FORMAT PENILAIAN

MELAKUKAN NEBULIZER

Mata Ajar : Keperawatan Medikal Bedah

Pengertian : Pemberian Nebulizer adalah memberikan campuran zat aerosol dalam partikel
udara dengan tekanan udara.
Tujuan : Untuk memberikan obat melalui nafas spontan klien.

Persiapan Alat :
1. Oksigen set
2. Nebulizer set
3. Cairan normal saline dan obat yang akan dipakai
4. Spuit 5 atau 10 cc.
5. Mouth piece bila perlu
6. Bengkok
7. Tisu

Skor
No Aspek yang dinilai
0 1 2
Pre Interaksi
1. Cek catatan keperawatan dan catatan medis klien (TTV, nama pasien, obat, dosis,
rute, waktu pemberian, ekspired, dokumentasi)
2. Siapkan alat-alat yang diperlukan
Orientasi
3. Beri salam, panggil dengan namanya dan memperkenalkan diri ( untuk
pertemuan pertama )
4. Menanyakan keluhan pasien
5. Jelaskan tujuan, prosedur, hal yang perlu dilakukan pasien, sepakati kode
komunikasi, dan berikan klien kesempatan bertanya sebelum kegiatan dilakukan
Tahap Kerja
6. Jaga privacy klien
7. Atur posisi klien semifowler
8. Cuci tangan
9. Siapkan obat dan masukkan obat ke tempat obat pada nebulizer
10. Encerkan obat dengan air steril/NaCl sampai pada level yang ditentukan alat
12. Hubungkan alat dengan sumber listrik
13. Hidupkan mesin dan atur waktu pemberian dan depletion water(tergantung pada
alat nebulizer)
14. Perhatikan uap yang keluar, bila terlalu banyak kecilkan depletion water
(tergantung pada alat nebulizer)
15. Anjurkan klien menarik nafas dalam melalui hidung dan hembuskan lewat mulut
dan ulangi sampai obat habis
16. Jika obat sudah habis, matikan alat dan lepas masker
17. Rapikan klien
 18. Merapikan alat-alat
Terminasi
19. Evaluasi hasil kegiatan ( kenyamanan klien )
20. Berikan umpan balik positif
21. Kontrak pertemuan selanjutnya
22. Akhiri kegiatan dengan cara yang baik
23. Bereskan peralatan
24. Cuci tangan
Dokumentasi
25. Catat hasil kegiatan di dalam catatan keperawatan (nama pasien, waktu
pemberian, tindakan yang dilakukan, respon klien, tanda tangan)

TOTAL NILAI

Keterangan :
0 : Tidak dilakukan
1 : Dilakukan tidak sempurna
2 : Dilakukan dengan sempurna
Nilai = (nilai total/50) X 100%
NB: mahasiswa dinyatakan tidak lulus bila nilai ≤ 70% dari total nilai seluruh tindakan

Tanggal : ..............................
NILAI
Nama : ..............................
NIM : ..............................

Penguji
Nama : ..............................

TTD :