NURSINGACADEMY

PENILAIAN UJIAN SKILL LABORATORIUM

Nama Mahasiswa : …………………………… Hari & Tanggal : …………………………………..

Nim : …………………………… Nama Penguji : …………………………………..

Unit Kompetensi : Asuhan Keperawatan pada pasien dengan pengkajian Tanda-tanda Vital (TTV)

Sub Kompetensi : Melaksanakan Pengukuran Denyut Nadi

Tujuan : 1. Mengetahui keadaan klien

2. Mengetahui fungsi jantung secara dini
3. Mengetahui perkembangan perjalanan suatu penyakit
4. Membantu menegakkan diagnosa
Petunjuk : Berilah tanda (√) pada kolom untuk setiap tindakan yang dilakukan dan tanda (X) pada
kolom untuk tindakan yang tidak dilakukan

No. Langkah-Langkah Rasional 0 1

(Dilakukan (Dilakukan
tetapi dengan
salah) benar)
A. Tahap Pra Interaksi
(SKILL &INTELLIGENCE)
1. Mengecek program terapi. Memastikan tindakan yang akan
dilakukan.
2. Mencuci tangan. Mencegah transfer mikroorganisme.
3. Menyiapkan alat lengkap : Kelengkapan alat akan memudahkan
 Jam tangan dengan jarum detik proses pelaksanaan keterampilan.
 Buku catatan dan alat tulis
B. TAHAP INTERAKSI
(ATTITUDE)
1. Perawat menunjukkan ekspresi wajah Ekspresi wajah perawat tersenyum
dengan tersenyum. Perawat tampak rapi membuat pasien menjadi rileks, merasa
dan sopan. di perhatikan, bersifat terapeutik,
sesuatu awal yang baik untuk memulai
kerjasama dengan pasien dalam
tindakan.
2. Memberikan salam dan mengidentifikasi Komunikasi terapeutik dan pasien safety
pasien dengan cara :
1. Selamat pagi Bapak/Ibu
2. Mohon sebutkan nama lengkap dan
tanggal lahir Bapak/Ibu
3. Setelah pasien menyebutkan nama,
 perawat mencocokan gelang
identitas (verbal dan visual)
3. Perawat memperkenalkan diri. Meningkatkan rasa percaya pasien.
1) Nama saya:
2) Saya dinas dari jam ….. sampai
jam….
4. Menanyakan keadaan pasien Meningkatkan komunikasi antara
(Bagaimana keadaan ibu/bapak hari ini, perawat dan pasien, membina hubungan
apakah ada keluhan?) baik dan hubungan kekeluargaan
bersama pasien
5. Menjelaskan prosedur dan tujuan Meningkatkan respon kooperatif pasien.
tindakan dengan cara:
1) Saya akan menghitung nadi
Bapak/Ibu
2) Tujuannya:
- Mengetahui keadaan klien
- Mengetahui fungsi jantung
secara dini
- Mengetahui perkembangan
perjalanan suatu penyakit
- Membantu menegakkan
diagnosa
6. Memberikan kesempatan kepada Melaksanakan dan mempertahankan
keluarga atau pasien untuk prosedur legalitas setiap tindakan
bertanya.dengan cara: keperawatan yg dilakukan;
1) Apakah ibu/bapak ada pertanyaan? Meningkatkan respon kooperatif pasien.
2) Apakah keluarga ada pertanyaan ?
3) Silahkan keluarga menunggu diluar
dulu ya.
7. Menjaga privasi pasien dengan cara: Meningkatkan rasa percaya diri pasien
1) Silahkan keluarga menunggu diluar dalam tindakan keperawatan.
dulu ya.
2) Perawat menutup sampiran, horden
dan pintu.
8. Memberi kesempatan kepada pasien Memberi rasa aman dan percaya diri
untuk berdoa sesuai agamanya dengan pada pasien
cara:
1) Mohon maaf Ibu/bapak agamanya
apa?
2) Sebelum saya menghitung nadi,
saya akan pimpin berdoa untuk
ibu/bapak ( Isi doa; pemberian obat
berhasil baik, memberi kesembuhan
pada pasien) (Bila agama pasien
sama dengan agama perawat)
3) Silahkan berdoa sesuai dengan
keyakinan ibu/bapak (Bila agama
pasien tidak sama dengan agama
perawat)
C. Tahap Kerja
(SKILL& INTELLIGENCE)
1. Memudahkan pengambilan alat dan
Membawa alat-alat ke dekat pasien.
meningkatkan efisiensi.
2. Bantu pasien untuk mendapatkan Meningkatkan kenyamanan dan
 posisi yang nyaman mengurangi ansietas.
(duduk/berbaring)
3. Tempatkan ujung jari telunjuk, Tiga jari untuk mengefesienkan
tengah dan jari manis perawat diatas waktu menemukan denyut nadi.
nadi radialis klien.
4. Bila nadi dapat dirasakan, gunakan Menghitung denyut nadi dikalikan 2
jam tangan detik dan mulai agar penghitungannya sama 1 menit.
menghitung frekuensi nadi selama 1 menit = 60 detik.
30 detik, kemudian hasilnya dikalikan
30 detik x 2 = 60 detik = 1 menit.
2.
5. Bila nadi diarasakan tidak teratur Menjaga penghitungan akurat
hitung selama satu menit penuh selama 1 menit.
D. Terminasi
(SPIRITUAL)
1. Menanyakan perasaan pasien setelah Mengetahui respon pasien.
dilakukan tindakan dengan cara :
Bagaimana perasaan ibu/bapak
sekarang ?
2. Berikan reinforsemen positif pada Menguatkan dan mensupport pasien,
pasien (disesuaikan dengan tindakan meningkatkan koping yg adaptif,
keperawatan yang dilakukan) : memberikan pelayanan yang maksimal
a. Mengatakan kepada pasien semoga dengan penuh kasih yg berdampak pada
cepat sembuh. kesembuhan pasien. Jika perawat dapat
b. Ingatkan pasien untuk berdoa sesuai bersama-sama mendoakan pasien, hal
dengan agama dan keyakinannya tersebut akan membuat pasien merasa
(Kristen/Islam/Katolik/Hindu/Budha).
Jika dapat dilakukan perawat, berdoa lebih diperhatikan/dipedulikan.
bersama pasien (Perawat & Pasien
seiman).
c. Katakan kepada pasien jika
membutuhkan sesuatu silahkan
menghubungi perawat dengan
memencet bell yg tersedia.
Tindakan selalu dengan ekspresi
senyum.
3. Kontrak pertemuan selanjutnya (saya Persetujuan tindakan selanjutnya dgn
akan kembali untuk mengecek keadaan pasien.
ibu/bapak)
4. Permisi kepada pasien, mengucapkan Komunikasiterapeutik
selamat beristirahat dan ucapkan salam.
1) Permisi ibu/bapak
2) Selamat beristirahat
3) Selamat pagi/siang/sore/malam
5. Cuci tangan. Mencegah infeksi nosokomial.
E. Dokumentasi
(SKILL &INTELLIGENCE)
1. Tulis tanggal, jam pelaksanaan, hasil Mendokumentasi dengan baik sebagai
sesuai dengan nama pasien. pertangungjawaban dan tanggung gugat
setiap tindakan.
2. Cantumkan tanda tangan dan nama Pertanggung jawaban perawat terhadap
perawat. tindakan yg telah dilkakukan.
 PENILAIAN :
(THE BEST OF S.A.S.I)

Kriteria Penilaian Indikator Hasil

S : (Spiritual)
Tahap Terminasi : ______ x 25 =
25%
5
A : (Attitude)
Tahap Interaksi : ______ x 25 = Standar
25%
8 Lulus
S : (Skill)
25% Tahap prainteraksi, kerja dan dokumentasi : ______ x 50 =
& 10
I : (Intelligence)
25%
TOTAL : 64,51

KESIMPULAN : LULUS / TIDAK

TTD TTD
MAHASISWA DOSEN PENGUJI

(………………………………………) (………………………………………….)