KEMENTRIAN KESEHATAN RI

POLITEKNIK KESEHATAN MATARAM JURUSAN KEPERAWATAN

Program Studi D III Keperawatan

CHECKLIST MENGHITUNG PERNAFASAN

NAMA :.............................................................. NIM :........................................................
DEFINISI :
Melakukan pemeriksaan pernapasan
TUJUAN :
1. Mengetahui frekuensi, irama, dan kedalaman pernapasan.
2. Menilai kemampuan fungsi pernapasan.

NILAI
ASPEK YANG DINILAI
0 1 2
Tahap Pra Interaksi :
1. Cuci tangan
2. PERSIAPAN ALAT :
Jam tangan (dengan jarum detik)
Sarung tangan bersih
Stetoskop (untuk mengkaji RR dengan suara nafas)
Larutan klorin 0,5%
Alat tulis

Tahap Orientasi :
1. Memberi salam, panggil klien dengan panggilan yang disenangi
2. Memperkenalkan nama perawat
3. Jelaskan prosedur dan tujuan tindakan pada klien atau keluarga
4. Menjelaskan tentang kerahasiaan
Tahap Kerja :
1. Cuci tangan
2. Pakai sarung tangan
3. Pengkajian RR
- Lihat dan observasi naik turunnya dinding dada atau rasakan gerak
naik turunnya dinding dadadengan meletakkan telapak tangan pada
dinding dada
- Observasi siklus pernapasan lengkap ( sekali inspirasi dan sekali
ekspirasi )
- Jika siklus teratur, hitung selama 30 detik kemudian di kalikan dua
- Jika siklus tidak teratur, hitung selama 1 menit penuh
- Dengan stetoskop ( mendengar suara napas langsung )
- Sementara menhitung, perhatikan kedalaman pernapasan dan juga
pola napasnya
4. Rapikan pasien, kembalikan pasien pada posisi yang nyaman
5. Rapikan peralatan

1
 6. Lepas sarung tangan dan rendam dalam larutan klorin 0,5%
7. Cuci tangan

Tahap Terminasi :
1. Menyimpulkan hasil prosedur yang dilakukan
2. Melakukan kontrak untuk tindakan selanjutnya
3. Berikan reinforcement sesuai dengan kemampuan klien

Tahap Evaluasi :
Menanyakan pada pasien apa yang dirasakan setelah dilakukan kegiatan.
Tahap Dokumentasi
Catat seluruh hasil tindakan dalam catatan keperawatan.

Keterangan :
0 = tidak dikerjakan
1 = dikerjakan tapi tidak lengkap/ tidak sempurna
2 = dikerjakan dengan sempurna

Pembimbing/Penguji Praktek

(............................................)