PENERIMAAN MAHASISWA BARU TA.

2018/2019 PETUNJUK PENGISIAN dan PENDAFTARAN

1. Beri tanda  pada program pendaftaran yang Anda pilih.

2. Formulir hanya berlaku untuk 1 (satu) program pendaftaran, jika Anda akan mengikuti lebih dari satu program harus menggunakan formulir yang berbeda
dan dengan biaya yang berbeda pula.
3. Membayar biaya pendaftaran sebesar Rp 200.000,00 (biaya sama untuk semua program PMB). Satu formulir dapat memilih 1 s.d 3 program studi
4. Khusus program Unggulan, biaya pendaftaran dapat ditransfer (dari Bank manapun) ke Bank CIMB NIAGA, No. rekening : 8000 7740 4900 atas nama
Universitas Atma Jaya Yogyakarta. Saat pembayaran mohon dicantumkan (pada bukti transfer) dengan jelas: Nama Calon dan Program Pendaftaran atau
ke BRI dengan BRIVA (BRI Virtual Account) 70084 2709 1965 18 atas nama PMB UAJY 2018/2019.
5. Pendaftaran online program Antara dan Reguler wajib melakukan pembayaran melalui BRI untuk mendapatkan username dan password. Silakan melihat
petunjuknya di website pmb.uajy.ac.id sebelum melakukan pembayaran.
6. Untuk Program PMB Unggulan, fotokopi raport/sertifikat yang telah dilegalisir dan dokumen pendukung lainnya disertakan bersama formulir pendaftaran
dan bukti bayar biaya pendaftaran (dikirim melalui pos atau diserahkan langsung). Pendaftaran program Unggulan tidak bisa online.
7. Calon mahasiswa yang dinyatakan tidak diterima pada suatu jalur unggulan, tidak diperbolehkan mendaftar lagi pada jalur unggulan yang sama pada
periode berikutnya. Contoh : cama yang tidak diterima di jalur raport pada periode I, tidak diperbolehkan mendaftar di jalur raport periode II dan III,
tetapi boleh mendaftar di jalur non akademik.
8. Pendaftaran program unggulan untuk program studi tertentu akan ditutup apabila jumlah calon mahasiswa sudah memenuhi kapasitas yang ditentukan.

BIAYA STUDI

SUMBANGAN UANG BUKU/

SPP VARIABEL/ JUMLAH SKS
PROGRAM STUDI SPP TETAP PENGEMBANGAN KEMAHASISWAAN COURSEWARE
SKS (Paket Sem. I)
UNIVERSITAS (SPU)

1. ARSITEKTUR Rp 3.000.000,00 Rp 200.000,00 20 Rp 20.000.000,00 Rp 2.000.000,00 Rp 2.200.000,00

2. TEKNIK SIPIL Rp 3.000.000,00 Rp 200.000,00 19 Rp 20.000.000,00 Rp 2.000.000,00 Rp 2.200.000,00
3. MANAJEMEN Rp 3.000.000,00 Rp 200.000,00 19 Rp 19.500.000,00 Rp 2.000.000,00 Rp 7.000.000,00
4. AKUNTANSI Rp 3.000.000,00 Rp 200.000,00 19 Rp 19.500.000,00 Rp 2.000.000,00 Rp 7.000.000,00
5. ILMU HUKUM Rp 3.000.000,00 Rp 200.000,00 21 Rp 18.000.000,00 Rp 2.000.000,00 Rp 750.000,00
6. TEKNIK INDUSTRI Rp 3.000.000,00 Rp 200.000,00 20 Rp 20.000.000,00 Rp 2.000.000,00 Rp 4.600.000,00
7. TEKNIK INFORMATIKA Rp 3.000.000,00 Rp 200.000,00 21 Rp 20.000.000,00 Rp 2.000.000,00 Rp 2.000.000,00
8. BIOLOGI Rp 3.000.000,00 Rp 200.000,00 20 Rp 19.500.000,00 Rp 2.000.000,00 Rp. 850.000,00
9. ILMU KOMUNIKASI Rp 3.000.000,00 Rp 200.000,00 20 Rp 18.500.000,00 Rp 2.000.000,00 –
10. SOSIOLOGI Rp 3.000.000,00 Rp 200.000,00 21 Rp 14.500.000,00 Rp 2.000.000,00 –
11. EKONOMI PEMBANGUNAN Rp 3.000.000,00 Rp 200.000,00 19 Rp 19.500.000,00 Rp 2.000.000,00 Rp 7.000.000,00
12. MANAJEMEN INTERNASIONAL Rp 3.750.000,00 Rp 350.000,00 19 Rp 20.500.000,00 Rp 2.000.000,00 Rp 7.000.000,00
13. TEKNIK SIPIL INTERNASIONAL Rp 3.750.000,00 Rp 350.000,00 19 Rp 21.000.000,00 Rp 2.000.000,00 Rp 2.200.000,00
14. TEKNIK INDUSTRI INTERNASIONAL Rp 3.750.000,00 Rp 350.000,00 20 Rp 21.000.000,00 Rp 2.000.000,00 Rp 4.600.000,00
15. AKUNTANSI INTERNASIONAL Rp 3.750.000,00 Rp 350.000,00 19 Rp 20.500.000,00 Rp 2.000.000,00 Rp 7.000.000,00
16. SISTEM INFORMASI Rp 3.000.000,00 Rp 200.000,00 21 Rp 18.000.000,00 Rp 2.000.000,00 Rp 750.000,00
Keterangan :
a) Buku / Courseware akan dipergunakan untuk Semester I dan II, serta semester berikutnya sesuai dengan program studinya.
 Program Studi Teknik Industri : pengadaan materi kuliah dan sertifikat dari courseware DELCAM, SAP, desain produk berbasis CAD/CAM, Adaptive
Manufacturing Produk. Setelah lulus mahasiswa Prodi Teknik Industri akan memperoleh empat macam sertifikat skill / completion.
 Program Studi Teknik Informatika : memperoleh sertifikasi Certified Secure Computer User (CSCU) dan Microsoft
 Program Studi Sistem Informasi : memperoleh modul dan sertifikasi ISO 27001 Fundamental
 Fakultas Ekonomi : buku dalam bentuk ebooks untuk matakuliah Pengantar Akuntansi, Matematika, Pengantar Bisnis, Pengantar Aplikasi Komputer,
Pengantar Ekonomi serta sebuah Ipad Mini.
b) SPP Tetap dan SPP variabel dibayarkan tiap semester dan tidak akan naik selama masa studi (maksimal 5 tahun).
c) Biaya kemahasiswaan dipergunakan untuk : pembuatan jaket almamater, tas punggung kuliah, tumbler, chip untuk pengambilan air minum, inisiasi
(orientasi kampus), pembinaan rohani, akses internet, kartu mahasiswa dan program CCU (Cross Cultural Understanding).
d) Pengurangan SPU:
1. Calon mahasiswa yang diterima dapat memperoleh potongan SPU dengan ketentuan :
 Melalui Program PMB Unggulan berdasarkan prestasi akademik (Jalur Ranking mendapatkan potongan Rp 5.000.000,00 dan Jalur Raport
mendapatkan potongan Rp 1.000.000,00), ditambah pengurangan SPU jika mempunyai prestasi non akademik tingkat propinsi Rp. 500.000,00,
nasional Rp 1.000.000,00, internasional Rp 1.500.000,00. Prestasi akademik tingkat nasional dan memperoleh juara I mendapat potongan
Rp 1.000.000,00. Prestasi non akademik yang dapat diakui adalah yang sesuai dengan Unit Kegiatan Mahasiswa yang ada di UAJY.
 Khusus calon mahasiswa yang diterima melalui Program PMB Unggulan berdasarkan prestasi non akademik tidak mendapat pengurangan SPU
kecuali jika mempunyai prestasi non akademik tingkat Internasional, maka akan mendapat potongan Rp 500.000,00 atau jika memperoleh
rekomendasi Wakil Rektor III UAJY, maka SPU dapat dikurangi sampai dengan 25%.
 Bagi calon mahasiswa yang mempunyai saudara kandung/orang tua alumni atau masih kuliah di UAJY mendapatkan pengurangan SPU sebesar
Rp 500.000,00 dan tidak berlaku untuk kelipatan jumlah alumni/mahasiswa.
2. Syarat pengurusan potongan:
 Potongan prestasi akademik dan non akademik: foto kopi bukti piagam/ sertifikat dilengkapi dengan surat keterangan dari penyelenggara/
sekolah yang antara lain menyatakan tingkat kejuaraan tersebut (propinsi/nasional/internasional).
 Potongan keluarga: foto kopi Kartu Tanda Mahasiswa (KTM)/ Ijazah dan foto kopi Kartu Keluarga (C1). Jika C1 sudah berbeda, maka semua
fotokopi C1 diserahkan.
Pengajuan potongan SPU dapat dilakukan bersamaan dengan pengumpulan formulir pendaftaran atau setelah dinyatakan terima sebagai Calon
Mahasiswa. Maksimal pengajuan pada bulan Desember 2018.
3. Pembayaran biaya studi dapat diangsur sesuai jadwal yang telah ditentukan; namun bagi calon yang membayar biaya studi secara LUNAS akan
mendapat pengurangan sebesar Rp 500.000,00 (lima ratus ribu rupiah) yang dapat dipotongkan langsung pada saat membayar transfer.
4. Pengurangan SPU (karena mempunyai prestasi akademik dan atau non akademik) serta potongan LUNAS berlaku bagi semua Calon Mahasiswa,
kecuali yang diterima melalui Program PSSB – Khusus / Beasiswa serta anak pegawai (dosen dan karyawan) UAJY.

Informasi & pendaftaran : KANTOR ADMISI DAN AKADEMIK

Kampus II Gd. Thomas Aquinas. Jl. Babarsari No.44 Yogyakarta 55281, Telp.0274-487711 ekst 2222/2131 HP.085290002222 Halaman 1 dari 6
Website : www.uajy.ac.id, E-mail : admisi@mail.uajy.ac.id
 UNIVERSITAS
ATMA JAYA YOGYAKARTA KODE FORMULIR
( diisi oleh petugas )
PENERIMAAN MAHASISWA BARU TA. 2018/2019 Formulir Pendaftaran

PROGRAM PROGRAM PROGRAM

UNGGULAN ANTARA REGULER
Periode I Periode II Periode III Periode IV Jalur Antara Periode I
Jalur Rangking Jalur Rangking Jalur Rangking Jalur Rangking Periode II
Jalur Raport Jalur Raport Jalur Raport Jalur Raport
Jalur Non Akademik Jalur Non Akademik Jalur Non Akademik Jalur Non Akademik
Beri tanda  sesuai jalur/periode yang dipilih

DATA DIRI CALON Mohon diisi dengan huruf cetak sesuai KTP atau Kartu Keluarga bila belum mempunyai KTP.

Nama Lengkap :
Tempat & tgl lahir :
NIK (No. KTP) :
NO. Kartu Keluarga :
Agama : Jenis Kelamin : Laki-laki / Perempuan*
Kewarganegaraan : WNI / WNA *
Alamat (sesuai KTP) :

Kelurahan :
Kecamatan :
Kab./Kodya :
Propinsi : Kode Pos:
Alamat (untuk surat-menyurat) :

Tidak perlu diisi jika sama dengan alamat KTP

Kelurahan :
Kecamatan :
Kab./Kodya :
Propinsi : Kode Pos:
Telpon / HP :
Alamat E-mail :
Asal SMA / SMK :
Jurusan : IPS IPA Bahasa Lainnya :
Alamat SMA / SMK :

Kelurahan :
Kecamatan :
Kab./Kodya :
Propinsi : Kode Pos:
Telpon SMA/SMK :
Penerima KPS : Tidak Ya
No
( Kartu Perlindungan Sosial ) KPS :

Kebutuhan khusus Cama : Tuna Netra Tuna Wicara

Tuna Rungu Tuna Daksa
Tuna Grahita Lainnya

Informasi & pendaftaran : KANTOR ADMISI DAN AKADEMIK

Kampus II Gd. Thomas Aquinas. Jl. Babarsari No.44 Yogyakarta 55281, Telp.0274-487711 ekst 2222/2131 HP.085290002222
Halaman 2 dari 6
Website : www.uajy.ac.id, E-mail : admisi@mail.uajy.ac.id
 UNIVERSITAS
ATMA JAYA YOGYAKARTA

PENERIMAAN MAHASISWA BARU TA. 2018/2019 Isian Data Ayah

NAMA CALON MAHASISWA :

DATA ORANG TUA Mohon diisi dengan huruf cetak

 AYAH

Nama Lengkap Ayah Kandung :

Tanggal Lahir : Umur : th

Alamat :

Kode Pos:

Telpon / HP :

Alamat E-mail :

Pendidikan terakhir Ayah : Tidak lulus SD SD SMP SMA Diploma

S1 S2 S3 Lainnya :

Pekerjaan Ayah : PNS/TNI/Polri Nelayan Peternak Pensiunan

Karyawan Swasta Petani Buruh Wiraswasta

Sudah Meninggal Tidak Bekerja Lainnya

Pangkat/Jab./Gol. Ayah :

Instansi Ayah :

Penghasilan Ayah (per bulan) : Kurang dari Rp 500.000,- Rp 2.000.000,- s/d Rp 4.999.999,-

Rp 500.000,- s/d Rp 999.999,- Rp 5.000.000,- s/d Rp 20.000.000,-

Rp 1.000.000,- s/d Rp 1.999.999,- Lebih dari Rp 20.000.000,-

org
Jumlah orang yang menjadi tanggungan orang tua :

Kebutuhan khusus Ayah : Tuna Netra Tuna Wicara

Tuna Rungu Tuna Daksa

Tuna Grahita Lainnya

Informasi & pendaftaran : KANTOR ADMISI DAN AKADEMIK

Kampus II Gd. Thomas Aquinas Jl.Babarsari No.44 Yogyakarta 55281, Telp.0274-487711 ekst 2222/2131 HP.0852 9000 2222
Halaman 3 dari 6
Website : www.uajy.ac.id, e mail : admisi@mail.uajy.ac.id
 UNIVERSITAS
ATMA JAYA YOGYAKARTA

PENERIMAAN MAHASISWA BARU TA. 2018/2019 Isian Data Ibu

NAMA CALON MAHASISWA :

DATA ORANG TUA Mohon diisi dengan huruf cetak

 IBU

Nama Gadis Ibu Kandung :

Tanggal Lahir : Umur : th

Alamat :

Kode Pos:

Telpon / HP :

Alamat E-mail :

Pendidikan terakhir Ibu : Tidak lulus SD SD SMP SMA Diploma

S1 S2 S3 Lainnya :

Pekerjaan Ibu : PNS/TNI/Polri Nelayan Peternak Pensiunan

Karyawan Swasta Petani Buruh Wiraswasta

Sudah Meninggal Tidak Bekerja Lainnya

Pangkat/Jab./Gol. Ibu :

Instansi Ibu :

Penghasilan Ibu (per bulan) : Kurang dari Rp 500.000,- Rp 2.000.000,- s/d Rp 4.999.999,-

Rp 500.000,- s/d Rp 999.999,- Rp 5.000.000,- s/d Rp 20.000.000,-

Rp 1.000.000,- s/d Rp 1.999.999,- Lebih dari Rp 20.000.000,-

Kebutuhan khusus Ibu : Tuna Netra Tuna Wicara

Tuna Rungu Tuna Daksa

Tuna Grahita Lainnya

Informasi & pendaftaran : KANTOR ADMISI DAN AKADEMIK

Kampus II Gd. Thomas Aquinas Jl.Babarsari No.44 Yogyakarta 55281, Telp.0274-487711 ekst 2222/2131 HP.0852 9000 2222
Halaman 4 dari 6
Website : www.uajy.ac.id, e mail : admisi@mail.uajy.ac.id
 UNIVERSITAS
ATMA JAYA YOGYAKARTA

PENERIMAAN MAHASISWA BARU TA. 2018/2019 Isian Data Wali

NAMA CALON MAHASISWA :

DATA WALI Mohon diisi dengan huruf cetak

 WALI (Diisi jika biaya kuliah ditanggung oleh wali)

Nama Lengkap Wali :

Tanggal Lahir : Umur : th

Alamat :

Kode Pos:

Telpon / HP :

Alamat E-mail :

Hubungan : Paman/Bibi Kakak Lainnya

Pendidikan terakhir Wali : Tidak lulus SD SD SMP SMA Diploma

S1 S2 S3 Lainnya :

Pekerjaan Wali : PNS/TNI/Polri Nelayan Peternak Pensiunan

Karyawan Swasta Petani Buruh Wiraswasta

Sudah Meninggal Lainnya

Pangkat/Jab./Gol. Wali :

Instansi Wali :

Penghasilan Wali (per bulan) : Kurang dari Rp 500.000,- Rp 2.000.000,- s/d Rp 4.999.999,-

Rp 500.000,- s/d Rp 999.999,- Rp 5.000.000,- s/d Rp 20.000.000,-

Rp 1.000.000,- s/d Rp 1.999.999,- Lebih dariRp 20.000.000,-

Jumlah orang yang menjadi tanggungan Wali : org

Informasi & pendaftaran : KANTOR ADMISI DAN AKADEMIK

Kampus II Gd. Thomas Aquinas Jl.Babarsari No.44 Yogyakarta 55281, Telp.0274-487711 ekst 2222/2131 HP.0852 9000 2222
Halaman 5 dari 6
Website :www.uajy.ac.id, e mail : admisi@mail.uajy.ac.id
 UNIVERSITAS
ATMA JAYA YOGYAKARTA

PENERIMAAN MAHASISWA BARU TA. 2018/2019 Pilihan Prodi dan Data Keuangan

NAMA CALON MAHASISWA :

Pernah mendaftar di UAJY di periode sebelumnya : Ya, pada Tahun Akademik :

Tidak
Kalau ya, melalui program : Antara Beasiswa/PSSB Reguler
Raport Ranking Non Akademik
Untuk prodi :

SURAT KESANGGUPAN
Apabila saya diterima menjadi calon mahasiswa baru, dengan ini saya menyatakan bersedia menanggung
SUMBANGAN PENGEMBANGAN UNIVERSITAS (SPU) sesuai program studi yang saya pilih dibawah ini :
PILIHAN PROGRAM STUDI DAN SUMBANGAN PENGEMBANGAN UNIVERSITAS (SPU)
Cara Pengisian : Beri tanda  sesuai urutan pilihan Program Studi
PILIHAN KE
PROGRAM STUDI SPU
I II III
01.ARSITEKTUR1) 3) Rp 20.000.000,00
02.TEKNIK SIPIL1) Rp 20.000.000,00
03.MANAJEMEN Rp 19.500.000,00
04.AKUNTANSI Rp 19.500.000,00
05.ILMU HUKUM Rp 18.000.000,00
06.TEKNIK INDUSTRI1) Rp 20.000.000,00
07.TEKNIK INFORMATIKA1) 6) Rp 20.000.000,00
08.BIOLOGI1) Rp 19.500.000,00
09.ILMU KOMUNIKASI Rp 18.500.000,00
10.SOSIOLOGI Rp 14.500.000,00
11.EKONOMI PEMBANGUNAN Rp 19.500.000,00
12.MANAJEMEN INTERNASIONAL4) 5) Rp 20.500.000,00
13.TEKNIK SIPIL INTERNASIONAL1) 4) Rp 21.000.000,00
14.TEKNIK INDUSTRI INTERNASIONAL1) 4) Rp 21.000.000,00
15.AKUNTANSI INTERNASIONAL4) 5) Rp 20.500.000,00
16.SISTEM INFORMASI7) Rp 18.000.000,00
Demikian isian ini saya buat dengan sebenarnya, dan selanjutnya sanggup untuk menyelesaikannya sesuai tahapan
dan ketentuan yang berlaku.
Mengetahui ……………………….., ………………………………..…………………
Orang tua Calon mahasiswa / Wali Calon Mahasiswa,

______________________________ ___________________________________
CATATAN :
1)
Khusus program Ungggulan, program studi Arsitektur, Teknik Sipil, Teknik Industri, Teknik Informatika, dan Biologi hanya
menerima pendaftar dari jurusan IPA.
2)
Siswa SMK yang mendaftar program Unggulan hanya diperkenankan mendaftar pada program studi yang sesuai dengan
jurusan di SMK.
3)
Calon mahasiswa yang mendaftar pada Program Studi Arsitektur harus mampu mengidentifikasi dan
membedakan warna.
4)
Khusus program unggulan, pendaftar kelas internasional melampirkan fotocopy sertifikat TOEFL dengan nilai minimal 450
atau yang setara (CBT 133; IBT 45; IELTS; 4.0) untuk program studi Manajemen dan Akuntansi, dan nilai minimal 425 atau
yang setara (CBT 120; IBT 40; IELTS; 3.5) untuk program studi Teknik Sipil dan Teknik Industri
5)
Calon mahasiswa yang diterima pada program kelas internasional Fakultas Ekonomi wajib mengikuti International Exposure
Program (IEP).
6)
Calon mahasiswa yang diterima pada program studi Teknik Informatika sanggup membawa laptop pribadi dengan spesifikasi
minimal Intel Core i3 dengan RAM 4 GB atau yang setara.
7)
Calon mahasiswa yang diterima pada program studi Sistem Informasi sanggup membawa laptop pribadi dengan spesifikasi
minimal Intel Core i3 dengan RAM 2 GB atau yang setara.
Informasi & pendaftaran : KANTOR ADMISI DAN AKADEMIK
Kampus II Gd. Thomas Aquinas Jl.Babarsari No.44 Yogyakarta 55281, Telp.0274-487711 ekst 2222/2131 HP.0852 9000 2222
Halaman 6 dari 6
Website :www.uajy.ac.id, e mail : admisi@mail.uajy.ac.id