2/5/2020 MTSS MAULANA SUNAN AMPEL

Surat ini adalah dokumen resmi

KEMENTERIAN AGAMA REPUBLIK INDONESIA yang diterbitkan oleh
DIREKTORAT JENDERAL PENDIDIKAN ISLAM DIREKTORAT JENDERAL
Jl. Lapangan Banteng Barat 3 - 4, Jakarta Pusat 10710, Telepon 021-3812344 PENDIDIKAN ISLAM
Fax. 021-34833981 KEMENTERIAN AGAMA RI
http://simpatika.kemenag.go.id

SERTIFIKAT PENGESAHAN SEBAGAI PTK ver.201307011703

PUSAT LAYANAN PTK
DIREKTORAT JENDERAL PENDIDIKAN ISLAM - KEMENTERIAN AGAMA RI
S05a
No Surat : XX/J/LL/2013
Kepada yth,
Tanggal : 5 Februari 2020 pk.20:12
AMIRUL MU'MININ
di MTSS MAULANA SUNAN AMPEL Perihal : Surat Tanda Bukti
Kab. Jember - Jawa Timur Pengesahan Sebagai PTK

Dengan hormat,
Dengan diterbitkannya surat ini, maka Anda dinyatakan RESMI TERDAFTAR sebagai PTK oleh
DIREKTORAT JENDERAL PENDIDIKAN ISLAM - KEMENTERIAN AGAMA RI, dengan nomor identitas sbb:
PegID 20593840191002

Dengan menjadi PTK yang terdaftar resmi, Anda dapat:

Mengajukan diri untuk memperoleh NUPTK (Nomor Unik Pendidik dan Tenaga Kependidikan)
bagi yang belum memperoleh,
Memutakhirkan data personal Anda setiap saat setiap waktu darimana saja secara online 24 jam,
Menggunakan fasilitas media jejaring sosial pendidikan untuk saling berbagi, berkomunikasi dan
berkolaborasi antar PTK se-Indonesia.
Untuk menggunakan fasilitas-fasilitas diatas, silakan login http://simpatika.kemenag.go.id /
menggunakan Pegawai ID (PegID) yang tercantum diatas.
Terima kasih telah berpartisipasi dalam Peningkatan Mutu Pendidikan Nasional.
Untuk informasi dan panduan selengkapnya dapat diakses di http://simpatika.kemenag.go.id /
Jika terjadi kendala, Anda dapat menghubungi Admin SIMPATIKAKanwil Kemenag setempat atau email ke
support@siap-online.com

Kab. Jember, 5 Februari 2020

Hormat kami,
a/n. Admin Pusat,
DIREKTORAT JENDERAL PENDIDIKAN ISLAM -
KEMENTERIAN AGAMA RI

TTD.
DALILATUL KHOIROH,
Admin Madrasah
MTSS MAULANA SUNAN AMPEL

https://simpadamu.siap.web.id/20593840#!/pegawai/pengajuan 1/2
2/5/2020 MTSS MAULANA SUNAN AMPEL
Surat ini adalah dokumen resmi
KEMENTERIAN AGAMA REPUBLIK INDONESIA yang diterbitkan oleh
DIREKTORAT JENDERAL PENDIDIKAN ISLAM DIREKTORAT JENDERAL
Jl. Lapangan Banteng Barat 3 - 4, Jakarta Pusat 10710, Telepon 021-3812344 PENDIDIKAN ISLAM
Fax. 021-34833981 KEMENTERIAN AGAMA RI
http://simpatika.kemenag.go.id

SURAT PAKTA INTEGRITAS PTK ver.201307011412

PUSAT LAYANAN PTK
DIREKTORAT JENDERAL PENDIDIKAN ISLAM - KEMENTERIAN AGAMA RI
S07a
Saya yang bertanda tangan pada dokumen Pakta Integritas ini, menyatakan bahwa data yang saya masukkan
melalui sistem SIMPATIKA telah sesuai dengan kondisi terbaru dan sebenarnya. Semua berkas dokumen legal yang
dipersyaratkan telah dilengkapi dan diserahkan ke Madrasah sebagai arsip resmi.

A. IDENTITAS SAYA

Nama AMIRUL MU'MININ

NIK 3514162503910002 Lahir 25 MAR 1991 NIP NUPTK / PegID 20593840191002

B. MADRASAH INDUK SAYA instansi tempat saya terdaftar sebagai PTK.

Madrasah MTSS MAULANA SUNAN AMPEL NPSN 69853361

Kota/Kab: Kab. Jember
Provinsi: Jawa Timur Jenjang SMP Status Swasta

C. DATA KEPEGAWAIAN SAYA

Status di Madrasah Induk GTY/ PTY No.SK 053/YP.PPSMB/A.01/SK/1/2019 TMT 1 JAN 2019

Fungsi Guru No.SK 053/YP.PPSMB/A.01/SK/1/2019 TMT 1 JAN 2019

Jabatan Tidak Menjabat No.SK TMT

D. DATA SERTIFIKASI SAYA sertifikat terbaru yang menunjang fungsi / jabatan

tidak bersertifikat Guru

E. DATA PENDIDIKAN TERTINGGI SAYA pendidikan tertinggi yang menunjang fungsi / jabatan

Pendidikan SEKOLAH TINGGI AGAMA ISLAM Fak. SEKOLAH TINGGI AGAMA ISLAM Jenjang S1
Tertinggi SALAHUDDIN PASURUAN SALAHUDDIN PASURUAN
Kota/Kab: Kab. Pasuruan
Provinsi: Jawa Timur Jur. PENDIDIKAN AGAMA ISLAM Th.Lulus 2019

Apabila saya terbukti tidak memberikan data yang benar, saya bersedia dikenakan sanksi administrasi dan pidana
sesuai peraturan perundang-undangan yang berlaku.
*) Data diatas adalah Mengetahui, ......................., 5 Februari 2020
Rangkuman Data
Rinci PTK yang Kepala Madrasah Induk PTK yang bersangkutan,
mengacu pada
Prasyarat Fungsi
dan/atau Jabatan
yang ditetapkan tempelkan
pemerintah. materai
Rp. 6.000,-
(!)

( ...................................................... )
NIP: ............................................ ( AMIRUL MU'MININ )

Tandatangan Kepala Madrasah Induk harus dibubuhi stempel resmiMadrasah Induk.

Tempelkan materai Rp. 6.000, dan Tandatangan PTK pembuat pakta HARUS mengenai materai.
Serahkan ke Admin SIMPATIKA di Kantor Kemenag untuk mendapatkan Tanda Bukti Penerimaan Pakta.

https://simpadamu.siap.web.id/20593840#!/pegawai/pengajuan 2/2