebab dan situasi.
Prinsip umum : lakukan augumentasi persalinan dengan oksitosin
dan /amniotomi, lakukan tindakan operatif (forsep, vakum, atau seksio
caesaria), untuk gangguan passenger dan/atau passage serta untuk
gangguan power yang tidak dapat diatas oleh augmentasi persalinan. Jika
ditemukan obstruksi atau CPD tata laksananya adalah caesaria
Berikan antibiotika (kombinasi ampisilit 2 gram IV tiap 6 jam dengan
tamisin 5 mg/kg BB tiap 24 jam) jika ditemukan : Tanda-tanda infeksi
(demam, cairan, pervaginam berbau) atau Ketuban pecah dini lebih dari
18 jam atau Usia kehamilan > 37 minggu, pantau tanda-tanda gawat janin,
catat hasil analisis dan seluruh tindakan dalam rekam medis lalu jelaskan
pada ibu dan hasil analisis serta rencana tindakan selanjutnya
(Kemenkes, 2013).
29
C. Tinjauan Tentang Leukosit
1. Definisi
Leukosit merupakan sel yang berperan dalam pertahanan tubuh.
Hitung jumlah leukosit adalah pemeriksaan untuk menentukan jumlah
leukosit yang terdapat dalam 1 mL darah untuk membantu dalam
menentukkan adanya peningkatan jumlah leukosit (leukositosis) atau
penurunan jumlah leukosit (leukopenia) yang menjadi suatu tanda
adanya infeksi (Nugraha, 2015)
Leukosit atau sel darah putih memiliki ciri khas sel yang berbeda –
beda, secara umum leukosit memiliki ukuran lebih besar dari eritrosit,
tidak berwarna dan dapat melakukan pergerakan dengan adanya kaki
semu (pseudopodia) dengan masa hidup 13-20 hari. Jumlah leukosit
paling sedikt didalam tubuh sekitar 4.000-11.000 /mm³ (Gilang, 2015)
2. Jenis Sel Darah Putih
Terdapat lima jenis leukosit yaitu neutrofil, eosinofil, basofil, monosit,
dan limfosit
30
Gambar 2.2 sel darah putih (leukosit) : (a) neutrophil, (b) eosinophil, (c) basophil, (d)
lymphocyte, (e) monocyte
Sumber mary louise turgeon,2010
a. Neutrofil
Sel ini merupakan sel yang paling banyak (50-70%)
dibandingkan leukosit yang lain. Terdapat dua macam neutrofil
yaitu neutrofil batang (stab) dan neutrofil segmen, perbedaan
kedua neutrofil tersebut terletak pada bentuk intinya yang berbeda
sedangkan ciri-ciri lainnya sama. Neutrofil batang merupakan
bentuk muda dari neutrofil segmen.
Neutrofil berukuran sekitan 14 um, Inti padat dengan bentuk
batang seperti tapal kuda pada neutrofil batang dan inti padat
dengan bentuk segmen ( disebut juga lobus ) pada Neutrofil
segmen yang terdiri dari dua sampai lima lobus dengan sitoplasma
31
pucat. Granula Neutrofil berbentuk butiran halus tipis dengan sifat
netral sehingga terjadi percampuran warna asam (eosin) dan warna
basa ( biru metilen ) pada granula yang menghasilkan warna ungu
atau merah muda yang samar.
Neutrofil berperan penting dalam garis depan pertahanan
tubuh terhadap invasi zat asing. Neutrofil bersifat fagosit dan dapat
masuk kedalam jaringan yang terinfeksi. Satu sel Neutrofil dapat
memfagosit 5-20 bakteri dengan masa hidup sekitar 6-10 jam.
b. Eosinofil
Jumlah Eosinofil dalam tubuh 1-3%, sel-sel ini mirip dengan
neutrofil kecuali ukuran Eosinofil yang mencapai 16 um dengan
granula sitoplasmanya yang bersifat eosinofilik sehingga dengan
pengecatan giemsa akan berwarna merah karena mengikat zat
eosin, ukuran granula sama besar dan teratur seperti gelembung
udara. Nukleus jarang terdapat lebih dari tiga lobus.
Eosinofil merupakan fagosit paling lemah dan menunjukan
kemotaksis, memiliki kecenderungan berkumpul dalam satu
jaringan yang terjadi reaksi antigen-antibodi karena kemampuan
khususnya dalam memfagosit dan mencerna kompleks antigen-
antibodi, oleh karena itu eosinophil meningkat selama reaksi alergi.
Eosinofil juga meningkat jika terjadi infeksi cacing , pembuangan

32
fibrin selama proses peradangan dan masuknya protein asing.
Masa hidup Eosinofil lebih lama dari pada neutrofil sekitar 8-12 jam.
c. Basofil
Sel ini memiliki ukuran sekitar 14 um, granula memiliki ukuran
yang bervariasi dengan susunan tidak teratur hingga menutupi
nucleus dan bersifat basofilik sehingga berwarna gelap jika
dilakukan pewarnaan giemsa. Basofil hanya kadang-kadang
ditemukan dalam darah tepi normal, melakukan fungsi-fungsi yang
sama dalam aliran darah dan mentransportasikannya kedalam
jaringan yang kemudian menjadi sel mast. Selama proses
peradangan akang menghasilkan senyawa kimia berupa heparin,
histamine, bradikinin dan serotonin.
d. Monosit
Merupakan sel leukosit yang memiliki ukuran paling besar
yaitu 18 um, inti padat dan melekuk seperti ginjal atau bulat seperti
telur, sitoplasma tidak mengandung granula dengan masa hidup
20-40 jam dalam sirkulasi. Monosit yang masuk kedalam jaringan
akan mengalami pematangan menjadi makrofag (histiosit) sehingga
sel tersebut dapat menjalankan fungsi utamanya sebagai fagosit.
Jangka hidup makrofag mencapai bulanan hingga tahunan

33
e. limfosit
limfosi adalah sel – sel yang kompeten secara imunologik karena
kemampuannya dalam membantu fagosit dan jumlahnya mencapai
25-35%. Sebagai imunosit, limfosit memiliki kemampuan
spesifisitas antigen dan ingatan imunologik. (Nugraha,2015)
3. Nilai Rujukan
Bayi baru lahir : 9.000 - 30.000 sel/mm³
Anak usia 2 tahun : 6.000 - 17.000 sel/mm³
Anak usia 10 tahun : 4.500 - 13.500 sel/mm³
Dewasa : 4.500 - 11.000 sel/mm³ (Nugraha, 2015)
4. Masalah klinis
a. Penurunan jumlah
Penyakit hematopoetik (anemia aplastik, anemia pernisiosa,
hipersplenisme, penyakit gaucher), infeksi virus, malaria,
agranulositosis, alkoholisme, lupus eritematosus sistemik, artritis
rheumatoid.
b. Peningkatan jumlah
Infeksi akut (pneumonia, meningitis, apendistis, kolitis, peritonitis,
pankreatitis, septicemia, demem reumatik), nekrosis jaringan
(infark miokardial, sirosis hati, luka bakar, kanker organ, emfisema,
ulkus peptikum), leukemia, penyakit kolagen,anemia hemolitik,
anemia sel sabit, penyakit parasitic, stress (pembedahan, demam,
kekacauan emosional yang berlangsung lama). (Nugraha, 2015)

34
D. Keterkaitan leukosit terhadap ketuban pecah dini (KPD) dan
Partus lama
Ketuban pecah dini adalah pecahnya ketuban sebelum adanya
tanda- tanda persalinan. KPD menyebabkan hubungan langsung
antara dunia luar dan ruangan dalam Rahim sehingga mengakibatkan
terjadinya infeksi, infeksi yang terjadi disebabkan masuknya
mikroorganisme ke dalam cavum uteri sehingga menyebabkan bakteri
jahat masuk ke dalam vagina dan meningkatkan PH pada Vagina, hal
ini menimbulkan reaksi peradangan, reaksi peradangan ini
menyebabkan leukosit yang biasanya tinggal di dalam kelenjar limfe,
beredar ke dalam darah menyebabkan leukosit meningkat (Jurnal
Kesehatan Vol. 4 no. 3, 2016)
Persalinan lama adalah waktu persalinan yang memanjang
karena kemajuan persalinan yang terhambat. (Kemenkes RI 2013). Salah
satu factor yang mempengaruhi lamanya persalinan adalah infeksi,
dimana ketuban pecah dini merupakan salah satu factor penyebab
infeksi intrapartum (jurnal media bina ilmiah vol 9 no. 5, 2015). Infeksi
intrapartum disebabkan oleh hygiene yang kurang baik dan komplikasi
VT yaitu VT yang berulang – ulang. terjadinya infeksi pada partus lama
menyebabkan meningkatnya kadar leukosit

35
E. KEASLIAN PENELITIAN
NO NAMA PENELITI TAHUN JUDUL PENELITIAN HASIL
1 Sudarmi, Hubungan infeksi

Dari 86 sampel untuk kategori
Hj Siti Aisyah dengan lama
2013
Infeksi terdapat 71 sampel pada kategori partus lama
persalinan kala II pada
Hasil analisis statistic dengan uji chi square
pasien
Pada tingkat kesalahan 5% (α = 0,05) diperoleh
Ketuban pecah dini di
Nilai p value = 0,013 maka ho ditolak, dengan
ruang bersalin RSUP
Demikian dapat disimpulkan bahwa ada hubungan
NTB tahun 2013
Antara infeksi dengan lama persalinan kala II pada
Pasien ketuban pecah dini
2 Erni Dwi Widyana Ketuban pecah dini dari 95 data rekam medik ibu bersalin dengan Ketuban Pecah
(kpd) dan kadar Dini (KPD) di RSUD “Kanjuruhan” Kepanjen Kabupaten Malang
2016
leukosit Pada ibu terdiri dari Preterm Premature Rupture of Membrane (PPROM)
bersalin sebanyak 14,7% dan Premature Rupture of Membrane (PROM)
sebanyak 85,3%.
Dari 95 data ibu bersalin yang mengalami Ketuban Pecah Dini,
sebagian besar mengalami leukositosis, yaitu sebanyak 71,5%.
Kesimpulan : Terdapat hubungan yang bermakna antara ketuban
36
pecah dini (KPD) dengan kadar leukosit pada ibu bersalin.

3 Prof. Dr. dr. I Gede Risiko terjadinya
Putu Surya,
ketuban pecah dini Ibu hamil dengan infeksi GBS (+) mempunyai kemungkinan risiko
Sp.OG(K) 2012
Dan persalinan mengalami KPD 4,5 kali dibandingkan dengan ibu hamil dengan
preterm pada infeksi infeksi
Kuman streptokokus GBS (-)
grup beta
Kehamilan trimester
ketiga
4 Masmuni Wahda Perbedaan kadar Terdapat perbedaan kadar serum delapan hidroksi 2’
Aisyah 2015
serum delapan hidroksi deoksiguanosin pada ibu hamil dengan ketuban pecah dini
2’ deoksiguanosin preterm dan pada ibu hamil normal
pada ibu hamil dengan
ketuban pecah dini
preterm dan pada ibu
hamil normal
5 Siti Aisyah, Dkk Perbedaan Kejadian Terdapat Perbedaan Kejadian Ketuban Pecah Dini Antara
2012
Ketuban Pecah Dini Primipara dan Multipara
Antara Primipara dan
Multipara
37
6 Zainal Alim, Yeni Faktor Yang Faktor yang menyebabkan ketuban pecah dini pada ibu hamil
Agus Safitri 2016
Mempengaruhi yang paling banyak adalah faktor infeksi (18,96%).
Kejadian Ketuban
Pecah Dini Pada Ibu
Hamil Trimester III
7 Evi Soviyati Faktor – faktor yang Faktor yang berhubungan dengan lama persalinan adalah faktor
2016
berhubungan dengan power (84,1%), dan passanger (68,7%).
lama persalinan di
RSUD 45 Kuningan
Jawa Barat 2015
8 Pamingki Retno, Faktor – faktor yang Faktor yang berhubungan dengan kejadian partus lama adalah
Dkk 2016
berhubungan dengan faktor janin sebanyak 10,830, P value 0,01 dan OR= 3,747
kejadian partus lama
9 Yulrina Ardhiyanti, Faktor – faktor yang Terdapat hubungan His ( kekuatan mengedan ibu) dengan
Dkk 2016
berhubungan dengan kejadian persalinan lama (OR: 9,308;95% CI: 1,778-48,723)
kejadian persalinan
lama di RSUD Arifin
Achmad pecan baru
38
F. Kerangka Teori
Inpartu
Faktor Ibu :
1. Anemia 1. Kekuatan (power) :
Ketuban pecah dini Partus Lama
2. Riwayat KPD kontraksi uteus
(Primi >24 jam, Multi>18 jam
3. Serviks yang inkompeten yang tidak adekuat
jam
4. Infeksi 2. Passage : panggul
5. usia Masuknya Infeksi ibu sempit
1. Hygiene
mikroorganisme 3. Passager :
2. VT Berulang
makrosoma
Infeksi Intrapartum
PH ↑
Infeksi Amnionitis dan

korioamnionitis
Leukosit ↑
39
G. Kerangka Konsep
ketuba
Ketuban pecah dini
Leukosit
Partus lama
Gambar 2.4 kerangka konsep
Keterangan :
= Variabel Independen
= Variabel Dependen
F. Hipotesis Penelitian
Ha : ada perbedaan kadar leukosit pada ibu ketuban pecah dini dan partus
lama
40
G. Definisi Operasional
No Variabel Definisi Hasil ukur Alat ukur skala
operasional
1 Leukosit Agen pertahanan Normal : jika Hemaology nominal
tubuh yang akan kadar leukosit Analizer
meningkat apabila (4,000-
terdapat infeksi 12,00)mm
Meningkat :
jika kadar
leukosit
>12.00 mm
2 Ketuban pecah dini Pecahnya ketuban Diukur Nominal
sebelum waktu berdasarkan
melahirkan yang diagnose
terjadi pada saat medis
akhir kehamilan
maupun jauh
sebelumnya
3 Partus lama Partus lama 1. > 24 jam Diukur Nominal
adalah persalinan primigravida berdasarkan

41
yang berlangsung 2. > 18 jam diagnose oleh
lebih dari 24 jam multigravida tenaga
pada primigravida, penolong
dan lebih dari 18 persalinan
jam pada dan dari
multigravida. catatan medik

42
BAB III
METODE PENELITIAN
A. Desain Penelitian
Desain penelitian yang digunakan adalah desain cross sectional study
yang bertujuan untuk mengetahui perbedaan kadar leukosit pada ibu ketuban
pecah dini dan partus lama yang diteliti pada waktu yang bersamaan.
B. Lokasi Dan Waktu Penelitian
Penelitian ini dilaksanakan di RS Al- Fatah Kota Ambon pada bulan 1
Februari - 1 April tahun 2018.
C. Populasi dan Sampel
1. Populasi
Populasi adalah wilayah generalisasi, obyek/subyek yang mempunyai
kualitas dan karakteristik tertentu yang ditetapkan oleh peneliti untuk
dipelajari dan kemudian ditarik kesimpulannya. (Sugiyono, 2014)
Populasi dalam penelitian ini adalah semua ibu bersalin yang dirawat
dan tercatat dalam buku register dan catatan rekam medis di RS Al-Fatah
Ambon. Jumlah populasi dalam penelitian ini adalah 75 ibu ketuban pecah
dini (KPD) dan 75 ibu yang partus lama

43
2. Sampel
Sampel adalah bagian dari jumlah dan karakteristik yang dimiliki oleh
populasi tersebut. (Sugiyono, 2014). Sampel dalam penelitian ini adalah
sebanyak 60 ibu ketuban pecah dini dan 60 ibu yang partus lama
Krejcie dan Morgan (1970) Dalam Natsir dkk 2011 membuat daftar yang
biasa digunakan untuk perhitungan jumlah sampel terhadap jumlah populasi
antara 10-100000 yang dijabarkan dalam tabel berikut
Populasi (N) Sampel (n) Populasi (N) Sampel (n) Populasi (N) Sampel (n)
10 10 220 140 1200 291
15 14 230 144 1300 297
20 19 240 148 1400 302
25 24 250 152 1500 306
30 28 260 155 1600 310
35 32 270 159 1700 313
40 36 280 162 1800 317
45 40 290 165 1900 320
50 44 300 169 2000 322
55 48 320 175 2200 327
60 52 340 181 2400 331
65 56 360 186 2600 335
70 59 380 191 2800 338
75 63 400 196 3000 341
80 66 420 201 3500 346
85 70 440 205 4000 351
90 73 460 210 4500 354
95 76 480 214 5000 357
100 80 500 217 6000 361
110 86 550 226 7000 364
120 92 600 234 8000 367
130 97 650 242 9000 368
140 103 700 248 10000 370
150 108 750 254 15000 375
160 113 800 260 20000 377
170 118 850 265 30000 379
180 123 900 269 40000 380
44
190 127 950 274 50000 381

200 132 1000 278 75000 382
210 136 1100 285 100000 384
Sumber : Nasir (2010)
Jumlah penentuan sampel dari tabel diatas adalah dimana pada jumlah
Populasi 75 orang maka hasil yang didapat untuk sampel adalah 60 ibu yang
mengalami yang mengalami ketuban pecah dini (KPD) dan 60 ibu yang partus
lama
3. Teknik Pengambilan Sampel
Teknik pengambilan sampel yang digunakan adalah purposive sampling
4. Kriteria sampel
a. Kriteria Inklusi
1) Ibu bersalin dengan selaput ketuban pecah sebelum pembukaan
lengkap
2) Ibu bersalin dengan fase laten memanjang
3) Bersedia menjadi responden dan menandatangani informed consent
b. Kriteria Eksklusi
1) Ibu bersalin dengan penyakit asma, hipertensi dan penyakit jantung

45
D. Prosedur Pengumpulan Data
1. Instrumen Penelitian
Instrumen yang digunakan dalam penelitian ini yakni diantaranya Format
pengumpulan data umum dan khusus; lembar persetujuan atau informed
consent,
2. Teknik Pengumpulan Data
a. Peneliti melakukan penelitian di RS Al-Fatah Ambon. Peneliti
menentukan responden berdasarkan kriteria inklusi dan ekslusi
b. Peneliti memperkenalkan diri dan menjelaskan penelitian meliputi tujuan
hak dan kewajiban responden serta manfaat penelitian kepada
responden.
c. Peneliti memberikan lembar informed consent atau lembar persetujuan
untuk ditandatangani oleh responden, jika Responden bersedia untuk
berpartisipasi dalam penelitian.
d. Peneliti menjelaskan prosedur dari rangkaian pemeriksaan yang akan
dilakukan
e. Petugas Laboratorium RS Al-Fatah Ambon mengambil darah
melalui vena cubitis sebanyak 3 cc dengan menggunakan spuit
3 cc dan meletakkannya dalam tabung vakum. Tabung sampel diberikan
label, nama dan tanggal diambilnya darah.
f. Tabung yang berisikan sampel darah dibawa untuk diteliti menggunakan
laboratorium RS Al-Fatah Ambon
g. Data yang diperoleh kemudian didokumentasi pada lembar observasi

46
3. Bahan dan Alat Penelitian
Bahan : berupa sampel darah vena
Alat : hematologi analyzer (automatic XS-800i), tabung EDTA, tisu,rak
tabung
4. Prosedur Kerja
a. Tourniquet di pasang pada lengan atas dan meminta pasien untuk mengepal
dan membuka tangannya berulang-ulang agar vena terlihat jelas.
b. Kemudian di bersihkan dengan kapas alcohol 70% dan di biarkan sampai
kering.
c. Kulit di tusuk dengan menggunakan jarum spuit yang membentuk sudut 45
derajat terhadap permukaan kulit, jarum di arahkan diatas masuk ke dalam
lumen vena.
d. Semprit perlahan-lahan ditarik sampai volume darah sebanyak 3 cc.
tourniquet dilepas, kemudian semprit beserta jarum dilepas, diatas punksi
tadi ditaruh kapas steril sambil di tekan beberapa menit.
e. Jarum di lepaskan dari sempritnya dan darah dimasukkan ke dalam botol
steril melalui dinding. sebanyak 3 ml untuk pemeriksaan jumlah leukosit pada
penampung yang telah di tambahkan anti koagulan agar tidak membeku.

47
E. Analisa Data
1. Pengelolahan data
a. Editing
Setelah lembar kuisioner diisi oleh responden, kemudian dikumpulkan
dalam bentuk data, data tersebut dilakukan pengecekkan dan
memeriksa kelengkapan data, kesinambungan dan memeriksa
keseragaman data.
b. Koding
Untuk memudahkan pengelolahan data, semua jawaban atau data
disederhanakan dengan memberikan symbol-simbol tertentu untuk
setiap jawaban
c. Tabulasi
Data dikelompokkan secara komputerisasi dengan menggunakan
program SPSS versi 16,0
2. Analisa data
a. Analisa univariat
Dilakukan terhadap tiap – tiap variabel penelitian terutama untuk
melihat tampilan distribusi frekuensi variabel independen dengan
dependen
b. Analisa bivariat
Analisa bivariat dilakukan menggunakan uji Mann Whitney untuk
mengetahui perbedaan kadar leukosit pada ibu ketuban pecah dini dan
partus lama
48
F. Alur Penelitian
Pembuatan Proposal
Ujian Proposal
Etika Penelitian
Penapisan pada Ibu bersalin yang KPD dan Partus lama
Anamnesis
Informed Consent
Populasi dan Sampel
Pengambilan Data
PengambilanSampel Darah Ibu PengambilanSampel Darah partus lama

KPD
Pengukuran Kadar leukosit
Analisis Data (Univariat&Bivariat)
Hasil dan Pembahasan
Kesimpulan
49
G. Etika Penelitian
1. Proposal dimintakan persetujuan dari Komite Etik Penelitian Fakultas
Kedokteran Universitas Hasanuddin Makassar.
2. Subyek penelitian diberi penjelasan tentang maksud, tujuan penelitian,
protokol pengambilan sampel.
3. Semua subyek pada penelitian ini memberikan persetujuan tertulis yang
menyatakan kesediaannya untuk mengikuti penelitian sebagai responden,
disaksikan oleh suami/keluarga.
4. Subyek penelitian/keluarga berhak menolak untuk diikutsertakan dalam
penelitian dan tidak ada konsekuensi apapun dalam pengelolaan persalinan.
5. Identitas responden dirahasiakan.
6. Penelitian ini tidak merugikan atau membahayakan responden.

50
BAB IV
HASIL DAN PEMBAHASAN
A. HASIL PENELITIAN
Penelitian ini melibatkan 120 orang subjek yang terdiri dari 60 ibu yang
mengalami ketuban pecah dini dan 60 partus lama di RSU Al-Fatah Kota Ambon
pada bulan 1 Februari – 1 April 2018.
1. Analisis Univariat
Analisis univariat yang dilakukan bertujuan untuk mengetahui distribusi
frekuensi dari masing – masing variabel yang di teliti yaitu umur, paritas, usia
kehamilan, Hemoglobin, IMT dan Tekanan darah.

51
a. Karakteristik Responden
Tabel 4.1 Distribusi Karakteristik Responden
Variabel KPD Partus Lama P

n (%) n (%) value
Umur
Risiko rendah 48 51,6 45 48,4 0,662
Risiko tinggi 12 44,4 15 55,6
Paritas
Primi 9 47,4 10 52,6 1
Multi 51 50,5 50 49,5
Umur Kehamilan
Aterm 53 47,7 58 52,3 0,166*
Preterm 7 77,8 2 22,2
IMT
Normal 48 50,5 47 49,5 1
Tidak 12 48 13 52
Hemoglobin
Normal 39 48,8 41 51,2 0,846
Anemia 21 52,5 19 47,5
Tekanan Darah
Normal 53 52 49 48 0,443
Tidak 7 38,9 11 61,1
Riwayat Penyakit
Ada 11 39,3 17 60,7 0,281
Tidak Ada 49 53,3 43 46,7
Kadar Leukosit
Normal 15 25 28 46,7 0,022
Meningkat 45 75 32 53,3
Chi Square*fisher’s exact test
Berdasarkan Tabel 4.1 dari 120 (100%) responden, mayoritas responden
dengan kategori umur resiko rendah pada kelompok ketuban pecah dini
sebanyak 48 orang (51,6%) dan partus lama sebanyak 45 0rang (48,4%).
Paritas responden mayoritas multi sebanyak 51 orang (50,5%) pada kelompok

52
ketuban pecah dini dan 50 orang (49,5%) pada partus lama. usia kehamilan
mayoritas responden dengan kategori aterm sebanyak 53 (47,7%) pada
kelompok ketuban pecah dini dan kelompok partus lama sebanyak 58 orang
(52,3%). IMT responden mayoritas normal sebanyak 48 orang (50,5%) pada
kelompok ketuban pecah dini dan 47 orang (49,5%) pada partus lama. HB
responden mayoritas Normal sebanyak 39 orang (48,8%) pada kelompok
ketuban pecah dini dan 41 orang (51,2%) pada partus lama. TD mayoritas
responden normal sebanyak 53 orang (52%) pada ketuban pecah dini dan 49
orang (48%) pada partus lama. Riwayat penyakit mayoritas responden tidak ada
sebanyak 49 orang (53,3%) pada kelompok ketuban pecah dini dan 43 orang
(46,7) pada partus lama. kadar leukosit mayoritas responden meningkat
sebanyak 45 orang (75%) pada kelompok partus lama dan 32 orang (53,3%)
pada partus lama.
2. Analisa bivariat
Analisa bivariat bertujuan untuk mengetahui hubungan antara variabel,
variabel bebas dalam hal ini yaitu ibu yang ketuban pecah dini dan partus
lama dengan variabel terikat yaitu kadar leukosit. Secara jelas hasil analisis
bivariate akan disajikan dalam tabel berikut.

53
Tabel 4.2 Rerata kadar leukosit pada ibu ketuban pecah dini dan partus
lama
Kelompok Rerata Kadar Leukosit (S.D) P Value
KPD (n = 60) 14.280 (5.400) 0,022
Partus Lama (n = 60) 12.003 (3.700)
Mann Whitney
Berdasarkan tabel 4.2 menunjukkan bahwa ada perbedaan kadar leukosit
pada ibu ketuban pecah dini dan partus lama dimana nilai p value 0,022 (<
0,05). Rerata leukosit kelompok KPD jauh lebih besar dibandingkan dengan
kelompok partus lama dengan nilai 14.280 mm³ dan 12.003 mm³.
Tabel 4.3 Distribusi rerata kadar leukosit pada ibu ketuban pecah dini dan
partus lama pada kelompok Primi dan Multi
Kelompok Rerata Kadar Leukosit (S.D) P Value
KPD
Primi 14.960 (5.014)
0.111
Multi 12.800 (4.634)
Partus Lama
Primi 13.330 (2.510) 0.211
Multi 11.740 (3.826)
Mann whitney
Tabel 4.3 Menunjukkan bahwa tidak ada perbedaan rerata kadar leukosit
pada KPD kelompok paritas primi dan multi dengan nilai p value 0,111(<0,05)
54
dan tidak ada perbedaan rerata kadar leukosit pada partus lama kelompok
paritas primi dan multi dengan nilai p value 0,211 (0,05).
Tabel 4.4 Hubungan Nilai Kadar Leukosit Pada Ibu Ketuban Pecah Dini
Dan Partus Lama
KPD Partus Lama P OR
Kelompok n (%) n (%) Value (95% CI)
Normal 15 25 28 46,7 2,625
Meningkat 45 75 32 53,3 0,022 (1,211-5,691)
Chi Square
Tabel 4.3 Menunjukkan bahwa kadar leukosit secara statistik memiliki
hubungan yang bermakna antara kelompok ibu ketuban pecah dini (KPD) dan
partus lama dimana nilai p value 0,022 (<0,05), ibu yang mengalami KPD
memiliki kecenderungan mengalami peningkatan kadar leukosit sebesar 2,6 kali
dibandingkan dengan ibu yang partus lama.
Tabel 4.5 hubungan Rerata kadar leukosit normal dan meningkat pada ibu
Kelompok Rerata Kadar Leukosit
Normal (S.D) Meningkat
KPD 9.086 (1.694) 16.011 (5.100)
Partus Lama 8.750 (2.071) 14.850 (1.996)
Mann Whitney
55
Tabel 4.4 menunjukkan bahwa pada kelompok KPD nilai rerata kadar
leukosit normal 9.086 mm³ dan yang meningkat 16.011 mm³ sedangkan pada
kelompok partus lama nilai rerata kadar leukosit normal 8.750 mm³ dan yang
meningkat sebanyak 14.850 mm³

56
B. PEMBAHASAN
1. Hubungan Kadar Leukosit dengan Ketuban Pecah Dini dan Partus
Lama
Berdasarkan Analisis hasil penelitian pada kasus Ketuban pecah dini
(KPD) dan partus lama menggunakan uji statistic Mann Whitney didapatkan
nilai p value 0,022 (<0,05), menunjukkan bahwa ada hubungan peningkatan
kadar leukosit pada ibu ketuban pecah dini dan partus lama. uji statistik
menggunakan uji chi square pada kasus KPD kelompok paritas primi dan
Multi didapatkan nilai p value 0,427 (>0,05) tidak ada perbedaan
peningkatan kadar leukosit pada masing – masing keompok.
Ketuban pecah dini adalah pecahnya selaput ketuban secara spontan
tanpa disertai tanda-tanda persalinan. Insidenya sekitar 10,7% dari seluruh
persalinan, dimana 94% diantaranya terjadi pada kehamilan cukup bulan
(Mercer et al.,2000). Faktor risiko terjadinya KPD salah satunya adalah
infeksi, status nutrisi, paritas dan lain-lain. Faktor yang paling signifikan
adalah adanya infeksi bakteri dari traktus genetalis. Bakteri yang paling
sering ditemukan adalah Escherichia collie, klebsiela spesies dan grup Beta
streptokokus. Bakteri-bakteri ini memproduksi fosfolipase A2, kolagenase
dan protease lainya yang menyebabkan perubahan pH. Beberapa penelitian
juga menunjukan adanya perubahan elastisitas sekunder dan jaringan
kolagen yang dapat menyebabkan selaput ketuban pecah (Fernando, 1993).

57
Penyebab KPD belum diketahui dengan pasti. Selaput yang
menyelubungi janin terdiri dari lapisan amnion dan korion. Keseimbangan
terdapat pada faktor intrinsik yang mengatur sintesis jaringan penghubung
dengan degradasi dari amnion dan korion dan suatu enzim yang bernama
metalloproteinase yang mengkatabolisme komponen matriks ekstraseluler.
Data epidemiologi menunjukkan adanya hubungan antara kolonisasi dari
genital oleh GBS dan beberapa mikroorganisme lain yang menyebabkan
adanya peningkatan risiko KPD. Mikroorganisme yang tumbuh dalam vagina
tersebut mengeluarkan beberapa protease yang dapat mendegradasi
kolagen dan melemahkan selaput ketuban (Parry, 1998).
Sejalan dengan penelitian (Erni Dwi Widyana, 2016) dalam hasilnya
mengatakan bahwa ada hubungan antara ketuban pecah dini dengan kadar
leukosit dengan nilai p = 0,004 >0,05. Penelitian (Sudarmi, 2013)
menyatakan bahwa ada hubungan antara infeksi dengan ketuban pecah dini
dengan nilai p value = 0,013. infeksi bakteri dan respon inflamasi juga
menginduksi produksi prostaglandin oleh selaput janin yang diduga
meningkatkan risiko KPD. Hal ini sesuai dengan penelitian dari (Blok R et al,
tahun 1997) terhadap ibu hamil cukup bulan dengan riwayat infeksi vagina,
ditemukan KPD pada 30,6% subyek. Hal senada juga dengan penelitian(
Lewis JF et al), dimana ditemukan adanya hubungan yang kuat adanya
infeksi dengan kejadian KPD.
Kasus dalam penelitian ini selain ketuban pecah dini (KPD) yang
mempengaruhi infeksi juga partus lama. hasil analisis statistik menggunakan

58
uji mann whitney didapatkan rerata kadar leukosit pada ibu partus lama
sebesar 12.003 mm³ dengan nilai p value 0,022 menunjukkan ada hubungan
peningkatan kadar leukosit dengan partus lama. hasil statistik menggunakan
uji chi square pada partus lama kelompok primi dan multi dengan nilai p
value 0,737 > 0,005 menunjukkan tidak ada perbedaan peningkatan kadar
leukosit pada kedua kelompok.
Partus lama adalah waktu persalinan yang memanjang karena
nkemajuan persalinan yang terhambat. (Kemenkes RI 2013). Salah satu
factor yang mempengaruhi lamanya persalinan adalah infeksi, infeksi
intrapartum (jurnal media bina ilmiah vol 9 no. 5, 2015)..Sejalan dengan
Penelitian (Zainal Alim,2016) ada pengaruh partus lama dengan infeksi
sebesar 19%, Hasil penelitian ini menyatakan bahwa ibu yang mengalami
partus lama berhubungan dengan peningkatan kadar leukosit. senada
dengan Penelitian (Sudarmi, 2013) menyatakan bahwa ada hubungan
antara infeksi dengan lama persalinan dengan nilai p value = 0,013>0,05.
Infeksi pada ibu hamil harus dapat dideteksi sejak dini, agar dapat
mencegah terjadinya ketuban pecah dini dan partus lama. Salah satu
pemeriksaan yang dapat menunjukkan adanya infeksi adalah dengan
pemeriksaan darah rutin, dengan menghitung jumlah sel darah putih
(leukosit) Pada umumnya, leukosit merupakan indicator adanya infeksi
dalam tubuh, sehingga peningkatan kadar leukosit didalam darah dapat
dijadikan gambaran adanya infeksi yang sedang aktif dalam tubuh (Gomes
et al,2010).
59
Sel darah putih dalam tubuh terdapat lima jenis yaitu neutrofil, eosinofil,
basofill, monosit, dan limfosit, Neutrofil merupakan jenis sel yang paling
banyak dalam tubuh mencapai (50-70%). Neutrofil berperan penting dalam
garis depan pertahanan tubuh terhadap invasi zat asing. Neutrofil bersifat
fagosit dan dapat masuk kedalam jaringan yang terinfeksi. Satu sel neutrofil
dapat memfagosit 5-20 bakteri dengan masa hidup sekitar 6-10 jam
(Nugraha,2015) dan leukosit jenis ini yang akan meningkat ketika terjadi
infeksi.
2. Nilai Rerata Kadar Leukosit Antara Kelompok Ketuban Pecah Dini
(KPD) dengan Kelompok Partus Lama
Berdasarkan hasil penelitian didapatkan rerata kadar leukosit pada ibu
yang mengalami ketuban pecah dini adalah 14.280/mm³ sedangkan pada
kelompok partus lama yaitu 12.003/mm³. Pada penelitian ini didapatkan
perbedaan yang bermakna dengan nilai p=0,022 <0,005. Dimana rerata
kadar leukosit pada ibu ketuban pecah dini lebih tinggi dari pada ibu yang
partus lama, Artinya Ibu yang mengalami ketuban pecah dini memiliki
kecenderungan mengalami peningkatan kadar leukosit sebesar 2,6 kali
dibandingkan dengan ibu partus lama.
Ibu dengan kasus Ketuban pecah dini lebih berisiko mengalami
Peningkatan kadar leukosit dari pada partus lama karena KPD menyebabkan
hubungan langsung antara dunia luar dan ruangan dalam Rahim sehingga
mengakibatkan terjadinya infeksi, infeksi yang terjadi disebabkan oleh

60
masuknya mikroorganisme ke dalam cavum uteri sehingga menyebabkan
bakteri jahat masuk ke dalam vagina dan meningkatkan PH pada Vagina, hal
ini menimbulkan reaksi peradangan, reaksi peradangan ini menyebabkan
leukosit yang biasanya tinggal di dalam kelenjar limfe, beredar ke dalam
darah menyebabkan leukosit meningkat (Jurnal Kesehatan Vol. 4 no. 3,
2016) sedangkan pada pada kasus partus lama peningkatan kadar leukosit
disebabkan oleh hygiene yang kurang baik dan komplikasi VT yaitu VT yang
berulang – ulang.
Penyebab partus lama menurut (Kumar, 2014) disebabkan oleh power
adalah kekuatan yang mendorong janin keluar, passangger merupakan
kondisi bayi yaitu makrosomia, malpresentasi, malposisi dan passage
adalah jalan lahir. Resiko partus lama pada pada ibu menurut mochtar, 2013
yaitu atonia uteri , laserasi, perdarahan dan infeksi.
Leukosit merupakan sel yang berperan dalam pertahanan tubuh. Hitung
jumlah leukosit adalah pemeriksaan untuk menentukan jumlah leukosit yang
terdapat dalam 1 mL darah untuk membantu dalam menentukkan adanya
peningkatan jumlah leukosit (leukositosis) atau penurunan jumlah leukosit
(leukopenia) yang menjadi suatu tanda adanya infeksi (Nugraha, 2015).
Berdasarkan penelitian yang telah dilakukan, disimpulkan bahwa
kelompok ibu ketuban pecah dini berpeluang mengalami peningkatan kadar
leukosit sebesar 2,6 kali dibandingkan dengan ibu yang partus lama karena
kasus pada ibu ketuban pecah dini pada saat selaput ketuban pecah
memungkinkan bakteri masuk kedalam vagina dan menyebabkan

61
ketidakseimbangan PH hal ini menyebabkan peradangan sehingga
terjadinya peningkatan kadar leukosit sedangkan pada kasus partus lama
penyebab terjadinya infeksi adalah karena hygiene yang buruk serta
Komplikasi VT yaitu VT yang berulang.
C. Keterbatasan Penelitian
Berdasarkan hasil penelitian terdapat keterbatasan penelitian yaitu :
1. Penelitian ini hanya berfokus pada ketuban pecah dini dan partus
lama sebagai penyebab terjadinya infeksi tanpa melihat faktor lain
seperti personal hygiene, riwayak KPD sebelumnya dan keputihan
yang menyebabkan peningkatan kadar leukosit.
2. Pengambilan sampel darah hanya dilakukan satu kali yaitu pada saat
ketuban pecah dini dan partus lama tidak dilakukan sebelum dan
sesudahnya.
62
BAB V
KESIMPULAN DAN SARAN
A. Kesimpulan
Berdasarkan hasil penelitian maka didapatkan kesimpulan bahwa
1. Ada hubungan yang bermakna antara ibu ketuban pecah dini dan partus
lama dengan peningkatan kadar leukosit
2. kadar leukosit pada ibu ketuban pecah dini lebih tinggi dibandingkan
dengan rerata kadar leukosit pada ibu partus lama.
3. ibu hamil dengan ketuban pecah dini lebih beresiko terjadinya leukositosis
sebesar 2,6 kali dibandingkan ibu partus lama.
B. Saran
1. Pada ibu hamil perlu meningkatkan kesadaran akan pentingnya antenatal
care agar dapat mendeteksi secara dini adanya komplikasi dengan
memperhatikan kesehatan selama kehamilan.
2. Bagi peneliti selanjutnya, Perlu dilakukan penelitian lebih lanjut
pemeriksaan kadar leukosit sebelum dan sesudah terjadinya ketuban
pecah dini dan partus lama.

63
3. Pemeriksaan Antenatal dan hematology bisa dijadikan sebagai rujukan
untuk deteksi dini terjadinya ketuban pecah dini dan partus lama.
DAFTAR PUSTAKA
Agarwal, V., Hirsch, E., 2011. Intrauterine Infection And Preterm Labor,
Seminar In Fetal And Neonatal Medicine, Elsevier, United State Of
America vol.17, pp.12-19
Badan Kependudukan dan Keluarga Berencana. 2013. Profil
kependudukan dan pembangunan di Indonesia tahun 2013
Badan Pusat Statistik. 2012. Survei Demografi dan Kesehatan Indonesia
(SDKI) 2012 Jakarta: Badan Pusat Statistik.
Cunningham. 2013. obstetric Williams . Jakarta: EGC
Depkes RI. 2013. Riset Kesehatan Dasar. Jakarta: Badan Penelitian dan
pengembangan Kesehatan Kementrian Kesehatan RI
Erni Dwi Widyana, 2016, Ketuban Pecah Dini (KPD Dan Kadar Leukosit
Pada Ibu Bersalin. Jurnal Kesehatan Vol. 4. No. 3
Evi Soviyati. 2016. faktor – faktor yang berhubungan dengan lama
persalinan di RSUD 45 Kuningan Jawa Barat 2015. Journal midwife
volume 2, no.1
Hidayat. A. M., Sujiyatini. 2010. Asuhan Kebidanan Persalinan,
Yogyakarta ; Nuha Medika
I Gede Putu Surya, 2012. Risiko Terjadinya Ketuban Pecah Dini Dan
Persalinan Preterm Pada Infeksi Kuman Streptokokus Grup Beta
Kehamilan Trimester Ketiga. Journal obstetric dan gynecology
Jannah, N. 2015.Buku Asuhan Kebidanan Kehamilan.Yogyakarta
Kementrian Kesehatan RI. 2013.Buku saku pelayanan kesehatan Ibu di
fasilitas kesehatan dasar dan rujukan.
Kevin P.Hanretty. 2014. Ilustrasi Obstetri. Jakarta : Nuha Medika.
Krejcie dan Morgan. 1970 dalam Natsir. “Ditermining Sample Size for
Research Activities”, Educational and Psychological Measurment.
Vol. 30: 607-610
Manuaba, I. B. G. (2009). Memahami kesehatan reproduksi wanita (2 ed.).
Jakarta: EGC
Masmuni. 2015. Perbedaan kadar serum delapan hidroksi 2’
deoksiguanosin pada ibu hamil dengan ketuban pecah dini preterm
dan pada hamil normal (tesis tidak publikasi)
Medical Record RSIA Siti Khadijah I Makassar 2017
Mochtar, R. 2012. Sinopsis Obstetri. Jilid I. Jakarta: EGC
Mochtar, R. 2013. Sinopsis Obstetri. Jilid I. Jakarta: EGC
Nugroho, Taufan. 2011. Buku Ajar Obstetri untuk Mahasiswa
Kebidanan.Yogyakarta : Nuha Medika
Nugraha, Gilang. 2015. Hematologi Dasar . CV. Trans Info Media, Jakarta
Nugroho, Taufan. 2012. Buku Ajar Obstetri untuk Mahasiswa
Kebidanan.Yogyakarta : Nuha Medika
Nugraheny, Esti. 2009. Asuhan Kebidanan Pathologi: Buku Ilmu
Kebidanan. Pustaka Rihana : Yogyakarta
Oxorn, Harry, Et Al. 2010. Ilmu Kebidanan Patologi & Fisiologi Persalinan.
Yogyakarta; Yayasan Essentia Medica (Yem)
Pamingki ritno. 2016. Faktor- faktor yang berhubungan dengan kejadian
partus lama. jurnal keperawatan vol 12, no1
PNPK POGI. 2016. Laporan PNPK POGI Jakarta
Prawirohardjo, Sarwono. 2010. Ilmu Kandungan. Jakarta : Yayasan Bina
Pustaka
Rohani. 2011. Asuhan Pada Masa Persalinan. Jakarta : Salemba Medika
Sarwono. 2013. Ilmu Kebidanan. Jakarta: Yayasan Bina Pustaka Jakarta
Simkin. 2008. Panduan Lengkap Kehamilan, Melahirkan dan Bayi, Jakarta
Siti aisyah. 2012. Perbedaan kejadian ketuban pecah dini antara primipara
dan multipara. Jurnal midpro,edisi 1/2012
Sofian. 2013. Sinopsis Obstetri. Jakarta: EGC
Sudarmi. 2015. Hubungan infeksi dengan lama persalinan kala II pada
Pasien ketuban pecah dini. Journal Media Bina Ilmiah vol. 9, no.5
Sugiyono. 2014. Metode Penelitian Kuantitatif, Kualitatif, dan Kombinasi
(Mixed Methods). Bandung : Alfabeta
Turgeon, Mary Louise, 2010. Clinical hematology: theory and procedures.
Philadelphia : wolters kluwer
WHO. 2010. Infant mortality. World Health Organization
Yulia Fauziyah. 2012. Obstetri Patologi.Yogyakarta: Nuha Medika.
Yulrina ardhiyanti. 2016. Faktor yang berhubungan dengan
kejadian persalinan lama di RSUD arifin achmad pecan baru.
Jurnal kesehatan komunitas vol 3, no.2
Zainal Alim, Yeni agus safitri. 2016. Faktor – faktor yang mempengaruhi
kejadian ketuban pecah dini pada ibu hamil trimester III. Jurnal
hesti wira sakti, volume 4, no. 1
Crosstabs
Tests of Normality
a
Kolmogorov-Smirnov Shapiro-Wilk
Kelompok Statistic df Sig. Statistic df Sig.
kadar leukosit KDP .195 60 .000 .822 60 .000

*
Partus Lama .075 60 .200 .971 60 .166
a. Lilliefors Significance Correction
*. This is a lower bound of the true significance.
Case Processing Summary
Cases
Valid Missing Total
N Percent N Percent N Percent
umur * Kelompok 120 100.0% 0 .0% 120 100.0%
paritas * Kelompok 120 100.0% 0 .0% 120 100.0%
usia kehamilan * Kelompok 120 100.0% 0 .0% 120 100.0%
IMT * Kelompok 120 100.0% 0 .0% 120 100.0%
HB * Kelompok 120 100.0% 0 .0% 120 100.0%
TD * Kelompok 120 100.0% 0 .0% 120 100.0%
riwayat penyakit* Kelompok 120 100.0% 0 .0% 120 100.0%
umur * Kelompok
Crosstab
Kelompok
KDP Partus Lama Total
umur resiko rendah Count 48 45 93
% within umur 51.6% 48.4% 100.0%
resiko tinggi Count 12 15 27
% within umur 44.4% 55.6% 100.0%
Total Count 60 60 120
% within umur 50.0% 50.0% 100.0%

Chi-Square Tests
Asymp. Sig. (2- Exact Sig. (2- Exact Sig. (1-

Value df sided) sided) sided)
a
Pearson Chi-Square .430 1 .512
b
Continuity Correction .191 1 .662
Likelihood Ratio .431 1 .512
Fisher's Exact Test .662 .331
Linear-by-Linear Association .427 1 .514

b
N of Valid Cases 120
a. 0 cells (.0%) have expected count less than 5. The minimum expected count is 13.50.
b. Computed only for a 2x2 table
Risk Estimate
95% Confidence Interval
Value Lower Upper
Odds Ratio for umur (resiko

1.333 .564 3.155
rendah / resiko tinggi)
For cohort Kelompok = KDP 1.161 .729 1.849
For cohort Kelompok =

.871 .585 1.296
Partus Lama
paritas * Kelompok
paritas * Kelompok Crosstabulation
Kelompok
paritas primi Count 9 10 19
% within paritas 47.4% 52.6% 100.0%
multi Count 51 50 101
% within paritas 50.5% 49.5% 100.0%
% within paritas 50.0% 50.0% 100.0%

Chi-Square Tests

a
b
Continuity Correction .000 1 1.000
Fisher's Exact Test 1.000 .500

b
Risk Estimate
Value Lower Upper
Odds Ratio for paritas (primi

.882 .331 2.354
/ multi)
For cohort Kelompok = KDP .938 .562 1.565

1.063 .665 1.701
Partus Lama
usia kehamilan * Kelompok
usia kehamilan * Kelompok Crosstabulation
Kelompok
usia kehamilan Aterm Count 53 58 111
% within usia kehamilan 47.7% 52.3% 100.0%
Preterm Count 7 2 9

usia kehamilan * Kelompok Crosstabulation
Kelompok
usia kehamilan Aterm Count 53 58 111
Preterm Count 7 2 9
Chi-Square Tests

a
Pearson Chi-Square 3.003 1 .083
b
Continuity Correction 1.922 1 .166
Likelihood Ratio 3.167 1 .075
Linear-by-Linear Association 2.978 1 .084

b
a. 2 cells (50.0%) have expected count less than 5. The minimum expected count is 4.50.
Risk Estimate
Value Lower Upper
Odds Ratio for usia

.261 .052 1.313
kehamilan (aterm / preterm)
For cohort Kelompok = KDP .614 .412 .916

2.351 .684 8.086
Partus Lama

IMT * Kelompok
IMT * Kelompok Crosstabulation
Kelompok
KPD Partus lama Total
IMT Normal Count 48 47 95
% within IMT 50.5% 49.5% 100.0%
Tidak Count 12 13 25
% within IMT 48.0% 52.0% 100.0%
% within IMT 50.0% 50.0% 100.0%
Chi-Square Tests

a
b
Continuity Correction .000 1 1.000
Fisher's Exact Test 1.000 .500

b
Risk Estimate
Value Lower Upper
Odds Ratio for IMT (Normal /

1.106 .458 2.672
Tidak)
For cohort Kelompok = KPD 1.053 .669 1.657

.951 .620 1.460
Partus lama
Risk Estimate
Value Lower Upper
Odds Ratio for IMT (Normal /

1.106 .458 2.672
Tidak)
For cohort Kelompok = KPD 1.053 .669 1.657

.951 .620 1.460
Partus lama
HB *Kelompok
HB * Kelompok Crosstabulation
Kelompok
HB Normal Count 39 41 80
% within HB 48.8% 51.2% 100.0%
Anemia Count 21 19 40
% within HB 52.5% 47.5% 100.0%
% within HB 50.0% 50.0% 100.0%
Chi-Square Tests

a
b

b
Chi-Square Tests

a
b

b
Risk Estimate
Value Lower Upper
Odds Ratio for HB (Normal /

.861 .403 1.840
Anemia)
For cohort Kelompok = KPD .929 .641 1.345

1.079 .731 1.593
Partus lama

TD *Kelompok
TD * Kelompok Crosstabulation
Kelompok
TD NORMAL Count 53 49 102
% within TD 52.0% 48.0% 100.0%
TIDAK Count 7 11 18
% within TD 38.9% 61.1% 100.0%
% within TD 50.0% 50.0% 100.0%
Chi-Square Tests

a
b

b
Riwayat penyakit * Kelompok
RIWAYAT PENYAKIT * Kelompok Crosstabulation
Kelompok
RIWAYAT PENYAKIT ADA Count 11 17 28
% within RIWAYAT
39.3% 60.7% 100.0%
PENYAKIT
TIDAK ADA Count 49 43 92
% within RIWAYAT
53.3% 46.7% 100.0%
PENYAKIT
% within RIWAYAT
50.0% 50.0% 100.0%
PENYAKIT
Chi-Square Tests

a
b

b
Risk Estimate
Value Lower Upper
Odds Ratio for RIWAYAT

PENYAKIT (ADA / TIDAK .568 .240 1.344
ADA)
For cohort Kelompok = KPD .738 .448 1.214

1.299 .898 1.879
Partus lama

Rerata Kadar Leukosit Kelompok KPD Pada Primi Dan Multi
Descriptives
KPD Statistic Std. Error
KADAR LEUKOSIT PRIMI Mean 14.96 1.150
95% Confidence Interval for Lower Bound 12.55

Mean
Upper Bound 17.38
5% Trimmed Mean 14.29
Median 15.00
Variance 25.138
Std. Deviation 5.014
Minimum 9
Maximum 33
Range 23
Interquartile Range 4
Skewness 2.556 .524
Kurtosis 8.968 1.014
MULTI Mean 12.80 .461

Mean
Upper Bound 13.71
Median 12.70
Variance 21.473
Minimum 5
Maximum 39
Range 34
Skewness 1.740 .240
Kurtosis 8.514 .476

Mann-Whitney Test
Ranks
KPD N Mean Rank Sum of Ranks
KADAR LEUKOSIT PRIMI 9 39.06 351.50
MULTI 51 28.99 1478.50
Total 60
a
Test Statistics
KADAR
LEUKOSIT
Mann-Whitney U 152.500
Wilcoxon W 1478.500
Z -1.594
Asymp. Sig. (2-tailed) .111
a. Grouping Variable: KPD
Rerata Kadar Leukosit Pada Kelompok Partus Lama Primi Dan Multi
Cases
Valid Missing Total

PARTUS
LAMA N Percent N Percent N Percent
KADAR LEUKOSIT PRIMI 10 100.0% 0 .0% 10 100.0%
MULTI 50 100.0% 0 .0% 50 100.0%
Descriptives
PARTUS LAMA Statistic Std. Error
KADAR LEUKOSIT PRIMI Mean 13.33 .794

Mean
Upper Bound 15.13
Median 14.25
Variance 6.300
Minimum 9
Maximum 16
Range 7
Skewness -.585 .687
Kurtosis -1.299 1.334
MULTI Mean 11.74 .541

Mean
Upper Bound 12.83
Median 12.20
Variance 14.639
Minimum 5
Maximum 19
Range 14
Skewness .058 .337
Kurtosis -.932 .662
Mann-Whitney Test
Ranks
PARTUS
LAMA N Mean Rank Sum of Ranks
KADAR LEUKOSIT PRIMI 10 36.80 368.00
MULTI 50 29.24 1462.00
Total 60
a
Test Statistics
KADAR
LEUKOSIT
Wilcoxon W 1462.000
Z -1.250
a. Grouping Variable: PARTUS LAMA

Rerata Kadar Leukosit Normal Dan Meningkat Pada Kelompok KPD
Cases
Valid Missing Total
KPD N Percent N Percent N Percent
leukosit KPD Meningkat 45 100.0% 0 .0% 45 100.0%
normal 15 100.0% 0 .0% 15 100.0%
Descriptives
KPD Statistic Std. Error
leukosit KPD Meningkat Mean 16.0111 .76026

Mean
Upper Bound 17.5433
Median 15.0000
Variance 26.010
Minimum 10.10
Maximum 38.70
Range 28.60
Interquartile Range 3.05
Skewness 2.899 .354
Kurtosis 10.197 .695
normal Mean 9.0867 .43751

Mean
Upper Bound 10.0250
Median 9.3000
Variance 2.871
Minimum 5.80
Maximum 11.40
Range 5.60

Skewness -.304 .580
Kurtosis -.699 1.121
Mann-Whitney Test
Ranks
KPD N Mean Rank Sum of Ranks
leukosit KPD Meningkat 45 37.90 1705.50
normal 15 8.30 124.50
Total 60
a
Test Statistics
leukosit KPD
Wilcoxon W 124.500
Z -5.686
a. Grouping Variable: KPD
Rerata Kadar Leukosit Normal Dan Meningkat Pada Kelompok Partus Lama
Cases
Valid Missing Total

PARTUS
LAMA N Percent N Percent N Percent
leukosit Partus lama meningkat 32 100.0% 0 .0% 32 100.0%
normal 28 100.0% 0 .0% 28 100.0%
Descriptives
PARTUS LAMA Statistic Std. Error
leukosit Partus lama meningkat Mean 14.8500 .35301

Mean
Upper Bound 15.5700
Median 14.5000
Variance 3.988
Minimum 12.10
Maximum 18.90
Range 6.80
Skewness .414 .414
Kurtosis -.794 .809
normal Mean 8.7500 .39146

Mean
Upper Bound 9.5532
Median 9.2000
Variance 4.291
Minimum 5.20
Maximum 12.00
Range 6.80
Skewness -.138 .441
Kurtosis -1.213 .858
Mann-Whitney Test
Ranks
PARTUS
LAMA N Mean Rank Sum of Ranks
leukosit Partus lama meningkat 32 44.50 1424.00
normal 28 14.50 406.00
Total 60
a
Test Statistics
leukosit Partus
lama
Mann-Whitney U .000
Wilcoxon W 406.000
Z -6.639
a. Grouping Variable: PARTUS LAMA

Kelompok * kadar leukosit Crosstabulation
kadar leukosit
Meningkat Normal Total
Kelompok KPD Count 45 15 60
Expected Count 38.5 21.5 60.0
% within Kelompok 75.0% 25.0% 100.0%
Partus Lama Count 32 28 60
% within Kelompok 53.3% 46.7% 100.0%
% within Kelompok 64.2% 35.8% 100.0%
Chi-Square Tests

a
b

b
Risk Estimate
Value Lower Upper
Odds Ratio for Kelompok

2.625 1.211 5.691
(KPD / Partus Lama)
For cohort kadar leukosit =

1.406 1.065 1.857
Meningkat
For cohort kadar leukosit =

.536 .320 .897
Normal

kadar leukosit
Cases
Valid Missing Total
N Percent N Percent N Percent
kadar leukosit 120 100.0% 0 .0% 120 100.0%
Descriptives
Statistic Std. Error
kadar leukosit Mean 13.1417 .43279

Mean
Upper Bound 13.9986
Median 12.9500
Variance 22.476
Minimum 5.20
Maximum 38.70
Range 33.50
Skewness 1.807 .221
Kurtosis 7.968 .438
Tests of Normality
a
Statistic df Sig. Statistic df Sig.
kadar leukosit .118 120 .000 .876 120 .000

kadar leukosit
rerata kadar leukosit pada ketuban pecah dini dan partus lama
Cases
Valid Missing Total
Kelompok N Percent N Percent N Percent
kadar leukosit KDP 60 100.0% 0 .0% 60 100.0%
Partus Lama 60 100.0% 0 .0% 60 100.0%
Descriptives
Kelompok Statistic Std. Error
kadar leukosit KDP Mean 14.2800 .69787

Mean
Upper Bound 15.6764
Median 13.5500
Variance 29.221
Minimum 5.80
Maximum 38.70
Range 32.90
Skewness 2.175 .309
Kurtosis 7.813 .608
Partus Lama Mean 12.0033 .47394

Mean
Upper Bound 12.9517
Median 12.3000
Variance 13.477
Minimum 5.20
Maximum 18.90
Range 13.70
Skewness -.084 .309
Kurtosis -.889 .608
Tests of Normality
a
Kelompok Statistic df Sig. Statistic df Sig.
kadar leukosit KDP .195 60 .000 .822 60 .000

*
Partus Lama .075 60 .200 .971 60 .166
*. This is a lower bound of the true significance.
Mann-Whitney Test
Ranks
Kelompok N Mean Rank Sum of Ranks
kadar leukosit KDP 60 67.79 4067.50
Partus Lama 60 53.21 3192.50
Total 120
a
Test Statistics
kadar leukosit
Wilcoxon W 3192.500
Z -2.297
a. Grouping Variable: Kelompok

CURRICULUM VITAE
A. Data Pribadi
1. Nama : Jumriani, S.ST
2. Tempat tanggal lahir : Ambon, 26 April 1991
3. Jenis kelamin : Perempuan
4. Agama : Islam
5. Warga Negara : Indonesia
6. Alamat : Jl. Rawa Jaya Dusun III, Tobelo
7. No. HP : 082394896117
8. E-mail : jumriani26@gmail.com
9. Status Sipil
a. Nama suami : Muhammad Asry Abbas, A.Md
b. Nama anak
B. Riwayat Pendidikan
1. Pendidikan Formal
a. Tamat SD Tahun 2002 di SMP 14 Berau
b. Tamat SLTP Tahun 2005 di SMP Negeri 14 Ambon
c. Tamat SMA Tahun 2008 di SMA Negeri 1 Tobelo
d. Tamat (DIII) Diploma III tahun 2012 di akademi
kebidanan nusantara jaya Makassar

e. Tamat (DIV) Diploma IV tahun 2014 di STIKES mega
rezky Makassar
f. Tamat Magister (S2) tahun 2018 di universitas
hasanuddin Makassar
2. Pendidikan Non Formal
C. Pekerjaan dan riwayat pekerjaan
1. Pekerjaan : Dosen
2. NIP :-
3. Pangkat/Jabatan :-
4. Riwayat pekerjaan :
a. Dosen di akademi kebidanan makariwo Halmahera tahun
2015- sekarang
b. Dosen di akademi kebidanan konawe tahun 2015- 2016
D. Karya Ilmiah/Artikel yang telah dipublikasi
1. Perbedaan Kadar Leukosit Pada Ibu Ketuban Pecah Dini Dan
Partus Lama
LAMPIRAN 1
LEMBAR PENJELASAN PENELITIAN
Ibu yang terhormat,
Nama saya Jumriani, NIM P4400216043 adalah Mahasiswa

Program Studi Magister Kebidanan Sekolah Pasca Sarjana Universitas
Hasanuddin Makassar, sedang melakukan penelitian untuk tesis
dengan judul “Perbedaan Kadar Leukosit Pada Ibu Ketuban Pecah
Dini (KPD) dan Partus Lama”.
Tujuan penelitian ini adalah untuk mengetahui Perbedaan Kadar

leukosit pada ibu ketuban pecah dini (KPD) dan partus lama dengan
harapan dapat memberikan manfaat kepada kualitas pelayanan
kebidanan. Manfaat yang bisa didapatkan langsung oleh responden pada
penelitian ini adalah bertambahnya pengetahuan responden mengenai
ketuban pecah dini (KPD) dan partus lama serta cara mendeteksi risiko
terjadinya ketuban pecah dini (KPD) sejak awal serta responden
mendapatkan pelayanan kesehatan yang khusus dari petugas kesehatan.
Penelitian ini dilakukan dengan lembar check list yang diisi oleh
peneliti, selanjutnya dilakukan pengambilan sampel darah melalui vena
untuk pemeriksaan kadar leukosit. Penelitian ini tidak menimbulkan
efek samping atau akibat yang dapat merugikan bagi ibu dan bayi.
Penelitian ini tidak akan merugikan responden maupun pihak di Rumah
Sakit.
Saya selaku peneliti akan menjaga kerahasiaan identitas dan
informasi yang akan diberikan oleh calon responden jika bersedia
menjadi responden. Bila bersedia menjadi responden, mohon untuk
menandatangani surat persetujuan yang telah disiapkan dan
responden akan mendapatkan kompensasi dalam souvenir. Bila
selama penelitian ini berlangsung ibu ingin mengundurkan diri, maka
responden dapat mengungkapkan langsung pada peneliti. Partisipasi
ibu bersikap sukarela dan tidak ada paksaan, jika menolak untuk
berpartisipasi dalam penelitian ini maka tidak ada tindak diskriminasi
dalam pemberian pelayanan kepada ibu.
Demikian penjelasan ini disampaikan, dan atas kesediaan ibu

menjadi responden dalam penelitian ini disampaikan terima kasih.
Peneliti,
Jumriani
Jumriani
Jl. Sahabat 1 Pondok Putri Sarlim No.22 Makassar
Telp. 082394896117
LAMPIRAN 2
LEMBAR PERSETUJUAN MENJADI RESPONDEN
“Kadar Leukosit Pada Ibu Ketuban Pecah Dini (KPD) dan Partus Lama”
PENYATAAN RESPONDEN
Saya yang bertanda tangan di bawah ini :
Kode responden :
Umur :
Alamat :
Setelah mendengar /membaca dan mengerti penjelasan yang
diberikan oleh peneliti :
Nama : Jumriani
Prodi : Magister Kebidanan Universitas Hasanuddin
Baik yang berhubungan dengan tujuan, manfaat, serta efek yang
ditimbulkan penelitian ini, maka dengan ini saya menyatakan setuju untuk
ikut dalam penelitian ini secara sukarela dan tanpa paksaan.
Saya bersedia menjadi responden bukan karena adanya paksaan
dari pihak lain, namun karena keinginan sendiri dan tanpa biaya yang
akan ditanggungkan kepada saya sesuai penjelasan yang sudah
dijelaskan oleh peneliti.
Hasil yang diperoleh dari saya sebagai responden dapat
dipublikasikan sebagai hasil dari penelitian dan akan diseminarkan pada
ujian hasil dengan tidak akan mencantumkan nama, kecuali nomor
informan.
Nama Tanda tangan Tgl/Bln/Thn
1. Responden
2. Saksi I
3. Saksi II
LAMPIRAN 3
LEMBAR CHECKLIST RIWAYAT KEHAMILAN
NO. RESPONDEN : (diisi oleh peneliti)
Petunjuk pengisian : Pilihlah salah satu dari semua item di bawah ini
dengan memberikan tanda checklist (√)
Umur : <20 20-35 ˃35
Paritas : Primi (anak ke-1) anak ke 2-3
Anak ˃ 3
TB/BB : cm kg
cm
IMT :
cm
Pendapatan Perbulan : <2.313.625/bln <2.313.625/bulan
c c
Pendidikan Terakhir : m SD/Sederajat m
c
m SMP/Sederajat
c
m SMA/Sederajat
c
m Akademisi/Perguruan Tinggi
c
Pekerjaan : m IRT PNS Swasta
c c c
m m m
Tempat pemeriksaan Kehamilan : Petugas Kesehatan
c
m Dukun
c
Riwayat Kunjungan ANC : m Tidak pernah 1x ˃1x
c c c
m m m
LAMPIRAN 4
LEMBAR CHECKLIST KETUBAN PECAH DINI
Umur : <20 20-35 ˃35
Anak ˃ 3
TB/BB : cm kg
cm
IMT :
cm
c c
c
m SMP/Sederajat
c
m SMA/Sederajat
c
c
c c c
m m m
Tempat pemeriksaan Kehamilan : Petugas Kesehatan
c
m Dukun
c
Hemoglobin : Normal
m Anemia
TD : Normal Tidak
Riwayat Kehamilan : Ada Tidak Ada

LAMPIRAN 5
LEMBAR CHECKLIST PARTUS LAMA
Umur : <20 20-35 ˃35
Anak ˃ 3
TB/BB : cm kg
cm
IMT :
cm
c c
c
m SMP/Sederajat
c
m SMA/Sederajat
c
c
c c c
m m m
Lamanya Persalinan : > 24 Jam
c
m > 18 Jam
c
Hemoglobin : m Normal Anemia
TD : Normal Tidak
Riwayat Kehamilan : Ada Tidak Ada

Master Tabel Kadar Leukosit Pada Ibu Ketuban Pecah Dini dan Partus Lama
No Nama K Umur K Paritas K UK K IMT K HB K TD K Riwayat Penyakit K Kadar Leukosit K
1 KA1 1 27 1 1 1 Aterm 1 20 1 11 1 120/80 1 TIDAK ADA 2 10100 2
3 KA3 1 37 2 5 2 preterm 2 23,5 1 13 1 120/80 1 TIDAK ADA 2 13200 1
4 KA4 1 35 1 5 2 Aterm 1 26 2 14 1 110/70 2 DIABETES 1 13100 1
5 KA5 1 23 1 1 1 Aterm 1 20,5 1 13 1 120/70 1 TIDAK ADA 2 13100 1
6 KA6 1 25 1 2 2 Aterm 1 23,3 1 11 1 120/80 1 TIDAK ADA 2 16000 1
7 KA7 1 24 1 1 1 Aterm 1 20 1 11 1 120/70 1 TIDAK ADA 2 15.600 1
9 KA9 1 26 1 2 2 Aterm 1 27 2 9 2 110/70 2 ANEMIA 1 13.800 1
10 KA10 1 25 1 2 2 Aterm 1 25,7 2 11 1 120/80 1 TIDAK ADA 2 6.800 2
11 KA11 1 25 1 1 1 Aterm 1 24,5 1 11,5 1 110/70 2 TIDAK ADA 2 15.200 1
12 KA12 1 28 1 2 2 Aterm 1 30 2 10,8 2 110/80 2 KOLESTROL 1 12.300 1
13 KA13 1 30 1 1 1 Aterm 1 29 2 11,7 1 120/70 1 KOLESTROL 1 13.600 1
14 KA14 1 36 2 3 2 preterm 2 23 1 9 2 140/80 1 KOLESTROL 1 13.600 1
16 KA16 1 27 1 2 2 Aterm 1 21 1 9,8 2 120/80 1 TIDAK ADA 2 19.700 1
22 KA22 1 32 1 2 2 Aterm 1 23,5 1 10,6 2 110/70 2 TIDAK ADA 2 13000 1
24 KA24 1 25 1 2 2 Aterm 1 21 1 13,1 1 110/70 2 ASAM URAT 1 15.200 1
25 KA25 1 25 1 1 1 Aterm 1 22 1 9,0 2 120/80 1 TIDAK ADA 2 15000 1
31 KA31 1 33 1 2 2 preterm 2 25,5 2 11,9 1 120/80 1 KOLESTROL 1 9.400 2
40 KA40 1 22 1 2 2 Aterm 1 27 2 12,8 1 120/70 1 ASAM URAT 1 15.400 1
44 KA44 1 43 2 3 2 preterm 2 24 1 10,5 2 130/80 1 TIDAK ADA 2 20.500 1
45 KA45 1 33 1 2 2 preterm 2 24 1 12,6 1 130/80 1 TIDAK ADA 2 11.400 2
ASAM URAT,
KA46 37 2 3 2 Aterm 23 1 11,3 1 130/70 1 1 7.900 2
46 1 1 KOLESTROL
47 KA47 1 40 2 3 2 Aterm 1 24,5 1 12,9 1 130/80 1 KOLESTROL 1 15.200 1
48 KA48 1 36 2 3 2 Aterm 1 29 2 11,1 1 130/70 1 TIDAK ADA 2 11000 2
49 KA49 1 40 2 3 2 preterm 2 19,5 1 5,4 2 130/80 1 TIDAK ADA 2 12.600 1
54 KA54 1 27 1 2 2 Aterm 1 21,5 1 12,9 1 120/70 1 TIDAK ADA 2 11000 2
56 KA56 1 34 1 2 2 Aterm 1 24 1 12,5 1 130/80 1 KOLESTROL 1 13000 1
59 KA59 1 33 1 2 2 preterm 2 24,5 1 10,8 2 130/70 1 TIDAK ADA 2 12.600 1
60 KA60 1 49 2 3 2 Aterm 1 24,5 1 12 1 140/80 1 TIDAK ADA 2 16.100 1
61 A1 2 27 1 2 2 Aterm 1 22 1 13,1 1 110/70 2 TIDAK ADA 2 11000 2
62 A2 2 24 1 1 1 Aterm 1 21 1 12,2 1 120/80 1 TIDAK ADA 2 12000 2
63 A3 2 24 1 2 2 Aterm 1 22 1 11,2 1 110/70 2 TIDAK ADA 2 6.600 2
64 A4 2 33 1 3 2 Aterm 1 24,5 1 14,2 1 130/80 1 ASAM URAT 1 12.800 1
65 A5 2 26 1 3 2 Aterm 1 21 1 11,7 1 120/80 1 ASAM URAT 1 8.200 2
66 A6 2 32 1 4 2 Aterm 1 22,5 1 11,8 1 130/80 1 TIDAK ADA 2 11.200 2
67 A7 2 31 1 4 2 Aterm 1 24,5 1 12,5 1 130/80 1 TIDAK ADA 2 16.600 1
KOLESTEROL,
A8 35 3 2 Aterm 26 2 10,1 2 130/70 1 1 12.300 1
68 2 1 1 ASAM URAT
69 A9 2 43 2 5 2 Aterm 1 30 2 12,2 1 130/80 1 TIDAK ADA 2 14.200 1
70 A10 2 24 1 1 1 Aterm 1 20 1 10,8 2 100/80 2 TIDAK ADA 2 11.400 2
71 A11 2 40 2 3 2 Aterm 1 28 2 11,0 1 130/80 1 TIDAK ADA 2 11.700 2
72 A12 2 27 1 2 2 Aterm 1 22 1 12,5 1 140/80 1 TIDAK ADA 2 9.800 2
73 A13 2 39 2 3 2 Aterm 1 23 1 12,1 1 120/80 1 KOLESTROL 1 17.900 1
74 A14 2 28 1 2 2 Aterm 1 21 1 14,0 1 130/80 1 KOLESTROL 1 9000 2
75 A15 2 33 1 4 2 Aterm 1 27 2 11,9 1 130/80 1 TIDAK ADA 2 6.700 2
76 A16 2 26 1 2 2 Aterm 1 20 1 10,1 2 120/80 1 TIDAK ADA 2 11.500 2
77 A17 2 19 2 1 1 Aterm 1 19 1 10,8 2 120/80 1 TIDAK ADA 2 15.300 1
78 A18 2 26 1 1 1 Aterm 1 19 1 11,5 1 120/80 1 TIDAK ADA 2 9.400 2
79 A19 2 23 1 1 1 Aterm 1 20,5 1 10 2 110/70 1 TIDAK ADA 2 14.500 1
80 A20 2 24 1 2 2 Aterm 1 21 1 12 1 120/80 1 KOLESTROL 1 9.500 2
81 A21 2 28 1 3 2 Aterm 1 23 1 7,6 2 120/80 1 TIDAK ADA 2 18.300 1
82 A22 2 19 2 1 1 Aterm 1 18,5 1 8,2 2 100/70 2 ANEMIA 1 16.200 1
83 A23 2 35 1 3 2 Aterm 1 29 2 9,3 2 130/80 1 TIDAK ADA 2 12.300 1
84 A24 2 27 1 2 2 Aterm 1 22 1 10,2 2 120/80 1 TIDAK ADA 2 14.300 1
85 A25 2 26 1 2 2 Aterm 1 21 1 10,4 2 110/70 2 TIDAK ADA 2 14.500 1
86 A26 2 36 2 2 2 Aterm 1 24,5 1 11,6 1 130/80 1 TIDAK ADA 2 5.600 2
87 A27 2 32 1 3 2 Aterm 1 23 1 11,2 1 130/80 1 TIDAK ADA 2 8.300 2
88 A28 2 21 1 1 1 Aterm 1 20 1 11 1 110/70 2 TIDAK ADA 2 14000 1
89 A29 2 24 1 1 1 Aterm 1 21,5 1 12,1 1 110/70 2 TIDAK ADA 2 15.600 1
90 A30 2 34 1 3 2 Aterm 1 20 1 11 1 130/80 1 ASAM URAT 1 12.100 1
92 A32 2 29 1 2 2 Aterm 1 23,5 1 13,4 1 120/80 1 TIDAK ADA 2 16000 1
93 A33 2 30 1 4 2 Aterm 1 26 2 10,2 2 120/80 1 TIDAK ADA 2 15.000 1
94 A34 2 28 1 3 2 Aterm 1 20,5 1 10 2 130/80 1 TIDAK ADA 2 15.400 1
95 A35 2 39 2 3 2 Aterm 1 23,3 1 13,9 1 140/80 1 TIDAK ADA 2 14.400 1
96 A36 2 45 2 5 2 Aterm 1 20 1 12,5 1 140/80 1 KOLESTROL 1 10000 2
97 A37 2 36 2 3 2 Aterm 1 21 1 12 1 130/70 1 KOLESTROL 1 5.900 2
98 A38 2 40 2 4 2 Aterm 1 27 2 9,5 2 130/80 1 ASAM URAT 1 6.100 2
99 A39 2 22 1 1 1 Aterm 1 25,7 2 9,9 2 120/80 1 TIDAK ADA 2 15.200 1
100 A40 2 42 2 2 2 Aterm 1 24,5 1 12,6 1 130/70 1 TIDAK ADA 2 12.700 1
101 A41 2 37 2 4 2 Aterm 1 27 2 12,8 1 130/80 1 TIDAK ADA 2 9.400 2
102 A42 2 35 1 4 2 Aterm 1 28 2 9,4 2 130/80 1 TIDAK ADA 2 12.300 1
103 A43 2 26 1 2 2 preterm 2 23,5 1 10 2 120/80 1 TIDAK ADA 2 12.800 1
ASAM URAT,
A44 33 3 Aterm 21 1 11,5 1 130/90 1 1 14.500 1
104 2 1 2 1 KOLESTROL
105 A45 2 25 1 2 2 Aterm 1 19,5 1 10,3 2 120/80 1 TIDAK ADA 2 8.100 2
106 A46 2 30 1 3 2 Aterm 1 23 1 11,2 1 120/80 1 TIDAK ADA 2 6.500 2
107 A47 2 29 1 3 2 Aterm 1 22,5 1 11,8 1 130/70 1 TIDAK ADA 2 7000 2
108 A48 2 32 1 4 2 Aterm 1 19,5 1 13,9 1 130/80 1 TIDAK ADA 2 13000 1
109 A49 2 26 1 2 2 Aterm 1 24 1 12 1 110/70 2 TIDAK ADA 2 9.700 2
110 A50 2 40 2 6 2 Aterm 1 23 1 10,2 2 130/80 1 TIDAK ADA 2 12.700 1
111 A51 2 27 1 2 2 Aterm 1 23 1 10,3 2 110/80 2 ASAM URAT 1 18.100 1
112 A52 2 37 2 4 2 Aterm 1 27 2 11,9 1 130/80 1 TIDAK ADA 2 12.900 1
115 A55 2 31 1 4 2 Preterm 2 24,5 1 12,7 1 130/70 1 TIDAK ADA 2 10.600 2
117 A57 2 24 1 1 1 Aterm 1 24 1 12,3 1 120/80 1 TIDAK ADA 2 9.700 2
118 A58 2 30 1 2 2 Aterm 1 22 1 13 1 120/80 1 TIDAK ADA 2 8.600 2
119 A59 2 28 1 2 2 Aterm 1 20 1 11 1 120/80 1 TIDAK ADA 2 15.700 1
120 A60 2 30 1 4 2 Aterm 1 23,5 1 12 1 120/80 1 TIDAK ADA 2 18000 1

YTAy OTQ3 ODg 4 ZJ Iw NGQy ZTY3 MTI1 NM U5 ZM JH ZWIy ZDJK ZDHH MJ NK MA

Diunggah oleh

Informasi Dokumen

Judul Asli

Hak Cipta

Format Tersedia

Bagikan dokumen Ini

Bagikan atau Tanam Dokumen

Opsi Berbagi

Apakah menurut Anda dokumen ini bermanfaat?

Apakah konten ini tidak pantas?

Hak Cipta:

Format Tersedia

YTAy OTQ3 ODg 4 ZJ Iw NGQy ZTY3 MTI1 NM U5 ZM JH ZWIy ZDJK ZDHH MJ NK MA

Diunggah oleh

Hak Cipta:

Format Tersedia

PERNYATAAN KEASLIAN TESIS

Yang bertandatangan di bawahini:

No. Pokok : P4400216043

Program Studi : Magister Kebidanan

Menyatakan dengan sebenarnya bahwa proposal penelitian ini tesis yang

merupakan pengambilalihan tulisan atau pemikiran orang lain. Apabila

dikemudian hari terbukti atau dapat dibuktikan bahwa sebagian atau

sanksi atas perbuatan tersebut.

Makassar, Mei 2018

segala rahmat dan hidayah-Nya sehingga penulis dapat menyelesaikan

Pecah Dini (KPD) Dan Partus Lama”.

Penulis menyadari bahwa dalam penyusunan tesis ini dapat

diselesaikan karena adanya bantuan dan dukungan dari berbagai pihak.

Oleh karena itu, pada kesempatan ini penulis menyampaikan ucapan

terima kasih serta penghargaan yang sebesar-besarnya kepada yang

Sarjana Universitas Hasanuddin Makassar.

Program Studi Magister Kebidanan Universitas Hasanuddin

4. Prof. dr. Nasrum Massi, M.Sc.,Ph.D sebagai pembimbing I yang

dengan sabar memberikan arahan, masukan, bimbingan serta

bantuannya sehingga siap untuk di ujikan di depan penguji.

dengan sabar memberikan arahan, masukan, bimbingan serta

bantuannya sehingga siap untuk di ujikan di depan penguji.

Dr. Dr. Ilhamjaya Pattelongi, M.Kes selaku penguji yang telah

memberikan masukan, bimbingan, serta perbaikan sehingga tesis

ini dapat terselesaikan.

Ibunda Hj. Sukmawati juga pada suami tercinta Muhammad Asry

Abbas, Amd serta seluruh keluarga yang telah memberikan

semangat, mencurahkan bantuan dan doanya kepada penulis

sehingga dapat menyelesaikan tesis ini.

8. Teman-teman seperjuangan Magister Kebidanan angkatan V, yang

telah memberikan bantuan dan motivasi dalam penyusunan tesis

9. Semua pihak yang telah membantu dalam penyelesaian tesis ini.

Penulis menyadari bahwa penulisan tesis ini masih terdapat

kekurangan. Penulis berharap kritik dan saran yang membangun dalam

kesempurnaan tesis ini. Semoga penelitian ini kelak dapat memberikan

manfaat bagi pembaca.

Makassar, Mei 2018

HALAMAN JUDUL. ........................................................................... i

HALAMAN PERSETUJUAN. ............................................................ ii

PERNYATAAN KEASLIAN TESIS .................................................... iii

ABSTRACK ...................................................................................... vii

DAFTAR ISI. ..................................................................................... viii

DAFTAR TABEL. .............................................................................. xi

DAFTAR GAMBAR. .......................................................................... xii

DAFTAR LAMPIRAN. ....................................................................... xiii

DAFTAR LAMBANG DAN SINGKATAN. .......................................... xiv

B. Rumasan Masalah. ........................................................... 4

C. Tujuan Penelitian. ............................................................. 4

1. Tujuan Umum. ............................................................. 4

2. Tujuan Khusus ............................................................ 4

D. Manfaat Penelitian. ........................................................... 5

1. Bagi peneliti ................................................................. 5

2. Bagi petugas kesehatan… ........................................... 5

4. Bagi masyarakat .......................................................... 5

BAB II TINJAUAN PUSTAKA

A. Tinjauan tentang Ketuban pecah dini (KPD)

1. Definisi KPD. ............................................................... 6

6. Penatalaksanaan medis. ............................................. 13

B. Tinjauan tentang Partus Lama

1. Persalinan Normal. ...................................................... 17

2. Partus lama. ................................................................ 20

C. Tinjauan tentang Leukosit

1. Definisi Leukosit .......................................................... 29