Nilailah setiap langkah kerja yang diamati dengan menggunakan skala sebagai berikut:
0. Tidak dikerjakan : Langkah tugas atau keterampilan diperagakan oleh peserta pada waktu
dilaksanakan evaluasi
1. Tidak memuaskan : Tidak dapat memperagakan langkah-langkah atau tugas sesuai dengan
prosedur standar
2. Memuaskan : Memperagakan langkah-langkah atau tugas sesuai dengan prosedur standar.
NILAI
NO KEGIATAN
0 1 2
1 INFORMED CONSENT
1. Menyapa pasien/keluarga
2. Menjelaskan tujuan, prosedur tindakan
3. Menjelaskan keuntungan dan kerugian
4. Menjelaskan resiko yang mungkin terjadi
5. Pastikan pasien/keluarga mengerti dengan penjelasan
6. Persetujuan tindakan baik secara tertulis/lisan
2 PERSIAPAN ALAT
1. Spuit disposable 1ml dengan nald 24g
2. Kapas alcohol secukupnya
3. Nald injection
4. Perlak kecil
5. Obat sesuai kebutuhan
6. Bengkok sedang 1 buah
7. Handscoon bersih 1 pasang
8. Catatan pemberian obat
9. Buku tulis
10. Bak instrument
11. Tempat sambah medis
3 PERSIAPAN LINGKUNGAN
1. Ciptakan lingkungan yang aman dan nyaman
2. Memasang sampiran (jika perlu)
3. Atur pencahayaan
4 PERSIAPAN PASIEN
1. Klien diposisikan terlentang atau duduk
2. Buka pakaian klien didaerah lokasi sesuai dengan kebutuhan
5 Siapkan peralatan dan dekatkan di tempat yang mudah
dijangkau
6 Mengidentifikasikan pasien dengan prinsip 6B (benar
obat,dosis,pasien,cara pemberian,waktu dan dokumentasi)
CATATAN:
34
NBL : 71 (2,99)
Dosen Penguji
(................................................)
NIP