CHECKLIST PEMERIKSAAN PERNAFASAN

Nama : ……………………………………

NIM : ……………………………………..

ASPEK YANG DINILAI NILAI

0 1 2
Definisi :
Merupakan salah satu indicator untuk mengetahui fungsi sistem pernafasan
yang terdiri dari mempertahankan pertukaran oksigen dan karbondioksida
dalam paru dan pengaturan asam-basa
Tujuan :
 Mengetahui keadaan umum pasien/TTV pasien
 Mengetahui jumlah dan sifat pernafasan dalam satu menit
 Membantu menegakkan diagnose
 Untuk mengetahui RR normal menurut usia
Pelaksanaan
1. Persiapan Pasien :
 Memperkenalkan diri
 Bina hubungan saling percaya
 Menjelaskan tujuan
 Menjelaskan langkah prosedur yang akan di lakukan
2. Persiapan alat dan bahan :
 Jam tangan (dengan jarum detik)
 Sarung tangan bersih
 Stetoskop (untuk mengkaji RR dengan mendengarkan suara nafas)
 Larutan klorin 0,5%
 Alat tulis
3. Persiapan lingkungan :
 Tutup pintu, jendela, gorden
 Beri penerangan yang cukup
  Atur posisi klien (supinasi atau duduk)
Tahap pre interaksi
1. Membaca status pasien
2. Mempersiapkan diri
3. Siapkan alat-alat
4. Cuci tangan
Tahap orientasi
1. Memberi salam , panggil klien dengan panggilan yang disenangi
2. Memperkenalkan nama perawat
3. Jelaskan prosedur dan tujuan tindakan pada klien atau keluarga
4. Menjelaskan tentang kerahasiaan
Tahap Kerja
1. Cuci tangan
2. Pakai sarung tangan
3. Pengkajian Respiratory Rate
 Lihat dan observasi naik-turunnya dinding dada atau rasakan
gerakan naik-turunnya dinding dada dengan melektakkan
telapak tangan pada dinding dada
 Observasi siklus pernafasan lengkap (sekali inspirasi dan sekali
ekspirasi)
 Jika siklus teratur, hitung selama 30 detik hasilnya kalikan 2.
Jika siklus tidak teratur hitung selama satu menit penuh (untuk
bayi harus dihitung selama satu menit penuh)
 Dengan stetoskop (mendengar suara nafas lamgsung),
letakkan/pasang stetoskop pada salah satu lobus paru-paru,
dengarkan suara nafas dan jika nafa nafasnya teratur hitung
selama 30 detik hasilnya kalikan 2, dan selama satu menit
penuh jika nafas tidak teratur
 Sementara menghitung perhatikan kedalaman pernafasan dan
juga pola nafasnya
 4. Rapikan pasien, kembalikan pasien pada posisi yang nyaman
5. Rapikan peralatan
6. Lepas sarung tangan dan rendam dalam larutan klorin 0,5%
7. Cuci tangan
Tahap terminasi
1. Menanyakan pada pasien apa yang dirasakan setelah dilakukan
kegiatan
2. Menyimpulkan hasil prosedur yang dilakukan
3. Melakukan kontrak untuk tindakan selanjutnya
4. Berikan reinforcement sesuai dengan kemampuan klien
Tahap dokumentasi
Catat seluruh hasil tindakan dalam catatan keperawatan

Keterangan :

0 = tidak dikerjakan

1= di kerjakan tapi tidak lengkap/ tidak sempurna

2= dikerjakan dengan sempurna