KOMISI ETIK PENELITIAN KESEHATAN

POLITEKNIK KESEHATAN KEMENKES MALANG

JALAN BESAR IJEN NO. 77C MALANG TELP. 0341-566075, 571388 FAX 0341-556746
Website : http://www.kepk.poltekkes-malang.ac.id
Email : kepk.poltekkesmalang@yahoo.com

No Reg : 08/KNEPK/2008

Form: 006 LAPORAN TELAAH PENELAAH /2019

No Register Tanggal: 2 Desember 2019
Protokol

Judul Protokol Efektivitas Rom Aktif Asistif Cylindrical Grip Dengan Rom Aktif Asistif
Penelitian Lateral Prehension Grip Terhadap Kekuatan Otot Ekstermitas Atas Pada
Pasien Stroke Non Hemoragik Di Ruang Interna 1 RSUD Dr. R. Soedarsono
Pasuruan.
Ketua peneliti
Mahasiswa: Erina Surya Pratiwi
Instansi Politeknik Kesehatan Kemenkes Malang
Prodi Sarjana Terapan Keperawatan Lawang
Butir yang ditelaah
Terlampir √ Tidak terlampir

Telaah amandemen Tanggal telaah protokol sebelum diamandemen:

protokol:
Ya

Bukan
Keputusan Diterima √ Diterima dg perbaikan

Dikembalikan Ditolak
Komentar:

1. Desain komparatif study

2. Sampel → Quota Sampling
3. Kriteria sampel → bersedia menjadi responden
4. Tambahkan naskah informed consent dan lembar informed consent
5. Instrumen penelitian diperbaiki
6. CV tambahkan nama pembimbing utama dan pembimbing pendamping
7. SOP pengukuran data

Tanda Tangan
Nama penelaah
Isnaeni
Tanggal 2 Desember 2019