A.

Latar belakang
Manfaat obat antipsikotik kadang-kadang dikaburkan oleh efek sampingnya. Efek-efek ini
berkisar dari masalah tolerabilitas yang relatif kecil (misalnya, sedasi ringan atau mulut
kering) hingga sangat tidak menyenangkan (misalnya, konstipasi, akathisia, disfungsi
seksual) hingga nyeri (misalnya, distonia akut) hingga menghilang (misalnya, kenaikan berat
badan, diskinesia tardive) hingga mengancam jiwa (mis. miokarditis, agranulositosis). Yang
penting, profil efek buruk adalah spesifik untuk setiap obat antipsikotik dan tidak rapi sesuai
dengan klasifikasi generasi pertama dan kedua. Makalah ini mengulas strategi manajemen
untuk efek samping yang paling sering dan mengidentifikasi prinsip-prinsip umum yang
dimaksudkan untuk mengoptimalkan manfaat antipsikotik bersih. Hanya gunakan
antipsikotik jika indikasinya jelas; hanya melanjutkan antipsikotik jika manfaatnya dapat
dilihat. Jika antipsikotik memberikan manfaat besar, dan efek sampingnya tidak mengancam
jiwa, maka pilihan manajemen pertama adalah menurunkan dosis atau menyesuaikan jadwal
pemberian dosis. Pilihan selanjutnya adalah mengubah antipsikotik; ini sering masuk akal
kecuali risiko kambuh tinggi. Dalam beberapa kasus, intervensi perilaku dapat dicoba.
Akhirnya, obat bersamaan, meskipun umumnya tidak diinginkan, diperlukan dalam banyak
kasus dan dapat memberikan bantuan yang cukup. Di antara strategi pengobatan bersamaan,
obat antikolinergik untuk distonia dan parkinson sering efektif; beta-blocker dan obat
antikolinergik bermanfaat untuk akathisia; dan metformin dapat menyebabkan sedikit
penurunan berat badan sampai sedang. Tetes antikolinergik diberikan secara sublingual
mengurangi sialore. Obat-obatan yang biasa efektif untuk sembelit atau dislipidemia. Utilitas
klinis dari perawatan yang baru-baru ini disetujui untuk tardive dyskinesia, valbenazine dan
deutetrabenazine, tidak jelas.