KEMENTERIAN KESEHATAN RI

POLITEKNIK KESEHATAN MATARAM JURUSAN KEPERAWATAN

Program Studi D3 Keperawatan

-------------------------------------------------------------------------------------------------

CHECKLIST MENGGANTI CAIRAN INFUS

Nama : …………………………………… NIM : …………………………………

Definisi :
Mengganti cairan infus adalah mengganti atau memberikan sejumlah cairan pada pasien yang
masih memerlukan cairan infuse untuk mencukupi kebutuhan cairan tubuh yang telah dianjurkan
oleh dokter.

Tujuan :
Untuk menurunkan terjadinya resiko infeksi dan flebitis pada pasien
Melanjutkan rehidrasi cairan dan elektrolit untuk mencukupi kebutuhan cairan tubu
Memulihkan volume darah

NILAI
ASPEK YANG DINILAI
0 1 2

Tahap Pra Interaksi :

Cuci tangan
Persiapan alat – alat
 Jam tangan dan plester
 Cairan sesuai program medic
 Obat dan spuit jika di butuhkan
Tahap Orientasi :

1. Memperkenalkan diri
2. Bina hubungan saling percaya
 3. Menjelaskan tujuan dari tindakan yang akan dilakukan
4. Menjelaskan tujuan dari tindakan yang akan dilaksanakan
Tahap Kerja :

1. Buka plastic botol cairan, jika ada obat yang perlu di drip dalam cairan
sekalian dimasukkan dengan spuit melalui mulut botol, tutup kembali
2. Matikan klem infus set, ambil botol yang terpasang
3. Ambil botol yang baru, buka tutupnya, kemudian tusukkan alat penusuk
pada infus setke mulut botol infus dari arah atas dengan posisi botol tegak
lurus
4. Gantung kantung / botol cairan
5. Periksa adanya udara di selang, dan pastikan bilik drip terisi cairan
6. Atur kembali tetesan sesuai program
7. Mendokumentasikan tindakan yang telah dilakukan

Tahap Terminasi :

1. Menyimpulkan hasil prosedur yang dilakukan

2. Melakukan kontrak untuk tindakan selanjutnya
3. Berikan reinforcement sesuai dengan kemampuan klien
Tahap Evaluasi :
Menanyakan pada pasien apa yang dirasakan setelah dilakukan kegiatan

Tahap Dokumentasi :
Catat seluruh hasil tindakan dalam catatan keperawatan

Keterangan :
0 = tidak dikerjakan
1 = dikerjakan tapi tidak lengkap/ tidak sempurna
2 = dikerjakan dengan sempurna

Pembimbing/Penguji Praktek

(..............................................)
 KEMENTERIAN KESEHATAN RI

POLITEKNIK KESEHATAN MATARAM JURUSAN KEPERAWATAN

Program Studi D3 Keperawatan

-------------------------------------------------------------------------------------------------

CHECKLIST MERAWAT LUKA INFUS

Nama : …………………………………… NIM : …………………………………

Definisi :
Perawatan infus merupakan tindakan yang dilakukan dengan mengganti balutan/plester pada
area insersi infus.

Tujuan :
Menghindari pembengkakan
Menghindari pendarahan
Menghindari infeksi

NILAI
ASPEK YANG DINILAI
0 1 2

Tahap Pra Interaksi :

Cuci tangan
Persiapan alat dan bahan :
1. Kasa steril

2. Larutan atau salep yodium—povidin

3. Pinset

4. Kapas alkohol

5. Plester
 6. Sarung tangan sekali pakai

7. Bengkok

8. Perlak kecil atau pengalas

9. Gunting

Tahap Orientasi :

1. Memberi salam, panggil klien dengan panggilan yang disenangi

2. Memperkenalkan nama perawat
3. Jelaskan prosedur dan tujuan tindakan pada klien atau keluarga
4. Menjelaskan tentang kerahasiaan
Tahap Kerja :

1. Dekatkan alat-alat ke samping klien

2. Tinggikan tempat tidur sampai ketingian kerja yang nyaman
3. Posisikan klien senyaman mungkin
4. Letakkan pengalas/perlak kecil di bawah tangan
5. Pakai sarung tangan sekali pakai
6. Lepaskan balutan trasparan searah dengan arah pertumbuhan rambut klien
atau lepaskan plester dan kasa balutan yang lama selapis demi selapis.
Untuk kedua balutan trasparan dan balutan kasa, biarkan plester
memfiksasi jarum IV atau kateter tetap di tempat.
7. Hentikan infus jika terjadi flebitis, infiltrasi, bekuan, atau ada instruksi
dokter untuk melepas
8. Apabila infus mengalir dengan baik, lepaskan plester yang memfiksasi
jarum dan kateter. Stabilkan jarum dengan satu tangan
9. Gunakan pinset dan kasa untuk membersihkan dan mengangkat sisa
plester
10. Bersihkan tempat insersi dengan gerakan memutar dari dalam kearah luar
dengan menggunakan yodium—povidon.
11. Pasang plester untuk fiksasi
 12. Oleskan salep atau yodium—povidon.di tempat insersi infus
13. Letakkan kasa kecil diatas salep/ yodium—povidon.
14. Tutup kasa dengan plester
15. Tulis tanggal dan waktu penggantian balutan
16. Bereskan alat-alat yang telah digunakan
17. Lepas sarung tangan dan cuci tangan
Tahap Terminasi :

1. Menyimpulkan hasil prosedur yang dilakukan

2. Melakukan kontrak untuk tindakan selanjutnya
3. Berikan reinforcement sesuai dengan kemampuan klien
Tahap Evaluasi :

Menanyakan pada pasien apa yang dirasakan setelah dilakukan kegiatan

Tahap Dokumentasi :

Catat seluruh hasil tindakan dalam catatan keperawatan

Keterangan :

0 = tidak dikerjakan

1 = dikerjakan tapi tidak lengkap/ tidak sempurna

2 = dikerjakan dengan sempurna

Pembimbing/Penguji Praktek

(..............................................)