SEKOLAH TINGGI ILMU KESEHATAN

ADVAITA MEDIKA TABANAN

SK. MENDIKNAS NO : 110/D/O/2009
Sekretariat : Jl. Perkutut No. 25 Pasekan Belodan Tabanan
Website : http//www.stikesadvaita.ac.id
Telp. : (0361)814242, Email : stikes_ameta@yahoo.co.id

SURAT PERINTAH PERJALANAN DINAS

Nomor : 007/AD/II/2020

1 Pejabat yang memberi perintah Ketua STIKES Advaita Medika Tabanan

2 Nama Pegawai yang diperintah 1. Ns. Ni Made Sintha Pratiwi, S.Kep., M.Kep

3 Pangkat/Jabatan Tempat 1. Ka. Prodi S1 Keperawatan Ners

Kedudukan
4 Maksud Perjalanan
5 Alat angkut yang dipergunakan
6 a.Tempat berangkat
b.Tempat tujuan
Untuk Menghadiri Workshop Evaluasi Kurikulum
Mobil
: STIKES Advaita Medika Tabanan
: STIKES Bina Usada Bali
Jl.Raya Padang Luwih, Tegal Jaya, Dalung, Kuta Utara

7 Lamanya perjalanan
a.Tanggal berangkat : 13 Februari 2020
b.Tanggal kembali : 13 Februari 2020
8 Pembebanan Anggaran
a.Instansi : STIKES Advaita Medika Tabanan
b.Kegiatan :-
9 Keterangan lain-lain

Tabanan, 12 Februari 2020

STIKES Advaita Medika Tabanan
Ketua.

I Wayan Surka, S.SiT.,M.Kes

NIK. 090803.1.021
 SEKOLAH TINGGI ILMU KESEHATAN
ADVAITA MEDIKA TABANAN
SK. MENDIKNAS NO : 110/D/O/2009
Sekretariat : Jl. Perkutut No. 25 Pasekan Belodan Tabanan
Website : http//www.stikesadvaita.ac.id
Telp. : (0361)814242, Email : stikes_ameta@yahoo.co.id

Yang bersangkutan telah 

Datang di : STIKES Bina Usada Bali
Jl.Raya Padang Luwih, Tegal Jaya, Dalung, Kuta Utara
Pada Tanggal : 13 Februari 2020
Kembali Tanggal : 13 Februari 2020
Pejabat yang menerima :
I. Berangkat Dari
( Tempat kedudukan) : Tabanan
ke : Denpasar

I Wayan Surka, S.SiT.,M.Kes

NIK. 090803.1.021
Tiba di : II. Berangkat Dari
Pada tanggal : ( Tempat kedudukan) :
Kembali : ke :

(........................................................)
(........................................................) NIP
NIP
Tiba di : III. Berangkat Dari
Pada tanggal : ( Tempat kedudukan) :
Kembali : ke :

(........................................................)
(........................................................) NIP
NIP
Telah diperiksa dengan keterangan bahwa perjalanan tersebut atas perintahnya dan
semata-mata untuk kepentingan jabatan dalam waktu sesingkat-singkatnya

Pejabat Pembuat Komitmen

Tabanan, 12 Februari 2020 Tabanan,

STIKES Advaita Medika Tabanan STIKES Adva
Ketua, Ketua,

I
I Wayan Surka, S.SiT.,M.Kes NIK. 090803.1
NIK. 090803.1.021
SEKOLAH TINGGI ILMU KESEHATAN
ADVAITA MEDIKA TABANAN
SK. MENDIKNAS NO : 110/D/O/2009
Sekretariat : Jl. Perkutut No. 25 Pasekan Belodan Tabanan
Website : http//www.stikesadvaita.ac.id
Telp. : (0361)814242, Email : stikes_ameta@yahoo.co.id