KREDENSIAL STAF MEDIS

KodeDokumen : KOMDIS/SOP/001 Ditetapkan Oleh

WaktuTerbit : 09 Mei 2019 DirekturRS Surya Medika
No. Revisi :0 PKU Muhammadiyah
SOP Tgl. MulaiBerlaku : 09 Mei 2019 Sumbawa
Halaman : 03 Halaman

dr. Yogi Triatmakusuma

Pengertian Proses perekrutan tenaga medis fungsional yang bekerja sebagai
klinisi, harus melalui suatu mekanisme sehingga bisa mendapatkan staf
medis yang profesional sesuai dengan kompetensi yang diharapkan
Tujuan Perekrutan tenaga medis yang berkualitas baik, sehingga
menjamin pelayanan yang sesuai dengan standar kedokteran serta
standarisasi RS Surya Medika PKU Muhammadiyah Sumbawa

Kebijakan 1. Peraturan Menteri Kesehatan Republik Indonesia Nomor

755/Menkes/Per/Iv/2011 tentang Penyelenggaraan Komite Medik Di
Rumah Sakit Dengan Rahmat Tuhan Yang Maha Esa
2. Undang-Undang Nomor 29 Tahun 2004 tentang Praktik Kedokteran
3. Undang-Undang Nomor 44 Tahun 2009 tentang Rumah Sakit
Referensi 1. https://dokumen.tips/documents/sop-kredensial-staf-medis.html
Alat dan Bahan 1. Alat :
Alat Tulis Kantor
2. Bahan :
Berkas Kredensial
6. Langkah- Langkah Bagan Alur
A. Proses Kredensial Staf Medis/Dokter
Dokter calon staf medis
1. Staf Medis mengajukan surat
permohonan kewenangan klinis kepada
direktur rumah sakit dengan
melampirkan : Direktur
a. Surat lamaran dan CV
b. Ijazah Ketua Komite Medik

c. Sertifikat kompetensi dari kolegium

d. Surat tanda registrasi kredensialing oleh Sub Komite Kredensial
dan Penelaah Sejawat (Mitra Bestari)
e. Sertifikat pelatihan yang dimiliki
f. Surat keterangan
2. Sebelum dilaksanakan kredensial, Rekomendasi

semua dokter wajib mengisi dan

meminta anda tangan sesuai dengan Direktur
lembar kelengkapan kredensial
Clinical Appointment & Clinical
3. Direktur membuat surat permohonan
Privilege
untuk melakukan kredensial kepada
komite medis
4. Komite medis Mendelegasikan proses

1
 kredensial kepada Sub Komite
Kredensial.
5. Sub Komite Komite dibantu Bagian
Diklat mempersiapkan perlengkapan
kredensial dan menyiapkan penelaah
sejawat (mitra bestari) minimal 1 orang
sesuai dengan bidang keahlian yang
akan dinilai.
6. Staf Medis mengisi formulir yang
disediakan berupa Daftar Tindakan atau
Kewenangan Medis yang ingin
dilakukannya sesuai dengan bidang
keahliannya.
7. Penelaah Sejawat (Mitra Bestari)
mengkaji setiap tindakan medis yang
diajukan oleh pemohon (Staf Medis)
8. Bagian Diklat menyiapkan kelengkapan
pelaksanaan kredensial yang diletakkan
dalam 3 map kertas untuk masing-
masing penilai sebagai berikut :
a. Lembar Kelengkapan Kredensial
Tenaga Medis
b. Lembar Penilaian Kredensial
c. Berita acara kredensial
d. Lembar Kompetensi Dokter
9. Ketua dan Sekretaris Sub Komite
Kredensial menetapkan tanggal
pelaksanaan kredensial
10. Penelaah Sejawat (Mitra Bestari)
bersama Sub Komite Kredensial
merekomendasikan sekelompok
tindakan medis tertentu yang boleh
dilakukan oleh pemohon di Rumah
Sakit.
11. Ketua Komite medis membuat surat
rekomendasi pembuatan/penerbitan
Surat Penugasan Klinis beserta Rincian
Kewenangan Klinis kepada Direktur atas
dasar rekomendasi dari Penelaah
Sejawat (Mitra Bestari) dan Sub Komite
Kredensial.
12. Direktur menerbitkan surat penugasan
klinis untuk periode tertentu.
B. Sub Komite Kredensial Komite Medis
1. Sub Komite Kredensial beserta Mitra

2
 Bestari melakukan wawancara yang
memuat :
a. Penilaian Motivasi
b. Penilaian kompetensi berdasarkan
daftar standar pelayanan medis
sesuai bidangnya.
c. Pengkajian tindakan medis diajukan
oleh Dokter yang bersangkutan
d. Pengkajian berdasarkan kesehatan
fisik dan mental
2. Sub Komite Kredensial membuat daftar
autoritas (delineation clinical privileges).

7. Hal-hal yang perlu - Etika saat berbicara

diperhatikan - Harus mendengarkan lawan berbicara saat menelpon ataupun menerima
telepon
8. Unit terkait Semua Unit di RS Surya Medika PKU Muhammadiyah Sumbawa
9. Dokumen terkait 1. Rekam medis pasien
2. Jadwal Praktik dokter
3. Buku tarif
4. Daftar nomor telepon