NURSINGACADEMY

PENILAIAN UJIAN SKILL LABORATORIUM

Nama Mahasiswa : …………………………… Hari & Tanggal : ……………………………..

Nim : …………………………… Nama Penguji : ……………………………..

Unit Kompetensi : Asuhan keperawatan pada pasien dengan Kebutuhan Cairan.

Sub Kompetensi : Rumple Leed Test
Tujuan : Untuk melihat adanya perdarahan di bawah kulit (Petachie)
Indikasi : Salah satu cara untuk mendiagnosis DBD (Demam Berdarah Dengue)
Petunjuk : Berilah tanda (√) pada kolom untuk setiap tindakan yang dilakukan/tidak dilakukan.

No. Langkah-Langkah Rasional Dilakukan

A. Tahap Pra Interaksi 0 1
(SKILL & INTELLIGENCE) dilakukan Dilakukan
tetapi dgn benar
salah
1. Mengecek program terapi (cek nama pasien, Memastikan tindakan yang akan
kamar, bed, tindakan yang akan dilakukan) dilakukan.
2. Mencuci tangan. Mencegah transfer mikroorganisme.
3. Menyiapkan alat : Kelengkapan alat akan memudahkan
 Tensimeter proses pelaksanaan keterampilan
 Stetoskop
 Timer/Jam
 Spidol / pena
B. Tahap Interaksi
( ATTITUDE)
1. Perawat menunjukkan ekspresi wajah Ekspresi wajah perawat tersenyum
dengan tersenyum. Perawat tampak rapi dan membuat pasien menjadi rileks, merasa
sopan. di perhatikan, bersifat terapeutik, sesuatu
awal yang baik untuk memulai kerjasama
dengan pasien dalam tindakan.
2. Memberikan salam dan mengidentifikasi Komunikasi terapeutik dan pasien safety
pasien dengan cara :
1. Selamat pagi Bapak/Ibu
2. Mohon sebutkan nama lengkap dan
tanggal lahir Bapak/Ibu
3. Setelah pasien menyebutkan nama,
perawat mencocokan gelang identitas
(verbal dan visual)
3. Perawat memperkenalkan diri. Meningkatkan rasa percaya pasien.
1) Nama saya:
2) Saya dinas dari jam ….. sampai jam….
4. Menanyakan keadaan pasien (Bagaimana Meningkatkan komunikasi antara perawat
keadaan ibu/bapak hari ini, apakah ada dan pasien, membina hubungan baik dan
keluhan?) hubungan kekeluargaan bersama pasien
5. Menjelaskan prosedur dan tujuan tindakan Meningkatkan respon kooperatif pasien.
dengan cara:
1) Saya akan melakukan tes Demam
Berdarah kepada Bapak/Ibu
 2) Tujuannya:
- Untuk melihat adanya perdarahan di
bawah kulit (Petachie)
6. Memberikan kesempatan kepada keluarga Melaksanakan dan mempertahankan
atau pasien untuk bertanya.dengan cara: prosedur legalitas setiap tindakan
1) Apakah ibu/bapak ada pertanyaan? keperawatan yg dilakukan;
2) Apakah keluarga ada pertanyaan ? Meningkatkan respon kooperatif pasien.
3) Silahkan keluarga menunggu diluar dulu
ya.
7. Menjaga privasi pasien dengan cara: Meningkatkan rasa percaya diri pasien
1) Silahkan keluarga menunggu diluar dulu dalam tindakan keperawatan.
ya.
2) Perawat menutup sampiran, horden dan
pintu.
8. Memberi kesempatan kepada pasien untuk Memberi rasa aman dan percaya diri
berdoa sesuai agamanya dengan cara: pada pasien
1) Mohon maaf Ibu/bapak agamanya apa?
2) Sebelum saya melakukan tindakan, saya
akan pimpin berdoa untuk ibu/bapak ( Isi
doa; tindakan dilakukan dengan baik,
memberi kesembuhan pada pasien) (Bila
agama pasien sama dengan agama
perawat)
3) Silahkan berdoa sesuai dengan
keyakinan ibu/bapak (Bila agama pasien
tidak sama dengan agama perawat)
C. Tahap Kerja
(SKILL& INTELLIGENCE)
1. Membawa alat-alat ke dekat pasien. Memudahkan pengambilan alat dan
meningkatkan efisiensi.
2. Pasang Manchet pada lengan atas Untuk memperoleh hasil yang maksimal
3. Buat lingkaran pada bagian volar lengan Lokasi untuk melihat petekie
bawah (2 cm dari lipatan siku) radius 3 cm
dengan menggunakan spidol / pena
4. Ukur tekanan darah pasien dengan Memudahkan dalam menentukan nilai
memompa manset (untuk menentukan tengah
tekanan sistole dan diastole)
5. Setelah di dapatkan hasil sistole dan diastole Merupakan langkah-langkah yang harus
jumlahkan kemudian dibagi 2, dan hasil dari dilakukan untuk mendapatkan hasil akhir
pembagian merupakan petunjuk untuk
melakukan bendungan.
Contoh : Sistole 110 mmHg dan diastole 60
mmHg jadi 110 + 60 = 170 : 2 = 85 mmHg.
Jarum dari spignomanometer hrs
menunjukkan angka 85 untuk melakukan
bendungan dengan tetap mempertahankan
tekanan manset
6. Lakukan bendungan selama 3-5 menit Untuk menimbulkan hambatan terhadap
aliran darah balik dilengan sehingga vena
mengembang dipermukaan kulit dan
menjadi lebih jelas terlihat
7. Longgarkan manchet dan perhatikan jumlah Melihat adanya petekie
Petechie yang terdapat pada lingkaran volar
lengan bawah
8. Bila Petachie <20 berarti hasil Memastikan seseorang terkena penyakit
(-) negative bila > 20 berarti hasil (+) positif DBD

D. Tahap Terminasi
(SPIRITUAL)
1. Menanyakan perasaan pasien setelah Mengetahui respon pasien.
dilakukan tindakan dengan cara : Bagaimana
 perasaan ibu/bapak sekarang ?
2. Berikan reinforsemen positif pada pasien Menguatkan dan mensupport pasien,
(disesuaikan dengan tindakan keperawatan meningkatkan koping yg adaptif,
yang dilakukan) : memberikan pelayanan yang maksimal
a. Mengatakan kepada pasien semoga dengan penuh kasih yg berdampak pada
cepat sembuh. kesembuhan pasien. Jika perawat dapat
b. Ingatkan pasien untuk berdoa sesuai bersama-sama mendoakan pasien, hal
dengan agama dan keyakinannya
tersebut akan membuat pasien merasa
(Kristen/Islam/Katolik/Hindu/Budha). Jika
dapat dilakukan perawat, berdoa bersama lebih diperhatikan/dipedulikan.
pasien (Perawat & Pasien seiman).
c. Katakan kepada pasien jika
membutuhkan sesuatu silahkan
menghubungi perawat dengan memencet
bell yg tersedia.
Tindakan selalu dengan ekspresi senyum.
3. Kontrak pertemuan selanjutnya (saya akan Persetujuan tindakan selanjutnya dgn
kembali untuk mengecek keadaan pasien.
ibu/bapak)
4. Permisi kepada pasien, mengucapkan Komunikasiterapeutik
selamat beristirahat dan ucapkan salam.
1) Permisi ibu/bapak
2) Selamat beristirahat
3) Selamat pagi/siang/sore/malam
5. Cuci tangan. Mencegah infeksi nosokomial.
E. Dokumentasi
(INTELLIGENCE)
1. Tulis tanggal, jam pelaksanaan, hasil sesuai Mendokumentasi dengan baik sebagai
dengan nama pasien (hasil jelaskan apakah pertangungjawaban dan tanggung gugat
negatif atau positif sesuai dengan jumlah setiap tindakan.
petekie yang ada)
2. Cantumkan tanda tangan dan nama perawat. Pertanggung jawaban perawat terhadap
tindakan yg telah dilkakukan.

PENILAIAN :
(THE BEST OF S.A.S.I)
Kriteria Penilaian Indikator Hasil
S : (Spiritual)
Tahap Terminasi : ______ x 25 =
25%
5
A : (Attitude)
Tahap Interaksi : ______ x 25 = Standar
25%
8 Lulus
S : (Skill)
25% Tahap prainteraksi, kerja dan dokumentasi : ______ x 50 =
& 13
I : (Intelligence)
25%
TOTAL : 64,51

KESIMPULAN : LULUS / TIDAK

TTD TTD
MAHASISWA DOSEN PENGUJI

(………………………………………) (………………………………………….)