Lembaga Amil Zakat Provinsi SK Menteri Agama RI No.

81/2020

Head Office : Jl. Raya Sidogiri Selatan Telp.: 0343 5613665

Sidogiri Kraton Pasuruan. Kode Pos 67151 Call centre: 082336793679
 Lembaga Amil Zakat Provinsi SK Menteri Agama RI No.81/2020

Sambutan Direktur
Assalamu’alaikum Warahmatullahi Wabarakatuh

Alhamdulillah, segala puji hanya milik Allah SWT. yang senantiasa mencurahkan anugerah
dan pertolongan-Nya kepada kita semua. Salawat dan salam semoga abadi tercurahkan
kepada Baginda Nabi SAW., segenap kerabat dan sahabat beliau. Amin.

Sungguh merupakan anugerah yang luar biasa besar jika kini kita kembali berkesempatan
menyambut datangnya kalender baru di tahun Hijriyah, yakni tahun baru 1442 H. Alangkah
semakin bermaknanya jika momentum pergantian tahun ini kita isi dengan agenda kegiatan
yang bermanfaat untuk orang lain, terutama mereka yang membutuhkan.

Karena itu, pada bulan Muharam 1442 H. ini, LAZ Sidogiri akan menyelenggarakan acara
”BAHAGIA MUHARRAM; PEDULI YATIM DAN DHUAFA”. Besar harapan kami, semoga
acara dimaksud bisa memberikan kemanfaatan yang sebesar-besarnya kepada siapapun 1
yang terlibat di dalamnya, dan menjadi inspirasi bagi semua orang untuk ikut berlomba-
lomba dalam kebaikan.

Kami juga mengundang Bapak/Ibu/Saudara/Saudari untuk ikut berpartisipasi dalam acara

dimaksud. Dengan keikutsertaan kita dalam acara yang penuh berkah ini, semoga kehidupan
kita semua juga diliputi dengan kemudahan, kebahagiaan, dan keberkahan. Amin ya Rabbal
alamin.

Wassalamu’alaikum Warahmatullahi Wabarakatuh

Direktur
LAZ SIDOGIRI

M. AMINULLAH BQ
 Lembaga Amil Zakat Provinsi SK Menteri Agama RI No.81/2020

Legal Formal 2
LAZ Sidogiri adalah Lembaga Amil Zakat yang telah memiliki legitimasi melalui aspek legal
formal sebagaimana berikut :
Akta Pendirian : Notaris Zahirah Bachmid, SH. Nomor 27
Tanggal 12 Mei 2015
Surat Keterangan Domisili : Nomor 470/79/424.216.13/2015
NPWP : 03.238.910.8-624.000
Surat Keputusan Menteri Hukum
dan HAM RI Nomor : AHU-0004371.AH 01.12 TH.2019.

Tanggal 01 Maret 2019
Keputusan Menteri Agama RI :
Nomor 81 Tahun 2020 Pemberian Izin Kepada
Yayasan LAZ Sidogiri Sebagai Lembaga Amil Zakat
Skala Provinsi
Alamat : Jl. Sidogiri Selatan Sidogiri Kraton
Pasuruan 67151 Jawa Timur
Telepon : 0343 - 5613665
Website : www.lazsidogiri.org
Email : lazsidogiri@gmail.com
Contact Person : Call Center LAZ Sidogiri
0823-3679-3679
 Lembaga Amil Zakat Provinsi SK Menteri Agama RI No.81/2020

Jenis Kegiatan
Acara Bahagia Muharram ini juga digelar untuk memperingati Tahun Baru Islam dan
Hari Yatim yang bertepatan pada tanggal 10 Muharram 1442. Kurang lebih 10.000 anak
yatim mendapatkan santunan dalam acara tersebut.

3
Santunan 10 Muharram 1442 H LAZ SIDOGIRI Tahun 2020
No Kantor Jumlah No Kantor Jumlah
1 Pasuruan 5.000 13 Pamekasan 250
2 Sidoarjo 500 14 Sumenep 250
3 Surabaya 350 15 Jawa Tengah 60
4 Malang 100
16 Jawa Barat 100
5 Probolinggo 150
17 Bali 50
6 Lumajang 150
18 Kalimantan Barat 150
7 Jember 100
19 Kalimantan Tengah 150
8 Situbondo 250
9 Bondowoso 200 20 Kalimantan Timur 250

10 Banyuwangi 200 21 Jember Barat 200

11 Bangkalan 500 22 Cabang Besuki 150
12 Sampang 1.000 23 Lombok 50
Jumlah 10.160
 Lembaga Amil Zakat Provinsi SK Menteri Agama RI No.81/2020

Layanan dan Bentuk Partisipasi

Kami menerima semua bentuk partisipasi dari perusahaan dalam bentuk CSR dan juga
lembaga sosial lain untuk bekerjasama dalam program penyaluran, para dermawan,
simpatisan dan donatur, baik berupa uang tunai ataupun barang.
Sebagai kontraprestasi terhadap perusahaan atau lembaga sosial yang ikut bergabung
dalam kegiatan ini, kami menyiapkan space iklan. Untuk penyumbang minimal Rp.10 Juta,
Logo penyumbangnya akan dimuat di kaos, tas, majalah dan medsos laz sidogiri

A. TRANSFER BANK
Silakan transfer ke rekening di bawah ini:

777 2006 025 86.000.4196.100

2006 2000 01 102.652.1145

089 999 7001

atas nama YAYASAN LAZ SIDOGIRI 4

Setelah transfer, mohon konfirmasi melalui SMS dengan format :
Muharram1442#Nama#Alamat#TglTransfer#Nominal Partisipasi ditambah kode 42.
Kirim ke : 0823 3679 3679
Contoh : Muharram1442#H. Abdullah#Surabaya#10-07-19#1.000.042,-

B. LAYANAN JEMPUT
Hubungi kami via SMS/Telphon :
Kantor : (0343) 5613665
Call/SMS Center : 0823 3679 3679

C. DALAM BENTUK BARANG

1. Sepeda Mini (untuk hadiah doorprize)
2. Makanan (snack, mie instan, dll.)
3. Minuman gelas/botol/kaleng (AMDK, dll.)
4. Perlengkapan Sekolah (Tas, Sepatu, Buku, dll.)
5. Pakaian anak-anak (Lk/Pr.)
6. Penyediaan sarana acara (sound system, kursi, pentas, terop, dll.)
7. Penyediaan konsumsi acara (kue, nasi kotak, dll.)
 Lembaga Amil Zakat Provinsi SK Menteri Agama RI No.81/2020

Waktu Pelaksanaan
Hari : Selasa
Tgl : 10 - 20 Muharram 1442.H /
Tempat : 1. Kecamatan Sumberbaru & Tanggul
2. Kecamatan Semboro & Umbulsari
3. Kecamatan Bangsalsari
4. Kecamatan Rambipuji & Balung
5. Kecamatan Sukorambi
6. Kecamatan Panti
7. Kecamatan Gumukmas, Kecong, Jombang
Acara : Santunan 10.000 Yatim dan Dhuafa bersama LAZ SIDOGIRI

Susunan Panitia Bahagia Muharram 1442 H

1. Ketua : Ad.Muhith Arfa’i
2. Sekretaris : Moh.Sofyan Asy’ari
3. Bendahara : Ach.Kholily
4. Konsumsi : Zuhri
5
5. Akomodasi : Ainul Yaqin
6. Dekorasi : As’ad
7. Dukomentasi : Suadi
8. Validasi Data : Fatluddin
9. Penjemputan yatim &dhuafa : Rofiq Setiawan
 Lembaga Amil Zakat Provinsi SK Menteri Agama RI No.81/2020

Anggaran Belanja Bahagia Muharram 1442 H

NO URAIAN QTT SAT @ JUMLAH

1. Uang saku 200 Rp. 150.000 Rp. 30.000.000

2. Peralatan sekolah 200 Rp. 25.000 Rp. 5.000.000
3. Bingkisan 200 Rp. 50.000 Rp. 10.00.000
4. Kotak nasi 200 Rp. 1.800 Rp. 360.000
5. Nasi kotak 500 Rp. 25.000 Rp. 12.500.000
6. Kue+kotak 500 Rp. 3000 Rp. 1.500.000
7. Konsumsi rapat 2 Rp. 500.000 Rp. 1.000.000
8. FC Undangan 500 Rp. 250 Rp. 125.000
9. Cetak benner 5 Rp. 100.000 Rp. 500.000
10. Proposal 5 Rp. 50.000 Rp. 250.000
11. Laporan Pertanggungjawaban 1 Rp. 100.000 Rp. 100.000
12. Jemput anak yatim 1 Rp. 500.000 Rp. 500.000
13. Sewa sound 1 Rp. 2.500.000 Rp. 2.500.000 6
Jumlah Total : Rp. 64.335.000
Jika ada kelebihan dana, maka kelebihan tersebut ditasarrufkan kepada kemaslahatan LAZ SIDOGIRI
 Lembaga Amil Zakat Provinsi SK Menteri Agama RI No.81/2020

Penutup
Demikian permohonan kerjasama kami, semoga semua yang kita laksanakan dan kita
sumbangkan dalam kegiatan di bulan yang mulia ini dapat bermanfaat dan membahagiakan
anak-anak yatim dan dhuafa serta menjadi bagian amal ibadah yang diterima Allah SWT.
Atas kesediaan dan partisipasi semua pihak, kami sampaikan terima kasih teriring doa
Jazakumullah Ahsanal Jaza’
 Lembaga Amil Zakat Provinsi SK Menteri Agama RI No.81/2020

FORMULIR KESEDIAAN DONASI

Dengan mengucapkan bismillahirrahmanirrahim yang bertandatangan di bawah ini, saya :

Nama Lengkap :....................................................................................................................................................

TTL :....................................................................................................................................................

Alamat Rumah :....................................................................................................................................................

Kelurahan :....................................................................................................................................................

Kecamatan :....................................................................................................................................................

Instansi/Perusahaan :....................................................................................................................................................

Alamat :....................................................................................................................................................

Telp :....................................................................................................................................................

Email :....................................................................................................................................................

Bersedia untuk ikut berpartisipasi dalam mensukseskan program Bahagia Muharram 1442 H 8
Bentuk Donasi :

a. Uang sejumlah Rp. ...................................................................

Cara Pembayaran : Diambil di rumah Diambil di kantor
Transfer Bank :
Bank Syariah Mandiri
Bank BCA
Bank BNI Syariah
Bank CIMB NIAGA Syariah
Bank BRI Syariah

b. Dalam Bentuk barang berupa ............................................................................................................................

............................................................................................................................

............................................................................................................................
............................, ......................... 2020

Donatur Petugas

(..................................................) (..................................................)

Service Point
KANTOR PUSAT :
Jl. Raya Sidogiri, Sidogiri Kraton Pasuruan,
Call. 0343 5613 665 | 0823 3679 3679
PASURUAN :
Dusun Gelonggong Barat Desa Asemkandang RT 04 RW
02 Kraton Pasuruan Call.0343 5616463 | 085203431300
SIDOARJO :
Jl. Ikan Bandeng 2 Kav 15 Desa Pranti Kec. Sedati
Sidoarjo Call. 081357035252
SURABAYA :
Jl. Bolodewo No.30 Simolawang Simokerto Surabaya
Call : 031 37304684 | 0878 5000 9456
MALANG :
Malang Kota Jl. Muharto Gg VII B No. 129 Kota Lama
Kedungkandang Malang. Call. 0812 2529 5389
PROBOLINGGO :
PP. Darul Hikmah Dusun Timbangan RT.04 RW.014
Kropak Kec. Bantaran Probolinggo. Call. 0852 0486 2898
| 085234316975 | 0858 5959 6511
LUMAJANG :
Dusun Wangkit Desa Sentul Kec Sumbersuko Lumajang
Call. 0813 3669 3749 | 0823 3036 2277
JEMBER :
Jl. Borobudur No.04 Kertosari Pakusari Jember
Call. 0823 3157 5670 | 081236404381
JEMBER BARAT :
PP. Sabilul-Muttaqin Karangbayat Blok Manggis
Sumber Baru Jember Jawa Timur. Call. 08123535879 |
081231969767
SITUBONDO :
Jl. Wijaya Kusuma no 76 Dawuhan Situbondo
Situbondo. Call 081237015665
BESUKI :
Pondok Pesantren Nurul Wafa Jl. PG Demaas Watu Ketu
Demung Besuki Situbondo Jawa Timur
Call. 0823 3052 5888
BONDOWOSO :
Jl Raya Pakisan RT 04 RW 02 Desa Lojajar Tenggarang
Bondowoso Call. 0853 3625 1176
BANYUWANGI :
Jl. KH. Hasyim Asy’ari RT 05 RW 08 Genteng Wetan
Genteng Call. 0852 3008 6727
Lembaga Amil Zakat Provinsi SK Menteri Agama RI No.81/2020
BANGKALAN :
Jl. KH. Ach. Marzuki No 32 Pangeranan Bangkalan
Call. 0852 5968 6300 | 0878 5936 8881
SAMPANG :
Perumahan Barisan Indah Blok W.01 RT.06 RW.08
Sampang Call. 0819 3735 8000 | 0812 3585 5758
PAMEKASAN :
Jl. Dirgahayu 02 Kel. Bugih(ex BMT UGT) Pamekasan
Call. 0852 5843 1157 | 085104210276
SUMENEP :
PP. Roudhatut Tholibin Jl. DR. Cipto No.05 Kolor Sumenep
Call. 081221211455 | 087722551455 | 0816691455
JAWA TENGAH :
Dusun Karangasem RT/RT 01/02 Desa Jaten Kec. Juwiring
Klaten Jawa Tengah. Call. 081575129511
JAWA BARAT :
PP. Darul Khidmah Sidogiri Jl. Tegal Danas No.18 Jatireja
Cikarang Timur Bekasi Jawa Barat
Call. 0852 3082 5656 | 021 8932 1540
9
BALI :
Jl. Kusuma Bangsa III No 01 Ruko /Tengah Denpasar Utara
Bali Call. 0852 3761 6509 | 085103238822
KALBAR
• Jl. Tabrani Achmad Gg Berdikari 1 RT/RW 05/06 Pal 4
Pontianak Barat, Call. 0812 3235 4939
• Jl. Sultan Syahrir Gg. Ojo Lalai Ilir Kota,
Call. 0813 3424 8889
• Jl. Kalimantan Simpang Tiga Roban RT 50 RW
10 Singkawang Tengah Call: 085245450186 |
085310034455
KALTENG
Jl. A.Yani RT/13 Belakang Bengkel Pak Paino Kelurahan
Baru Kec. Arut Selatan Kotawaringing Barat Kalimantan
Tengah Call. 0852 4924 2262
KALTIM
Jl. Mayjen Sutoyo RT 38 No. 44 Klandasan Ilir Balikpapan
Kota Balik Papan Kalimantan Timur Call. 0812 3235 6680